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先天性左冠状动脉缺如1例

中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 509-510页

作者：丁绍祥无锡市惠山区第二人民医院老年科江苏无锡214174

患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pr... 详细信息

患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)1551.00 pg/ml,糖化血红蛋白8.10%,脂蛋白相关磷脂酶A2203.83 ng/ml,甘油三酯3.04 mmol/L。心电图:心房颤动,ST-T轻度改变。冠状动脉造影:右冠状动脉开口处直径4.0 mm,全程散在斑块;未见左冠状动脉显影;左心室后支远端走行于回旋支分布区,后降支远端走行于前降支分布区。冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA):单一冠状动脉开口于主动脉右冠状动脉窦并发出分支为正常情况下左冠状动脉供血区供血;冠状动脉管壁多发钙化斑块。临床诊断:先天性RI型单冠状动脉畸形,左冠状动脉缺如,心房颤动。本例报道经医院伦理委员会批准。

关键词：左冠状动脉先天性畸形血管成形术,球囊,冠状动脉

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倒置型胃幽门腺腺瘤1例

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 154-156页

作者：李义魏志李敏刘倩山东省第二人民医院消化内科济南250000 山东省第二人民医院病理科济南250000

胃幽门腺腺瘤是一种少见的胃型腺瘤,多发生在肠化或自身免疫性胃炎背景下,内镜表现不典型,多表现为息肉样或结节样隆起。报道1例倒置型胃幽门腺腺瘤的诊治经过。

关键词：腺瘤幽门腺腺瘤倒置

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后可溶性CD146水平的预后价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 147-150页

作者：陆荣荣薄利雪吾麦尔江·克力木新疆喀什地区第二人民医院心内科 844000 新疆喀什地区第二人民医院门诊部 844000

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后外周血可溶性CD146(sCD146)作为远期生存获益标志物的价值。方法选取2021年1月至2022年7月于新疆喀什地区第二人民医院明确诊断为急性STEMI并行PCI的患者210... 详细信息

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后外周血可溶性CD146(sCD146)作为远期生存获益标志物的价值。方法选取2021年1月至2022年7月于新疆喀什地区第二人民医院明确诊断为急性STEMI并行PCI的患者210例,根据PCI后外周血sCD146水平将患者分为低水平组69例,中水平组65例,高水平组76例。进行随访,终点事件包括全因死亡、心脏死亡和主要不良心血管事件(MACE)。采用Kaplan-Meier曲线比较各组累积生存率,采用Cox回归分析外周血sCD146水平与患者预后的关系。结果高水平组发生死亡和MACE比例显著高于低水平组和中水平组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平组累积生存率显著低于低水平组和中水平组(P<0.05)。Cox回归分析显示,PCI后外周血sCD146水平与患者PCI后发生死亡独立相关(OR=1.530,95%CI:1.144~2.044,P=0.004)。结论急性STEMI患者PCI后外周血sCD146水平与远期生存获益密切关联,sCD146可作为评估患者远期生存获益的生物标志物。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后 CD146抗原

e-NIHSS量表联合HINTS检查对前庭症状为主的后循环缺血的评估探讨

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 947-950页

作者：陈泽雯付蓉赵晶黄名璐高丽娜刘娟贵阳市第二人民医院神经内科

目的:探讨HINTS床旁检查法及e-NIHSS量表对前庭症状为主的后循环缺血的预测价值。方法:选取2021年4月-2023年4月在贵阳市第二人民医院神经内科住院的急性前庭综合征(acute vestibular syndrome, AVS)患者136例为研究对象，依据AVS病因... 详细信息

