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脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病1例报道并文献复习

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解放军医学杂志 2024年

作者：谢晓娟张海艳郭叶群倪啸晓解放军南部战区总医院高压氧康复科

目的探讨脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病的临床特点与诊治对策。方法报告解放军南部战区总医院2021年6月收治的1例心跳呼吸骤停引发脊髓梗死患者的病例资料并复习相关文献，总结脊髓梗死的病因、特征和治疗方案。结果本病例临床特征为... 详细信息

目的探讨脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病的临床特点与诊治对策。方法报告解放军南部战区总医院2021年6月收治的1例心跳呼吸骤停引发脊髓梗死患者的病例资料并复习相关文献，总结脊髓梗死的病因、特征和治疗方案。结果本病例临床特征为四肢无力伴麻木，腰背部疼痛麻木，吞咽、言语困难，大小便障碍；MRI检查提示颈2-胸1水平脊髓前索及外侧索异常信号，增强扫描未见强化；诊断为脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病，给予抗血小板和康复治疗。复习文献发现，脊髓梗死是中枢神经系统的罕见疾病，病因较多，多由主动脉手术或主动脉病变引起，具有节段性感觉障碍等多种临床表现，MRI可在其诊断中具有重要作用，目前尚缺少特效的治疗方法。结论脊髓梗死发病急，起病隐匿，多与其他疾病相伴行，容易漏诊误诊。本病例脊髓梗死原因考虑低血压和椎动脉纤细引起，主要临床表现为病变平面下截瘫，四肢无力伴麻木，腰背部疼痛麻木；诊断首选MRI，治疗包括卒中二级预防、康复训练、预防并发症及高压氧治疗等。

关键词：脊髓梗死脊髓前动脉综合征脊髓缺血缺血缺氧性脑病

基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理实践与效果评价

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中国护理管理 2024年第6期24卷 856-861页

作者：王琳严婷婷司芬上海市第二康复医院医院感染管理科上海市200441 上海市第二康复医院医院神经康复科上海市200441 上海市第二康复医院医院老年康复科上海市200441

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照... 详细信息

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(65例),分别将对照组和观察组患者分配至医院南楼和北楼的2个病区。对照组采用常规护理康复干预;观察组在常规护理康复干预的基础上,按照慢性疾病轨迹模式进行康复管理。比较2组患者干预前及干预1个月、干预3个月时希望水平、日常生活活动能力及社会参与度的变化。结果:2组患者3个时间点的希望量表评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=389.492,P康复管理能提高脑卒中患者对治疗和生活的希望,同时提高日常生活活动能力,进而提高社会参与度。

关键词：康复疾病管理脑卒中慢性疾病轨迹干预性研究

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高强度间歇训练在心脏康复中的应用与探讨

中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 571-576页

作者：范瑀轩李真范志清王磊杨新春同济大学医学院、同济大学附属同济医院心脏康复科上海200092 大连医科大学附属第一医院心内科大连116021 大庆油田总医院心脏康复科大庆163001 南京市鼓楼医院心脏康复科南京210008 首都医科大学附属朝阳医院心内科北京100020

近年来,高强度间歇性训练(HIIT)广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面,对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨,认为HIIT可以在传统运动训练模... 详细信息

近年来,高强度间歇性训练(HIIT)广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面,对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨,认为HIIT可以在传统运动训练模式基础上进一步提高心血管疾病患者心肺耐力,在心脏做功参数和骨骼肌功能改善方面也可能优于中等强度持续运动训练,同时还具有良好的安全性。HIIT方案的多样性可以增加运动兴趣,也增加了HIIT方案制订的复杂性,如何优化HIIT方案以获得最大获益仍需更多研究探索和验证。

关键词：心血管疾病高强度间歇性训练心脏康复中等强度持续训练心肺耐力运动强度恢复类型冠心病心力衰竭

阈值压力负荷呼吸肌训练联合持续气道正压通气对脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠及呼吸功能的影响:一项随机对照试验

