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脑外科术后护理的创新实践与临床效果研究

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 121-124页

作者：钱金晶张家港市第六人民医院江苏苏州215625

本研究的宗旨是研究脑外科手术后创新护理措施对临床疗效的影响。方法从2021年8月到2023年8月,选择38名接受脑外科手术的患者,参照护理方式的差异,分为两组,即控制组和实验组,各19人。控制组接受传统的护理,实验组接受创新的护理。比... 详细信息

本研究的宗旨是研究脑外科手术后创新护理措施对临床疗效的影响。方法从2021年8月到2023年8月,选择38名接受脑外科手术的患者,参照护理方式的差异,分为两组,即控制组和实验组,各19人。控制组接受传统的护理,实验组接受创新的护理。比较两组在手术后并发症的发生率、住院天数和生活质量评分等方面的差别。结果实验组的手术后并发症发生率(10.5%)明显低于控制组(36.8%)(P<0.05);实验组的住院天数(10.3±3.1天)显著少于控制组(15.6±4.8天)(P<0.05);实验组的生活质量评分(87.5±5.6分)显著高于控制组(72.4±6.3分)(P<0.05)。结论脑外科手术后的创新护理实践可以有效减少并发症的发生,缩短住院时长,并提高患者的生活质量。因此,推行创新的护理方式对提高脑外科手术后的护理质量具有关键的意义。

关键词：脑外科手术术后护理创新实践临床效果

增强型体外反搏对射血分数保留性心力衰竭患者心功能指标的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第8期8卷 45-48页

作者：钱冬平袁德敏匡征南张家港市第六人民医院心内科江苏苏州215625

目的分析射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者实施增强型体外反搏(EECP)治疗后对其疲乏状况、心功能及血流动力学参数的影响。方法选择张家港市第六人民医院2021年5月至2023年5月收治的100例HFpEF患者,以随机数字表法分成对照组和研究组,... 详细信息

目的分析射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者实施增强型体外反搏(EECP)治疗后对其疲乏状况、心功能及血流动力学参数的影响。方法选择张家港市第六人民医院2021年5月至2023年5月收治的100例HFpEF患者,以随机数字表法分成对照组和研究组,各50例。对照组患者实施规范化药物(口服呋塞米片、卡托普利片)治疗,研究组患者实施规范化药物+EECP治疗,两组患者均治疗30 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后疲乏状况、心功能及血流动力学参数。结果研究组患者治疗总有效率较对照组更高,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者一般性疲劳、体力疲劳、活动减少、动力下降、脑力疲劳评分及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、总外周阻力水平均降低,且研究组较对照组均更低;两组患者6 min步行试验距离(6MWD)均延长,且研究组较对照组更长;与治疗前比,治疗后两组患者心指数、每搏量均升高,且研究组较对照组均更高(均P<0.05)。结论对HFpEF患者实施EECP治疗后,能够有效改善患者疲乏状况、心功能及血流动力学参数,疗效良好。

关键词：射血分数保留性心力衰竭增强型体外反搏疲乏状况心功能血流动力学

金水宝联合复方α-酮酸片对老年糖尿病肾病患者氧化应激反应及肾功能的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第13期8卷 102-104页

作者：李烨何辉张家港市第六人民医院中医肾病科江苏苏州215600

目的探讨金水宝胶囊、复方α-酮酸片联合治疗对老年糖尿病肾病患者氧化应激反应、肾功能的影响,为今后临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取2022年1月至2023年10月期间张家港市第六人民医院收治的94例老年糖尿病肾病患者,均接受控制血... 详细信息

