检索结果-南通市图书馆

基于Utstein心源性和非心源性院外心脏骤停患者临床特征对比研究

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 28-32页

作者：张威田思佳张露茜康旭琴牛升梅刘扬张进军北京急救中心网络管理和质控科北京100031 北京急救中心科教科北京100031 北京急救中心西城急救中心站北京100031

目的分析院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者发病原因和不同病因下院前急救措施和复苏结局的差异,提高其抢救成功率。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月北京急救中心接诊的所有OHCA患者资料,包括院前急救病历及... 详细信息

目的分析院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者发病原因和不同病因下院前急救措施和复苏结局的差异,提高其抢救成功率。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月北京急救中心接诊的所有OHCA患者资料,包括院前急救病历及医疗机构内抢救结果。比较心源性和非心源性心脏骤停患者的基本情况,采用非参数检验和卡方分析方法比较不同组别患者抢救措施和复苏结果的差异。结果本研究共纳入7517例患者,心源性心脏骤停患者年龄较大,多伴有基础疾病(84.2%),且在家中发病为主。非心源性心脏骤停的原因包括疾病(85.1%)、创伤(2.9%)、自杀(5.0%)、交通事故(1.7%)及中毒(1.1%)等。在急救措施方面,急救医生到达现场后,对心源性患者采取抢救措施的比例较高(22.3%),包括心肺复苏、气管插管、除颤、吸氧、注射肾上腺素和使用其他药物均显著高于非心源性患者(均P急救心脏骤停综合救治措施,以提高OHCA抢救成功率。

关键词：心脏骤停院前急救病因存活率

构建出血性卒中不良预后的风险预测模型:一项横断面研究

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第3期53卷 368-374页

作者：柳新胜江旺祥武汉市急救中心武汉430022

目的研究出血性卒中的不良预后因素,并构建预测模型,改进相关评判体系。方法从院前-院内一体化角度开展横断面调查,经单因素比较后,将有显著差异的指标依次纳入单因素-多因素Poisson回归分析,将筛选所得独立危险因素构建为预测模型。... 详细信息

目的研究出血性卒中的不良预后因素,并构建预测模型,改进相关评判体系。方法从院前-院内一体化角度开展横断面调查,经单因素比较后,将有显著差异的指标依次纳入单因素-多因素Poisson回归分析,将筛选所得独立危险因素构建为预测模型。再以列线图形式将预测模型转为可视化的优化评分量表,获知相应评分对应的预测概率。应用ROC曲线检验优化评分与ICH-CT评分对于预测不良预后的评判效能,按照两种评分信息提取验证组患者的相关资料,获取每例验证组患者的最终评分。将评分与预后结果代入ROC曲线以评价不同预测模型的预测能力,并将预测模型转换为可视化的优化评分量表,从而量化不良预后转归的概率;再以ICH-CT模型为参照,探寻优化评分对于出血性卒中患者不良预后转归的评判效能。结果经过样本量计算,最终选取273例患者作为本次横断面研究的模型组样本:累计110例出血性卒中患者为不良预后转归、163例患者预后尚可,时间跨度为2021年1月至2021年9月。另收集2021年9月至2022年1月期间81例急性出血性卒中患者为验证组:出血性卒中患者预后不良及尚可的患者分别为21、60例。模型组不同预后组间比较人口学特征发现:男性占比、年龄、糖尿病病史存在显著统计学差异(均P<0.05);其他临床资料组间比较发现GCS评分、就诊时间、出血血肿量、发热、混合征、脑疝、脑室内出血发生率及出血部位存在显著统计学差异(均P<0.05)。回归分析发现,糖尿病病程、就诊时间、出血血肿量、混合征、脑室内出血为不良预后的影响因素。优化评分与ICH-CT评分的评判临界(Cut-off)值分别为186分、128分,优化评分的AUC与Youden指数均大于ICH-CT评分,优化评分对于不良预后的评判效能优于ICH-CT评分(Z=2.369,P<0.05)。结论本研究为出血性卒中患者的不良预后构建了预测模型,并将其转化为易于临床使用的优化评分。其预测效能优于传统评估方式。

关键词：出血性卒中预后预测模型横断面研究

卒中现场评估及分类转运量表对卒中患者院前分流效果和急救质量的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 726-730页

作者：刘萍敖斯斯武汉市急救中心湖北武汉430060

目的:探究卒中现场评估及分类转运量表对卒中患者院前分流效果和急救质量的影响。方法:选取2020年1月—2021年1月期间于医院卒中中心急诊科收治的急性脑卒中患者302例为研究对象,其中以2020年1—6月期间入院的患者为对照组,以2020年7月... 详细信息

