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两种不同超声评估方法在BI-RADS 4类乳腺病变良恶性鉴别中的价值比较

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河北医学 2021年第6期27卷 1009-1013页

作者：汪金韦萍赵静李诺钱晓凤贾绘谌辉熊鹃徐晓婷常新东南大学附属中大医院溧水分院超声医学科江苏南京221002 徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院超声科江苏淮安223300

目的:比较改良超声弹性成像评分法与超声弹性应变比在鉴别乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺良恶性病变中的价值。方法:选取本院83例乳腺病变(乳腺肿块96个),均行改良超声弹性成像评分,并检测超声弹性应变比。根据手术病理结果,... 详细信息

目的:比较改良超声弹性成像评分法与超声弹性应变比在鉴别乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺良恶性病变中的价值。方法:选取本院83例乳腺病变(乳腺肿块96个),均行改良超声弹性成像评分,并检测超声弹性应变比。根据手术病理结果,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价改良超声弹性成像与应变比在鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性病变中的诊断效能。结果:96个乳腺肿块中,术前超声诊断4A类41个,4B类32个,4C类23个;术后病理提示恶性结节56个,良性结节40个。改良超声弹性成像评分法与超声弹性应变比诊断BI-RADS 4类乳腺癌恶性病变的灵敏度分别为69.64%(39/56)、73.21%(41/56),特异度分别为72.50%(29/40)、82.50%(33/40),准确性分别为70.83%(68/96)、77.08%(74/96),约登指数分别为0.42、0.56。经ROC曲线分析显示,超声弹性应变比在鉴别乳腺良恶性病变中的ROC曲线下面积为0.86,高于改良超声弹性成像评分法(0.74)。结论:改良超声弹性成像评分法与超声弹性应变比在鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性病变中均具有重要的指导价值,但超声弹性应变比可能更加可靠、客观性较强,对鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性病变具有良好的诊断价值。

关键词：乳腺病变乳腺影像报告与数据系统超声弹性成像应变比

超声引导下右锁骨下静脉置管术在建立血管通路中的应用

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2020年第10期15卷 1221-1224页

作者：付婧方月兰燕宪亮张媛媛淮安市第二人民医院ICU 江苏淮安223001 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院妇科江苏宿迁223800 徐州医科大学附属医院急诊科江苏徐州221006

目的探讨超声引导下右锁骨下静脉置管术在建立血管通路中的应用价值.方法选取2019年1月-2019年10月在淮安市第二人民医院ICU建立右侧锁骨下深静脉置管的患者90例,分为两组,A组45例患者行超声引导下平面外短轴穿刺技术进行置管,B组45... 详细信息

目的探讨超声引导下右锁骨下静脉置管术在建立血管通路中的应用价值.方法选取2019年1月-2019年10月在淮安市第二人民医院ICU建立右侧锁骨下深静脉置管的患者90例,分为两组,A组45例患者行超声引导下平面外短轴穿刺技术进行置管,B组45例患者采用盲穿置管术.主要观察终点是穿刺总成功率,次要终点是:穿刺时间、一次穿刺成功率、穿刺针改道次数、皮肤穿刺平均次数、血管穿刺平均次数、血流感染发生率、导管位置错误发生的例数和比例、其他并发症发生率.采用Kaplan–Meier plot分析两组患者30 d内无并发症的可能性.结果 A组总的成功率为96%,B组为80%.A组穿刺时间(74±69)s,B组(102±96)s,P<0.01.A组对B组一次性穿刺成功率为89%vs 0%(P<0.01).穿刺针改道次数,A组为(0.88±0.39),B组(1.15±0.76);皮肤穿刺平均次数,A组(1.12±0.38),B组(1.28±0.54),均P<0.01.血流感染发生率,A组0,B组为2%.导管位置错误发生比例,A组为3%,B组为1.5%,两组比较差异不明显.其他并发症发生率,A组为0,B组为2%.两组置管后30 d内无并发症的可能性A组为0.955,B组为0.642,P=0.003,A组明显优于B组.结论 B超引导下短轴穿刺时间短,成功率高,30 d内并发症的发生率低,值得在临床推广应用.