目的探讨金水宝胶囊、复方α-酮酸片联合治疗对老年糖尿病肾病患者氧化应激反应、肾功能的影响,为今后临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取2022年1月至2023年10月期间张家港市第六人民医院收治的94例老年糖尿病肾病患者,均接受控制血压、血糖、饮食等常规治疗,以随机数字表法分组,对照组(47例)患者在常规治疗的基础上联合复方α-酮酸片治疗,观察组(47例)患者在对照组的基础上联合金水宝胶囊治疗,均连续治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后氧化应激指标水平和肾功能指标水平变化。结果治疗后观察组患者临床治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清丙二醇(MDA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平均降低,观察组均低于对照组;血清过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高,观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论金水宝胶囊、复方α-酮酸片联合治疗可提高老年糖尿病肾病患者临床治疗效果,降低机体氧化应激水平,改善肾功能。

关键词：金水宝胶囊复方α-酮酸片老年糖尿病肾病氧化应激肾功能

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PDR复杂度及手术预后全身影响因素分析

中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 729-735页

作者：浦利军刘锦牟朝霞袁松涛谢平刘庆淮胡仔仲张家港市第一人民医院眼科张家港215600 南京医科大学第一附属医院眼科南京210029

目的评估增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的复杂度及手术预后的影响因素。方法本研究为CONCEPT临床试验的历史性队列研究,纳入2017年6月至2018年1月于南京医科大学第一附属医院诊断为PDR且接受23G经睫状体扁平部三通道玻璃体切割术治疗的患... 详细信息

目的评估增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的复杂度及手术预后的影响因素。方法本研究为CONCEPT临床试验的历史性队列研究,纳入2017年6月至2018年1月于南京医科大学第一附属医院诊断为PDR且接受23G经睫状体扁平部三通道玻璃体切割术治疗的患者97例97眼,所有患者术前接受0.5 mg康柏西普玻璃体腔注射。根据PDR复杂度评分分为>3分组和≤3分组,比较2个组间全身因素的差异;采用多因素Logistic回归分析评估性别、年龄、高血压病史、肾功能不全、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平对PDR病变程度及手术预后的影响;根据年龄分为3分组患者年龄为46.5(36.0,51.8)岁,小于PDR复杂度≤3分组的54.0(45.5,61.5)岁,差异有统计学意义(Z=1.835,P=0.002)。Logistic回归分析显示,在预测PDR复杂度评分>3分的模型中,仅年龄因素有统计学意义(P=0.005),年龄每下降1岁,PDR复杂度>3分的发生风险增加7.4%(OR:0.929,95%CI:0.883~0.977);全身因素中,3分患者比例总体比较差异均有统计学意义(均P3分患者比例明显高于45~<60岁组和≥60岁组,差异均有统计学意义(均P<0.017)。<45岁组、45~<60岁组和≥60岁组术中出血和硅油填充患者比例总体比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中<45岁组术中出血和硅油填充患者比例明显高于45~<60岁组和≥60岁组,差异均有统计学意义(均P<0.017)。<45岁组术后1个月出现黄斑水肿比例明显高于45~<60岁组和≥60岁组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在全身因素中,年龄是PDR复杂度升高以及导致患者预后不佳的主要影响因素;与高龄组相比,低龄组患者术中并发症及术后早期黄斑水肿的比例较高。

关键词：糖尿病视网膜病变玻璃体切割术并发症年龄出血影响因素

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PAPP-A联合PLGF及体测相关参数对子痫前期的预测价值分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 269-271页

作者：郁玲珏郭惠萍茅亚红张家港市第一人民医院妇产科江苏张家港215600

目的分析妊娠相关α血浆蛋白(PAPP-A)联合胎盘生长因子(PLGF)及体测相关参数对子痫前期(PE)的预测价值。方法随机选取2017年10月至2022年10月张家港市第一人民医院收治的46例PE孕产妇作为观察组,取本院同时段46例正常妊娠孕妇为对照组,... 详细信息

