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PDR复杂度及手术预后全身影响因素分析

中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 729-735页

作者：浦利军刘锦牟朝霞袁松涛谢平刘庆淮胡仔仲张家港市第一人民医院眼科张家港215600 南京医科大学第一附属医院眼科南京210029

目的评估增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的复杂度及手术预后的影响因素。方法本研究为CONCEPT临床试验的历史性队列研究,纳入2017年6月至2018年1月于南京医科大学第一附属医院诊断为PDR且接受23G经睫状体扁平部三通道玻璃体切割术治疗的患... 详细信息

目的评估增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的复杂度及手术预后的影响因素。方法本研究为CONCEPT临床试验的历史性队列研究,纳入2017年6月至2018年1月于南京医科大学第一附属医院诊断为PDR且接受23G经睫状体扁平部三通道玻璃体切割术治疗的患者97例97眼,所有患者术前接受0.5 mg康柏西普玻璃体腔注射。根据PDR复杂度评分分为>3分组和≤3分组,比较2个组间全身因素的差异;采用多因素Logistic回归分析评估性别、年龄、高血压病史、肾功能不全、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平对PDR病变程度及手术预后的影响;根据年龄分为3分组患者年龄为46.5(36.0,51.8)岁,小于PDR复杂度≤3分组的54.0(45.5,61.5)岁,差异有统计学意义(Z=1.835,P=0.002)。Logistic回归分析显示,在预测PDR复杂度评分>3分的模型中,仅年龄因素有统计学意义(P=0.005),年龄每下降1岁,PDR复杂度>3分的发生风险增加7.4%(OR:0.929,95%CI:0.883~0.977);全身因素中,3分患者比例总体比较差异均有统计学意义(均P3分患者比例明显高于45~<60岁组和≥60岁组,差异均有统计学意义(均P<0.017)。<45岁组、45~<60岁组和≥60岁组术中出血和硅油填充患者比例总体比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中<45岁组术中出血和硅油填充患者比例明显高于45~<60岁组和≥60岁组,差异均有统计学意义(均P<0.017)。<45岁组术后1个月出现黄斑水肿比例明显高于45~<60岁组和≥60岁组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在全身因素中,年龄是PDR复杂度升高以及导致患者预后不佳的主要影响因素;与高龄组相比,低龄组患者术中并发症及术后早期黄斑水肿的比例较高。

关键词：糖尿病视网膜病变玻璃体切割术并发症年龄出血影响因素

PAPP-A联合PLGF及体测相关参数对子痫前期的预测价值分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 269-271页

作者：郁玲珏郭惠萍茅亚红张家港市第一人民医院妇产科江苏张家港215600

目的分析妊娠相关α血浆蛋白(PAPP-A)联合胎盘生长因子(PLGF)及体测相关参数对子痫前期(PE)的预测价值。方法随机选取2017年10月至2022年10月张家港市第一人民医院收治的46例PE孕产妇作为观察组,取本院同时段46例正常妊娠孕妇为对照组,... 详细信息

目的分析妊娠相关α血浆蛋白(PAPP-A)联合胎盘生长因子(PLGF)及体测相关参数对子痫前期(PE)的预测价值。方法随机选取2017年10月至2022年10月张家港市第一人民医院收治的46例PE孕产妇作为观察组,取本院同时段46例正常妊娠孕妇为对照组,检测两组血清PAPP-A、PLGF及体测相关参数β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、血清脑利钠肽(BNP)、尿酸(uric acid,UA)和25-羟维生素D3[25-hydroxy vitaminD3,25(OH)D3],以临床诊断结果作为参考,分析PAPP-A、PLGF、β-h CG和BNP对PE的诊断效能,并绘制ROC曲线评估其对PE的预测价值。结果观察组PLGF、β-h CG、BNP和UA明显高于对照组(P<0.05),血PAPP-A、25(OH)D3明显低于对照组(P<0.05);新生儿出生体重与β-h CG、PLGF明显相关(P<0.05),出生1 min Apgar评分和BNP明显相关(P<0.05),分娩孕周与PLGF、PAPP-1明显相关(P<0.05);PAPP-A、PLGF及体测相关参数联合诊断PE阳性48例,PE阴性44例,PAPP-A、PLGF、β-h CG和BNP单独诊断为PE的例数分别为40、41、38和40例;PAPP-A、PLGF、β-h CG和BNP联合诊断的灵敏度(sensitivity)、特异度(specificity)、阳性/阴性预测值(positive and negative predictive value)和准确度(accuracy)均显著高于单独检测(P<0.05),联合诊断的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.986,明显高于β-h CG、PAPP-A、BNP及PLGF(AUC分别为0.836、0.719、0.796及0.759)。结论PAPP-A联合PLGF及体测相关参数对PE有较好的预测价值,可帮助临床早期筛查PE。