关键词：锁骨下静脉中心静脉置管超声定位

老年骨质疏松性胸腰椎骨折后脊柱重建临床指南(2022版)

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中华创伤杂志 2022年第12期38卷 1057-1066页

作者：眭涛陈建黄振飞胡志毅蔡卫华余利鹏曹晓建周炜李青青凡进王前唐鹏宇赵书杰陈林崔志明丁文元冯世庆冯新民高延征贺宝荣霍建忠李海俊刘军罗飞马超乔之军王强王守国吴小涛徐南伟闫景龙叶招明袁峰袁即山赵杰周晓中武梦圆任永信殷国勇南京医科大学第一附属医院南京210029 陆军军医大学大坪医院重庆400042 南通市第一人民医院南通226001 河北医科大学第三医院石家庄050051 山东大学第二医院济南250031 江苏省苏北人民医院扬州225001 河南省人民医院郑州450003 西安交通大学附属红会医院西安710054 北京大学第一医院太原医院(太原市中心医院) 太原030006 泰州市人民医院泰州225300 南京医科大学第二附属医院南京210011 陆军军医大学西南医院重庆400038 徐州市中心医院徐州221009 溧阳市人民医院溧阳213300 宜兴市人民医院宜兴214200 淮安市第一人民医院淮安223300 东南大学附属中大医院南京210009 常州市第二人民医院常州213003 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150001 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 徐州医科大学附属医院徐州221006 镇江市第一人民医院镇江212002 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 苏州大学附属第二医院苏州215004

老年骨质疏松性胸腰椎骨折将严重降低患者的生活质量和缩短预期寿命。对于老年骨质疏松性胸腰椎骨折,需要行脊柱重建治疗,在制订治疗方案时需综合考虑患者身体状况、骨折类型、临床特点及骨质疏松程度等因素,但目前对脊柱重建策略选择... 详细信息

老年骨质疏松性胸腰椎骨折将严重降低患者的生活质量和缩短预期寿命。对于老年骨质疏松性胸腰椎骨折,需要行脊柱重建治疗,在制订治疗方案时需综合考虑患者身体状况、骨折类型、临床特点及骨质疏松程度等因素,但目前对脊柱重建策略选择缺乏相关临床规范或指南。为规范老年骨质疏松性胸腰椎骨折脊柱重建方法,笔者遵循科学性、实用性和先进性原则,制订了《老年骨质疏松性胸腰椎骨折后脊柱重建临床指南(2022版)》,对老年骨质疏松性胸腰椎骨折后脊柱重建中最为重要的骨折分型、非手术治疗策略、手术治疗策略等10个相关问题提出了基于循证医学证据的建议,为临床治疗提供参考。

关键词：骨质疏松性骨折胸椎腰椎实践指南

三维可视化教学在住院医师规范化培训胰腺外科教学中的应用

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中华医学教育杂志 2020年第3期40卷 214-216页

作者：陈闯郝惠惠蒋厚文徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院胰腺外科 223002 江苏护理职业学院药理学教研室淮安223005

目的探讨三维可视化教学在住院医师规范化培训(以下简称"住培")胰腺外科带教中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年6月徐州医科大学附属淮安医院胰腺外科68名住培学员为研究对象,随机分成试验组和对照组,对照组34名学员采用传统教学... 详细信息

目的探讨三维可视化教学在住院医师规范化培训(以下简称"住培")胰腺外科带教中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年6月徐州医科大学附属淮安医院胰腺外科68名住培学员为研究对象,随机分成试验组和对照组,对照组34名学员采用传统教学方法进行教学,试验组34名学员在传统教学方法的基础上,应用三维可视化技术进行教学。结果入科时两组学员基本情况及考试成绩差异无统计学意义,出科时两组学员基本理论知识成绩差异无统计学意义,而临床知识成绩、影像学考核优良率试验组均明显高于对照组[(80.4±10.0)分比(74.6±10.7)分,76.5%比52.9%],差异均有统计学意义(均P影像学考核成绩和总体满意度。

