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国医大师许润三方从法出辨治绝经前后诸证经验撷英

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中华中医药杂志 2024年第1期39卷 204-208页

作者：于永慧王清许润三(指导) 中日友好医院中医妇科北京100029

绝经前后诸证是困扰围绝经期女性身心健康的重要疾病之一,许多患者因顾及西医激素替代治疗的不良反应而进退维艰,中医药因其禁忌证和不良反应相对较少而备受青睐。面对纷繁复杂的绝经前后诸证,国医大师许润三遵从“方从法出、法随证立... 详细信息

绝经前后诸证是困扰围绝经期女性身心健康的重要疾病之一,许多患者因顾及西医激素替代治疗的不良反应而进退维艰,中医药因其禁忌证和不良反应相对较少而备受青睐。面对纷繁复杂的绝经前后诸证,国医大师许润三遵从“方从法出、法随证立、方证相应”的原则,以“五脏阴虚,内热熏扰”为主证,以“燮理阴阳、清热安神”为大法,以张仲景经方为主,酌情选用二仙汤等有效时方,在治疗绝经前后诸证方面独树一帜、屡获奇效。文章探讨国医大师许润三辨治绝经前后诸证的学术思想和临床经验,为临床治疗提供参考。

关键词：许润三国医大师方从法出绝经前后诸证临证经验

清热活血、痰瘀同治法联合N-乙酰半胱氨酸对多囊卵巢综合征患者血清炎症因子及性激素的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：王玮周翘楚陈浩波马大正温州市中西医结合医院妇科温州市中医院中医妇科

目的评估清热活血、痰瘀同治法联合N-乙酰半胱氨酸对多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）血清炎症因子及性激素的影响。方法选取接受诊治的PCOS患者120例。调查资料，采用等比例随机分组，每组60例。对照组使用N-乙酰... 详细信息

目的评估清热活血、痰瘀同治法联合N-乙酰半胱氨酸对多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）血清炎症因子及性激素的影响。方法选取接受诊治的PCOS患者120例。调查资料，采用等比例随机分组，每组60例。对照组使用N-乙酰半胱氨酸；观察组使用抑亢汤联合N-乙酰半胱氨酸。两组持续治疗3个月。干预结束后评价疗效，治疗前及干预3个月测定炎症因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6，IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor- α，TNF-α)]和性激素[促卵泡生成激素(Follicle Stimulating Hormone，FSH)、黄体生成激素(Luteinizing hormone，LH)和雌二醇(Estradiol，E2)]，计算胰岛素抵抗指数（homeostasismodel assessment-IR，HOMA-IR）、体质量指数（Body mass index，BMI）和腰臀比（Waist to hip ratio，WHR）。结果观察组的有效率优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。干预3个月观察组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。干预3个月观察组血清LH低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。干预3个月观察组HOMA-IR、BMI和WHR低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论清热活血、痰瘀同治法联合N-乙酰半胱氨酸对PCOS疗效确切，抑制炎症因子、改善内分泌，改善各项代谢指标，值得临床大力推广。

关键词：清热活血、痰瘀同治法 N-乙酰半胱氨酸 PCOS 炎症因子性激素

吴茱萸碱介导前列腺素E受体2/Nod样受体蛋白3通路对原发性痛经大鼠的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第5期40卷 708-712页

作者：姜美佳高希焕范楷薛萍青岛市中医医院、市海慈医院中医妇科山东青岛266033

目的探讨吴茱萸碱对原发性痛经大鼠的改善作用及其可能的作用机制。方法将雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组和吴茱萸碱低、中、高剂量组,每组10只。除正常组外,其余组大鼠均构建原发性痛经大鼠模型,吴茱萸碱低、中、高... 详细信息

