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出血性脑卒中住院患者主要照顾者意义构建过程的质性研究

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中国护理管理 2024年第4期24卷 524-529页

作者：张然马靓苗晓孙佳郭蒙徐州医科大学附属连云港医院神经外科江苏省连云港市222000 徐州医科大学附属连云港医院护理部江苏省连云港市222000 徐州医科大学附属连云港医院神经内科江苏省连云港市222000

目的:探究出血性脑卒中住院患者主要照顾者意义构建过程,为制订积极的心理体验干预提供思路。方法:采取目的性抽样方法,选取2022年12月至2023年3月在连云港市某三级甲等医院的神经外科就诊的13名出血性脑卒中住院患者的主要照顾者作为... 详细信息

目的:探究出血性脑卒中住院患者主要照顾者意义构建过程,为制订积极的心理体验干预提供思路。方法:采取目的性抽样方法,选取2022年12月至2023年3月在连云港市某三级甲等医院的神经外科就诊的13名出血性脑卒中住院患者的主要照顾者作为研究对象,依据访谈提纲进行半结构式访谈,采用Braun&Clarke的主题分析法分析资料。结果:共归纳为4个主题、9个亚主题,包括“疾病冲击,原始意义动摇”“重塑人生意义”“重新发现疾病意义”“意义构建的个体积极结果”。结论:意义构建是照顾者对疾病照顾压力源进行复杂评估、应对,最终产生积极结果的过程,研究结果可指导临床护理人员制定干预方案,促进照顾者将差异痛苦转化为有意义的行动,促进患者疾病预后。

关键词：出血性脑卒中主要照顾者意义构建质性研究

CMR心肌应变联合心肌酶对急性心肌梗死治疗后左心室射血分数正常患者微血管阻塞的预测价值

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1708-1713页

作者：张子倩尹宏斌刘苏宁周莹徐州医科大学附属连云港医院连云港222000 锦州医科大学连云港临床学院连云港222000

目的探讨心脏磁共振成像(CMR)心肌应变联合心肌酶对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉术后(PCI)左心室射血分数(LVEF)正常患者微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法回顾性分析2021年9月至2023年7月首次接受直接PCI治疗和CMR检查的... 详细信息

目的探讨心脏磁共振成像(CMR)心肌应变联合心肌酶对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉术后(PCI)左心室射血分数(LVEF)正常患者微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法回顾性分析2021年9月至2023年7月首次接受直接PCI治疗和CMR检查的急性STEMI患者,治疗后LVEF正常者共计72例,其中MVO组27例,非MVO组45例。对比分析两组间临床资料、左心室整体短轴径向应变(GRSSAX)、整体长轴径向应变(GRSLAX)、整体周向应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)及梗死节段与远端心肌的节段应变差异。结果术前磷酸肌酸激酶升高、术前肌酸激酶同工酶升高、GRSSAX降低是急性STEMI治疗后并发MVO的预测因子。在MVO组中,梗死节段与远端心肌的节段短轴径向应变(SPCSSAX)、节段长轴径向应变(SPCSLAX)、节段周向应变(SPRS)存在显著差异(P<0.05),在非MVO组中,梗死节段与远端心肌的SPCSSAX、SPCSLAX、SPRS、SPLS存在显著差异(P<0.05)。结论CMR心肌应变联合心肌酶对急性STEMI患者PCI治疗后LVEF正常的患者并发MVO有一定的预测价值。

关键词： ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振成像心肌应变微血管阻塞心肌酶

MRI扩散张量成像在腰椎管狭窄症患者中的应用进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 91-93,106页

作者：钱贵珍苗重昌徐州医科大学附属连云港医院影像科连云港市222002

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是一种与年龄相关的腰椎退行性疾病,常见症状表现为腰背部或下肢疼痛,伴或不伴间歇性跛行[1]。60岁以上人群中发生率高达47%,是65岁以上患者进行脊柱外科手术的最常见原因[2]。MRI因其高分辨... 详细信息

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是一种与年龄相关的腰椎退行性疾病,常见症状表现为腰背部或下肢疼痛,伴或不伴间歇性跛行[1]。60岁以上人群中发生率高达47%,是65岁以上患者进行脊柱外科手术的最常见原因[2]。MRI因其高分辨率、无电离辐射损伤和不需要鞘内注射造影剂等优点而得到广泛应用[3~6]。但常规腰椎MRI多显示存在于多个节段的狭窄.

