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缺氧诱导因子1α、Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3在儿童创伤性脑损伤中的表达及意义

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中国当代儿科杂志 2024年第4期26卷 378-384页

作者：朱磊王学成徐妍妍王楠朱炳鑫李政委徐州医科大学附属徐州儿童医院重症医学科江苏徐州221006 徐州医科大学附属徐州儿童医院神经外科江苏徐州221006

目的动态观察缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)、Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3(Bcl-2/adenovirus E1B19kDa-interacting protein 3,BNIP3)在儿童创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中的变化,并评估其预测儿童TBI病情轻重及预后的临床价值。方法前瞻性纳入2021年1月—2023年7月47例中重度TBI患儿为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分分为中度亚组(9~12分)和重度亚组(3~8分);以同期因腹股沟斜疝诊治且无基础疾病的30例患儿为对照组。比较各组HIF-1α、BNIP3、自噬相关蛋白Beclin-1及S100B水平的差异,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估HIF-1α、BNIP3、Beclin-1及S100B对TBI病情轻重及预后的预测价值。结果TBI组患儿血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平高于对照组(P<0.05);TBI患儿中,重度亚组HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平高于中度亚组(P<0.05)。相关性分析显示,血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平与格拉斯哥昏迷评分呈负相关(P<0.05)。治疗7 d后,非手术TBI和手术TBI患儿的血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1及S100B水平均较治疗前下降(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平预测重度TBI的曲线下面积分别为0.782、0.835、0.872、0.880(P<0.05),预测TBI预后不良的曲线下面积分别为0.749、0.775、0.814、0.751(P<0.05)。结论TBI患儿血清HIF-1α、BNIP3及Beclin-1水平显著升高,检测其水平有助于临床判断TBI患儿的病情轻重及预后。

关键词：创伤性脑损伤 Bcl-2/腺病毒E1B-19kDa相互作用蛋白3 Beclin-1 缺氧诱导因子1α 儿童

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复杂型马蹄内翻足的研究进展

中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 286-288,F0003页

作者：戚玉东禚保彪孙庆增徐州医科大学附属徐州儿童医院小儿骨科徐州221006

随着Ponseti技术的广泛应用,大部分特发性马蹄内翻足可以得到满意的治疗。而复杂型马蹄内翻足很难通过经典Ponseti技术获得矫正。2006年Ponseti教授首次提出运用改良Ponseti技术治疗复杂型马蹄内翻足并获得满意效果。本文通过回顾性分... 详细信息

随着Ponseti技术的广泛应用,大部分特发性马蹄内翻足可以得到满意的治疗。而复杂型马蹄内翻足很难通过经典Ponseti技术获得矫正。2006年Ponseti教授首次提出运用改良Ponseti技术治疗复杂型马蹄内翻足并获得满意效果。本文通过回顾性分析采用改良Ponseti技术治疗复杂型马蹄内翻足的相关文献,对复杂型马蹄内翻足的病因、病理解剖、诊断、初始治疗、复发、并发症及复发后的治疗等方面的进展进行综述。

关键词：马蹄内翻足改良Ponseti技术复发

先天性巨结肠竞争内源性RNA网络构建和分析

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 819-826页

作者：刘丰丽张建军曾战东黄广锋马同胜徐州医科大学附属徐州儿童医院新生儿外科徐州221000

目的:基于在线数据库,利用生物信息学的方法构建先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)竞争性内源RNA(competitive endogenous RNA,ceRNA)调控网络。方法:从GEO数据库中下载HSCR长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)-seq、微小RNA(microRNA,miRNA)-seq和mRNA-seq,采用limma算法筛选出差异表达lncRNAs、miRNAs和mRNAs。利用R包cluster Profile对差异基因进行GO分析和KEGG分析。利用生物信息学预测网站预测靶点关系,采用Cytoscape v3.5.1软件构建可视化ceRNA网络。利用实时荧光定量聚合酶链反应,免疫组织化学及免疫荧光进行临床样本验证。采用t检验进行统计学分析。结果:从HSCR样本中筛选出219个上调和116个下调的lncRNAs;61个上调和21个下调的miRNAs;1216个上调的和1376个下调的mRNAs;差异基因主要富集在神经系统形成、免疫反应、凋亡调控等GO功能;涉及PPAR信号通路、Hippo信号通路、cAMP信号通路、Th1和Th2细胞分化、MAPK信号通路、Wnt信号通路等信号通路。在构建的ceRNA网络中,共筛选出37个核心lncRNAs、13个靶向miRNAs及22个具有靶向关系的mRNAs。miR-149-3p呈现出与ENST00000568239.1和X连锁凋亡的抑制剂(X-linked inhibitor of apoptosis,XIAP)相反的表达趋势。结论:构建了参与HSCR发生发展的ceRNA调控网络,为HSCR分子机制研究提供新的靶标和依据。