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2077-2082页

作者：刘奕罕朱宁薛孟周郑州大学第二附属医院神经康复科河南省郑州市450000

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑卒中关系密切,两者并存不仅会影响患者的康复进程,且可能增加病死率。目前关于持续气道正压通气(CPAP)联合呼吸训练对脑卒中伴OSAHS患者的临床研究较为缺乏。目的观察阈值压力负荷呼吸... 详细信息

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑卒中关系密切,两者并存不仅会影响患者的康复进程,且可能增加病死率。目前关于持续气道正压通气(CPAP)联合呼吸训练对脑卒中伴OSAHS患者的临床研究较为缺乏。目的观察阈值压力负荷呼吸肌训练(TIMT)联合CPAP对脑卒中伴OSAHS患者睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能的影响。方法选取2022年4月—2023年8月于郑州大学第二附属医院就诊的符合入组标准的69例脑卒中伴OSAHS患者,通过随机数字表法将患者分为试验组(n=35)和对照组(n=34)。对照组行CPAP与常规治疗,试验组在此基础上行TIMT,疗程6周。比较2组患者干预前后的睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能。结果干预6周后,2组患者平均血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)均高于组内干预前(P<0.05);试验组干预6周后SpO_(2)、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、LSaO_(2)、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、MEP、MIP高于对照组(P<0.05)。2组患者干预6周后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、觉醒指数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分均较组内干预前降低(P<0.05)。试验组干预6周后ODI、觉醒指数、ESS评分低于对照组(P<0.05)。结论 TIMT联合CPAP能明显改善脑卒中伴OSAHS患者的睡眠紊乱状况,提高动脉氧分压、呼吸肌肌力与肺功能。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑卒中阈值压力负荷呼吸肌训练持续气道正压通气呼吸功能

五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响:基于临床多中心随机对照试验亚组分析结果

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 847-851页

作者：王萌陆晓刘守国彭志行朱毅冯晓东顾一煌孙建华唐强陈红霞黄晓琳胡军陈伟项洁万春晓范刚启陆建虎夏文广陈丽萍王丽华励建安南京医科大学第一附属医院康复医学科江苏省南京市210029 南京医科大学江苏省人民医院康复医学科南京中医药大学养生康复学院海南医学院第二附属医院康复中心河南中医药大学第一附属医院康复科江苏省中医院针灸康复科黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心广东省中医院康复科华中科技大学同济医学院附属同济医院康复科上海中医药大学徐州市中心医院康复中心徐州医学院附属医院康复科天津医科大学总医院康复科南京市中医院脑病科湖北中西医结合医院康复科连云港市中医院康复科东莞康华医院康复科

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代... 详细信息

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代康复治疗,五味甘露藏药药浴组在现代康复治疗的基础上增加五味甘露藏药药浴治疗,每天1次,每周5次,疗程均为4周。根据改良Ashworth评分,将痉挛程度为0—1级作为一组,1^(+)—2级作为一组,3—4级作为一组,生成1*、2*、3*三个痉挛亚组。观察各亚组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分变化。结果:对于痉挛程度为1*(改良Ashworth 0—1级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异无显著性意义(P>0.05)。对于痉挛程度为2*(改良Ashworth 1+—2级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异有显著性意义(P0.05)。结论:五味甘露藏药药浴可改善脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛,痉挛程度为1+—2级的患者受益度最大。

关键词：五味甘露药浴脑卒中肌痉挛运动功能

温通除痹汤联合针灸对风寒阻络型面神经炎患者的临床疗效观察

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 3200-3203页

作者：李天发张玉高华王二争胡玮璇阜阳市中医医院针推二科安徽阜阳236001 黄山市人民医院康复科黄山245000 安徽中医药大学第二附属医院康复科合肥230061

目的:观察温通除痹汤联合针灸对风寒阻络型面神经炎患者的临床疗效。方法:选取2020年5月—2022年8月阜阳市中医医院收治的98例风寒阻络型面神经炎患者,以随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照... 详细信息

