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儿童过敏性紫癜复发及肾脏损伤的相关因素分析

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当代医学 2024年第1期30卷 114-119页

作者：李慧杨桂花田昌军张五一张爽吴玉琴田静许芳庹兴邦张家界市人民医院儿科湖南张家界427000

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)复发及肾脏损伤的临床相关因素。方法选取2020年1月至2021年12月于张家界市人民医院儿科住院的136例HSP患儿作为研究对象,根据复发情况分为复发组(n=59)与非复发组(n=77),根据肾脏损伤情况分为肾脏损伤组(n=... 详细信息

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)复发及肾脏损伤的临床相关因素。方法选取2020年1月至2021年12月于张家界市人民医院儿科住院的136例HSP患儿作为研究对象,根据复发情况分为复发组(n=59)与非复发组(n=77),根据肾脏损伤情况分为肾脏损伤组(n=41)与非肾脏损伤组(n=95),对复发组与非复发组、肾脏损伤组与非肾脏损伤组人口学因素、临床表现、实验室指标进行单因素和多因素Logis-tic分析。结果复发组年龄、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及年龄≥6岁、皮疹持续时间≥2周比例高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏损伤组年龄、肌酐(Cr)水平及年龄≥6岁、病原学检查阳性比例高于非肾脏损伤组,红细胞沉降率(ESR)水平及前驱呼吸道感染史、ESR异常比例低于非肾脏损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,皮疹持续时间≥2周(OR=6.243,P=0.008)及TG水平升高(OR=2.951,P=0.046)是HSP复发的独立危险因素,前驱呼吸道感染史(OR=0.271,P=0.005)及ESR异常(OR=0.189,P=0.045)均为HSP肾脏损伤的保护因素。结论皮疹持续时间≥2周、TG水平升高是HSP复发的独立危险因素,前驱呼吸道感染史、ESR异常为HSP肾脏损伤的保护因素,临床中应基于上述影响因素进行相应判别,加强监测与长期随访。

关键词：过敏性紫癜复发肾脏损伤危险因素

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新医改下公立医院成本管理的强化措施研究

金融文坛 2024年第4期 142-144页

作者：施肖肖张家界市人民医院

新医改背景下，医保支付方式的改革、药品和耗材的集中采购等措施，使公立医院收入结构发生了较大的变化。为了有效降低运营成本，公立医院应加强成本管理，在提高服务质量的同时，减少各项医疗活动耗费，实现医院可持续发展。基于此，... 详细信息

新医改背景下，医保支付方式的改革、药品和耗材的集中采购等措施，使公立医院收入结构发生了较大的变化。为了有效降低运营成本，公立医院应加强成本管理，在提高服务质量的同时，减少各项医疗活动耗费，实现医院可持续发展。基于此，文章首先阐述了公立医院成本构成，其次明确了新医改下公立医院成本管理的重要价值，探讨了公立医院成本管理存在的问题，最后提出了解决策略。

关键词：公立医院成本管理新医改

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胸肺型合并脑型并殖吸虫病1例

热带病与寄生虫学 2024年第1期22卷 57-60页

作者：向柯华雷明盛赵蓓朱明新李晋粟仲锐张家界市人民医院湖南张家界427000

本文报道了1例疑因食用“嗍螺”引起的胸肺型合并脑型并殖吸虫病病例。该病例有咳嗽、胸痛、呼吸困难、发作性抽搐等临床表现;实验室检查嗜酸性粒细胞增多;胸部CT呈片状高密度影并双侧胸腔积液及右侧气胸表现;头颅CT和MRI呈低密度影和... 详细信息

本文报道了1例疑因食用“嗍螺”引起的胸肺型合并脑型并殖吸虫病病例。该病例有咳嗽、胸痛、呼吸困难、发作性抽搐等临床表现;实验室检查嗜酸性粒细胞增多;胸部CT呈片状高密度影并双侧胸腔积液及右侧气胸表现;头颅CT和MRI呈低密度影和“隧道征”表现;并殖吸虫IgG抗体阳性;经吡喹酮抗虫治疗后病情明显改善。本病例报道旨在提高临床医生对并殖吸虫病的认知和理解,为并殖吸虫病的防治提供参考。

关键词：并殖吸虫病肺脑中间宿主

雨课堂联合微信平台在全科医学住院医师规范化培训中的应用

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中国卫生产业 2024年第12期21卷 1-3,7页

作者：覃大卫何小翠张家界市人民医院新生儿科湖南张家界427000 张家界市人民医院科教部湖南张家界427000

目的探究雨课堂与微信平台联合应用于全科医学住院医师规范化培训效果。方法选取2021年9月—2023年8月在张家界市人民医院进行为期3年住院医师规范化培训(以下简称:住培)的46名住培学员作为观察组,按培训时间分为3个年级组:A1组(一年级,... 详细信息