目的分析妊娠相关α血浆蛋白(PAPP-A)联合胎盘生长因子(PLGF)及体测相关参数对子痫前期(PE)的预测价值。方法随机选取2017年10月至2022年10月张家港市第一人民医院收治的46例PE孕产妇作为观察组,取本院同时段46例正常妊娠孕妇为对照组,检测两组血清PAPP-A、PLGF及体测相关参数β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、血清脑利钠肽(BNP)、尿酸(uric acid,UA)和25-羟维生素D3[25-hydroxy vitaminD3,25(OH)D3],以临床诊断结果作为参考,分析PAPP-A、PLGF、β-h CG和BNP对PE的诊断效能,并绘制ROC曲线评估其对PE的预测价值。结果观察组PLGF、β-h CG、BNP和UA明显高于对照组(P<0.05),血PAPP-A、25(OH)D3明显低于对照组(P<0.05);新生儿出生体重与β-h CG、PLGF明显相关(P<0.05),出生1 min Apgar评分和BNP明显相关(P<0.05),分娩孕周与PLGF、PAPP-1明显相关(P<0.05);PAPP-A、PLGF及体测相关参数联合诊断PE阳性48例,PE阴性44例,PAPP-A、PLGF、β-h CG和BNP单独诊断为PE的例数分别为40、41、38和40例;PAPP-A、PLGF、β-h CG和BNP联合诊断的灵敏度(sensitivity)、特异度(specificity)、阳性/阴性预测值(positive and negative predictive value)和准确度(accuracy)均显著高于单独检测(P<0.05),联合诊断的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.986,明显高于β-h CG、PAPP-A、BNP及PLGF(AUC分别为0.836、0.719、0.796及0.759)。结论PAPP-A联合PLGF及体测相关参数对PE有较好的预测价值,可帮助临床早期筛查PE。

关键词：子痫前期妊娠相关α血浆蛋白胎盘生长因子预测价值

比较左束支区域起搏与右室间隔部起搏对三尖瓣反流的影响

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临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 150-154页

作者：姚云婕李柯蓓盛宇峰宋爱萍任骋徐春明苏州大学附属张家港医院(张家港市第一人民医院)心血管内科江苏张家港215638 苏州大学附属张家港医院(张家港市第一人民医院)超声科

目的:探索左束支区域起搏(LBBAP)与右室间隔部起搏(RVSP)两种不同起搏模式对三尖瓣反流(TR)的影响。方法:本研究为回顾性观察性研究,纳入2018年1月—2021年8月在张家港市第一人民医院因缓慢性心律失常首次植入心脏永久起搏器,且术前2周... 详细信息

目的:探索左束支区域起搏(LBBAP)与右室间隔部起搏(RVSP)两种不同起搏模式对三尖瓣反流(TR)的影响。方法:本研究为回顾性观察性研究,纳入2018年1月—2021年8月在张家港市第一人民医院因缓慢性心律失常首次植入心脏永久起搏器,且术前2周内与术后1年以上超声心动图资料齐全的患者。根据心室电极植入部位的不同分为LBBAP组及RVSP组。分析并比较两组术后TR程度。结果:共入组104例患者,男性69例(66.3%),中位随访时间28.5(17~36.75)个月。其中LBBAP组52例,RVSP组52例。术后TR加重的共有21例(20.2%),新发TR共10例(9.6%)。其中LBBAP组TR加重的共10例,RVSP组TR加重的共11例,组间比较差异无统计学意义(P=0.807和1.0)。同时观察到LBBAP组术前19例存在轻度以上的TR,术后有14例(73.7%)患者发生TR减轻,RVSP组术前17例存在轻度以上的TR,术后有6例(35.3%)患者发生TR减轻,组间比较差异有统计学意义(P=0.021)。结论:术前即存在TR的患者,LBBAP术后对原有TR的改善程度明显优于RVSP。

关键词：左束支区域起搏右室间隔部起搏三尖瓣反流心脏起搏器

七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病肺功能、血肌酐、免疫因子及T淋巴细胞亚群表达水平的影响

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中华中医药学刊 2024年第8期42卷 199-203页

