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糖尿病肾脏疾病患者可溶性α-Klotho水平与持续血糖监测中血糖控制相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第5期32卷 343-346页

作者：李林娟郑俊晨张梅王瑞杨宁延安大学附属医院全科医学科 716000 延安大学附属医院心血管病中心 716000 延安大学附属医院呼吸内科 716000

目的探讨DKD患者可溶性α-Klotho(SKL)水平与持续血糖监测(CGMS)中血糖控制的相关性。方法选取2020年5月至2022年5月于延安大学附属医院全科医学科治疗的T2DM患者140例,根据UACR水平分为单纯T2DM组(UACR<30 mg/g,n=60)和合并DKD组(DKD... 详细信息

目的探讨DKD患者可溶性α-Klotho(SKL)水平与持续血糖监测(CGMS)中血糖控制的相关性。方法选取2020年5月至2022年5月于延安大学附属医院全科医学科治疗的T2DM患者140例,根据UACR水平分为单纯T2DM组(UACR<30 mg/g,n=60)和合并DKD组(DKD,UACR≥30 mg/g,n=80),同期选取45名体检健康者为正常对照(NC)组。结果 DKD组SKL低于T2DM、NC组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,SKL与eGRF及TIR呈正相关(P<0.01),与FPG、HbA_(1)c、血肌酐、UACR、胱抑素C、β2微球蛋白、平均血糖、血糖高于目标范围时间及血糖管理指标(GMI)呈负相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示,HbA_(1)c、GMI是SKL的影响因素。结论 DKD患者SKL水平与HbA_(1)c及GMI相关。

关键词：糖尿病肾脏疾病可溶性α-Klotho 持续血糖监测糖尿病,2型

可溶性生长刺激表达基因2蛋白对脓毒症相关急性肾损伤的预测价值

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实用医学杂志 2024年第16期40卷 2291-2297页

作者：蒋伟王辉黄中伟黄新忠南通大学附属医院急诊内科江苏南通226001 南通大学附属医院肾内科江苏南通226001

目的研究可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth-stimulated expressed gene 2 protein,sST2)对脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI)的预测价值。方法采用回顾性观察性研究,纳入2020年1月至2023年12月在南通大学附属医院急诊科接受sST2检测的395例脓毒症患者。根据是否发生急性肾损伤(AKI),分为非AKI组(281例)和AKI组(114例)。收集患者入院24 h内的基础临床数据和实验室检查结果,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析sST2对SA-AKI的诊断能力,logistic回归评估sST2是否为SA-AKI发生的独立危险因素,通过构建两预测模型,使用ROC曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评估sST2的加入对模型预测能力的提升效果。结果AKI组患者sST2水平高于非AKI组(P85 ng/mL是SA-AKI的独立危险因素(OR=14.315,95%CI:5.867~34.926,P<0.001)。增加sST2显著改善了预测模型的AUC(0.954 vs.0.909,P<0.0001)、NRI(21.48%,95%CI:11.48%~31.49%,P<0.0001)及IDI(8.62%,95%CI:5.75%~11.49%,P<0.0001)。结论血清sST2可能成为潜在的预测脓毒症AKI发生的生物标志物。

关键词：脓毒症急性肾损伤可溶性生长刺激表达基因2蛋白危险因素预测价值

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关于蘑菇中毒诊疗的一些思考

中国急救医学 2024年第7期44卷 564-567页

作者：李娅郑粉双云南大学附属医院急诊内科云南昆明650021

毒蘑菇种类繁多,毒素复杂且未知,中毒后没有特效解毒药,且毒蘑菇种属不断更新,剧毒蘑菇中毒后病死率高,给临床诊治带来极大挑战。本文针对蘑菇中毒诊疗中遇到的问题提出一些思考及建议,以期减少蘑菇中毒发生率,提高临床救治成功率。

关键词：毒蘑菇蘑菇中毒诊疗毒素心肌损伤降钙素原分型防治系统

基于监督机器学习算法构建脓毒性休克患者死亡风险的预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 345-352页