目的:探讨HINTS床旁检查法及e-NIHSS量表对前庭症状为主的后循环缺血的预测价值。方法:选取2021年4月-2023年4月在贵阳市第二人民医院神经内科住院的急性前庭综合征(acute vestibular syndrome, AVS)患者136例为研究对象，依据AVS病因分类，将68例中枢性AVS患者即后循环缺血(posterior circulation ischemia, PCI)为病例组，68例周围性AVS患者作为对照组，收集资料并床旁行头脉冲-眼震-眼偏斜试验，2名医师分别对以前庭症状为主的PCI患者进行NIHSS及e-NIHSS量表评估，结果取得一致后进行记录，并完善头颅MRI检查。结果:头脉冲试验在以前庭症状为主的PCI患者阳性率为3例(4.41%),外周性60例(88.24%);眼震试验在PCI组患者中阳性率64例(94.12%),外周性21例(30.88%);眼偏斜试验在PCI组患者中阳性率55例(80.88%),外周性8例(11.76%),并将资料与最终确诊一致性比较，灵敏度为97.0%,特异度为95.7%,准确性0.963,通过Kappa一致性检验(κ=0.926,P<0.01)。对PCI组患者进行评分，其中脑干组NIHSS评分1.51±0.59,e-NIHSS评分4.05±1.71(P<0.05);小脑组NIHSS评分1.42±0.62,e-NIHSS评分3.86±1.59(P<0.05);丘脑组NIHSS评分1.31±0.73,e-NIHSS评分3.56±1.27(P<0.05);无病灶组NIHSS评分1.11±0.43,e-NIHSS评分3.06±1.20,(P<0.01)。e-NIHSS量表与NIHSS量表在各组比较中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HINTS检查与金标准的最终诊断有高度的一致性，e-NIHSS评分量表较NIHSS评分量表对以前庭症状为主的后循环缺血患者有更高的检出率。

关键词：后循环缺血急性前庭综合征头脉冲-眼震-眼偏斜试验凝视诱发眼震

小儿豉翘清热颗粒联合头孢噻肟钠治疗儿童细菌性肺炎的临床研究

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药物评价研究 2024年第4期47卷 817-822页

作者：韩洁齐凤芹高一博聊城市第二人民医院小儿内科山东聊城252600

目的探讨小儿豉翘清热颗粒联合头孢噻肟钠治疗儿童细菌性肺炎疗效及对炎症因子的影响。方法选取2020年1月—2023年1月聊城市第二人民医院收治的细菌性肺炎患儿108例,根据随机数表法将其分为试验组与对照组,各54例。对照组给予注射用头... 详细信息

目的探讨小儿豉翘清热颗粒联合头孢噻肟钠治疗儿童细菌性肺炎疗效及对炎症因子的影响。方法选取2020年1月—2023年1月聊城市第二人民医院收治的细菌性肺炎患儿108例,根据随机数表法将其分为试验组与对照组,各54例。对照组给予注射用头孢噻肟钠治疗,试验组在对照组基础上联合小儿豉翘清热颗粒进行治疗。治疗7 d后,评估两组患儿临床疗效、中医证候积分、不良反应,对比两组患儿治疗前后免疫指标及炎症因子水平变化。结果治疗7 d后,试验组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后两组各中医证候积分、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平较本组治疗前显著降低(P0.05)。结论小儿豉翘清热颗粒联合头孢噻肟钠对儿童细菌性肺炎具有较好的疗效,能够显著改善患儿中医证候积分、免疫功能和炎症反应。

关键词：小儿豉翘清热颗粒头孢噻肟钠儿童细菌性肺炎免疫球蛋白炎症因子

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成年起病的甲基丙二酸血症1例报道

中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 610-612页

作者：商笑姜川肖珍珍王宝洁李琪赵楠楠郝茂林冯建利山东省第二人民医院神经内科济南250022

甲基丙二酸血症(MMA)属常染色体隐性遗传性疾病,主要由甲基丙二酰辅酶A变位酶(MCM)缺陷及其辅酶钴胺素(维生素B_(12))代谢障碍导致机体三羧酸循环及氧化磷酸化障碍,使代谢产物甲基丙二酸、丙酸及甲基枸橼酸等异常蓄积,从而引起神经、肝... 详细信息

甲基丙二酸血症(MMA)属常染色体隐性遗传性疾病,主要由甲基丙二酰辅酶A变位酶(MCM)缺陷及其辅酶钴胺素(维生素B_(12))代谢障碍导致机体三羧酸循环及氧化磷酸化障碍,使代谢产物甲基丙二酸、丙酸及甲基枸橼酸等异常蓄积,从而引起神经、肝脏、肾脏等多系统损害^([1])。MMA多见于婴幼儿,成年起病罕见。山东省第二人民医院神经内科曾收治1例发病年龄为44岁的MMA患者,现总结其诊疗经过并进行文献复习,以期为临床同道提供参考借鉴。