作者：花荣张家春胡金秀成都市第六人民医院四川成都610051

目的分析七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血肌酐、免疫因子及T淋巴细胞亚群表达水平的影响。方法选取于2018年11月—2020年11月期间医院(凉山州中西医结合医院)收治... 详细信息

目的分析七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血肌酐、免疫因子及T淋巴细胞亚群表达水平的影响。方法选取于2018年11月—2020年11月期间医院(凉山州中西医结合医院)收治的老年COPD患者106例,按照治疗方式不同将患者分为观察组(七味都气丸加味+布地奈德福莫特罗粉吸入剂+噻托溴铵治疗)与对照组(布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗),各53例。比较两组患者治疗前后C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞表达触发蛋白-1(sTREM-1)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)炎性因子,以及CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、PaO_(2)、PaCO_(2)、心率及呼吸频率的变化、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1%pred、血肌酐、最大自主通气量(MVV)。观察并记录两组患者用药期间药物相关不良反应的发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.34%(50/53),显著高于对照组(77.36%,41/53)(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.43%(5/53),显著低于对照组(22.64%,12/53)(P<0.05)。治疗后,观察组CRP、PCT、sTREM-1、IL-6及IL-10炎性因子水平改善效果显著优于对照组(P<0.05)。观察组CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平改善效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)高于本组治疗前和同期对照组,PaCO_(2)、心率和呼吸频率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组FEV1/FVC、FEV1%pred和MVV高于对照组,血肌酐低于对照组(P<0.05)。结论七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度COPD患者的疗效更佳,快速缓解患者体征与临床症状,不良反应较少,可以显著改善患者机体的炎性因子水平、肺功能、血肌酐及T淋巴细胞亚群水平,值得采用。

关键词：七味都气丸布地奈德福莫特罗噻托溴铵慢性阻塞性肺疾病 T淋巴细胞疗效

智能手机应用软件在新生儿高胆红素血症检测中的应用研究

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上海医学 2024年第2期47卷 88-92页

作者：方舒吴跃进干军花包玉丽石文静上海市第六人民医院金山分院儿科上海201599 上海市第六人民医院

目的研究、评估基于一款通过拍摄新生儿皮肤照片获取其胆红素值(automated image-based bilirubin,AIB)的智能手机应用软件(APP)监测新生儿胆红素情况的准确度,及其操作的便捷性。方法本研究为前瞻性研究,选择2020年1月—2021年8月在上... 详细信息