作者：谢政金晶刘东松陆圣译俞慧韩冬孙炜黄铭江南大学附属医院急诊科江苏无锡214000 江南大学附属医院神经内科江苏无锡214000

目的基于不同监督机器学习算法,构建并验证适用于脓毒性休克患者28 d死亡风险的最佳预测模型。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv2.0(MIMIC-Ⅳv2.0)中筛选出符合脓毒症3.0的脓毒性休克患者,随机抽取病例,其中70%作为训练集,30%作为... 详细信息

目的基于不同监督机器学习算法,构建并验证适用于脓毒性休克患者28 d死亡风险的最佳预测模型。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv2.0(MIMIC-Ⅳv2.0)中筛选出符合脓毒症3.0的脓毒性休克患者,随机抽取病例,其中70%作为训练集,30%作为验证集。从人口学特征及基础生命体征、入重症监护病房(ICU)24 h内血清学指标及可能影响指标的合并症、功能评分及高级生命支持3个层面提取相关预测变量。比较基于决策树分类回归树(CART)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、线性回归(LR)及超级学习器〔SL,综合了CART、RF和极端梯度提升(XGBoost)〕5种主流机器学习算法构建的模型对脓毒性休克患者28 d死亡的预测效能,筛选最佳算法模型。利用LASSO回归、RF和XGBoost算法,通过取交集确定最佳预测变量,构建预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证模型的预测效能;采用校准曲线评估模型的准确性;采用决策曲线分析(DCA)验证模型的实用性。结果最终共纳入3295例脓毒性休克患者,28 d存活2164例,死亡1131例,病死率为34.32%;其中,训练集2307例(28 d死亡792例,病死率为34.33%),验证集988例(28 d死亡339例,病死率为34.31%)。基于训练集数据分别建立5种机器学习模型;在纳入3个层面的变量后,RF、SVM、LR 3种机器学习模型在验证集预测脓毒性休克患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.823〔95%可信区间(95%CI)为0.795~0.849〕、0.823(95%CI为0.796~0.849)、0.810(95%CI为0.782~0.838),高于CART算法模型(AUC=0.750,95%CI为0.717~0.782)和SL算法模型(AUC=0.756,95%CI为0.724~0.789),故将以上3种算法模型确定为最佳算法模型。综合3个层面变量后,通过LASSO回归、RF和XGBoost算法筛选并取交集,得出16个最佳预测变量,依次为入ICU 24 h内pH最大值、白蛋白(Alb)最大值、体温最大值、血乳酸(Lac)最小值、Lac最大值、血肌酐(SCr)最大值、Ca^(2+)最大值、血红蛋白(Hb)最小值、白细胞计数(WBC)最小值、年龄、简化急性生理学评分Ⅲ(SAPSⅢ)、WBC最大值、急性生理学评分Ⅲ(APSⅢ)、Na^(+)最小值、体质量指数(BMI)及活化部分凝血活酶时间(APTT)最小值。ROC曲线分析显示,以上述16个最佳预测变量构建的Logistic回归模型为最佳预测模型,在验证集中的AUC为0.806(95%CI为0.778~0.835);校准曲线及DCA曲线显示,该模型的精准度较高,且净收益最高可达0.3,其预测效能明显优于传统以单一功能评分〔APSⅢ评分、SAPSⅢ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)〕建立的模型〔AUC(95%CI)分别为0.746(0.715~0.778)、0.765(0.734~0.796)、0.625(0.589~0.661)〕。结论以pH值、Alb、体温、Lac、SCr、Ca^(2+)、Hb、WBC、SAPSⅢ评分、APSⅢ评分、Na^(+)、BMI、APTT等16个最佳变量构建的Logistic回归模型为脓毒性休克患者28 d死亡风险的最佳预测模型,其效能稳定,区分度及精准度均较高。

关键词：监督机器学习脓毒性休克预测模型

LncRNA HEIH和miR-103在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 21-24页

作者：宋玉刘昱君青海大学附属医院急诊内科青海西宁810000 青海大学附属医院肿瘤内科青海西宁810000

目的分析长链非编码(lncRNA)RNA HEIH和微小RNA(miR)-103在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法选取行切除术的96例NSCLC患者,分析癌组织和癌旁组织lncRNA HEIH和miR-103表达水平,并探讨lncRNA HEIH和miR-103与患者临床病... 详细信息

