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低温等离子射频辅助改良腭咽成形联合舌减容、鼻腔扩容术治疗中重度OSAHS

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2018年第4期26卷 282-286页

作者：怀德殷敏张希龙汪守峰解成兰徐敏戴俊曹影程雷徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科江苏淮安223002 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院呼吸及危重症医学科徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院麻醉科江苏淮安223002 徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院影像科江苏淮安223002

目的观察低温等离子射频消融辅助改良腭咽成形术(UPPP)联合舌减容-选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析我科2014年6月-2016年12月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察... 详细信息

目的观察低温等离子射频消融辅助改良腭咽成形术(UPPP)联合舌减容-选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析我科2014年6月-2016年12月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组82例。观察组实施低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌体、舌根减容加选择性鼻腔扩容术,对照组仅行改良腭咽成形手术。术后随访6个月,比较两组近期疗效、病变复发率及手术并发症发生率。结果随访结束时,观察组和对照组的总有效率分别为84.14%和64.63%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组。结论低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌减容、选择性鼻腔扩容术对多平面阻塞造成的的中重度OSAHS近期效果较为满意,值得在临床推广应用。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等离子射频消融术改良腭咽成形术舌减容-选择性鼻腔扩容术疗效

低温等离子辅助改良腭咽成形、舌减容加选择性鼻腔扩容术治疗中重度OSAHS

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2017年第1期25卷 46-49,25页

作者：汪守峰张希龙怀德解成兰曹影徐敏戴俊殷敏宋红毛王海旭金同爱徐州医科大学附属淮安医院江苏省淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科江苏淮安223002 南京医科大学第一附属医院睡眠呼吸科徐州医科大学附属淮安医院江苏省淮安市第二人民医院麻醉科徐州医科大学附属淮安医院江苏省淮安市第二人民医院影像科南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科

目的观察低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法回顾性分析我科2013年10月~2016年2月收治的156例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观... 详细信息

目的观察低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法回顾性分析我科2013年10月~2016年2月收治的156例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组78例。观察组患者采用低温等离子辅助改良UPPP联合舌体、舌根减容加选择性鼻腔扩容术,对照组患者行常规腭咽成形加鼻腔扩容术。术后随访6个月,比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为80.77%和61.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,术后恢复也优于对照组。结论低温等离子辅助改良UPPP、舌减容联合选择性鼻腔扩容术综合治疗中重度OSAHS,效果较为满意,值得在临床推广应用。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗程序低温等离子术综合性手术疗效

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆IL-10、VEGF水平变化及临床意义

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中国医药导报 2020年第17期17卷 129-132,148页

作者：尚静怀德殷敏张希龙程雷徐敏解成兰徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科江苏淮安223002 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院呼吸及危重症医学科江苏南京210029 徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院影像科江苏淮安223002 徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院麻醉科江苏淮安223002

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及临床意义。方法选取2016年3月~2019年3月徐州医科大学附属淮安医院(以下简称"我院")收治的OSAHS患者219例,所有OSAHS患... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及临床意义。方法选取2016年3月~2019年3月徐州医科大学附属淮安医院(以下简称"我院")收治的OSAHS患者219例,所有OSAHS患者均行多导睡眠诊断分析系统(PSG)监测,根据每小时睡眠呼吸暂停次数(AHI)将其分为轻度OSAHS组(AHI:5~15次/h,n=69)、中度OSAHS组(AHI:16~30次/h,n=73)、重度OSAHS组(AHI:>30次/h,n=77)。同期随机选取在我院行健康体检的志愿者60名为对照组。比较各组研究对象PSG监测指标;比较各组研究对象血浆IL-10、VEGF水平;采用多元逐步回归分析VEGF、IL-10与一般资料、PSG监测指标的相关性。结果 OSAHS轻、中、重三组的AHI、氧饱和指数(ODI)、血氧饱和度(SaO2)≤90%占比均高于对照组,且呈依次升高趋势(P <0.05);OSAHS轻、中、重三组的最低动脉血氧饱和度(LSaO2)低于对照组,且呈依次下降趋势(P <0.05)。OSAHS轻、中、重三组的VEGF高于对照组,且呈依次升高趋势(P <0.05);OSAHS轻、中、重三组的IL-10低于对照组,且呈依次下降趋势(P <0.05)。多元逐步回归分析结果显示,VEGF与LSaO2呈负相关(r=-0.386,P <0.05),与Epworth嗜睡量表-评分呈正相关(r=0.427,P <0.01);IL-10与LSaO2呈正相关(r=0.461,P <0.01),与年龄、AHI呈负相关(r=-0.402、-0.452,P <0.01或P <0.05)。结论 OSAHS患者中血浆IL-10、VEGF均呈现异常表达,可导致血管异常增生,炎性反应激活,加快OSAHS患者的病情进展。