关键词：先天性巨结肠生物信息学竞争性内源RNA

先天性巨结肠lncRNA-mRNA共表达网络构建和分析

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 711-718页

作者：张建军马同胜黄广锋袁海彬刘丰丽徐州医科大学附属徐州儿童医院新生儿外科徐州221000

目的通过生物信息学的方法构建先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)调控网络。方法RNA测序检测HSCR组织和正常结肠组织中的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)和mRNA表达谱。结合GSE96854数据库的mRNA表达谱数据,构建lncRN... 详细信息

目的通过生物信息学的方法构建先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)调控网络。方法RNA测序检测HSCR组织和正常结肠组织中的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)和mRNA表达谱。结合GSE96854数据库的mRNA表达谱数据,构建lncRNA-mRNA共表达网络。各选择3个lncRNA和mRNA,采用QPCR验证RNA测序结果。结果RNA测序共筛选出224个lncRNA,其中上调和下调的lncRNA分别为108和116个;785个差异表达的基因(differentially expressed genes,DEGs),其中上调和下调的DEGs分别为82个和703个。DEGs主要富集在cGMP-PKG、NF-κB信号通路等KEGG通路上。在GSE96854数据中,显著上调和显著下调的DEGs分别为1216个和1376个。两个数据集中后共有的DEGs有178个,其中显著下调的DEGs有175个,而显著上调的DEGs仅有3个。蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)结果表明,SNAP25、SYP、ATP2B3和ZAP70位于网络中心的基因,与诸多基因尤其是SNAP25有互作关系。共筛选出146对lncRNA-mRNA调控网络。筛选出AC074286.1-ADRA2A-cGMP-PKG和DUX4L9-ATP2B3-NF-κB信号通路的lncRNA-mRNA通路调控网络。实时定量基因扩增荧光检测结果表明ADRA2A、ATP2B3、TNFSF14、AC074286.1、DUX4L9和REXO1L1P在HSCR中显著下调,且与RNA测序结果一致。结论参与炎症反应、细胞凋亡和神经相关的lncRNA和mRNA分子标志物在HSCR中发挥着重要的作用。

关键词：先天性巨结肠 RNA测序生物信息学共表达网络

自体造血干细胞移植对CAR-T治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效的影响

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 587-592页

作者：丁美静接星星李护君徐志怡年丽齐昆明闫志凌朱锋曹江张焕新徐开林程海李振宇徐州医科大学附属医院血液科徐州221006

目的评价自体造血干细胞移植(ASCT)对抗原嵌合受体-T细胞(CAR-T)治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)疗效的影响。方法回顾性队列研究。收集2020年1月3日至2022年9月13日于徐州医科大学附属医院血液科接受CAR-T治疗的168例RRMM患者的临... 详细信息

目的评价自体造血干细胞移植(ASCT)对抗原嵌合受体-T细胞(CAR-T)治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)疗效的影响。方法回顾性队列研究。收集2020年1月3日至2022年9月13日于徐州医科大学附属医院血液科接受CAR-T治疗的168例RRMM患者的临床资料,依据既往是否接受ASCT分为移植组(47例)与未移植组(121例),采用χ^(2)检验、Kaplan-Meier生存分析及独立样本t检验等方法统计分析两组患者客观缓解率(ORR)、无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间,以及两组患者CAR-T输注前CD3、CD4、CD8、CD19、CD56、自然杀伤(NK)细胞水平。结果168例RRMM患者中,男性98例(58.3%),发病中位年龄57岁(范围30~70岁)。两组患者输注CAR-T细胞后,未移植组ORR为89.3%(92/103),移植组ORR为72.9%(27/37);1年后再次评估疗效,未移植ORR为78.1%(75/96),移植组ORR为59.4%(19/32),未移植组ORR均优于移植组ORR(χ^(2)=5.71、4.32,P=0.017、0.038)。未移植组患者中位OS及PFS时间均大于移植组患者(OS:30个月比20个月,PFS:26个月比12个月;均P0.05)。结论在接受CAR-T治疗的RRMM患者中,未行ASCT患者的疗效明显好于既往行ASCT患者,可能与接受CAR-T治疗前CD4水平有关。