目的分析长链非编码(lncRNA)RNA HEIH和微小RNA(miR)-103在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法选取行切除术的96例NSCLC患者,分析癌组织和癌旁组织lncRNA HEIH和miR-103表达水平,并探讨lncRNA HEIH和miR-103与患者临床病理特征关系,Kaplan-Meier分析患者生存率,Cox回归分析影响NSCLC患者预后因素。结果NSCLC癌组织中lncRNA HEIH显著高于癌旁组织,miR-103表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05)。淋巴结转移、TMN分期与lncRNA-HEIH表达水平和miR-103表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier结果表明,NSCLC患者癌组织中lncRNA HEIH高表达患者生存率显著低于lncRNA HEIH低表达患者,miR-103低表达患者生存率显著低于miR-103高表达患者(P<0.05)。Cox回归结果表明,有淋巴结转移、TMN分期为Ⅲ期和Ⅳ期、lncRNA HEIH高表达和miR-103低表达是NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论在NSCLC癌组织中lncRNA HEIH显著上调和miR-103显著下调,且二者均可作为评估NSCLC患者预后的生物标志物。

关键词：非小细胞肺癌长链非编码RNA 微小RNA 预后

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二维光子晶体水凝胶传感器检测邻苯二甲醛

分析化学 2024年第4期52卷 523-530页

作者：辛建伟王一飞孟子晖张玉琦刘鹏飞北京理工大学化学与化工学院延安大学医学院北京理工大学明德书院延安大学化学与化工学院延安大学附属医院消化内科

邻苯二甲醛（OPA）是一种新型化学消毒剂，在医疗机构中广泛使用，为保证使用效果和安全性，在临床使用中必须对其浓度进行检测和验证。本研究在二维光子晶体（2DPC）水凝胶中修饰乙二胺（EDA）并嵌入氨基，使水凝胶氨基功能化，制备了... 详细信息

邻苯二甲醛（OPA）是一种新型化学消毒剂，在医疗机构中广泛使用，为保证使用效果和安全性，在临床使用中必须对其浓度进行检测和验证。本研究在二维光子晶体（2DPC）水凝胶中修饰乙二胺（EDA）并嵌入氨基，使水凝胶氨基功能化，制备了一种响应性2DPC水凝胶。2DPC水凝胶聚合物链上嵌入的氨基可与OPA反应，随着OPA浓度增加，水凝胶的交联密度增大，从而导致水凝胶体积发生相变，即发生收缩现象，2DPC的微球间距逐渐减小，而德拜衍射环直径逐渐增大。通过测量德拜衍射环直径的变化，并根据公式计算得到2DPC的微球间距的变化。结果表明，在101～106nmol/L范围内，OPA浓度的对数值与微球间距呈良好的线性关系。因此，基于氨基功能化的2DPC水凝胶传感器可实现对OPA的定量检测。本方法检测线性范围宽，检出限为0.21 nmol/L(3σ/k)。采用此水凝胶传感器检测了稀释的临床消毒剂中的OPA，回收率为100%～103%，相对标准偏差为1.8%～5.5%。本研究构建的2DPC水凝胶传感器可用于临床内窥镜等器械消毒剂中OPA的检测。

关键词：二维光子晶体水凝胶传感器邻苯二甲醛消毒剂

来源：博看期刊

Lp-PLA2基因多态性与颈动脉斑块组织病理染色结果的相关性

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检验医学 2024年第7期39卷 621-626页

作者：刘亚东杨磊宋少婷杜雄刘强孙建荣延安大学附属医院检验科陕西延安716000 延安大学附属医院急诊科陕西延安716000 延安大学附属医院病理科陕西延安716000 延安大学附属医院神经内科陕西延安716000 延安大学附属医院老年呼吸科陕西延安716000

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)基因多态性与颈动脉斑块组织病理染色结果的相关性。方法选取2021年1月—2023年10月在延安大学附属医院行颈动脉剥脱术的患者135例。收集所有患者的临床资料和药物使用情况,并检测血清总胆固醇(TC)... 详细信息