关键词：子痫前期妊娠相关α血浆蛋白胎盘生长因子预测价值

IVUS指导DES置入在ACS患者中的长期预后评价:ULTIMATE研究ACS亚组分析

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 137-143页

作者：高晓飞韩冷钱雪松葛震孔祥权陆曙阚静左广锋张俊杰陈绍良南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心内科南京210006 常熟市第一人民医院心内科常熟215500 张家港市第一人民医院心内科张家港215600 太仓市第一人民医院心内科太仓215400

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1448例置入DE... 详细信息

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1448例置入DES的冠心病患者。本研究为ULTIMATE研究的亚组分析,将冠心病患者分为ACS组和非ACS组,2组患者均在IVUS或冠状动脉造影指导下置入DES。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF)率,包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶血管血运重建。结果1448例冠心病患者中,ACS组1136例(78.5%),1423例(98.3%)患者完成术后3年随访。ACS组患者术后3年的TVF发生率为9.6%(109/1136),高于非ACS组的4.5%(14/312),log-rankP=0.005。ACS组中IVUS指导下置入DES者的TVF发生率低于冠状动脉造影指导下置入DES架者[7.6%(43/569)比11.6%(66/567),log-rankP=0.019]。ACS组中IVUS指导下DES置入达标组患者术后3年的TVF发生率为5.4%(16/296),低于IVUS未达标组的9.9%(27/273),log-rankP=0.041。结论ACS患者置入DES后3年的TVF事件率高于无ACS患者;相比于冠状动脉造影,IVUS指导DES置入可以降低ACS患者术后3年的TVF事件,尤其是IVUS指导下DES置入达标的患者获益更明显。

关键词：药物洗脱支架冠状动脉造影血管内超声急性冠脉综合征

比较左束支区域起搏与右室间隔部起搏对三尖瓣反流的影响

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临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 150-154页

作者：姚云婕李柯蓓盛宇峰宋爱萍任骋徐春明苏州大学附属张家港医院(张家港市第一人民医院)心血管内科江苏张家港215638 苏州大学附属张家港医院(张家港市第一人民医院)超声科

目的:探索左束支区域起搏(LBBAP)与右室间隔部起搏(RVSP)两种不同起搏模式对三尖瓣反流(TR)的影响。方法:本研究为回顾性观察性研究,纳入2018年1月—2021年8月在张家港市第一人民医院因缓慢性心律失常首次植入心脏永久起搏器,且术前2周... 详细信息

目的:探索左束支区域起搏(LBBAP)与右室间隔部起搏(RVSP)两种不同起搏模式对三尖瓣反流(TR)的影响。方法:本研究为回顾性观察性研究,纳入2018年1月—2021年8月在张家港市第一人民医院因缓慢性心律失常首次植入心脏永久起搏器,且术前2周内与术后1年以上超声心动图资料齐全的患者。根据心室电极植入部位的不同分为LBBAP组及RVSP组。分析并比较两组术后TR程度。结果:共入组104例患者,男性69例(66.3%),中位随访时间28.5(17~36.75)个月。其中LBBAP组52例,RVSP组52例。术后TR加重的共有21例(20.2%),新发TR共10例(9.6%)。其中LBBAP组TR加重的共10例,RVSP组TR加重的共11例,组间比较差异无统计学意义(P=0.807和1.0)。同时观察到LBBAP组术前19例存在轻度以上的TR,术后有14例(73.7%)患者发生TR减轻,RVSP组术前17例存在轻度以上的TR,术后有6例(35.3%)患者发生TR减轻,组间比较差异有统计学意义(P=0.021)。结论:术前即存在TR的患者,LBBAP术后对原有TR的改善程度明显优于RVSP。

关键词：左束支区域起搏右室间隔部起搏三尖瓣反流心脏起搏器

VRD与TCD化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤效果对比

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中国老年学杂志 2024年第16期 3876-3879页