关键词：多发性骨髓瘤造血干细胞移植嵌合抗原受体T细胞 T细胞

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儿童浅表淋巴瘤的超声特点及误诊分析

中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 340-343页

作者：董娟秦鸣张琛陈晨马瑶徐州医科大学附属徐州儿童医院超声医学科

目的探讨儿童原发浅表淋巴瘤的超声图像特点，分析误诊原因，提高诊断准确度。方法选择首诊并治疗的12例浅表淋巴瘤的患儿，均经病理活检及免疫组化证实，总结超声图像特点并分析误诊原因。结果 12例中仅4例(33.3%)超声提示淋巴瘤，1... 详细信息

目的探讨儿童原发浅表淋巴瘤的超声图像特点，分析误诊原因，提高诊断准确度。方法选择首诊并治疗的12例浅表淋巴瘤的患儿，均经病理活检及免疫组化证实，总结超声图像特点并分析误诊原因。结果 12例中仅4例(33.3%)超声提示淋巴瘤，1例误诊坏死性淋巴结炎，1例误诊卡斯尔曼病(CD),1例误诊皮下软组织感染，余5例超声提示淋巴结增大。12例中1例为浅表软组织淋巴瘤，病理类型为脂膜炎样T细胞淋巴瘤；11例为结内淋巴瘤，包括2例霍奇金淋巴瘤结节硬化型，9例非霍奇金淋巴瘤，其中4例T淋巴母细胞淋巴瘤，2例弥漫大B细胞淋巴瘤，1例B淋巴母细胞淋巴瘤，1例伯基特淋巴瘤，1例间变性大细胞淋巴瘤，共22个肿大淋巴结(10个发生于颈部，6个腋窝，2个腹股沟，2个锁骨上窝，1个枕部，1个耳后),90.9%L/S比值≤2,68.2%门髓质消失，68.2%皮质回声低回声背景下点线状回声为主，45.5%包膜不完整，36.4%血流类型混合型，门型和中央型均为22.7%,边缘型为18.2%,45.5%血流密度Ⅳ级，31.8%Ⅲ级，22.7%Ⅱ级。结论儿童原发浅表淋巴瘤，软组织淋巴瘤罕见，结内淋巴瘤常见，超声易误诊；结内淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤为主，颈部及腋窝为常见发病部位，具有一定的超声特征；超声表现与病理分型、发病区域呈显著的相关性。

关键词：超声浅表淋巴瘤儿童

伴血小板增多症对肝细胞癌TACE治疗后预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 15-20页

作者：应廷嵩徐浩吴子臣范志祥刘旺徐州医科大学附属医院介入放射科徐州221006

目的:分析肝细胞癌伴血小板增多症(血小板计数≥350×10^(9)/L)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后的预后,以及伴血小板增多症对肝细胞癌患者TACE治疗后预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2018年5月徐州医科大学附属医院介入放射... 详细信息

目的:分析肝细胞癌伴血小板增多症(血小板计数≥350×10^(9)/L)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后的预后,以及伴血小板增多症对肝细胞癌患者TACE治疗后预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2018年5月徐州医科大学附属医院介入放射科收治的867例肝细胞癌患者资料。经倾向性评分匹配后,共纳入99例患者,其中男性70例,女性29例,年龄(60.1±12.1)岁。99例患者依据治疗前血小板水平分为伴血小板增多症组( n=33)和无血小板增多症组( n=66)。比较两组性别、肿瘤最大径、巴塞罗那临床肝癌分期、总胆红素等临床资料以及预后,比较伴血小板增多症组TACE治疗前后血小板。单因素和多因素Cox回归分析伴血小板增多症与肝细胞癌患者TACE治疗后预后的关系。结果:倾向性评分匹配后,两组男性比例、肿瘤最大径、巴塞罗那临床肝癌分期、总胆红素等方面比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05),具有可比性。TACE治疗前,伴血小板增多症组肝细胞癌患者血小板计数为(394.4±54.5)×10^(9)/L,高于TACE治疗后的(278.2±86.4)×10^(9)/L,差异有统计学意义( t=7.63, P<0.001)。无血小板增多症组术后3、6、9个月无进展生存率分别为83.3%、24.2%、7.6%,优于伴血小板增多症组的51.5%、3.0%、3.0%,差异有统计学意义( χ^(2)=31.24, P<0.001)。无血小板增多症组术后1、2、3年累积生存率分别为81.8%、30.3%、4.5%,优于伴血小板增多症组的15.2%、9.1%、3.0%,差异有统计学意义( χ^(2)=27.89, P<0.001)。多因素Cox回归分析,伴血小板增多症的肝细胞癌患者TACE治疗后肿瘤进展风险增加( HR=5.785,95% CI:3.291~10.168, P<0.001),死亡风险也增加( HR=4.090,95% CI:2.482~6.740, P<0.001)。结论:肝细胞癌伴血小板增多症的患者行TACE治疗后的预后差,伴血小板增多症是肝细胞癌患者TACE治疗后总体生存和无进展生存的危险因素。