关键词：腰椎管狭窄症间歇性跛行脊柱外科手术腰椎退行性疾病常见症状电离辐射损伤扩散张量成像鞘内注射

急诊脑出血分级量表对脑出血患者不良预后的预测价值

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中国综合临床 2024年第3期40卷 169-175页

作者：乔光念肖遥孙勇戴大鹏李爱民徐州医科大学附属连云港医院、连云港市第一人民医院神经外科连云港222000

目的研究急诊脑出血分级量表(emergency department intracerebral hemorrhage grading scale,EDICH)评分和改良急诊脑出血分级量表(modified emergency department intracerebral hemorrhage grading scale,mEDICH)评分对脑出血患者出院90 d后不良预后的预测价值。方法回顾性分析2022年1-12月在徐州医科大学附属连云港医院神经外科就诊的248例脑出血患者临床资料,根据出院90 d后改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)分为预后好组(212例)和预后差组(36例),采用两组独立样本t检验和秩和检验比较两组患者的基本资料、入院生命体征、实验室检查、影像学特征、EDICH评分和mEDICH评分等,使用多因素Logistic回归分析影响脑出血患者预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析EDICH评分和mEDICH评分对脑出血患者出院90 d后不良预后的预测价值。结果预后差组的脑血肿直径[(5.53±0.32)cm]、发生脑室出血比率(61.11%,22/36)和幕下出血比率(27.78%,10/36)高于预后好组[(3.50±0.07)cm、(30.19%,64/212)和(14.15%,30/212)],差异均有统计学意义(统计量值分别为t=6.19、χ^(2)=12.99、χ^(2)=4.22,P值分别为<0.001、<0.001、0.040),预后差组的入院GCS评分低于预后好组(H=72.01,P<0.001),预后差组的EDICH评分和mEDICH评分均高于预后好组(EDICH评分:H=65.79,P<0.001;mEDICH评分:H=76.56,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示EDICH评分(OR=5.869,95%CI 3.451~9.981,P<0.05)和mEDICH评分(OR=10.353,95%CI 4.842~22.137,P<0.05)可预测脑出血患者出院90 d后预后;ROC曲线分析显示,EDICH评分与mEDICH评分灵敏度分别为0.861、0.889,特异度分别为0.821、0.953,但mEDICH评分预测效果明显优于EDICH评分(Kappa值分别为0.787、0.494),其预测结果与实际结果具有高度一致性。结论mEDICH评分能准确预测脑出血患者出院90 d后的预后,具有临床应用价值。

关键词：脑出血急诊脑出血分级量表评分改良急诊脑出血分级量表评分预后

颈内动脉分叉部复合体的解剖及其在动脉瘤夹闭术中的临床应用

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 797-800,F0003页

作者：张洪伟张东李爱民徐州医科大学附属连云港医院神经外科连云港222002 北京医院神经外科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

颈内动脉分叉部及其周围颅底间隙的解剖结构复杂,且存在一定的变异。该部发出较多分支及穿支动脉供应颅内重要结构,在部分颅内动脉瘤夹闭术中应注意保护,防止术中损伤,减少术后并发症的发生。本文首次提出了颈内动脉分叉部复合体的概念... 详细信息

颈内动脉分叉部及其周围颅底间隙的解剖结构复杂,且存在一定的变异。该部发出较多分支及穿支动脉供应颅内重要结构,在部分颅内动脉瘤夹闭术中应注意保护,防止术中损伤,减少术后并发症的发生。本文首次提出了颈内动脉分叉部复合体的概念,并对颈内动脉分叉部复合体及其分支动脉血管、颅底间隙的解剖特点和变异情况以及涉及该部位动脉瘤的手术治疗进行综述,以期为临床进一步开展相关研究提供参考。

关键词：颅内动脉瘤颈内动脉分叉部复合体

膝骨关节炎内侧半月板挤出与下肢力线的相关性

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中国矫形外科杂志 2024年第10期32卷 878-883页

作者：沈大惠孙寿康徐祥钧宋扬王超牟志芳董跃福南京医科大学连云港临床医学院江苏连云港220000 徐州医科大学附属连云港医院江苏连云港222000 连云港市第一人民医院江苏连云港220003 锦州医科大学辽宁锦州121001

