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临界可切除肝癌行肝动脉灌注化疗联合肝动脉栓塞术转化治疗的疗效

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 36-43页

作者：郑本波刘航黄文聂佳四川省德阳市人民医院普通外科四川德阳638000 四川省德阳市人民医院血管介入科四川德阳638000 四川省德阳市人民医院病理科四川德阳638000

背景与目的:对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南(2022年版)推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在... 详细信息

背景与目的:对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南(2022年版)推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在探索中。本研究探讨临界可切除肝癌行FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗(HAIC)联合肝动脉栓塞术(TAE)局部转化治疗的真实世界疗效。方法:收集2019年4月—2022年2月采用FOLFOX方案的HAIC联合TAE转化治疗的22例临界可切除(CNLC分期Ⅱb期)原发性肝癌患者的临床资料,根据改良实体瘤疗效评价(mRECIST)标准评估肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),分析转化手术切除率和术后标本的病理缓解率以及转化治疗后手术与未手术患者的预后情况。结果:22例患者均完成HAIC联合TAE治疗,主要不良反应包括上腹痛、低热、短期的肝功能损害等,但没有发生不可逆的严重并发症。转化治疗后,肿瘤ORR、DCR分别为63.6%、86.3%,但有3例(13.6%)患者出现肿瘤进展。转化治疗结束后14例患者行肝癌手术切除,转化手术切除率为63.6%,手术顺利,均能达到R0切除,无术后死亡病例。术后病理检查有10例(71.4%)为主要病理缓解(MPR),但无1例能达到完全病理缓解(CPR)。14例手术患者的无复发生存期平均为14.7个月;手术患者的总生存期明显优于未手术患者(22.7个月vs.13.2个月,P=0.018)。结论:HAIC联合TAE转化治疗对于临界可切除肝癌具有良好的耐受性,是安全可行的,能取得较高ORR、DCR和转化手术切除率。虽然大多数术前转化治疗后能达到MPR,但CPR较低,手术切除仍是肝癌转化治疗后患者获得长期生存的关键。

关键词：肝肿瘤化学疗法肿瘤,局部灌注栓塞,治疗性预后

附子含药血清对人肝癌细胞侵袭和迁移的影响及机制

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贵州医科大学学报 2024年第5期49卷 678-685,734页

作者：刘伯松孙恒亮仲巧玲濮忠建海安市中医院放射科江苏南通226600 海安市中医院检验科江苏南通226600 海安市中医院肿瘤科江苏南通226600

目的探讨中药材附子含药血清对人肝癌细胞侵袭、迁移的影响及机制。方法按50 g/L浓度生附子水煎液和0.9%生理盐水分别灌胃SD大鼠,一周后获得附子含药血清和空白血清;使用附子含药血清(5%、10%、15%及20%)干预肝癌SK-Hep-1、SMMC-7721细... 详细信息

目的探讨中药材附子含药血清对人肝癌细胞侵袭、迁移的影响及机制。方法按50 g/L浓度生附子水煎液和0.9%生理盐水分别灌胃SD大鼠,一周后获得附子含药血清和空白血清;使用附子含药血清(5%、10%、15%及20%)干预肝癌SK-Hep-1、SMMC-7721细胞,筛选最佳含药血清浓度;取对数期生长期SK-Hep-1、SMMC-7721细胞,采用CCK-8法检测附子含药血清对肝癌细胞增殖能力的影响,流式细胞术检测对肝癌细胞凋亡的影响,Transwell实验和划痕实验来评估不同浓度的含药血清对细胞侵袭和迁移能力的影响;实时定量聚合酶链反应和蛋白印迹法检测细胞中钙黏蛋白1(CDH1)、钙黏蛋白2(CDH2)和核因子κB(NF-κB)mRNA和蛋白表达水平,酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素10(IL-10)含量变化。结果附子含药血清能显著抑制肝癌细胞的增殖并增加其凋亡率,同时降低细胞的迁移和侵袭能力,这些效应随含药血清浓度的提高而增强;附子含药血清能够增加两种肝癌细胞中CDH1的蛋白质和mRNA表达,而降低CDH2和NF-κB蛋白质和mRNA的表达;附子含药血清还使两种肝癌细胞中TNF-α和TGF-β1含量降低,而IL-10含量增加,并且显示出剂量效应,且具有统计学意义(P<0.05)。结论附子含药血清抑制人肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,促进其凋亡,其机制可能与调节CDH1、CDH2和NF-κB的表达有关。