目的探究雨课堂与微信平台联合应用于全科医学住院医师规范化培训效果。方法选取2021年9月—2023年8月在张家界市人民医院进行为期3年住院医师规范化培训(以下简称:住培)的46名住培学员作为观察组,按培训时间分为3个年级组:A1组(一年级,n=16)、A2组(二年级,n=16)、A3组(三年级,n=14),观察组均采用雨课堂联合微信平台教学模式。另选取2018年9月—2020年8月接受传统教学模式的54名住培学员作为对照组,分为B1组(一年级,n=18)、B2组(二年级,n=16)、B3组(三年级,n=20)。培训结束后,比较观察组和对照组学员课堂参与度、满意度及课程考核成绩;比较A3组和B3组结业考核及执业医师考试合格率。结果观察组各年级学员课时达标率、满意度、理论考核、技能考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A3组结业考试合格率为92.85%(13/14),高于B3组60.00%(12/20),差异有统计学意义(χ^(2)=4.568,P<0.05)。结论将雨课堂联合微信平台教学模式应用于全科医学住院医师规范化培训中,能够有效提高学生成绩和培训质量。

关键词：雨课堂微信平台全科医学住院医师规范化培训教学模式教学效果

牵张导丝技术应用于透析患者中心静脉闭塞性疾病的可行性及价值

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中国血液净化 2024年第6期23卷 462-465,479页

作者：朱洪江屈长征赵鹏鹏符延波颜峰张家界市人民医院血管介入外科张家界427000

目的评估牵张导丝技术在治疗血液透析患者中心静脉闭塞手术中的可行性及应用价值。方法回顾性分析2020年1月─2023年6月张家界市人民医院血管介入外科就诊的17例中心静脉闭塞的血液透析患者的临床资料。手术中采用锐性开通技术、“穿针... 详细信息

目的评估牵张导丝技术在治疗血液透析患者中心静脉闭塞手术中的可行性及应用价值。方法回顾性分析2020年1月─2023年6月张家界市人民医院血管介入外科就诊的17例中心静脉闭塞的血液透析患者的临床资料。手术中采用锐性开通技术、“穿针引线”技术建立牵张导丝通路后行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)或PTA联合支架植入治疗。统计患者的手术成功率、并发症发生率以及手术后初级通畅率。结果17例患者中,1例患者因导丝开通闭塞血管时穿出血管而手术失败,其余16例均手术成功,手术成功率94.12%。所有患者手术中无出血、纵膈血肿、心脏压塞及中心静脉破裂等相关并发症,无手术相关死亡。手术成功的16例患者手术后均正常行血液透析,上肢、面部肿胀均明显消退。随访时间6~25月,中位随访时间13.5(8.0,15.0)月。手术后6月及1年的初级通畅率分别为93.75%、75.00%。随访期间均无支架移位。结论牵张导丝技术在治疗血液透析患者中心静脉闭塞方面取得了显著的疗效,手术成功率高,并发症发生率较低,值得临床推广。

关键词：中心静脉闭塞牵张导丝技术透析

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带蒂穿支皮瓣修复创面后供区的美学修复5例

中国医师杂志 2024年第6期26卷 936-939页

作者：易会钧刘益宏姜平张家界市人民医院骨三科张家界427000

目的探讨采用带蒂穿支皮瓣修复局部软组织缺损后,皮瓣供区直接美学修复的可行性与临床效果。方法将2017年6月至2020年12月张家界市人民医院收治的5例皮肤软组织缺损患者纳入研究,所有患者采用带蒂穿支皮瓣修复创面,供区直接美容缝合技... 详细信息

目的探讨采用带蒂穿支皮瓣修复局部软组织缺损后,皮瓣供区直接美学修复的可行性与临床效果。方法将2017年6月至2020年12月张家界市人民医院收治的5例皮肤软组织缺损患者纳入研究,所有患者采用带蒂穿支皮瓣修复创面,供区直接美容缝合技术修复;创面缺损面积6.0 cm×5.5 cm~6.0 cm×13.0 cm。结果5例组合皮瓣完全存活。所有皮瓣供区均Ⅰ期直接美容缝合,供区无并发症发生,所有病例皮瓣供区线形瘢痕愈合。结论基于美学理念设计,带蒂穿支皮瓣在修复局部软组织缺损时,供区直接美容缝合,不仅兼顾供区的外观和功能,还有效避免二次医源性损伤。

关键词：穿支皮瓣软组织损伤美学修复

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免疫治疗肝肉瘤样癌1例

肝脏 2024年第9期29卷 1160-1161页

作者：朱洪江王连峰张家界市人民医院血管介入外科湖南427000 张家界市人民医院肿瘤二科

患者,男性,59岁。2021年7月因右肾结石至我院就诊,无肝区疼痛,无黄疸,无发热,无乏力。查体:心肺查体未见异常,皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未扪及明显包块,腹部无压痛和反跳痛,肝区叩痛。既往有丙型肝炎病史,未予以治疗。腹部CT见肝右叶... 详细信息