目的:探究卒中现场评估及分类转运量表对卒中患者院前分流效果和急救质量的影响。方法:选取2020年1月—2021年1月期间于医院卒中中心急诊科收治的急性脑卒中患者302例为研究对象,其中以2020年1—6月期间入院的患者为对照组,以2020年7月—2021年1月期间入院的患者为观察组,两组各151例。对照组予以常规院前评估,观察组予以卒中现场评估及分类转运(FAST-ED)量表评估,比较两组院前分流效果(出诊反应时间、呼救至急救时间、呼救至入院时间),比较两组现场急救成功率、转运成功率、急诊科延续抢救成功率;比较两组的临床结局,比较两组救治成功患者治疗前、治疗后14 d神经功能、认知功能缺损情况。结果:观察组的出诊反应时间、呼救至急救时间、呼救至入院时间均较对照组明显缩短(P急救成功率为99.34%(150/151),对照组为90.73%(137/151),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组转运成功率为100%(150/150),对照组为96.35%(132/137),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组急诊科延续抢救成功率为98.67%(148/150),对照组为93.94%(124/132),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床结局明显优于对照组(P<0.05);治疗14 d后,观察组抢救成功患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:FAST-ED现场评估能够明显提升卒中患者的院前分流效果,提高患者的现场、转运、延续抢救成功率,改善患者的临床结局,减轻抢救成功患者的神经功能及认知功能缺损程度。

关键词：卒中现场评估及分类转运量表急性脑卒中院前分流效果临床抢救结局

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加强医院政工队伍建设的研究

办公室业务 2024年第4期 102-104页

作者：沈青松长沙市120急救中心

文章针对医院政工队伍建设的重要性进行了阐述,介绍了加强政工队伍建设的要点,并对医院政工队伍建设的现状进行了分析,最后提出了解决问题的具体策略,旨在通过医院政工队伍的建设强化党建工作,加强党对医院发展的领导。

关键词：医院政工队伍党建工作思想教育

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急性Q热引起心肌炎并心脏骤停1例

中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1329-1331页

作者：郝玉贵任静冯肖肖刘建戚成栋田梅蕾枣庄市立医院急救中心枣庄277101

Q热是一种由贝纳特柯克斯体引起的人畜共患性疾病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位。由于Q热的临床表现多种多样、流行病学史资料无特异性、医务工作者对其诊断和治疗方面存在认识不足以及实验室检查方法未被广... 详细信息

Q热是一种由贝纳特柯克斯体引起的人畜共患性疾病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位。由于Q热的临床表现多种多样、流行病学史资料无特异性、医务工作者对其诊断和治疗方面存在认识不足以及实验室检查方法未被广泛应用等原因,导致误诊和延误诊断时有发生[1]。

关键词：流行病学史 Q热心脏骤停心脏瓣膜延误诊断心肌炎骨关节柯克斯

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急救安全屋建设创新急救培训新模式实践研究

中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第9期19卷 1148-1150页

作者：付杰李涛海口市120急救中心海南海口570311

目的旨在丰富普及培训载体,满足市民时间与地点更为灵活的急救学习形式。方法以海南省开展急救安全屋建设为例,介绍急救安全屋的创建背景、简介、运行模式、成效与思考。结果海南省建设的“急救安全屋”已正式开始运行,目前急救安全屋... 详细信息

目的旨在丰富普及培训载体,满足市民时间与地点更为灵活的急救学习形式。方法以海南省开展急救安全屋建设为例,介绍急救安全屋的创建背景、简介、运行模式、成效与思考。结果海南省建设的“急救安全屋”已正式开始运行,目前急救安全屋有三大运行模式:固定急救安全屋、流动急救安全屋、线上急救安全屋。市民在急救安全屋的基础上可多选择、多时段、多地点参与急救课室。结论急救安全屋将急救教育与急救服务融为一体,丰富了安全屋培训课程内容,但在急救培训新模式上仍需探索。

关键词：安全屋志愿者导师急救培训志愿者管理

急性循环衰竭患者院内死亡风险预测模型的建立及评价

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1019-1025页

作者：阿米娜·阿不列孜佧米莱·赛伊提江张慧芳里提甫江·买买提艾力热依汉古丽·艾则孜穆叶赛·尼加提新疆维吾尔自治区人民医院新疆急救中心乌鲁木齐830001

目的探讨急性循环衰竭(acute circulatory shock,ACF)患者院内死亡的危险因素,并进一步构建预后预测模型。方法回顾性分析2014年1月至2023年1月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的224例符合急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识中符合... 详细信息

