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江苏地区耳鼻咽喉头颈外科在防控新型冠状病毒肺炎疫情中的应对过程及建议

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中国眼耳鼻喉科杂志 2020年第3期20卷 152-155,161页

作者：怀德蔡菁菁尚静徐敏李峰董春光闻国华张立庆万文锦程雷徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科淮安223002 徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院影像中心淮安223002 江苏省宿迁市泗阳县中医院耳鼻咽喉科宿迁223700 江苏省连云港市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科连云港222002 江苏省盐城市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科盐城224000 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029

2019年12月以来,从武汉发端的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情迅速蔓延,防控形势异常严峻。目前研究已知2019新型冠状病毒(2019-nCoV)人群普遍易感,主要传播途径为呼吸道飞沫和接触传播。在抗击疫情过程中,有较多医护人员受到感染。尤... 详细信息

2019年12月以来,从武汉发端的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情迅速蔓延,防控形势异常严峻。目前研究已知2019新型冠状病毒(2019-nCoV)人群普遍易感,主要传播途径为呼吸道飞沫和接触传播。在抗击疫情过程中,有较多医护人员受到感染。尤其是耳鼻咽喉头颈外科医护人员,在诊疗过程中不可避免地接触患者上呼吸道黏膜及分泌物,发生院内感染的危险程度并不低于隔离病房、感染科等。但全国包括武汉市的医院耳鼻咽喉头颈外科在疫情早期对COVID-19的认识及重视程度都明显不够,以至于武汉某医院耳鼻咽喉头颈外科出现多名医护人员感染,好在该科迅速采取有效防控措施,避免了更多人员感染。因此,耳鼻咽喉头颈外科应对COVID-19疫情导致的医院感染防控是重中之重。我们现将江苏地区耳鼻咽喉头颈外科在防控COVID-19疫情中的应对变化过程做一梳理,并提出思考和建议,希望引起各地同道们的重视,共同做好防控预案,保护医患安全。

关键词：冠状病毒新型冠状病毒肺炎疫情耳鼻咽喉头颈外科防护

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经外周静脉穿刺中心静脉置管致胸腔积液三例

中国基层医药 2018年第6期25卷 793-794页

作者：周利潘兆军刘娟韩良荣徐州医科大学附属淮安医院、淮安市第二人民医院儿科江苏省淮安223002 扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心江苏省淮安223002

患儿1，出生后22min，女性，G3P2孕27^＋周，剖宫产出生，出生体质量950g，因呼吸困难伴呻吟20min入院，诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），早产儿，极低出生体质量儿。入院后予肺泡表面活性物质（PS）替代治疗，无创辅助通气，静脉... 详细信息

患儿1，出生后22min，女性，G3P2孕27^＋周，剖宫产出生，出生体质量950g，因呼吸困难伴呻吟20min入院，诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），早产儿，极低出生体质量儿。入院后予肺泡表面活性物质（PS）替代治疗，无创辅助通气，静脉营养等综合治疗。第3天经右侧贵要静脉行经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catlleter，PICC），PICC管端位于T7水平，置管后第2天换药时拔至T4下缘，常规护理，并进行静脉营养治疗。

关键词：经外周静脉穿刺中心静脉置管经外周静脉置入中心静脉导管胸腔积液极低出生体质量儿新生儿呼吸窘迫综合征肺泡表面活性物质静脉营养治疗无创辅助通气

PD-L1过表达对CLL-1 CAR-T细胞抗急性髓系白血病作用的影响

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中华血液学杂志 2020年第10期41卷 829-835页

作者：林国强张彦明康立清俞磊吴德沛苏州大学附属第一医院血液科国家血液系统疾病临床医学研究中心江苏省血液研究所国家卫生健康委员会血栓与止血重点实验室215006 徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院血液科223002 上海优卡迪生物医药科技有限公司上海201203

目的:探讨程序性死亡受体配体1(PD-L1)对CLL-1 CAR-T细胞抗急性髓系白血病(AML)作用的影响。方法:通过构建PD-L1表达载体、制备慢病毒、转导、单克隆筛选技术获得稳定表达PD-L1的THP-1单克隆细胞株(THP1-PDL1),然后以前期制备的CLL-1 CA... 详细信息