关键词：附子含药血清肝癌细胞侵袭迁移增殖能力

苍耳子鼻炎滴丸联合常规治疗儿童慢性鼻窦炎的临床研究

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中国合理用药探索 2024年第1期21卷 50-57页

作者：于博杨屈扬芦斐尹光通河南省平顶山市妇幼保健院耳鼻咽喉科平顶山467000 河南省儿童医院(郑州儿童医院)耳鼻咽喉头颈外科郑州450000 河南省平顶山市妇幼保健院儿童康复科平顶山467000

目的:探讨苍耳子鼻炎滴丸联合常规治疗儿童慢性鼻窦炎(CRS)的临床疗效及对患儿呼吸功能的影响。方法:选取2021年4月~2022年6月期间于该院耳鼻咽喉科门诊就诊的88例CRS患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=45)... 详细信息

目的:探讨苍耳子鼻炎滴丸联合常规治疗儿童慢性鼻窦炎(CRS)的临床疗效及对患儿呼吸功能的影响。方法:选取2021年4月~2022年6月期间于该院耳鼻咽喉科门诊就诊的88例CRS患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=45)。对照组给予头孢泊肟酯干混悬剂和糠酸莫米松鼻喷雾剂临床常规治疗,观察组在对照组基础上加用苍耳子鼻炎滴丸,两组均持续治疗12周。观察两组患儿视觉模拟评分法(VAS)、鼻炎症状总评分(TNSS)、鼻炎伴随症状总评分(TNNSS)、呼吸功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、呼气流量峰值(PEF)及最大呼气中期流量(MMEF)]、生化指标[白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、嗜酸性粒细胞(EOS)、血清免疫球蛋白E(IgE)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患儿VAS、TNSS、TNNSS均降低(P0.05)。结论:苍耳子鼻炎滴丸联合常规治疗可有效调节CRS患儿的呼吸功能及免疫水平,临床疗效较好,且安全性较高。

关键词：苍耳子鼻炎滴丸儿童慢性鼻窦炎呼吸功能临床疗效

原发性醛固酮增多症合并亚临床库欣综合征的临床特征及预后分析

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 378-385页

作者：廖云艳宋颖胡金波杨淑敏郑燕李启富重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016 重庆垫江县人民医院内分泌科重庆408300

目的分析原发性醛固酮增多症(PA)合并亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床特征及预后。方法回顾性队列研究。收集2014年1月至2022年12月重庆医科大学附属第一医院收治的PA患者的临床资料。根据1 mg过夜地塞米松抑制试验结果将患者分成单纯P... 详细信息

目的分析原发性醛固酮增多症(PA)合并亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床特征及预后。方法回顾性队列研究。收集2014年1月至2022年12月重庆医科大学附属第一医院收治的PA患者的临床资料。根据1 mg过夜地塞米松抑制试验结果将患者分成单纯PA组和PA合并SCS(PA/SCS)组,分析两组间的人口学信息、激素水平及随访结果等。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验等进行组间比较。结果共纳入489例PA患者,其中109例(22.3%)为PA/SCS患者。与单纯PA组相比,PA/SCS组年龄更大[(54.4±10.7)岁比(47.4±11.0)岁,P<0.001],女性比例更多[69.7%(76/109)比57.4%(218/380),P=0.020],高血压病程更长[96(36,180)个月比60(12,120)个月,P=0.001]。单纯PA组和PA/SCS组分别有215例和51例完成手术及随访。PA/SCS组皮质醇自主分泌完全缓解率为85.3%(29/34),醛固酮自主分泌完全缓解率与单纯PA组相当[94.1%(48/51)比94.4%(203/215),P=1.000];而PA/SCS组的临床完全缓解率低于单纯PA组[39.2%(20/51)比61.9%(133/215),P=0.003]。结论在PA患者中SCS较为多见(22.3%),其术后临床完全缓解率较低。推荐对所有PA患者采用1 mg过夜地塞米松抑制试验进行筛查。