目的研究、评估基于一款通过拍摄新生儿皮肤照片获取其胆红素值(automated image-based bilirubin,AIB)的智能手机应用软件(APP)监测新生儿胆红素情况的准确度,及其操作的便捷性。方法本研究为前瞻性研究,选择2020年1月—2021年8月在上海市第六人民医院金山分院产科分娩的新生儿。经样本量计算,本研究共纳入250例新生儿样本。所纳入新生儿经黄疸检测仪测得的经皮胆红素值(transcutaneous bilirubin,TcB)均>5 mg/dL(1 mg/dL=17.1μmol/L),并已采集静脉血检测血清总胆红素值(total serum bilirubin,TSB),且胎龄均≥35周。采集新生儿静脉血检测新生儿TSB。应用新生儿黄疸检测仪测量患儿额部和胸部的胆红素值,并取平均值获得TcB。应用智能手机APP拍摄、计算新生儿胆红素值,取平均值为AIB。将AIB与TcB进行非劣效性分析,AIB与TSB进行相关性和等效性分析。AIB的预测价值采用线性回归分析。结果新生儿AIB为(219.54±57.50)μmol/L,TcB为(220.42±57.91)μmol/L,TSB为(213.41±58.62)μmol/L。在自由度为500时,t分布的97.5%分位数为1.96。非劣效性检验结果分析显示,t=2.48,P=0.007,AIB非劣效于TcB。AIB与TSB相关性分析结果显示r=0.96,P<0.001,有较强的相关性;95%CI为-0.54~0.66,在-2~2范围内,故AIB与TSB测量新生儿胆红素结果具有等效性。AIB与TSB在检测时日龄为<3 d、3~<7 d的新生儿中相关性较强(r=0.95、0.96,P值均<0.001),且其95%CI分别为-0.50~1.51、-0.33~0.94,均在-2~2范围内,故AIB与TSB在检测时日龄为<3 d、3~<7 d的新生儿中测量结果等效。AIB与TSB在检测时日龄≥7 d的新生儿中相关性较强(r=0.99,P<0.001),但其95%CI为-2.44~2.89,不在-2~2范围内,故AIB与TSB在检测时日龄≥7 d的新生儿中测量结果非等效。AIB与TSB在胎龄35~<37周的新生儿中相关性较强(r=0.96,P<0.001),其95%CI为-1.65~2.76,不在-2~2范围内,故AIB与TSB在胎龄35~<37周的新生儿中测量结果非等效。AIB与TSB在胎龄37~42周的新生儿中相关性较强(r=0.97,P<0.001),其95%CI为-0.27~0.97,在-2~2范围内,故AIB与TSB在胎龄为37~42周的新生儿中的测量结果等效。采用线性回归模型来建模分析AIB预测TSB的准确性,所得训练集和测试集的R 2分别是0.95和0.92,提示用AIB预测TSB在一定程度上可信。结论AIB的准确性不劣于TcB,AIB与TSB有较好的相关性和等效性,利用AIB预测TSB值在一定程度上可信。并且,该APP对于出生后3~<7 d并处于黄疸高峰期的足月新生儿有较好的识别效果。

关键词：高胆红素血症智能手机应用软件新生儿胆红素值

潮气呼吸肺功能检测在喘息性支气管炎诊治及预后评估中的应用价值探讨

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中国实用医药 2024年第14期19卷 101-103页

作者：卢清涛惠州市第六人民医院儿科 516211

目的探讨潮气呼吸肺功能检测在喘息性支气管炎诊治及预后评估中的应用价值。方法选择62例喘息性支气管炎患儿作为观察组,另选择30例体检的健康婴幼儿作为对照组。两组均进行潮气呼吸肺功能检测,比较对照组和观察组潮气呼吸肺功能指标[... 详细信息

目的探讨潮气呼吸肺功能检测在喘息性支气管炎诊治及预后评估中的应用价值。方法选择62例喘息性支气管炎患儿作为观察组,另选择30例体检的健康婴幼儿作为对照组。两组均进行潮气呼吸肺功能检测,比较对照组和观察组潮气呼吸肺功能指标[达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸呼比(Ti/Te)];观察组患儿按照指南进行抗炎、抗过敏、舒张气道等规范治疗2周,比较观察组治疗前后潮气呼吸肺功能指标;观察组患儿出院后均再随访3个月,统计复发情况,比较复发患儿和未复发患儿潮气呼吸肺功能指标差异。结果观察组达峰时间比、达峰容积比、吸呼比分别为(15.92±2.20)%、(19.93±2.86)%、(0.57±0.06),均明显低于对照组的(33.37±6.23)%、(34.83±6.63)%、(0.79±0.10),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组达峰时间比、达峰容积比、吸呼比分别为(26.16±4.02)%、(28.83±4.41)%、(0.75±0.12),均明显高于治疗前的(15.92±2.20)%、(19.93±2.86)%、(0.57±0.06),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发患儿的达峰时间比、达峰容积比分别为(14.18±1.39)%、(18.21±2.33)%,明显低于未复发的(17.79±1.09)%、(21.78±2.16)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对喘息性支气管炎患儿进行潮气呼吸肺功能检测,能够反映患儿阻塞性通气功能障碍程度,可为其诊断、治疗效果及预后评估提供重要参考。

关键词：喘息性支气管炎潮气呼吸肺功能诊治