患者,男性,59岁。2021年7月因右肾结石至我院就诊,无肝区疼痛,无黄疸,无发热,无乏力。查体:心肺查体未见异常,皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未扪及明显包块,腹部无压痛和反跳痛,肝区叩痛。既往有丙型肝炎病史,未予以治疗。腹部CT见肝右叶低密度影(图2A),增强扫描见肝右叶低密度影(约48 mm×35 mm),增强边缘轻度强化及胃小弯侧、腹膜后多发淋巴结增大,增强呈强行环化(图2B)。

关键词：肝肉瘤样癌肝细胞癌免疫治疗

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开颅夹闭术与血管内介入栓塞对老年脑动脉瘤临床治疗的效果及对预后的影响分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0009-0012页

作者：陈仕杰胡观成覃斯佳湖南师范大学附属张家界医院(张家界市人民医院) 湖南张家界427000

探究在老年脑动脉瘤的临床治疗中应用开颅夹闭术与血管内介入栓塞的临床效果以及对于患者预后的影响。方法经医学伦理道德委员会委员会批准,按照纳排标准,在来我院进行治疗老年脑动脉瘤患者中抽取案例样本,总共抽取62例。纳入样本时间... 详细信息

探究在老年脑动脉瘤的临床治疗中应用开颅夹闭术与血管内介入栓塞的临床效果以及对于患者预后的影响。方法经医学伦理道德委员会委员会批准,按照纳排标准,在来我院进行治疗老年脑动脉瘤患者中抽取案例样本,总共抽取62例。纳入样本时间开始于2020年1月,截止于2022年6月,采取随机数字表法将以上案例样本做出二组之分,即31例实施开颅夹闭术的成为参照组、31例实施血管内介入栓塞的成为观察组,后以相应文献、试验目的为基准,设立相关观察指标,即临床指标、血清免疫球蛋白水平、并发症发生率与术后恢复情况,以此判断并探析二组不同疗法的施行成效。结果观察组患者术中出血量、手术时间以及住院时间分别为(40.15±4.23)mL、(2.08±0.21)h、(11.47±2.34)d,均优于参照组的(232.74±21.34)mL、(2.97±0.32)h、(17.65±3.28)d,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后均优于参照组(P<0.05);二组相较,观察组并发症发生率(6.45%)低于参照组(29.03%)(P<0.05);观察组术后恢复强于参照组(P<0.05)。结论同开颅夹闭术相比,老年脑动脉瘤患者施以血管内介入栓塞治疗的成效更高,能够缩短住院的时间,将术中出血量予以减少,同时可以降低对免疫功能的影响,并发症发生几率更低,预后效果更好,但血管内介入栓塞术的费用较高,在经济条件允许的情况下,可以作为首选治疗方式。

关键词：开颅夹闭术血管内介入栓塞脑动脉瘤预后效果并发症

湘西地区养老机构内老年人衰弱现状及其影响因素研究

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当代护士（上旬刊） 2024年第3期31卷 118-123页

作者：毋瑶瑶陈正英田锋许超群李婷婷陈敏吉首大学医学院吉首416000 张家界市人民医院张家界427000

目的调查湘西地区养老机构内老年人衰弱现状,分析其影响因素,为后期养老机构内制订干预措施提供参考依据。方法采用目的抽样法,于2021年7月—2022年5月选取湘西地区养老机构内的230名老年人为研究对象,采用一般资料调查表、中文版Tilbur... 详细信息

目的调查湘西地区养老机构内老年人衰弱现状,分析其影响因素,为后期养老机构内制订干预措施提供参考依据。方法采用目的抽样法,于2021年7月—2022年5月选取湘西地区养老机构内的230名老年人为研究对象,采用一般资料调查表、中文版Tilburg衰弱量表(Tilburg Frailty Indicator,TFI)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)和病人健康问卷抑郁量表-9(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)对其进行调查。结果共收集问卷215份,衰弱发生率为52.6%(113/215),衰弱总分为(5.52±3.07)分,抑郁总分为(5.90±4.11)分,社会支持总分(29.12±8.03)分。相关性分析结果显示,社会支持与衰弱呈负相关(r=-0.369,P<0.01),抑郁水平与衰弱呈正相关(r=0.871,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、自评健康状况、是否锻炼、社会支持和抑郁是老年人衰弱的影响因素(P<0.05),共同解释了方程变异的75.6%。结论湘西地区养老机构内老年人的衰弱发生率较高,受到多重因素的影响,政府部门应该予以重视,加强对养老机构内老年人心理与社会支持,延缓其衰弱的进展。

关键词：养老机构老年人影响因素衰弱