[目的]探讨下肢力线参数与膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者内侧半月板挤出(meniscal medial extrusion,MME)程度的相关性。[方法]2022—2023年于本院接受治疗的KOA患者共307膝纳入本研究。采用单因素比较、Pearson相关分析分析... 详细信息

[目的]探讨下肢力线参数与膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者内侧半月板挤出(meniscal medial extrusion,MME)程度的相关性。[方法]2022—2023年于本院接受治疗的KOA患者共307膝纳入本研究。采用单因素比较、Pearson相关分析分析MME与下肢力线的关系,采用ROC曲线评估下肢力线参数对MME程度的预测价值。[结果]以MRI测量MME结果,307膝分为两组,212膝MME>0.3 cm为重度组,占69.1%。95膝MME≤0.3 cm为轻度组,占30.9%。单因素分析显示,重度组的AMA[(6.9±1.0)°vs(5.9±0.8)°,P<0.001]、JLCA[(5.4±1.3)°vs(2.9±1.1)°,P<0.001]、mLDFA[(88.1±2.8)°vs(83.5±4.2)°,P<0.001]显著大于轻度组,而前者的MPTA[(86.1±3.0)°vs(86.6±3.1)°,P<0.001]、m HKA[(1.6±0.8)°vs(2.9±1.9)°,P<0.001]显著小于后者。两两相关分析表明:MME与AMA和JLCA、m LDFA呈显著正相关(P<0.05)。MME与FTA、MPTA、mHKA呈显著负相关(P<0.05)。ROC分析提示,AMA、JLCA、mLDFA值高于6.33°、3.55°、86.34°预测MME≥0.3 cm的曲线下面积(area under cuve,AUC)分别为0.807、0.954、0.791。[结论]AMA、JLCA及m LDFA与KOA患者的MME程度密切相关,可作为评估MME严重程度的重要参数。

关键词：膝骨关节炎半月板半脱位下肢力线

乳腺癌新辅助化疗患者支持性照顾需求与症状群及应对方式的相关性

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中华乳腺病杂志（电子版） 2024年第4期18卷 224-230页

作者：杨焕马靓沈俊董丽丽孙文雯徐州医科大学附属连云港医院乳腺外科连云港222002 徐州医科大学附属连云港医院护理部连云港222002

目的探讨乳腺癌新辅助化疗患者支持性照顾需求现状与患者症状群、应对方式之间的相关性。方法采用方便抽样法选取2021年11月至2022年10月在连云港市第一人民医院乳腺外科接受新辅助化疗的123例乳腺癌患者为研究对象,进行横断面调查。用... 详细信息

目的探讨乳腺癌新辅助化疗患者支持性照顾需求现状与患者症状群、应对方式之间的相关性。方法采用方便抽样法选取2021年11月至2022年10月在连云港市第一人民医院乳腺外科接受新辅助化疗的123例乳腺癌患者为研究对象,进行横断面调查。用支持性照顾需求量表(SCNS-SF34)、记忆症状评价量表(MSAS)、简易应对方式量表(SCSQ)等对患者的相关指标进行测量。采用探索性因子分析提取患者症状群;采用t检验或单因素方差分析比较不同临床特征患者的SCNS-SF34、MSAS、SCSQ评分的差异;采用Pearson相关性分析法比较SCNS-SF34及各维度与应对方式、MSAS、症状群的相关性;运用多元线性回归分析临床特征、MSAS及SCSQ评分对SCNS-SF34评分的影响。结果本次研究共发放问卷123份,回收有效问卷114份,有效率92.7%。114例患者各项评分总分:MSAS为100.27±25.60,SCSQ为2.46±4.77,SCNS-SF34为106.94±12.49。新辅助化疗期间的主要症状群包括胃肠道症状群,心理-睡眠障碍症状群,癌因性疲乏群。不同家庭居住地、家庭月收入、有无慢性既往史的患者间比较,MSAS评分,SCSQ评分及SCNS-SF34评分的差异均具有统计学意义(MSAS:t=-3.025,P=0.003;F=14.885,P<0.001;t=-3.552,P<0.001;SCSQ:t=4.346,P<0.001;F=47.481,P<0.001;t=5.322,P<0.001;SCNS-SF34:t=-2.907,P=0.004;F=16.505,P<0.001;t=-4.684,P<0.001);且不同年龄与文化程度的患者SCSQ评分及SCNS-SF34评分差异也有统计学意义(SCSQ:F=20.908,P<0.001;F=10.200,P<0.001;SCNS-SF34:F=4.614,P=0.012;F=3.363,P=0.038);不同化疗周期的患者MSAS评分及SCNS-SF34评分差异具有统计学意义(F=14.050,P<0.001;F=3.792,P=0.026)。除性需求外,MSAS总分及各症状群评分和SCNS-SF34总分和其他维度评分呈正相关(P均<0.050),SCSQ评分与SCNS-SF34总分和其他维度评分呈负相关(P均<0.050)。担忧和应对方式是乳腺癌新辅助化疗患者SCNS-SF34评分的影响因素(B=1.573,95%CI:0.587~2.559,P=0.002;B=-0.857,95%CI:-1.523~-0.192,P=0.012)。结论乳腺癌新辅助化疗患者的存在较多未满足的支持性照顾需求,应对方式积极的患者支持性照顾需求较低,化疗期的主要症状为胃肠道症状、心理-睡眠症状以及疲乏症状,且均会导致患者的支持性照顾需求增高。