目的探讨吴茱萸碱对原发性痛经大鼠的改善作用及其可能的作用机制。方法将雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组和吴茱萸碱低、中、高剂量组,每组10只。除正常组外,其余组大鼠均构建原发性痛经大鼠模型,吴茱萸碱低、中、高剂量组大鼠分别灌胃10、20、40 mg·kg^(-1)吴茱萸碱,阳性对照组大鼠每天灌胃2.1 g·kg^(-1)痛经宝颗粒,正常组和模型组大鼠灌胃等量的0.9%NaCl。记录各组大鼠扭体次数和扭体潜伏期,以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清相关因子表达水平和子宫组织Ca^(2+)含量,以硫代巴比妥酸法、黄嘌呤氧化酶法分别检测血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,以苏木精-伊红(HE)染色观察子宫病理学变化,以蛋白质印迹法检测子宫组织蛋白表达水平。结果正常组、模型组、吴茱萸碱低剂量组、吴茱萸碱中剂量组、吴茱萸碱高剂量组和阳性对照组前列腺素F2α(PGF2α)/前列腺素E2(PGE2)值分别为0.73±0.07、2.35±0.44、1.84±0.18、1.40±0.17、1.04±0.12和0.97±0.14;Ca^(2+)含量分别为(1.00±0.17)、(2.57±0.33)、(2.01±0.24)、(1.68±0.11)、(1.38±0.16)和(1.78±0.10)nmol·gprot^(-1);MDA水平分别为(3.11±0.19)、(5.07±0.19)、(4.54±0.18)、(4.01±0.13)、(3.37±0.25)和(4.25±0.37)nmol·mL^(-1);前列腺素E受体2(EP2)蛋白水平分别为0.25±0.03、0.75±0.09、0.62±0.06、0.53±0.06、0.32±0.03和0.72±0.07;Nod样受体蛋白3(NLRP3)蛋白水平分别为0.35±0.04、0.87±0.07、0.71±0.03、0.58±0.04、0.42±0.03和0.82±0.05;胱天蛋白酶-1(caspase-1)蛋白水平分别为0.40±0.06、0.90±0.07、0.73±0.07、0.59±0.06、0.45±0.03和0.86±0.07;以上指标,模型组与正常组比较,吴茱萸碱低、中、高剂量组分别与模型组比较,吴茱萸碱各剂量组之间比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论吴茱萸碱可能通过抑制EP2/NLRP3/caspase-1通路,改善大鼠原发性痛经。

关键词：吴茱萸碱原发性痛经前列腺素F2α 6-酮前列腺素F1α 前列腺素E受体2/Nod样受体蛋白3通路

调肝汤加味联合雌孕激素序贯疗法对卵巢早衰肾虚肝郁证患者的临床疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：郭瀚洲吴献珍国家电网公司职业病防治院妇科建德市中医院中医妇科

目的：探讨调肝汤加味联合雌孕激素序贯疗法对卵巢早衰（POF）肾虚肝郁证患者的疗效以及对血清转化生长因子（TGF）-β１和白细胞介素（IL）-21水平的影响。方法：纳入2018年5月至2023年6月于我院就诊的POF肾虚肝郁证病例共计82例，根... 详细信息

目的：探讨调肝汤加味联合雌孕激素序贯疗法对卵巢早衰（POF）肾虚肝郁证患者的疗效以及对血清转化生长因子（TGF）-β１和白细胞介素（IL）-21水平的影响。方法：纳入2018年5月至2023年6月于我院就诊的POF肾虚肝郁证病例共计82例，根据随机数字表法分入两组中均41例。对照组纳入病例采取雌孕激素序贯治疗；治疗组纳入病例给予的雌孕激素序贯的方法与时间同对照组，并采取调肝汤加味治疗。两组患者观察6周，经期停药。比较两组POF病例症状评分、肾虚肝郁证单项症状评分、治疗效果、血清性激素水平、血清TGF-β１和IL-21水平。结果：3周和6周疗程后，两组POF病例Kupperman评分明显减少，同时治疗组分别减少更明显（P＜0.05）；6周疗程完成后，两组病例肾虚肝郁证单项症状评分明显减少，同时治疗组减少更明显（P＜0.05）；6周疗程完成后，治疗组病例总有效率为90.24%，显著高于对照组68.29%（P＜0.05）；6周疗程完成后，两组病例促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）水平明显减少及雌二醇（E2）水平明显增加，同时治疗组病历以上指标改善更优（P＜0.05）；6周疗程完成后，两组血清TGF-β１水平明显增加及IL-21水平明显减少，同时治疗组病例以上指标改善更优（P＜0.05）。结论：调肝汤加味联合雌孕激素序贯疗法对POF肾虚肝郁证患者的临床疗效明显，有利于临床症状、肾虚肝郁证症状以及性激素水平的改善，以及调节血清TGF-β１和IL-21水平。

关键词：调肝汤卵巢早衰转化生长因子-β1 白细胞介素-21 肾虚肝郁证

自拟清热逐秽饮保留灌肠联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效研究

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辽宁中医杂志 2024年第1期51卷 133-136页

作者：邵美华蒋珊珊张敏德清县中医院浙江德清313200 浙江省人民医院浙江杭州310014

目的探讨自拟清热逐秽饮保留灌肠联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症(SPID)效果。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月医院收治的76例SPID湿热瘀阻证女性患者,按不同的治疗方法分为两组,各38例。对照组参考指南采取常规抗生素干预;治疗... 详细信息