关键词：甲基丙二酸血症同型半胱氨酸肌电图脊髓前角细胞

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人类免疫缺陷病毒感染相关血脂异常研究进展

中华内科杂志 2024年第3期63卷 303-309页

作者：李磊马萍天津市第二人民医院感染二科天津300192

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影... 详细信息

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影响差异需要引起重视。本文基于临床证据和国内外文献、指南及专家共识,对HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)血脂异常的危险因素与诊疗管理方式进行总结和展望。

关键词： HIV 血脂异常抗反转录病毒治疗血脂管理

氨氯地平联合不同他汀类药物治疗高血压并动脉粥样硬化效果比较

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中国基层医药 2024年第1期31卷 90-95页

作者：冯莹济南市第二人民医院内科济南250000

目的比较氨氯地平分别联合不同剂量阿托伐他汀、辛伐他汀治疗高血压并动脉粥样硬化的效果。方法回顾性分析济南市第二人民医院2019年8月至2020年8月诊治的高血压并动脉粥样硬化患者100例的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组32例(氨... 详细信息

目的比较氨氯地平分别联合不同剂量阿托伐他汀、辛伐他汀治疗高血压并动脉粥样硬化的效果。方法回顾性分析济南市第二人民医院2019年8月至2020年8月诊治的高血压并动脉粥样硬化患者100例的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组32例(氨氯地平联合辛伐他汀治疗)、研究1组34例(氨氯地平联合10 mg/d阿托伐他汀治疗)、研究2组34例(氨氯地平联合20 mg/d阿托伐他汀治疗),三组均治疗6个月。比较三组临床疗效、血脂水平、血压水平、氧化应激水平、颈动脉内膜中层厚度及斑块面积的差异。结果对照组、研究1组、研究2组总有效率分别为71.88%(23/32)、82.35%(28/34)、91.18%(31/34),三组总有效率差异有统计学意义(χ^(2)=4.16,P二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积差异均有统计学意义(F=-19.54、-76.61、11.15、-56.83、-147.35、-23.10、-11.47、-11.65、-128.36、-15.60、-24.52、25.61、118.99、-59.23、-81.64,均P<0.05)。对照组、研究1组、研究2组不良反应发生率分别为12.50%(4/32)、8.82%(3/34)、11.76%(4/34),三组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.25,P=0.611)。结论氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并动脉粥样硬化疗效更佳,且高剂量的阿托伐他汀在降脂、控制血压、改善机体氧化应激水平及临床症状等方面效果更加明显。

关键词：高血压动脉粥样硬化药物疗法,联合氨氯地平阿托伐他汀辛伐他汀治疗结果回顾性研究

脑小血管负担评分对短暂性脑缺血发作患者复发性脑血管事件的预测价值

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磁共振成像 2024年第6期15卷 67-71页

作者：江艳柳王书培李凤张璐安徽省第二人民医院神经内科合肥230041

目的探讨脑小血管(cerebral small vessel disease,CSVD)负担评分对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者复发性脑血管事件(recurrence cerebrovascular events,RCVEs)的预测价值。材料与方法回顾性分析2019年10月至2022年12月期间于安徽省第二人民医院就诊的182例TIA患者病例资料,依据MRI检查计算CSVD总体负担评分,根据随访1个月内有无发生RCVEs分为RCVEs组(n=46)和未RCVEs组(n=136)。比较两组临床资料和CSVD总体负担评分,采用多因素logistic回归分析模型分析RCVEs的独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CSVD影像特征得分及总负担评分对TIA患者RCVEs的预测价值。结果RCVEs组和未RCVEs组TIA发作次数、症状持续时间、既往高血压病史、CSVD总负担评分及分级情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:TIA发作次数、症状持续时间、CSVD总负担评分是TIA患者发生RCVEs的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:CSVD影像特征评分及总负担评分预测TIA患者发生RCVEs的曲线下面积(areas under the curve,AUC)分别为0.771(95%CI:0.673~0.869,P<0.001)、0.745(95%CI:0.655~0.835,P<0.001)、0.664(95%CI:0.549~0.780,P=0.009)、0.845(95%CI:0.766~0.924,P<0.001)、0.945(95%CI:0.896~0.994,P<0.001),其中CVSD总负担评分预测的AUC最高,当最佳截断值为2分时,敏感度为86.05%,特异度为83.02%。结论CSVD总负担评分对TIA患者发生RCVEs的预测价值良好,有助于临床评估TIA患者的短期预后。

关键词：短暂性脑缺血发作脑小血管病磁共振成像脑小血管负担评分复发性脑血管事件预后