关键词：乳腺肿瘤新辅助化疗支持性照顾需求应对方式

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颅脑损伤急诊处理多因素与预后相关性分析

临床神经外科杂志 2024年第3期21卷 322-328页

作者：肖遥乔光念曹卫健杨英豪陈军徐州医科大学附属连云港医院神经外科连云港222002

目的研究影响颅脑损伤(TBI)患者预后的临床因素,为改善TBI患者预后提供参考。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月徐州医科大学附属连云港医院神经外科收治的220例TBI手术患者的临床资料,根据格拉斯哥预后分级(GOS)评分定义预后良好组(... 详细信息

目的研究影响颅脑损伤(TBI)患者预后的临床因素,为改善TBI患者预后提供参考。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月徐州医科大学附属连云港医院神经外科收治的220例TBI手术患者的临床资料,根据格拉斯哥预后分级(GOS)评分定义预后良好组(GOS≥4分)和预后不良组(GOS≤3分);采用单因素和多因素Logistic回归分析TBI手术患者预后不良的危险因素,采用R软件构建列线图模型预测颅脑损伤手术患者预后不良的风险,采用校准曲线和决策分析曲线验证模型的预测效能。结果单因素分析显示年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、院前时间、手术时间窗、血糖浓度、D-二聚体浓度、中线移位距离和出血部位与不良预后存在显著相关性(P1 cm(OR=5,467,P医院,6.9 h内进行开颅手术,预后不良的发生率低;基于以上危险因素构建的列线图模型有一定的预测性能,对TBI手术患者的预后评估有临床应用价值。

关键词：创伤性颅脑损伤手术时间窗危险因素预后

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肾周脂肪对后腹腔手术影响的研究进展

国际泌尿系统杂志 2024年第3期44卷 560-562页

作者：何昱莹裴禹涵(综述) 孙方浒(审校) 徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科连云港222000

微创技术的快速发展,使得微创肾部分切除术已成为开放式肾部分切除术的有效替代方案。虽然肾上腺肿瘤多数呈良性,但大部分需要手术治疗。后腹腔镜手术治疗肾和肾上腺肿瘤有其独特的优势。在肾及肾上腺周围,有一层较厚的肾周脂肪,其内除... 详细信息

微创技术的快速发展,使得微创肾部分切除术已成为开放式肾部分切除术的有效替代方案。虽然肾上腺肿瘤多数呈良性,但大部分需要手术治疗。后腹腔镜手术治疗肾和肾上腺肿瘤有其独特的优势。在肾及肾上腺周围,有一层较厚的肾周脂肪,其内除了脂肪结缔组织外,还分布有血管、淋巴管和神经。肾周脂肪的厚度因人而异,也会出现脂肪硬化发生粘连等病理情况。术前明确后腹腔结构特点以及肾周脂肪的形态结构,有利于选择合适的手术路径以及有效缩短手术时间,可减少术中出血。

关键词：肾脂肪腹腔镜检查肾切除术