目的探讨急性循环衰竭(acute circulatory shock,ACF)患者院内死亡的危险因素,并进一步构建预后预测模型。方法回顾性分析2014年1月至2023年1月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的224例符合急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识中符合休克诊断的患者临床资料。包括年龄、性别、入院诊断等基本信息,以及入院24 h内完成的血小板、乳酸、淋巴细胞计数、NK细胞计数、CD4、CD8等指标。并按照出院时的情况分为存活组及死亡组。将单因素分析中P<0.1的变量纳入最小绝对收缩选择算子(LASSO)回归模型,筛选出ACF患者院内死亡最重要的预测因子,通过Logistic回归构建预测模型。模型的区分度用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、曲线下面积(AUC)进行评价;采用Hosmer-Lemeshow检验评价预测模型校准度;最后用临床决策曲线分析(DCA)来检测模型的临床获益和应用价值。结果在224例ACF患者中,存活113例、死亡111例。单因素分析结果显示,年龄、神志、休克类型、呼吸频率、APACHE评分、淋巴细胞计数、乳酸、CD4、CD8、qsofa等指标在两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。根据LASSO回归法筛选出的4个预测变量和结局变量构建Logistic回归预测模型,其中神志嗜睡、昏迷、呼吸频率和APACHE评分的增高为危险因素,CD4增加为保护因素。将上述指标用于构建ACF患者院内死亡预测列线图模型,预测院内死亡的概率截断值为0.4404,相对应的列线图总分约为136分。此模型AUC为0.830(0.764~0.895),敏感度为81.25%,特异度为68.83%。建模集Hosmer-Lemshow检验结果显示χ2=712和P=0.624,提示模型预测有较好的准确性。DCA分析评估表明该模型的净收益显著高于两个极端状况,具有较好的临床适用性。结论神志情况、呼吸频率、APACHE评分是急性循环衰竭患者院内死亡的危险因素,CD4是保护因素。据此构建的预测模型可能预测患者院内死亡的风险,有一定的临床应用价值。

关键词：急性循环衰竭休克预后淋巴细胞亚群预测模型

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胫骨平台骨折内固定生物力学研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 113-118页

作者：刘家伦张英泽郑占乐河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051

目的对近年来胫骨平台骨折内固定生物力学研究进展进行综述,以期为临床内固定方式选择提供参考。方法广泛查阅国内外胫骨平台骨折内固定生物力学研究相关文献,对内固定方式、位置以及螺钉、接骨板、髓内钉等不同内固定物的生物力学特点... 详细信息

目的对近年来胫骨平台骨折内固定生物力学研究进展进行综述,以期为临床内固定方式选择提供参考。方法广泛查阅国内外胫骨平台骨折内固定生物力学研究相关文献,对内固定方式、位置以及螺钉、接骨板、髓内钉等不同内固定物的生物力学特点进行总结分析。结果胫骨平台骨折是常见膝关节骨折类型,常规手术方式为切开或者闭合复位内固定,要求解剖复位和坚强固定。解剖复位可恢复膝关节正常形态;坚强固定提供良好的生物力学稳定性,使患者可以早期功能锻炼,尽早恢复膝关节活动度,避免关节僵硬。不同内固定物有其生物力学强度和特性,其中螺钉固定具有微创优势,但是固定强度有限,多应用于Schatzker Ⅰ型骨折。接骨板固定临床应用最广泛,Schatzker Ⅰ~Ⅳ型骨折可采用单接骨板固定,Ⅴ、Ⅵ型骨折采用双接骨板固定以提供更大固定强度,避免应力集中。髓内钉固定具有创伤小、对骨折端血运影响小的优势,但是对内、外侧平台固定有限,更适用于单纯累及干骺端的胫骨平台骨折。根据患者骨折程度选择最合适的内固定方式,仍是胫骨平台骨折手术治疗一大难点。结论目前临床常用的各种内固定物对适用范围内的胫骨平台骨折均有较好固定效果,从制造工艺、材料、形态等多方面对现有内固定物进行改良和创新是重要研究方向。

关键词：胫骨平台骨折生物力学手术治疗内固定

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加强急救中心“党建带三建”研究分析

办公室业务 2024年第7期 143-145页

作者：卞金娥苏州市急救中心

本文着重探讨了“党建带三建”在急救中心发展中的应用及其实施策略。通过分析党建工作的重要性,文章提出了加强党建工作与业务工作融合、优化人才队伍结构与发展环境以及深化文化建设与价值观传播等具体措施。这些策略旨在提升急救中... 详细信息

本文着重探讨了“党建带三建”在急救中心发展中的应用及其实施策略。通过分析党建工作的重要性,文章提出了加强党建工作与业务工作融合、优化人才队伍结构与发展环境以及深化文化建设与价值观传播等具体措施。这些策略旨在提升急救中心的管理效率和服务质量,确保其能够更好地履行拯救生命、保障健康的神圣使命。通过实施这些策略,急救中心将能够为人民群众的生命安全提供更加坚实有力的保障。

关键词：党建带三建急救中心党建工作