关键词：白细胞介素-10 血管内皮生长因子阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情

声门型喉癌CO_2激光显微手术治疗局部复发与前联合受侵犯对比分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2017年第7期11卷 1071-1074页

作者：汪守峰戴俊怀德陈智斌曹影徐敏宋红毛王海旭金同爱徐州医科大学附属淮安医院江苏省淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科江苏淮安223002 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科 210029 徐州医科大学附属淮安医院江苏省淮安市第二人民医院影像科江苏淮安223002

目的研究分析CO_2激光手术治疗声门型喉癌的临床疗效,并对其局部复发与前联合受侵犯的相关性进行探讨,以期为临床诊治提供理论依据。方法入选2010年1月至2015年12月于徐州医科大学附属淮安医院就诊,并进行手术的声门型喉癌患者78例作为... 详细信息

目的研究分析CO_2激光手术治疗声门型喉癌的临床疗效,并对其局部复发与前联合受侵犯的相关性进行探讨,以期为临床诊治提供理论依据。方法入选2010年1月至2015年12月于徐州医科大学附属淮安医院就诊,并进行手术的声门型喉癌患者78例作为研究对象,按手术方法不同分为观察组48例和对照组30例,观察组予CO_2激光手术治疗,对照组予传统喉裂开切除治疗,针对两组患者手术效果进行对比分析;观察组根据前联合受累情况分为前联合受累组18例和前联合未受累组30例,对照组前联合受累组12例和前联合未受累组18例,术后随访1年,比较两组患者局部复发情况。结果不同手术方法的两组患者嗓音学分析和电声门图各项参数进行比较分析,结果显示观察组在嗓音学分析和电声门图各项参数与对照组患者比较,差异具有统计学意义,观察组术后嗓音恢复较好(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.08%,明显低于对照组(23.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);前联合受累患者局部复发率为33.3%,明显高于前联合未受累组(6.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CO_2激光手术治疗早期声门型喉癌手术创伤小、并发症较少、术后嗓音恢复较好;前联合受累的早期声门型喉癌CO_2激光仍可作为主要手术方式,但必须把握好分期,对T2以上分期患者须谨慎,术前要充分研判病变范围等,以降低复发率。

关键词：声门型喉癌 CO2激光手术临床疗效局部复发前联合受侵犯

CO2激光辅助改良腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗OSAHS的疗效分析

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2016年第4期24卷 272-275页

作者：王海旭怀德曹影徐敏戴俊殷敏宋红毛汪守峰金同爱徐州医科大学附属淮安医院江苏省淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科江苏淮安223002 徐州医科大学附属淮安医院江苏省淮安市第二人民医院影像科南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科

目的探讨CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）联合选择性鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2011年4月~2015年4月收治的186例OSAHS患者,按手术方式不同... 详细信息

目的探讨CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）联合选择性鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2011年4月~2015年4月收治的186例OSAHS患者,按手术方式不同将其分为观察组和对照组,每组93例患者。观察组在充分围手术期准备的基础上采取CO2激光辅助改良UPPP联合舌根淋巴滤泡处理加选择性鼻腔扩容术,对照组常规手术方法治疗。术后比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况等指标。结果随访6个月后,观察组总和对照组的总有效率分别为89.25%和66.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。除此以外,观察组并发症发生率也明显低于对照组。结论 CO2激光辅助改良UPPP联合选择性鼻腔扩容术,充分围手术期准备、规范随访等综合治疗OSAHS,效果较为肯定,值得临床推广应用。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征改良腭咽成形选择性鼻腔扩容