目的:探讨程序性死亡受体配体1(PD-L1)对CLL-1 CAR-T细胞抗急性髓系白血病(AML)作用的影响。方法:通过构建PD-L1表达载体、制备慢病毒、转导、单克隆筛选技术获得稳定表达PD-L1的THP-1单克隆细胞株(THP1-PDL1),然后以前期制备的CLL-1 CAR-T细胞为效应细胞,以THP-1、THP1-PDL1单克隆细胞株作为靶细胞,分别通过LDH检测、CBA法、CFSE法评价PD-L1过表达对CLL-1 CAR-T细胞裂解功能、炎性因子释放、细胞增殖等功能的影响。结果:①成功制备了PD-L1慢病毒,并筛选获得了稳定表达PD-L1的THP1-PDL1单克隆细胞株,流式细胞术及PCR验证成功。②PD-L1过表达抑制了CLL-1 CAR-T细胞裂解THP-1细胞的能力;效靶比为10∶1时,CLL-1 CAR-T细胞对THP1-PDL1细胞的杀伤效率明显低于对THP-1细胞的杀伤效率[(15.70±9.90)%对(51.95±2.52)%,P<0.05]。③PD-L1过表达减弱了CLL-1 CAR-T细胞释放细胞因子的能力[与THP1-PDL1细胞共培养时对与THP-1细胞共培养时:IFN-γ(115.66±3.13)pg/ml对(1708.16±26.76)pg/ml,P<0.05;IL-6(17.37±0.72)pg/ml对(124.92±4.26)pg/ml,P<0.05;IL-10(5.69±0.13)pg/ml对(124.12±3.02)pg/ml,P<0.05];同时抑制了CLL-1 CAR-T细胞的增殖能力。结论:成功构建了表达PD-L1的THP1-PDL1单克隆细胞株,同时证实了PD-L1过表达对CLL-1 CAR-T细胞抗AML的不利的影响,为通过PD-1/PD-L1通路调控CLL-1 CAR-T细胞功能提供了一定的理论基础。

关键词：白血病髓系急性程序性死亡受体配体1 C型凝集素样分子1(CLL-1) 嵌合抗原受体T细胞

江苏省冠状动脉旁路移植术注册登记研究:13家中心4661例报告

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中华外科杂志 2020年第5期58卷 350-355页

作者：王睿邵永丰钱永祥王国祥李明秋尤庆生刘志勇王勇沈振亚李伟李德闽黄苏仲崇俊陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科 210006 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科 210029 常州市第一人民医院心胸外科 213003 徐州医科大学附属医院心胸外科 221006 无锡市人民医院心脏外科 214023 南通大学附属医院心胸外科 226001 东南大学附属中大医院胸心外科南京210009 常州市第二人民医院心胸外科 213003 苏州大学第一附属医院心脏大血管外科 215006 徐州市中心医院心脏外科 221009 东部战区总医院心胸外科南京210002 淮安市第一人民医院心胸血管外科 223300 南通市第一人民医院心胸血管外科 226001

目的探讨江苏省冠状动脉旁路移植术(CABG)注册登记数据库的整体情况。方法回顾性收集2017年10月至2019年12月江苏省CABG注册登记数据库的患者资料,对危险因素、病史、心功能(纽约心脏病协会分级)、冠状动脉病变、欧洲心脏手术风险评估... 详细信息

目的探讨江苏省冠状动脉旁路移植术(CABG)注册登记数据库的整体情况。方法回顾性收集2017年10月至2019年12月江苏省CABG注册登记数据库的患者资料,对危险因素、病史、心功能(纽约心脏病协会分级)、冠状动脉病变、欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(EuroSCOREⅡ)评分,是否使用体外循环、是否使用动脉旁路、旁路血管支数及流量,术后主要严重心脑血管事件(MACCE)等进行分析。采用t检验、χ^2检验比较体外循环CABG(ONCABG)和非体外循环CABG(OPCAB)患者的临床资料。结果截至2019年12月,该数据库共收录7138例患者资料,其中单纯CABG 4661例,来自13个医疗中心。男性3486例,女性1175例,年龄(64.6±8.1)岁(范围:31~87岁)。左主干病变960例,三支病变3934例,左主干合并三支病变837例;射血分数>50%者3841例,心功能Ⅲ~Ⅳ级1664例,EuroSCOREⅡ评分为(2.3±0.7)%(范围:0.5%~35.8%)。ONCABG占58.59%(2731/4661),OPCAB占41.41%(1930/4661)。使用左胸廓内动脉者占88.91%(4144/4661)。7家中心(其中2家常规)使用左桡动脉,5家中心(其中3家常规)进行术中瞬时流量测定。旁路血管支数为(3.4±0.7)支(范围:1~7支),主动脉阻断时间为(65.0±20.4)min(范围:21~196 min),体外循环时间为(90.0±24.2)min(范围:33~227 min)。院内病死率为1.80%(84/4661),再次手术率为2.00%(93/4661)。围手术期并发症发生率:心肌梗死为1.52%(71/4661),脑卒中0.71%(33/4661),新发肾功能不全需血液滤过治疗1.20%(56/4661)。出院进行药物二级预防患者占62.99%(2936/4661)。较OPCAB组,ONCABG组年龄偏小,女性比例高,合并糖尿病、有心肌梗死史和经皮腔内冠状动脉成形术治疗史的比例高,心功能差,冠状动脉病变重,EuroSCOREⅡ评分高(P值均<0.05)。术后ONCABG组MACCE发生率较高(135/2731比71/1930,χ^2=4.280,P=0.039);旁路血管支数、输注红细胞比例和主动脉内球囊反搏使用率均增高(P值均<0.05)。结论江苏省CABG注册登记数据库总体运行良好,部分参数仍需完善。较OPCAB组,ONCABG组术前总体病情偏重,但术后MACCE控制率尚满意。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术数据库手术后并发症