关键词：三维可视化胰腺外科住院医师规范化培训

PICC非血栓性堵管相关原因及其应对策略的研究进展

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全科护理 2020年第34期18卷 4742-4744页

作者：王文雅谢士芳徐州医科大学附属淮安市第二人民医院 223001 南京大学医学院附属南京市鼓楼医院 210008

综述经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)非血栓性堵管相关因素的研究进展,阐述国内外预防和处理药物性堵管的方法,提出脂类药物堵管的预防策略,指出目前非血栓性堵管的预防和处理仍缺乏有力的证据和有效的方法。

关键词：经外周静脉穿刺置入中心静脉导管非血栓性堵管原因应对策略

2014至2015年江苏省血液科病房病原菌分布及耐药状况的多中心回顾性研究

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中华血液学杂志 2017年第7期38卷 602-606页

作者：万一柯桑威陈兵杨永公张鲁勤孙爱宁刘跃均徐杨蔡益鹏王纯斌沈云峰姜扬文张晓艳徐卫洪鸣陈涛徐瑞容李锋徐燕丽薛燕陆益龙何正梅董伟民陈泽季美华杨月艳翟丽佳赵钰吴光启丁家华程坚蔡伟波孙雨梅欧阳建南京大学医学院附属南京鼓楼医院 210008 徐州医科大学附属医院徐州市第一人民医院苏州大学附属第一医院盐城市第一人民医院盐城市第三人民医院无锡市人民医院苏北人民医院江苏省人民医院常州市第二人民医院南通大学附属医院南京总医院南京市第一医院徐州市中心医院江苏大学附属医院淮安市第一人民医院常州市第一人民医院连云港市第一人民医院南通市第一人民医院江苏省中医院扬州市第一人民医院江苏省江阴市人民医院宿迁市人民医院东南大学附属中大医院苏州市立医院淮安市第二人民医院

【摘要】目的回顾性分析2014至2015年江苏省血液科常见病原菌的分布及对常用抗生素的耐药状况，为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法2014年1月至2015年12月江苏省26所三级医院血液科病房分离病原菌采用琼脂稀释法或纸片法进行药敏试... 详细信息

【摘要】目的回顾性分析2014至2015年江苏省血液科常见病原菌的分布及对常用抗生素的耐药状况，为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法2014年1月至2015年12月江苏省26所三级医院血液科病房分离病原菌采用琼脂稀释法或纸片法进行药敏试验，收集药敏结果和对应患者临床资料进行分析。结果共分离出病原菌4306株，革兰阴性菌（G-菌）占64．26％，革兰阳性菌（G’菌）占26．99％，真菌占8．75％。常见G-菌为大肠埃希菌（20．48％）、肺炎克雷伯菌（15．40％）、铜绿假单胞菌（8．50％）、鲍曼不动杆菌（5．04％）及嗜麦芽窄食单胞菌（3．41％），其中耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌（CRE）123株，占肠杆菌科分离菌的6．68％。常见G’菌为金黄色葡萄球菌（4．92％）、人葡萄球菌（4．88％）、表皮葡萄球菌（4．71％）。白色念珠菌占所有病原菌的5．43％，占真菌的62．07％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为3．5％～6．1％、5．0％～6．3％；铜绿假单胞菌对妥布霉素、丁胺卡那霉素的耐药率为3．2％、3．3％；鲍曼不动杆菌对妥布霉素、头孢哌N／舒巴坦的耐药率均为19．2％；嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲恶唑的耐药率为3．5％、9．3％。金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0、6．4％、1．4％，对利奈唑胺的耐药率分别为1．2％、0、1．6％，对替考拉宁的耐药率分别为2．8％、14．3％、8．O％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）83株，占金黄色葡萄球菌的39．15％。结论分离病原菌以G-菌为主，CRE已达肠杆菌科分离菌的6．68％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均较低，常见G-菌对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁的耐药率低，MRSA占金黄色葡萄球菌的39．15％。