目的:观察温通除痹汤联合针灸对风寒阻络型面神经炎患者的临床疗效。方法:选取2020年5月—2022年8月阜阳市中医医院收治的98例风寒阻络型面神经炎患者,以随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上另给予温通除痹汤+针灸治疗,连续治疗3周。对比中医症状评分、面部残疾指数[面部残疾躯体功能指数(FDIP)、社会生活功能(FDIS)]、面部神经功能(H-B)评分、临床疗效、面神经肌电图情况及不良反应。结果:治疗后观察组主症口眼歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅,次症肌肉酸痛、鼓腮/耸肩不对称、味觉减退、耳鸣中医证候评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗后观察组FDIP评分显著高于对照组(P<0.01),FDIS评分、H-B评分显著低于对照组(P<0.01)。观察组总有效率95.92%(47/49)显著高于对照组77.55%(38/49)(P<0.01)。治疗后观察组电位潜伏期显著低于对照组(P<0.01),波幅显著高于对照组(P<0.01)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:温通除痹汤联合针灸治疗风寒阻络型面神经炎效果显著,可改善神经肌电,安全可靠。

关键词：面神经炎风寒阻络型温通除痹汤针灸神经肌电

艾灸对血管性痴呆大鼠认知功能及海马线粒体动力学相关蛋白的影响

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针刺研究 2024年

作者：杨琪琪杨骏叶敏王克坡周欣华李蔚然李飞安徽中医药大学第二附属医院康复科安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科

目的：观察艾灸对血管性痴呆（VD）大鼠海马区线粒体动力学相关蛋白的影响，探究艾灸治疗VD的潜在机制。方法：SD大鼠随机分为假手术组、模型组、艾灸组、西药组，每组12只。采用改良双侧颈总动脉结扎法制备VD模型。艾灸组于“百会”“... 详细信息

目的：观察艾灸对血管性痴呆（VD）大鼠海马区线粒体动力学相关蛋白的影响，探究艾灸治疗VD的潜在机制。方法：SD大鼠随机分为假手术组、模型组、艾灸组、西药组，每组12只。采用改良双侧颈总动脉结扎法制备VD模型。艾灸组于“百会”“神庭”“大椎”给予温和灸治疗，20 min/次，1次/d，干预6 d，休息1 d，连续4周。西药组予以尼莫地平（20 mL/kg）灌胃治疗，1次/d，连续4周。采用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力，HE染色观察海马区神经元病理改变，流式细胞术检测海马组织线粒体膜电位和活性氧（ROS）水平，PCR法检测海马线粒体动力学相关蛋白[视神经萎缩蛋白1（Opa1）、线粒体融合蛋白1（Mfn1）、线粒体融合蛋白2（Mfn2）、动力相关蛋白1（Drp1）、裂变蛋白1（Fis1）、线粒体分裂因子（Mff）]的mRNA表达，Western blot法检测海马Opa1、Mfn1、Mfn2、Drp1、Fis1、Mff蛋白表达。结果：与假手术组比较，模型组大鼠逃避潜伏期延长（P<0.01），穿越原平台次数减少（P<0.01），海马组织线粒体膜电位降低（P<0.01），ROS平均荧光强度增加（P<0.001），海马Opa1、Mfn1、Mfn2 mRNA及蛋白表达水平降低（P<0.001），Drp1、Fis1、Mff mRNA及蛋白表达水平升高（P<0.001）。与模型组比较，艾灸组和西药组大鼠逃避潜伏期缩短（P<0.05），穿越原平台次数增加（P<0.05），海马组织线粒体膜电位升高（P<0.05），海马ROS平均荧光强度降低（P<0.001），Opa1、Mfn1、Mfn2 mRNA及蛋白表达水平升高（P<0.001），Drp1、Fis1、Mff mRNA及蛋白表达水平降低（P<0.001）。与西药组比较，艾灸组ROS平均荧光强度降低（P<0.001）。HE染色结果显示，模型组大鼠海马神经元排列松散，核仁消失，可见大量坏死神经元；与模型组比较，艾灸组、西药组大鼠海马神经元排列有序，核仁形态正常，坏死神经元数量明显减少。结论：艾灸能有效提高VD大鼠认知功能，其机制可能与调控海马区线粒体动力学相关蛋白，促进线粒体融合，抑制线粒体过度分裂，从而改善线粒体动力学失衡状态，减轻线粒体功能障碍相关。