作者：吴晓顾玲陈锦豪张家港市第一人民医院苏州大学附属张家港医院血液科

目的探究地塞米松联合来那度胺和硼替佐米(VRD)方案与地塞米松联合沙利度胺和环磷酰胺(TCD)方案在治疗老年多发性骨髓瘤(MM)中的疗效及安全性。方法前瞻性选90例MM患者，随机分为VRD组和TCD组，各45例。VRD组采用VRD化疗方案，TCD组采... 详细信息

目的探究地塞米松联合来那度胺和硼替佐米(VRD)方案与地塞米松联合沙利度胺和环磷酰胺(TCD)方案在治疗老年多发性骨髓瘤(MM)中的疗效及安全性。方法前瞻性选90例MM患者，随机分为VRD组和TCD组，各45例。VRD组采用VRD化疗方案，TCD组采用TCD化疗方案，均诱导化疗4个周期。比较两组疾病总缓解率、血清单克隆免疫球蛋白(M蛋白)、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶和毒副反应分级；随访1年，记录两组无进展生存期和总生存期。结果治疗4个周期结束后，VRD组疾病总缓解率明显高于TCD组(P0.05)。随访1年期间，VRD组和TCD组总生存率分别为88.8%、84.44%。绘制Kaplan-Meier生存曲线，结果显示，两组随访1年内无进展生存期和总生存期差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与TCD方案比较，VRD方案在提高老年MM患者疾病缓解率、改善血液指标方面具有明显优势，但TCD方案的毒副反应更轻，而二者治疗MM的远期疗效相当，建议临床可根据患者的具体情况来合理选择化疗方案。

关键词：多发性骨髓瘤地塞米松联合亚那度胺和硼替佐米(VRD)方案地塞米松联合沙利度胺和环磷酰胺(TCD)方案毒副反应

某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的表型检测及其感染的危险因素分析

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抗感染药学 2024年

作者：丁超郑玉季崇裕徐国新陈龙张家港市第一人民医院

目的：分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）表型检测及其感染的危险因素，为临床诊疗、院感控制提供依据。方法：收集2017年11月1日—2021年5月31日张家港市第一人民医院住院患者标本分... 详细信息

目的：分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）表型检测及其感染的危险因素，为临床诊疗、院感控制提供依据。方法：收集2017年11月1日—2021年5月31日张家港市第一人民医院住院患者标本分离出的98株CRKP，采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法（matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS）质谱仪和法国生物梅里埃公司VITEK2 Compact型全自动微生物鉴定及药敏分析系统对菌株施行鉴定、药敏试验，以改良碳青霉烯灭活试验（modified carbapenem inactivation method,m CIM）、乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验（ethylenediaminetetraacetic acid-carbapenem inactivation method,eCIM）检测CRKP菌株产碳青霉烯酶（Klebsiella pneumonia carbapenemase,KPC酶）的类型，采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）检测碳青霉烯类耐药基因（blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaOXA-48），以同时期感染碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌（carbapenem-sensitiv Klebsiella pneumoniae,CSKP）患者的临床资料作为对照组，分析CRKP感染的临床危险因素。结果：98株CRKP有89株检出耐药基因，其中blaKPC阳性菌株87株，blaNDM阳性菌株2株；与PCR法相比，mCIM和eCIM联合检测丝氨酸KPC酶的敏感性为97.70%，特异性为90.91%,Kappa值为0.852(P医院住院患者检出的CRKP大部分为KPC型，mCIM联合eCIM试验可有效地初筛CRKP的KPC酶的类型；机械通气和使用碳青霉烯类抗菌药物是临床感染CRKP的独立危险因素。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌改良碳青霉烯灭活试验 EDTA改良碳青霉烯灭活试验危险因素

首次出现发热性中性粒细胞减少症的成人AML患者CK-18的诊断价值

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临床肿瘤学杂志 2024年第3期29卷 234-239页

作者：赵叶飞高峰吴晓陈莉张家港市第一人民医院血液科江苏张家港215600 张家港市第一人民医院全科医学科 215600

目的探讨首次出现发热性中性粒细胞减少症(FN)的成人急性髓系白血病(AML)患者血浆半胱氨酸-天冬氨酸蛋白水解酶-3裂解的细胞角蛋白-18(CK-18)片段的诊断价值。方法收集2017年11月至2021年12月在张家港市第一人民医院血液科接受血液肿瘤... 详细信息