关键词：血液病细菌感染和真菌病微生物敏感性试验

43例成份标注为敌草快的除草剂急性中毒临床观察

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中华急诊医学杂志 2019年第10期28卷 1287-1291页

作者：吴雨璇张劲松乔莉孙昊陈建荣刘励军徐继扬孙虹杜叶平田质光杨如山南京医科大学第一附属医院急诊医学科 210029 南通市第一人民医院急诊科 226001 苏州大学附属第二医院急诊科 215004 苏北人民医院急诊科扬州225001 淮安市第一人民医院急诊科 223300 淮安市第二人民医院急诊科 223300 徐州市第三人民医院江苏徐州221005 如皋市人民医院 226500

目的分析成份标注为敌草快的除草剂急性中毒患者的临床特征与预后关系。方法采用多中心、回顾性临床研究方法,收集并分析2015年6月至2018年8月江苏省8所医院急诊科收治的成分标注为"敌草快"的急性中毒患者临床数据。结果共收集43例患者... 详细信息

目的分析成份标注为敌草快的除草剂急性中毒患者的临床特征与预后关系。方法采用多中心、回顾性临床研究方法,收集并分析2015年6月至2018年8月江苏省8所医院急诊科收治的成分标注为"敌草快"的急性中毒患者临床数据。结果共收集43例患者,男女比例为22:21;20~39岁为中毒高峰年龄段;中毒途径均为口服;自杀为最常见中毒原因,占90.70%;急诊接受洗胃、血液灌流、激素治疗的患者构成比分别为87.50%、72.50%、42.50%;院内病死人数构成比为18.60%,随访后总病死人数构成比增加至60.00%;其中中毒剂量50 mL的患者预后差。

关键词：敌草快除草剂急性中毒多中心回顾性研究

修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎

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中华临床医师杂志（电子版） 2015年第16期9卷 50-54页

作者：戴俊怀德徐敏王海旭殷敏程雷曹影汪守峰宋红毛张学文别同武徐州医学院附属淮安医院江苏省淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科江苏淮安223002 江苏省淮安市第二人民医院影像科江苏淮安223002 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科 210029

目的研究分析修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除为主系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎的方法、效果、价值等。方法回顾分析2012年2月至2015年3月间收治的182例既往多次手术及药物治疗无效并经CT及鼻内镜检查确诊的难治性鼻息肉鼻窦炎患者,根据手... 详细信息

目的研究分析修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除为主系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎的方法、效果、价值等。方法回顾分析2012年2月至2015年3月间收治的182例既往多次手术及药物治疗无效并经CT及鼻内镜检查确诊的难治性鼻息肉鼻窦炎患者,根据手术方法等不同,随机分为治疗组和对照组,每组各91例患者,两组患者在性别、年龄、病程、鼻部疾病类型、合并疾病、鼻腔情况、既往手术史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组修正性鼻内镜手术加中鼻甲切除、充分围手术期处理、规范随访等综合治疗,对照组常规手术方法治疗,术后随访6个月,比较两组的有效率、并发症及复发情况等指标。结果随访6个月后,治疗组总有效率为90.11%,对照组总有效率为72.53%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在并发症发生率和复发率方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除加上围手术期充分准备、规范随访等系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎效果较为满意,有一定的临床应用价值。

关键词：鼻息肉鼻窦炎修正性鼻内镜手术中鼻甲

男性抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后分析

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中华风湿病学杂志 2024年第1期28卷 44-49,I0009页