关键词：血管性痴呆艾灸线粒体线粒体动力学融合与分裂

多感官训练联合音乐治疗在脑瘫患儿高压氧治疗中的应用

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 318-321页

作者：张丽荣张丁香山西省儿童医院康复科太原030013

目的:探讨多感官训练联合音乐治疗在脑瘫(CP)患儿高压氧治疗中的应用效果。方法:选取2019年2月至2022年2月在山西省儿童医院康复科接受治疗的42例CP患儿为观察组,另选取2016年1月至2019年1月收治的40例CP患儿为对照组,均接受高压氧联合... 详细信息

目的:探讨多感官训练联合音乐治疗在脑瘫(CP)患儿高压氧治疗中的应用效果。方法:选取2019年2月至2022年2月在山西省儿童医院康复科接受治疗的42例CP患儿为观察组,另选取2016年1月至2019年1月收治的40例CP患儿为对照组,均接受高压氧联合音乐治疗,共6个疗程。观察组患儿在此基础上联合多感官训练。采用符号与指示内容关系法评估患儿治疗前后的语言发育水平,对比2组患儿的临床疗效、治疗前后的总发育商。结果:观察组患儿的临床疗效为92.86%(39/42)明显高于对照组[77.50%(31/40)],差异有统计学意义( P<0.05)。随着治疗的进展,2组患儿的总发育商水平呈升高趋势,且观察组患儿治疗4、6个疗程后的总发育商水平均高于同期对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:高压氧治疗CP患儿时,结合多感官训练联合音乐治疗的临床疗效高于单纯结合音乐治疗,可提高CP患儿的语言发育和总发育商水平。

关键词：脑瘫高压氧治疗多感官训练音乐治疗发育商

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调督和胃针法在中风后中枢性面瘫中的应用

辽宁中医杂志 2024年

作者：文人锋招启萌王宇彦海南省东方市人民医院中医康复科

目的：探究调督和胃针法对中风后中枢性面瘫者的治疗疗效。方法：2022年1月～2022年12月期间，在本院选取中风后中枢性面瘫患者109例，采用随机数表法分为观察组（56例）和对照组（53例）。对照组采用温胆汤加减方治疗，观察组患者在对... 详细信息

目的：探究调督和胃针法对中风后中枢性面瘫者的治疗疗效。方法：2022年1月～2022年12月期间，在本院选取中风后中枢性面瘫患者109例，采用随机数表法分为观察组（56例）和对照组（53例）。对照组采用温胆汤加减方治疗，观察组患者在对照组基础上联合调督和胃针法治疗。对比两组中医证候评分、面部神经功能、口唇微循环状态变化情况，以及治疗过程中不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者面瘫中医证候（急躁易怒、面色暗滞/淡白、少言懒语、疼痛及舌淡暗）评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组发夹形血管、排列整齐血管、线型流态血管占比均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组House-Brackmann量表（H-B）评分以及面部肌电波幅高于对照组（P＜0.05），面部肌电潜伏期短于对照组（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率并无差异（P＞0.05）。结论：调督和胃针法联合温胆汤加减治疗是一种非常有效的中西医结合疗法，值得推广。在治疗中风后中枢性面瘫方面，该疗法能够改善患者的神经功能，减轻肌肉麻痹，改善患者预后。

关键词：中风后中枢性面瘫调督和胃针法温胆汤加减疗效口唇微循环状态神经功能