目的探讨首次出现发热性中性粒细胞减少症(FN)的成人急性髓系白血病(AML)患者血浆半胱氨酸-天冬氨酸蛋白水解酶-3裂解的细胞角蛋白-18(CK-18)片段的诊断价值。方法收集2017年11月至2021年12月在张家港市第一人民医院血液科接受血液肿瘤强化化疗的75例AML-FN患者。在FN发作时(d_(0))、第1天(d_(1))和第2天(d_(2))测量血浆CK-18片段M30、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。对化疗期间血流感染(BSI)和脓毒症的发生情况进行评估。结果8例患者出现脓毒症,25例患者有血液培养阳性感染[BSI(+)]。BSI(+)组患者血浆CK-18水平在发热后d_(1)达到峰值。d_(1)和d_(2)时较高的血浆CK-18水平与BSI(+)和脓毒症有关。受试者工作特征(ROC)曲线分析中,d_(1) CK-18预测BSI(+)的曲线下面积(AUC)最高,为0.832(95%CI:0.742~0.922),稍高于PCT和CRP(P0.05)。d_(0)~d_(2)期间CK-18峰值与PCT峰值有关,BSI(+)患者的相关系数(0.407)高于BSI(-)患者(0.182)。结论在AML患者中,血浆CK-18片段被发现是FN早期BSI(+)和脓毒症的潜在诊断标志物。

关键词：急性髓系白血病发热性中性粒细胞减少症细胞角蛋白-18片段降钙素原血流感染脓毒症

改良版Beck口腔评估表指导下的口腔护理对卒中相关肺炎的预防效果

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全科护理 2024年第7期22卷 1301-1304页

作者：胡慧勤张家港市第一人民医院 215600

目的:探究改良版Beck口腔评估表指导下的口腔护理对卒中相关肺炎的预防效果。方法:根据随机数字表法将2020年1月-2023年1月医院收治的245例脑卒中病人分为对照组和观察组,其中对照组122例行常规口腔护理,观察组123例行改良版Beck口腔评... 详细信息

目的:探究改良版Beck口腔评估表指导下的口腔护理对卒中相关肺炎的预防效果。方法:根据随机数字表法将2020年1月-2023年1月医院收治的245例脑卒中病人分为对照组和观察组,其中对照组122例行常规口腔护理,观察组123例行改良版Beck口腔评估表指导下的口腔护理,比较两组在护理第1天、第5天、第7天时改良版Beck口腔评分、口腔溃疡情况、口咽部细菌培养菌株数,比较两组在护理第7天时卒中相关肺炎(SAP)发生率以及吞咽功能,比较护理7 d后病人其他相关并发症发生率。结果:护理第1天、第7天观察组改良版Beck口腔评分低于对照组(P人口腔健康状态,降低口腔黏膜溃疡出血,减少口咽部细菌定植,改善病人吞咽功能,有效预防SAP产生,减少其他相关并发症发生。

关键词：改良版Beck口腔评估表口腔护理卒中肺炎预防

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icu脑出血患者预防肺部感染的效果研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0080-0083页

作者：徐涵如戴萍张家港市第一人民医院icu 江苏苏州215600

探讨icu合并脑出血患者肺部感染的护理干预措施。方法选择本院于2019年12月-2022年12月收治的82例icu脑出血患者,将其随机分成两组,一组进行常规护理,另一组进行护理干预。结果两组患者的住院天数均显著减少,观察组并发症发生率为7.3... 详细信息

探讨icu合并脑出血患者肺部感染的护理干预措施。方法选择本院于2019年12月-2022年12月收治的82例icu脑出血患者,将其随机分成两组,一组进行常规护理,另一组进行护理干预。结果两组患者的住院天数均显著减少,观察组并发症发生率为7.32%,对照组并发症发生率为26.83%,两组不良事件发生率分别为7.33%和24.39%,且观察组患者护理后第1日和第2日排痰量明显增加,以上数据进行对比均存在统计学意义。结论对icu脑出血患者进行护理干预,可以有效地降低肺部感染发生率,减少不良反应,同时可减少患者的排痰量,利于总体满意度提升。

关键词：护理干预脑icu 脑出血肺部感染