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)基因多态性与颈动脉斑块组织病理染色结果的相关性。方法选取2021年1月—2023年10月在延安大学附属医院行颈动脉剥脱术的患者135例。收集所有患者的临床资料和药物使用情况,并检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2水平和Lp-PLA2基因R92H、V297F、A379V位点多态性。对剥脱的颈动脉斑块组织行Von kossa染色、α-SMA染色、油红O染色、EVG染色、CD68+免疫组化染色。根据Lp-PLA2基因多态性检测结果,将所有患者分为对照组(R92H、A379V、V297F位点均未发生突变)、A379V组(仅A379V位点发生突变)、V297F组(仅V297F位点发生突变)、R92H组(仅R92H位点发生突变)。采用Spearman相关分析评估斑块组织不同病理染色结果之间的相关性。采用Logistic回归分析评估Lp-PLA2基因多态性对斑块组织病理染色结果的影响。结果对照组、A379V组、V297F组和R92H组之间年龄和血清HDL-C、LDL-C、Lp-PLA2水平差异均有统计学意义(P0.05)。对照组、A379V组、V297F组、R92H组斑块组织内钙化和坏死核、脂肪、弹力纤维胶原纤维和巨噬细胞阳性百分比差异均有统计学意义(P0.05)。R92H组斑块组织Von kossa染色结果与CD68+免疫组化染色结果呈正相关(r=0.819,P=0.025),其他病理染色结果之间均无相关性(P>0.05)。对照组、A379V组和V297F组斑块组织不同病理染色结果之间均无相关性(P>0.05)。调整年龄和血清HDL-C、LDL-C、Lp-PLA2后,Lp-PLA2基因R92H位点突变是斑块组织内钙化和坏死核阳性百分比、巨噬细胞阳性百分比升高的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.97、1.26,95%可信区间(CI)为1.56~2.19、1.06~1.53,P<0.05]。结论Lp-PLA2基因R92H位点突变会影响颈动脉斑块的稳定性,增加斑块破裂的风险,临床应重点关注LpPLA2基因R92H位点突变人群。

关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2 基因多态性颈动脉斑块病理染色

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糖尿病肾病贫血治疗进展

临床医学进展 2024年第8期14卷 616-622页

作者：韩雅娇延安大学附属医院肾内科陕西延安

贫血是慢性肾脏病(CKD)的主要并发症,也是心血管事件和生活质量低下(QoL)的风险因素。而糖尿病肾病(DKD)是导致CKD的主要原因,且DKD相关性贫血发生更早、更严重,其机制更为复杂。本文就慢性肾脏病贫血管理指南及相关研究,综述糖尿病肾... 详细信息

贫血是慢性肾脏病(CKD)的主要并发症,也是心血管事件和生活质量低下(QoL)的风险因素。而糖尿病肾病(DKD)是导致CKD的主要原因,且DKD相关性贫血发生更早、更严重,其机制更为复杂。本文就慢性肾脏病贫血管理指南及相关研究,综述糖尿病肾病贫血的发生机制及治疗进展。Anemia is a major complication of chronic kidney disease (CKD) and a risk factor for cardiovascular events and poor quality of life (QoL). In contrast, diabetic kidney disease (DKD) is the main cause of CKD, and DKD-associated anemia occurs earlier, is more severe, and its mechanisms are more complex. In this article, we review the mechanism of anemia in diabetic kidney disease and the progress of treatment with regard to the guidelines for anemia management in chronic kidney disease and related studies.

关键词：糖尿病肾病贫血治疗

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慢性肾脏病血管钙化的相关研究进展

临床医学进展 2024年第4期14卷 1947-1952页

作者：吴静杨小娟延安大学附属医院肾内科陕西延安

心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)关系密切,近年来随着死亡率的增加,引起全球广泛的关注。血管钙化(VC)在CKD患者中极为常见。血管钙化有两种不同的表型,分为血管内膜钙化和中膜钙化。动脉钙化是CKD患者发生心血管疾病的主要病理机制,... 详细信息

心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)关系密切,近年来随着死亡率的增加,引起全球广泛的关注。血管钙化(VC)在CKD患者中极为常见。血管钙化有两种不同的表型,分为血管内膜钙化和中膜钙化。动脉钙化是CKD患者发生心血管疾病的主要病理机制,可显著增加慢性肾脏病患者心脑血管不良事件的发生率和全因死亡率,慢性肾脏病患者血管钙化的发病机制尚不完全清楚。因此,在本文中,我们将讨论慢性肾脏病患者动脉钙化的发病机制,为临床更好地防治血管钙化的发生提供依据。

关键词：慢性肾脏病钙化心血管病综述