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从医院办公用品管理着手降低医院成本

经济师 2017年第4期 237-237页

作者：曹瑛淮安市第二人民医院徐州医科大学附属淮安医院江苏淮安223000

随着医疗改革的深化,医院进入以成本为中心的时代。医院取消药品加成,以进价销售,告别了"以药养医"的现象,因此,医院要着重解决内部成本的管控。办公用品在医院的成本支出中的份额并不是很大,但由于办公用品属于消耗品,医院所有科室都... 详细信息

随着医疗改革的深化,医院进入以成本为中心的时代。医院取消药品加成,以进价销售,告别了"以药养医"的现象,因此,医院要着重解决内部成本的管控。办公用品在医院的成本支出中的份额并不是很大,但由于办公用品属于消耗品,医院所有科室都有消耗,时间长了也是一笔很大的支出。既要满足员工工作需要又要杜绝铺张浪费,必须规范加强办公用品的管理。

关键词：办公用品降低成本管理

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江苏省多中心5147例淋巴瘤亚型分析

中华血液学杂志 2014年第4期35卷 300-303页

作者：徐卫范磊缪祎徐浩于亮徐昕李晓林吴正东徐敏周民孙雪梅徐燕丽闵凤玲朱彦吴文忠钱军廖辉沈云峰李东师锦宁李建勇南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科盐城市第一人民医院淮安市第一人民医院江阴市人民医院徐州市中心医院泰州市人民医院张家港市第一人民医院常州市第二人民医院江苏省中医院南京市第一人民医院扬州市第一人民医院江苏大学附属医院宜兴市人民医院镇江市第一人民医院南京市四五四医院无锡市人民医院南京明基医院南京江宁人民医院

目的探讨江苏地区淋巴瘤的亚型等流行病学特点。方法以江苏省18家医院2007年1月至2013年12月5147例连续入组的淋巴瘤患者为研究对象，诊断和分型均参照WHO标准，收集样本发病年龄、性别和疾病亚型等资料，并进行总结和分析。结果所有淋... 详细信息

目的探讨江苏地区淋巴瘤的亚型等流行病学特点。方法以江苏省18家医院2007年1月至2013年12月5147例连续入组的淋巴瘤患者为研究对象，诊断和分型均参照WHO标准，收集样本发病年龄、性别和疾病亚型等资料，并进行总结和分析。结果所有淋巴瘤患者的中位发病年龄为59（2-96）岁，男女比例为1．6：1。疾病构成方面，霍奇金淋巴瘤（HL）患者为241例（5．19％），非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者为4400例（94．81％），B细胞NHL（B—NHL）患者为3501例，占所有样本的75．44％，T／NK细胞NHL（T／NK．NHL）患者为766例，占所有样本的16．51％。B．NHL中弥漫大B细胞淋巴瘤构成比最高（53．50％，3501例中1873例），而在T／NK—NHL中NK／T-NHL构成比最高（31．85％，766例中244例）。结论江苏地区的淋巴瘤流行病学特点不同于欧美和国内其他单位的报道，具有其自身特点，可为公共卫生、临床和基础研究提供理论依据。

关键词：淋巴瘤 WHO分型统计学分布流行病学

颈部动脉超声评估椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞性病变可行性研究

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徐州医科大学学报 2023年第9期43卷 674-680页

作者：刘天友胡春峰贺克平江汇浪单奔徐州医科大学附属医院影像科江苏徐州221002 徐州医科大学附属淮安医院超声医学科江苏淮安223002 淮安市第五人民医院超声科江苏淮安223002 徐州医科大学附属淮安医院宣传处徐州医科大学附属淮安医院影像科

目的探讨颈部动脉超声评估椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞性病变的可行性。方法选取2019年1月—2022年12月于徐州医科大学附属淮安医院就诊、单侧椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞的患者205例,作为研究组。其中35例舒张期血流信号消失,故选取其... 详细信息