关键词：醛固酮增多症预后亚临床库欣综合征临床特征

合并慢性空洞性肺曲霉病的肺结核咯血患者临床特征及危险因素分析

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中国真菌学杂志 2024年第1期19卷 30-34页

作者：王亚娇张曼青阮建文海口市人民医院感染性疾病科海口571400

目的分析合并慢性空洞性肺曲霉病(chronic cavitary pulmonary aspergillosis,CCPA)的肺结核咯血患者的临床特征,探讨相关危险因素。方法回顾性分析住院诊断为合并CCPA的肺结核咯血患者57例,同时随机选取同期住院诊断为未合并CCPA的肺... 详细信息

目的分析合并慢性空洞性肺曲霉病(chronic cavitary pulmonary aspergillosis,CCPA)的肺结核咯血患者的临床特征,探讨相关危险因素。方法回顾性分析住院诊断为合并CCPA的肺结核咯血患者57例,同时随机选取同期住院诊断为未合并CCPA的肺结核咯血患者57例作为对照组。对比两组患者间临床特征、辅助检查、诊治及预后,通过二分类Logistic回归分析相关危险因素。结果与未合并CCPA组相比,合并CCPA组易出现大咯血,存在长期吸烟史,消瘦、气促、乏力等临床症状更明显,常伴有血红蛋白、血清白蛋白水平下降(P<0.5)。合并CCPA组肺部影像学均存残留空洞,54.38%伴有洞中球征,血GM实验、真菌培养、真菌免疫荧光染色阳性率分别为54.38%、38.59%、70.17%,经手术切除及至少6个月的抗真菌治疗后随访病情稳定。经Logistic二分类分析合并CCPA的肺结核咯血患者的危险因素有长期吸烟史、体重指数<18.5 kg/m 2、血清白蛋白<35 g/L(P<0.5)。结论存在肺部残留空洞的肺结核患者易合并CCPA,常伴有大咯血,需早期完善真菌培养、真菌免疫荧光染色、病理等诊断,及时抗真菌、手术等综合治疗,改善预后。

关键词：肺结核咯血慢性空洞性肺曲霉病危险因素

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儿童福氏耐格里阿米巴脑膜脑炎1例

中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 693-697页

作者：段勇威李东旭赵瑾沈辉叶光明李一荣谢文武汉大学中南医院检验科武汉430071 武汉大学中南医院血液内科武汉430071

患儿男,14岁,无明显诱因持续高热3 d,昏迷伴抽搐,临床初诊中枢神经系统感染,病原体不明。患儿脑脊液细胞学湿片直接镜检发现形态各异活跃阿米巴样运动滋养体;经瑞氏姬姆萨染色,高倍镜下见阿米巴滋养体。根据患儿脑脊液实验室细胞形态学... 详细信息

患儿男,14岁,无明显诱因持续高热3 d,昏迷伴抽搐,临床初诊中枢神经系统感染,病原体不明。患儿脑脊液细胞学湿片直接镜检发现形态各异活跃阿米巴样运动滋养体;经瑞氏姬姆萨染色,高倍镜下见阿米巴滋养体。根据患儿脑脊液实验室细胞形态学结果、影像资料及临床症状,诊断为儿童原发性阿米巴脑膜脑炎。经感染病原靶向高通量基因检测和阿米巴原虫种特异性PCR验证,明确为福氏耐格里阿米巴原虫感染。给予及时抗阿米巴原虫等相关治疗,50 d后死亡。

关键词：脑脊髓液显微镜检查滋养体福氏耐格里阿米巴

2019—2022年舟山地区血流感染监测及耐药变化

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浙江医学 2024年第3期46卷 311-316页

作者：周陈浩徐嫣苓张展玮陈佳瑶胡琼舟山医院检验中心 316021 舟山市中医院检验科舟山市妇女儿童医院检验科

目的分析2019—2022年舟山地区血流感染病原菌分布情况及耐药趋势变化,为临床使用抗菌药物提供参考。方法选取2019年1月至2022年12月舟山市妇女儿童医院、舟山市中医院、舟山医院血液细菌培养分离得到的病原菌共4312株。参照美国临床实... 详细信息