低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦手术治疗少年儿童鼻-鼻窦炎

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中华临床医师杂志（电子版） 2017年第4期11卷 690-693页

作者：怀德程雷汪守峰徐敏曹影戴俊蔡菁菁金同爱徐州医科大学附属淮安医院江苏省淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科 223002 徐州医科大学附属淮安医院江苏省淮安市第二人民医院影像科 223002 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科 210029

目的探讨低温等离子射频消融在儿童鼻-鼻窦炎功能性鼻窦微创手术中的方法、疗效、价值。方法对42例84侧经正规保守治疗无效的少年儿童鼻-鼻窦炎行低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦微创手术(主要开放上颌窦、筛窦等,针对窦腔病变不同采取... 详细信息

目的探讨低温等离子射频消融在儿童鼻-鼻窦炎功能性鼻窦微创手术中的方法、疗效、价值。方法对42例84侧经正规保守治疗无效的少年儿童鼻-鼻窦炎行低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦微创手术(主要开放上颌窦、筛窦等,针对窦腔病变不同采取不同处理策略,额窦、蝶窦如无严重病变一般不做开放,中鼻甲酌情骨折内移或息肉样变部分切除,鼻腔息肉等离子彻底切除)及扁桃体、腺样体切除、下鼻甲黏膜下射频消融,局限性鼻中隔矫正,并与传统鼻内镜功能性鼻窦微创手术患儿42例对比。结果规范随访6个月后,观察组总有效率为92.9%(39/42)、无效率为7.14%(3/42),对照组总有效率为76.2%(32/42),无效率为23.8%(10/42)。观察组总有效率明显高于对照组,且无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症:观察组共4例出现眶周眶周青黑、窦口闭锁等,发生率为9.52%(4/42);对照组共10例出现鼻腔粘连、眶周眶周青黑、窦口闭锁等,发生率为23.8%(10/42);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经正规保守治疗无效的儿童鼻-鼻窦炎须行微创鼻窦手术治疗,低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦手术比传统动力系统手术有效率高,鼻腔粘连、窦口闭锁等并发症明显减少,但尚需结合规范随访,值得推广应用。

关键词：鼻窦炎等离子辅助内镜功能性鼻窦手术

卡介菌多糖核酸联合伊可尔治疗面部扁平疣的疗效分析

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东南国防医药 2017年第3期19卷 309-310页

作者：葛海燕吴瑾王纯叶猛周武军张玉书袁荔杨春生淮安市第二人民医院/徐州医科大学附属淮安医院感染管理科淮安223002 淮安市第二人民医院/徐州医科大学附属淮安医院皮肤性病科淮安223002 淮安市派特服务中心淮安223002

目的观察卡介菌多糖核酸注射液联合伊可尔治疗面部扁平疣的临床效果。方法将102例面部扁平疣患者通过抽签随机分成观察组(55例)和对照组(47例),观察组采用卡介菌多糖核酸联合伊可尔治疗,对照组采用卡介菌多糖核酸联合重组人干扰素α-2b... 详细信息

目的观察卡介菌多糖核酸注射液联合伊可尔治疗面部扁平疣的临床效果。方法将102例面部扁平疣患者通过抽签随机分成观察组(55例)和对照组(47例),观察组采用卡介菌多糖核酸联合伊可尔治疗,对照组采用卡介菌多糖核酸联合重组人干扰素α-2b乳膏治疗。伊可尔外敷,每晚1次;卡介菌多糖核酸注射液肌注,隔日1次,每次1 m L;重组人干扰素α-2b乳膏外用,早晚各1次;持续8周,对2组进行疗效评价并统计分析。结果观察组和对照组治愈率分别为74.5%、48.9%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论卡介菌多糖核酸联合伊可尔治疗面部扁平疣的临床疗效显著,使用简便、安全,无不良反应。