目的探讨颈部动脉超声评估椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞性病变的可行性。方法选取2019年1月—2022年12月于徐州医科大学附属淮安医院就诊、单侧椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞的患者205例,作为研究组。其中35例舒张期血流信号消失,故选取其余170例进行统计学分析。根据椎动脉椎间段管径,上述患者进一步分为椎间段管径纤细组(90例)及管径正常组(80例)。选取同期就诊于徐州医科大学附属淮安医院,一侧椎动脉生理性纤细且无狭窄的患者90例以及两侧椎动脉管径正常且无狭窄的患者80例作为对照组。所有患者行彩色多普勒超声检查,记录研究组及对照组双侧椎动脉及颈内动脉颅外段管径(D)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI),并计算两侧椎动脉以及患侧椎动脉与同侧颈内动脉各参数差值。以CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)检查结果作为金标准,绘制ROC曲线分析椎动脉颅外段血流动力学参数评估颅内段重度狭窄或闭塞的可行性。结果与对照组相比,研究组PSV和EDV减低,RI升高,差异有统计学意义(P<0.05)。管径纤细组:椎动脉RI≥0.74、两侧椎动脉RI差值≥0.13、椎动脉与颈内动脉RI差值≥0.15,是椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞的独立预测因素,3项参数联合应用的ROC曲线下面积为0.995,联合因子最佳临界值为0.674,其诊断椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞的敏感度为97.0%,特异度为96.3%,诊断效能进一步提高,差异有统计学意义(P<0.05)。管径正常组:椎动脉RI≥0.74、EDV≤12.05 cm/s、两侧椎动脉RI差值≥0.09、EDV差值≥5.0 cm/s、椎动脉与颈内动脉RI差值≥0.10,是椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞的独立预测因素,5项参数联合应用的ROC曲线下面积为0.992,联合因子最佳临界值为0.631,其诊断椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞的敏感度为96.4%,特异度为95.6%,诊断效能进一步提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈部动脉超声可有效评估椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞。

关键词：颈部动脉超声椎动脉颅内段重度狭窄或闭塞 CT血管造影数字减影血管造影

1965例急性中毒多中心前瞻性临床流行病学调查

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中华急诊医学杂志 2016年第11期25卷 1376-1380页

作者：乔莉张劲松陈建荣刘励军徐继扬孙虹杜叶平田质光马建军杨如山董建成蒋雷季学丽沈君华赵旭明孙青松马娟南京医科大学第一附属医院急诊医学科南京210029 南通市第一人民医院急诊科江苏省南通226001 苏州大学附属第二医院急诊科江苏省苏州215004 苏北人民医院急诊科江苏省扬州225001 淮安市第一人民医院急诊科江苏省淮安223300 淮安市第二人民医院急诊科江苏省淮安223300 徐州市第三人民医院江苏省徐州221005 南通市第四人民医院江苏省南通226005 如皋市人民医院江苏省如皋226500 南通大学数字医学研究所江苏省南通226001

目的调查急性中毒患者的临床流行病学特征。方法独立设计调查登记表，采用多中心、前瞻性病例调查方法，收集并分析2015年6月至2016年9月江苏省9所医院急诊科就诊的急性中毒患者的临床资料。结果1965例中毒患者中，男性893例，女性1072... 详细信息

目的调查急性中毒患者的临床流行病学特征。方法独立设计调查登记表，采用多中心、前瞻性病例调查方法，收集并分析2015年6月至2016年9月江苏省9所医院急诊科就诊的急性中毒患者的临床资料。结果1965例中毒患者中，男性893例，女性1072例，院内病死率为1．73％；最常见的中毒原因为自杀（54．96％）；最常见的毒物种类为农药（35．83％）和药物（23．16％），分别占中毒死亡病例的70．59％和8．82％；最常见的毒物为百草枯（12．37％）；最常见的中毒途径为口服（93．18％），洗胃干预者占所有口服中毒患者的38．27％。22．34％的患者接受了拮抗剂治疗，12．62％的患者接受了糖皮质激素治疗，18．83％的患者接受了血液灌流治疗，1．37％的患者接受了血液透析。结论研究显示综合型医院中，农药中毒的发生率和病死率最高，口服中毒是最常见的中毒途径。

关键词：急性中毒流行病学多中心前瞻性研究

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难治性慢性上颌骨骨髓炎伴唇龈沟瘘管一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第3期48卷 248-249页

作者：怀德徐敏杨波饶青殷敏江苏省灌南县人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心 222500 影像中心江苏省淮安市第二人民医院口腔颌面外科南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科

患者男，52岁，因左上第3磨牙上唇龈沟处反复溢脓10个月入院。30年前患者曾因鼻息肉、鼻窦炎于当地医院行双侧鼻息肉搞除及左上颌窦根治术（柯-陆径路）。

关键词：上颌骨骨髓炎唇龈沟难治性瘘管慢性上颌窦根治术第3磨牙鼻息肉