目的分析2019—2022年舟山地区血流感染病原菌分布情况及耐药趋势变化,为临床使用抗菌药物提供参考。方法选取2019年1月至2022年12月舟山市妇女儿童医院、舟山市中医院、舟山医院血液细菌培养分离得到的病原菌共4312株。参照美国临床实验室标准化协会2021年药敏执行标准,采用WHO推荐的细菌统计软件WHONET 5.6对病原菌分布及药敏结果进行分析。结果4312株中革兰阳性菌1814株(42.1%),革兰阴性菌2429株(56.3%),真菌69株(1.6%)。检出率最高的菌株分别是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌。其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率45.2%,未检出青霉素耐药肺炎链球菌和万古霉素耐药粪肠/屎肠球菌。碳青霉烯类药物耐药肠杆菌检出率为3.1%,碳青霉烯类药物耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为21.6%和28.6%。结论舟山地区血流感染大多由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌引起,部分病原菌耐药形势严峻,应持续加强抗菌药物的临床管理,正确规范使用抗菌药物。

关键词：血流感染血培养细菌分布耐药分析

下肢静脉血栓患者凝血因子Ⅺ水平及其与复发风险的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 151-154页

作者：姜海军李荣华陈国平王丽侯军程小康于黎明西安大兴医院介入血管科 710016

目的探讨下肢静脉血栓患者凝血因子Ⅺ(FⅪ)水平及其与复发风险的相关性。方法选取2018年2月至2019年2月我院收治的下肢深静脉血栓(DVT)患者220例为研究组,选择同期健康体检者50例为对照组。随访3年,研究组最终纳入197例,根据限制性立方... 详细信息

目的探讨下肢静脉血栓患者凝血因子Ⅺ(FⅪ)水平及其与复发风险的相关性。方法选取2018年2月至2019年2月我院收治的下肢深静脉血栓(DVT)患者220例为研究组,选择同期健康体检者50例为对照组。随访3年,研究组最终纳入197例,根据限制性立方样条(RCS)结果将研究组分为低水平组94例(FⅪ12.1 U/L)。研究组于抗凝治疗结束1个月后、对照组于体检时,检测血浆中FⅪ水平并比较;采用Cox模型分析FⅪ对DVT复发的影响,RCS分析DVT复发与FⅪ水平的关系;Kaplan-Meier曲线分析不同FⅪ水平DVT的复发风险,并对研究组进行3年的随访。结果研究组FⅪ水平高于对照组(P12.1 U/L的患者,FⅪ平均值为13.8 U/L,风险比为1.38(95%CI:0.921~1.563)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,低水平组复发风险为28.62%(95%CI:25.633~31.609),中水平组复发风险为30.10%(95%CI:27.594~32.606),高水平组复发风险为38.06%(95%CI:34.306~41.371),3组之间显著相关(χ^(2)=6.631,P=0.036)。结论与健康人群比较,DVT患者血浆中FⅪ呈现高水平状态;随着FⅪ水平上升,患者DVT复发风险增高,可将10.3 U/L和12.1 U/L FⅪ水平节点作为DVT复发率明显升高的参考点。

关键词：静脉血栓形成因子Ⅺ 复发数据相关性比例危险度模型下肢深静脉

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新生儿大脑-肋骨-下颌综合征1例

中国医学影像技术 2024年第3期40卷 471-472页

作者：门玥琪孙焱王春祥天津市儿童医院(天津大学儿童医院)医学影像科天津300134

患儿男,生后1天,娩出时胎龄39周,出生体质量3.23kg,下颌小、腭裂,伴吐沫、吸气性喉鸣;孕妇妊娠期间未接受规律产前检查,患儿无生后窒息史或相关家族史。查体:肛温36.5℃,呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压65/35 mmHg,血氧饱和度96%;下颌后... 详细信息

患儿男,生后1天,娩出时胎龄39周,出生体质量3.23kg,下颌小、腭裂,伴吐沫、吸气性喉鸣;孕妇妊娠期间未接受规律产前检查,患儿无生后窒息史或相关家族史。查体:肛温36.5℃,呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压65/35 mmHg,血氧饱和度96%;下颌后缩,上腭见宽大裂隙,舌根后坠;双侧胸廓随呼吸起伏一致,双肺呼吸音粗,闻及湿啰音;心前区未闻及明显杂音;肠鸣音存在;四肢活动可。

关键词：大脑-肋骨-下颌综合征体层摄影术,X线计算机

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