作者：时一添袁风红刘婷谈文峰李菊吴敏达展云魏华周磊殷松楼武剑陆燕苏定雷刘志纯刘琳马龙新徐晓臧银善刘惠杰任天丽南京医科大学附属无锡人民医院风湿免疫科南京214023 南京医科大学附属第一人民医院风湿免疫科南京210029 淮安第一人民医院风湿免疫科淮安223300 常州第一人民医院风湿免疫科常州213003 南通大学附属一院风湿免疫科南通226006 苏北人民医院风湿免疫科扬州225001 常州第二人民医院风湿免疫科常州213004 徐州医科大学附属医院风湿免疫科徐州221004 苏州大学附属第一人民医院风湿免疫科苏州215006 江苏省中医院风湿免疫科南京214004 南京第一人民医院风湿免疫科南京210006 苏州大学附属第二人民医院风湿免疫科苏州215004 徐州中心医院风湿免疫科徐州221009 盐城第一人民医院风湿免疫科盐城224006 东南大学中大医院风湿免疫科南京210009 南京医科大学附属宿迁第一人民医院风湿免疫科宿迁223812 连云港第一人民医院风湿免疫科连云港222002 无锡市第二人民医院风湿免疫科无锡214001

目的探讨男性抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后不良因素。方法回顾性分析江苏省肌炎协作组2017—2020年间住院246例抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者的临床资料。计数资料组间比较采取χ^(2)检验;定量资料采用... 详细信息

目的探讨男性抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后不良因素。方法回顾性分析江苏省肌炎协作组2017—2020年间住院246例抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者的临床资料。计数资料组间比较采取χ^(2)检验;定量资料采用M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验;单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验;多因素生存分析采用Cox比例风险模型;以P<0.05为差异有统计学意义。结果①男性抗MDA5抗体阳性患者向阳疹[67.1%(47/70)与52.8%(93/176),χ^(2)=4.18,P=0.041]、V字征比例高于女性组[50.0%(35/70)与30.7%(54/176),χ^(2)=8.09,P=0.004],男性组CK[112(18,981)U/ml与57(13.6,1433)U/ml,Z=-3.50,P<0.001]及血清铁蛋白(SF)水平[1500(166,32716)ng/ml与569(17.8,14839)ng/ml,Z=-5.85,P<0.001]高于女性组;男性组ESR[31.0(4.0,101.5)与43.4(5.0,126.5)mm/1 h,Z=-2.22,P=0.026]、间质性肺疾病(ILD)[40.0%(28/70)与59.7%(105/176),χ^(2)=7.82,P=0.020]患者的比例低于女性组,但快速进展型间质性肺疾病(PR-ILD)比例[47.1%(33/70)和31.3%(55/176),χ^(2)=5.51,P=0.019]高于女性组。②男性抗MDA5抗体阳性患者,死亡组较存活组病程更短[1.0(1.0,3.0)个月与2.5(0.5,84)个月,Z=-3.07,P=0.002],关节炎发生率更低[16.7%(4/24)与42.2%(19/45),χ^(2)=4.60,P=0.032];死亡组AST[64(22.1,565)U/L与51(14,601)U/L,Z=-2.42,P=0.016]、LDH[485(224,1464)U/L与352(170,1213)U/L,Z=-3.38,P=0.001]、CRP[11.6(2.9,61.7)mg/L与5.0(0.6,86.4)mg/L,Z=-1.96,P=0.050]、血清SF水平[2000(681,7676)ng/ml与1125(166,32716)ng/ml,Z=-3.18,P=0.001)高于存活组,RP-ILD发生率显著增高[95.8%(23/24)与22.2%(10/45),χ^(2)=33.99,P<0.001];③Cox回归分析提示病程、LDH水平、RP-ILD[HR值(95%CI)=0.203(0.077,0.534),P=0.001;HR值(95%CI)=1.00(1.001,1.004),P=0.003;HR值(95%CI)=95.67(10.872,841.904),P<0.001]是男性抗MDA5抗体阳性患者预后相关因素。结论男性抗MDA5抗体阳性患者临床表现与女性比有一定差异,ILD发生率低,但PR-ILD占比高,病程、LDH水平及RP-ILD是男性抗MDA5抗体阳性患者的预后不良的相关因素。

关键词：皮肌炎男人预后抗MDA5抗体