目的探讨自拟清热逐秽饮保留灌肠联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症(SPID)效果。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月医院收治的76例SPID湿热瘀阻证女性患者,按不同的治疗方法分为两组,各38例。对照组参考指南采取常规抗生素干预;治疗组于对照组的基础上采取自拟清热逐秽饮保留灌肠干预。两组连续治疗3个月。比较两组疼痛程度、血常规指标、临床疗效以及血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平。结果治疗3个月后,两组下腹部、腰骶部评分均明显降低,且治疗组降低更明显(P<0.01);治疗3个月后,两组白细胞与中性粒细胞计数显著降低,且治疗组降低更显著(P<0.01);治疗3个月后,治疗组的总有效率较对照组上调更加明显(P<0.05);治疗3个月后,两组血清CRP与PCT水平明显降低,且治疗组降低更显著(P<0.01)。结论自拟清热逐秽饮保留灌肠联合抗生素治疗SPID疗效明显,能显著减少患者疼痛,抑制炎症反应。

关键词：盆腔炎性疾病后遗症清热逐秽饮保留灌肠抗生素

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中医药管理措施在中医内科中的应用

中医药管理杂志 2024年第18期 194-196页

作者：潘媛媛周建江陈旭超德清县中医院

目的：观察中医药管理措施在中医内科中的应用效果。方法：随机选择医院2021年4月—2022年12月收治的80例胃肠道不良反应患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组各40例，所有患者均治疗10 d。对照组以西医规范治疗，观察组以西医规... 详细信息

目的：观察中医药管理措施在中医内科中的应用效果。方法：随机选择医院2021年4月—2022年12月收治的80例胃肠道不良反应患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组各40例，所有患者均治疗10 d。对照组以西医规范治疗，观察组以西医规范治疗基础上配合超声中药穴位导入治疗。比较治疗前后两组患者的中医证候评分，统计两组患者的治疗效果。结果：治疗前两组患者的中医证候评分比较差异不显著(P>0.05),治疗后两组患者的中医证候评分显著低于治疗前(P中医证候评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的疾病疗效及症状疗效等总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论：二甲双胍胃肠道不良反应患者中，中药超声导入治疗，可显著的减轻患者相关症状，具有显著的应用效果。

关键词：中医药管理措施中医内科应用

何氏育麟方通过调控线粒体分裂-融合改善早发性卵巢功能不全模型小鼠卵巢功能实验研究

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浙江中西医结合杂志 2024年第8期34卷 695-702页

作者：黄芸何嘉琳杭州市中医院中医妇科杭州310000

目的探究何氏育麟方改善早发性卵巢功能不全(POI)模型小鼠卵巢功能的作用机制。方法SPF级雌性育龄期小鼠50只,按随机数字表法分为正常组、模型空白组、阳性对照组及中药低、高剂量组,各10只。环磷酰胺连续腹腔注射2周建立POI小鼠模型。... 详细信息

目的探究何氏育麟方改善早发性卵巢功能不全(POI)模型小鼠卵巢功能的作用机制。方法SPF级雌性育龄期小鼠50只,按随机数字表法分为正常组、模型空白组、阳性对照组及中药低、高剂量组,各10只。环磷酰胺连续腹腔注射2周建立POI小鼠模型。正常组及模型空白组给予蒸馏水灌胃,阳性对照组给予辅酶Q10溶液灌胃,中药低、高剂量组分别给予33、66 g/kg何氏育麟方灌胃。给药6周后,测定小鼠血清抗苗勒管激素(AMH)水平。取小鼠卵巢组织,电镜下观察卵母细胞中线粒体的形态;MitoSOX测定卵母细胞氧化应激活性氧水平;JC-1染色共聚焦显微镜观察卵母细胞中线粒体的膜电位。通过蛋白质印迹法检测线粒体融合蛋白1(Mfn1)、线粒体融合蛋白2(Mfn2)、线粒体动力蛋白相关蛋白1(Drp1)、线粒体分裂蛋白1(Fis1)在小鼠卵巢组织中的表达水平。结果与正常组比较,模型空白组AMH[(2204.34±250.49)pg/mL比(3024.48±325.18)pg/mL,P<0.01]、膜电位[(0.493±0.025)△Ψm比(2.737±0.338)△Ψm,P<0.01]、Mfn1蛋白表达水平[(0.307±0.076)比(1.000±0.194),P<0.01]、Mfn2蛋白表达水平[(0.179±0.056)比(1.000±0.149),P<0.01]水平降低,2',7'-二氯荧光素(DCF)荧光强度[(63.250±5.855)比(16.206±1.863),P<0.01]、Drp1蛋白表达水平[(9.266±0.096)比(1.000±0.278),P<0.01]、Fis1蛋白表达水平[(2.437±0.153)比(1.000±0.167),P<0.01]升高。与模型空白组比较,阳性对照组、中药低剂量组、中药高剂量组AMH[(2712.50±226.33)pg/mL、(2657.63±354.82)pg/mL、(2823.73±316.04)比(2204.34±250.49)pg/mL,P<0.05或P<0.01]、膜电位[(1.534±0.114)△Ψm、(1.058±0.059)△Ψm、(1.770±0.115)△Ψm比(0.493±0.025)△Ψm,P<0.05或P<0.01]、Mfn1蛋白表达水平[(0.870±0.163)、(0.738±0.109)、(0.902±0.122)比(0.307±0.076),P<0.05或P<0.01]、Mfn2蛋白表达水平[(0.769±0.116)、(0.557±0.079)、(0.802±0.094)比(0.179±0.056),P<0.01]升高,DCF荧光强度[(32.851±2.871)、(53.561±2.538)、(26.371±1.742)比(63.250±5.855),P<0.05或P<0.01]、Drp1蛋白表达水平[(4.455±1.205)、(6.966±1.016)、(2.192±1.028)比(9.266±0.096),P<0.05或P<0.01]、Fis1蛋白表达水平[(1.737±0.163)、(1.974±0.173)、(1.357±0.111)比(2.437±0.153),P<0.05或P<0.01]降低。电镜下观察卵巢线粒体形态,阳性对照组和中药低、高剂量组线粒体形态、数量及分布情况均不同程度改善。结论何氏育麟方通过影响POI模型小鼠卵母细胞线粒体分裂-融合蛋白表达,改变线粒体结构和功能,降低卵巢活性氧水平,进而改善卵巢功能。