关键词：血小板增多癌,肝细胞化学栓塞治疗性预后伴癌综合征

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激痛点针刺治疗梨状肌综合征的临床研究

针刺研究 2024年第9期49卷 957-963页

作者：刘莉雪申苗苗王钦阁申文袁燕徐州医科大学附属医院疼痛科江苏徐州221000

目的:比较激痛点针刺与糖皮质激素注射治疗梨状肌综合征(PS)的临床疗效差异。方法:PS患者随机分为针刺组(30例)行激痛点针刺治疗,对照组(30例)行糖皮质激素注射治疗。两组均每周治疗1次,共治疗2次。采集患者治疗前,治疗后1周、1个月、2... 详细信息

目的:比较激痛点针刺与糖皮质激素注射治疗梨状肌综合征(PS)的临床疗效差异。方法:PS患者随机分为针刺组(30例)行激痛点针刺治疗,对照组(30例)行糖皮质激素注射治疗。两组均每周治疗1次,共治疗2次。采集患者治疗前,治疗后1周、1个月、2个月、3个月的疼痛数字等级量表(NRS)评分,Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,髋关节被动活动度(PROM);评价患者治疗后3个月的36项健康调查简表(SF-36)评分;记录患者镇痛药物的服用情况及不良反应的发生情况。结果:两组患者治疗后各时间点的NRS、ODI评分较治疗前下降,PROM较治疗前升高(P<0.05)。与对照组相比,在治疗后的2个月、3个月,针刺组NRS、ODI评分降低(P<0.01,P<0.05),髋关节内旋活动度增加(P<0.01);在治疗后3个月,针刺组SF-36的生理机能、躯体疼痛及活力评分高于对照组(P<0.05)。针刺组在治疗后2个月、3个月镇痛药物的使用人数显著少于对照组(P<0.05)。治疗和随访期间所有患者均未发生严重的不良反应。结论:在治疗后1个月激痛点针刺治疗PS的临床疗效与糖皮质激素注射相当,在2个月后,激痛点针刺较糖皮质激素注射可更显著缓解疼痛和下肢功能障碍,提高生活质量,减少镇痛药物的使用。

关键词：梨状肌综合征激痛点针刺糖皮质激素

辅助放疗与单纯手术治疗pT_(2-3)N_(0)M_(0)期食管鳞癌临床价值的meta分析

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 116-122页

作者：崔莉渠琬溪袁仕旺王旻寒王将覃朝晖姚元虎徐州医科大学附属医院肿瘤放射治疗科徐州221006 徐州医科大学管理学院徐州221004

目的比较根治性切除术后pT_(2-3)N_(0)M_(0)期的食管鳞癌患者辅助放疗对比单纯手术治疗的疗效与安全性。方法通过计算机全面检索Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方等... 详细信息

目的比较根治性切除术后pT_(2-3)N_(0)M_(0)期的食管鳞癌患者辅助放疗对比单纯手术治疗的疗效与安全性。方法通过计算机全面检索Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方等相关数据库,检索时限均从建库至2022年12月。根据纳入和排除标准进行文献筛选,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入8项包括2424例患者的临床对照研究资料。meta分析结果显示,术后辅助放疗与单纯手术相比,有较高的3、5年无瘤生存率(OR=2.33,95%CI为1.71~3.17,P<0.001;OR=2.38,95%CI为1.73~3.27,P<0.001)和3、5年总生存率(OR=1.89,95%CI为1.37~2.60,P<0.01;OR=1.94,95%CI为1.50~2.49,P<0.001),同时,术后辅助放疗组的局部复发率(OR=0.33,95%CI为0.21~0.50,P<0.001)及远处转移率(OR=0.62,95%CI为0.39~0.98,P=0.040)均低于单纯手术。术后放疗不良反应发生率报道了放射性食管炎发生率(1.4%~9.5%)、放射性肺炎发生率(2.1%)和吻合口狭窄发生率(5.3%)。结论对pT_(2-3)N_(0)M_(0)期食管鳞癌根治性切除术后患者,辅助放疗较单纯手术可提高3、5年无瘤生存率和3、5年总生存率,同时辅助放疗可降低局部复发率及远处转移率。因此,术后辅助放疗是pT_(2-3)N_(0)M_(0)期食管鳞癌可选的治疗方案。

关键词：食道鳞癌放射疗法,辅助根治性切除术预后荟萃分析