关键词：扁平疣卡介菌多糖核酸伊可尔

不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在CYP2C19基因即时检测下对HR-NICE患者的疗效研究

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医学研究杂志 2023年第11期52卷 123-127,208页

作者：朱晓茹陈国芳时官支周晓亚张文丽刘薇薇徐辉王琛徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院 223000 徐州医科大学徐州临床学院神经内科 221009 徐州市中心医院神经内科 221009 蚌埠医学院研究生院 233030

目的探讨不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在即时检测(point-of-care testing,POCT)细胞色素P-4502C19(CYP2C19)基因型精准指导下治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(high-risk non-disabling ischemic cerebrovascular events,HR-NICE)的疗效。方法采用单中心、随机、前瞻、盲法评估。在2021年3月~2022年1月于徐州市中心医院脑卒中绿色通道及神经内科病房连续纳入HR-NICE患者,刮取颊黏膜行POCT筛选CYP2C19功能缺失等位基因携带者,按照随机数字表法分为强化组(氯吡格雷150mg/d)和常规组(氯吡格雷75mg/d)均联合阿司匹林(100mg/d)双重抗血小板治疗21天。收集两组患者的一般基线资料、急性脑卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型及90天改良Rankin量表(mRS)评分、不良事件及严重不良事件发生等情况。主要疗效结局为90天内新发脑卒中,主要安全结局为90天内严重或中度出血。结果共筛查1301例HR-NICE患者,携带CYP2C19功能缺失等位基因727例,符合纳入标准的476例:强化组236例,常规组240例。两组患者基线比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组90天新发脑卒中强化组4例(1.7%),常规组26例(10.8%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.827,P0.05)。结论对于CYP2C19功能缺失等位基因的HR-NICE患者,在抗血小板药物阿司匹林联合氯吡格雷的治疗中,强化氯吡格雷剂量的有效性优于常规剂量,且其安全性一致,未发生更多的出血等不良事件。

关键词： CYP2C19 即时检测氯吡格雷高危非致残性缺血性脑卒中

鼻内镜下鼻腔自体材料即时脑脊液鼻漏修补术(附11例报告)

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2020年第4期28卷 277-281页

作者：蔡菁菁宋红毛戴俊尚静李峰徐敏怀德程雷徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科江苏223002 徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院影像科宿迁市泗阳县中医院耳鼻咽喉科南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科

目的探讨鼻内镜下采用鼻腔自体材料即时脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果及应用价值。方法回顾分析2013年8月至2019年9月在我院住院行鼻内镜手术术中发生脑脊液鼻漏的11例患者临床资料,11例患者初始疾病:鼻息肉伴鼻窦炎3例,鼻腔乳... 详细信息

目的探讨鼻内镜下采用鼻腔自体材料即时脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果及应用价值。方法回顾分析2013年8月至2019年9月在我院住院行鼻内镜手术术中发生脑脊液鼻漏的11例患者临床资料,11例患者初始疾病:鼻息肉伴鼻窦炎3例,鼻腔乳头状瘤1例,鼻腔恶性淋巴瘤2例,鼻腔恶性黑色素瘤2例,鼻颅底肿瘤3例。脑脊液鼻漏病因均为医源性,漏出部位为筛板3例,筛顶5例(含双侧筛顶1例),蝶窦顶壁2例,蝶窦外侧壁1例。脑脊液鼻漏发生后均即时行带蒂鼻中隔或中鼻甲黏膜瓣、钩突黏膜、中鼻甲骨等自体材料修补手术。结果11例患者均一次修补成功,术中及术后均未发生严重并发症。随访6月以上,未见再发脑脊液鼻漏。结论鼻内镜下鼻腔自体材料即行脑脊液鼻漏修补术,具有取材方便及便于固定,带蒂的移植组织血供丰富易存活,相同的组织结构保证腺体的分泌功能,能有效避免鼻腔干燥等不适症状发生等等优点,是一种安全有效和微创的手术方式,值得临床推广应用。

关键词：脑脊液鼻漏鼻内镜外科鼻中隔中鼻甲修补术