关键词：小鼠早发性卵巢功能不全何氏育麟方线粒体分裂-融合蛋白活性氧

宫外孕Ⅱ号方加味联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床研究

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新中医 2024年第11期56卷 85-89页

作者：胡丽红杨燕婷德清县中医院浙江德清313200

目的:观察宫外孕Ⅱ号方加味联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果。方法:选择异位妊娠患者84例,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上给予宫外孕Ⅱ号方加味治疗,治疗2周。评价2组临床疗... 详细信息

目的:观察宫外孕Ⅱ号方加味联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果。方法:选择异位妊娠患者84例,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上给予宫外孕Ⅱ号方加味治疗,治疗2周。评价2组临床疗效,比较2组症状改善时间,检测2组治疗前后血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、卵泡刺激素(FSH)水平,运用简明生活质量量表(SF-36)评价2组治疗前后的生活质量,统计2组不良反应发生率。结果:观察组总有效率为95.24%,高于对照组78.57%(P<0.05)。观察组包块消失、阴道出血停止、腹痛消失、HCG恢复至正常时间均分别短于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清HCG、P、PAPP-A、FSH水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清HCG、P、PAPP-A、FSH水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组躯体功能、物质生活、社会功能、情感职能评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组躯体功能、物质生活、社会功能、情感职能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为2.38%,低于对照组16.67%(P<0.05)。结论:宫外孕Ⅱ号方加味联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果理想,可有效缓解临床症状,调节血清激素水平,提高患者生活质量,且安全性较好。

关键词：异位妊娠宫外孕Ⅱ号方甲氨蝶呤孕酮人绒毛膜促性腺激素生活质量妊娠相关血浆蛋白A

玉液煎加味治疗心脾积热型复发性口腔溃疡临床观察

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浙江中医杂志 2024年第7期59卷 617-618页

作者：姜本军嵇新霞简菲菲德清县中医院浙江德清313200

目的:探讨玉液煎加味对心脾积热型复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效。方法:纳入2022年1月~2023年3月德清县中医院口腔门诊收治ROU的患者66例,随机分为两组各33例。对照组予常规用药;观察组在对照组基础上予玉液煎加味治疗。两组患者连续观... 详细信息

目的:探讨玉液煎加味对心脾积热型复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效。方法:纳入2022年1月~2023年3月德清县中医院口腔门诊收治ROU的患者66例,随机分为两组各33例。对照组予常规用药;观察组在对照组基础上予玉液煎加味治疗。两组患者连续观察2周。比较两组患者临床疗效、症状评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、复发率。结果:治疗2周后,观察组ROU总有效率(96.97%)高于对照组(75.76%)(P<0.05);治疗1周、2周后,两组ROU症状评分显著下降,且观察组下降更显著(P<0.05);治疗1周、2周后,两组VAS评分显著下降,且观察组下降更显著(P<0.05);随访3个月与6个月,观察组患者的复发率3.03%,明显低于对照组的21.21%(P<0.05)。结论:玉液煎加味治疗心脾积热型ROU的临床疗效明显,能改善临床症状,减轻疼痛,降低疾病复发。

关键词：玉液煎复发性口腔溃疡心脾积热证