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高温天气，不慎中暑怎么办

大众健康 2024年第7期 102-103页

作者：曹守冬应急总医院急诊科

劳力型中暑患者更易并发严重的横纹肌溶解综合征、肾功能损害等，多见于夏季剧烈运动的健康青年人。夏季高温持续时间长，我国部分地区的最高气温可达39摄氏度以上，加上夏季降水量大，湿度较高，容易形成高温、高湿环境。超过35摄氏度...

劳力型中暑患者更易并发严重的横纹肌溶解综合征、肾功能损害等，多见于夏季剧烈运动的健康青年人。夏季高温持续时间长，我国部分地区的最高气温可达39摄氏度以上，加上夏季降水量大，湿度较高，容易形成高温、高湿环境。超过35摄氏度的生活环境和超过32摄氏度的生产劳动环境通常被视为高温环境，相对湿度超过60%的环境被称为高湿环境。当人体长时间暴露在高温、高湿环境中时，就容易发生中暑。

关键词：

来源：博看期刊

老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及治疗(附11例分析)

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山东医药 2024年第9期64卷 64-67页

作者：曹守冬缪国斌端木勤浩王术芳孟昌王伟英孙彪应急总医院急诊科北京100028 应急总医院神经内科

目的总结老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及有效治疗方法。方法对11例低钠血症性脑病昏迷患者的临床资料作回顾性分析。结果11例老年低钠血症性脑病昏迷患者中,深昏迷4例、中度昏迷4例、浅昏迷3例。2例深昏迷者颈部及四肢痉挛性伸展... 详细信息

目的总结老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及有效治疗方法。方法对11例低钠血症性脑病昏迷患者的临床资料作回顾性分析。结果11例老年低钠血症性脑病昏迷患者中,深昏迷4例、中度昏迷4例、浅昏迷3例。2例深昏迷者颈部及四肢痉挛性伸展性强直,肌张力增高,四肢无自主活动,呈去大脑强直状态;3例中度昏迷者伴肢体抽搐、双眼向上凝视,呈癫痫样发作;2例浅昏迷者初期表现为谵妄、躁动,胡言乱语。7例患者既往有高血压病史、4例有糖尿病史、3例冠心病史,心功能不全7例、肝硬化经颈静脉肝内门体静脉分流术后1例、自身免疫性肝炎1例、结肠癌1例、胃癌术后发生乳腺癌伴骨转移1例、膀胱癌术后复发1例。颅脑CT检查发现有双侧基底节腔隙性脑梗死、脑白质变性及不同程度的脑萎缩。11例患者血清钠浓度(122.09±4.19)mmol/L,其中中度低钠血症(125~部感染、脓毒性休克而最终死亡。结论老年低钠血症性脑病昏迷患者病情危重,常伴有多种基础疾病,临床表现为不同程度昏迷、血清钠浓度降低。老年低钠血症性脑病昏迷患者一经诊断,应立即静脉给予3%氯化钠溶液并经留置胃管按时注入10%氯化钠溶液进行治疗,疗效较好。

关键词：低钠血症低钠血症性脑病低钠血症性脑病昏迷氯化钠溶液

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肺炎来势汹汹,出现症状应重视

家庭医药（就医选药） 2024年第7期 60-61页

作者：王青北京市应急总医院急诊科

肺炎是一种具有传染性的呼吸系统疾病,对人们的生命安全构成潜在威胁。由于肺炎的早期症状可能并不明显,因此我们需要对其保持高度警惕,确保在症状出现时能够及时发现并进行治疗。那么,肺炎患者都有哪些症状,又该如何进行治疗呢?

关键词：肺炎患者呼吸系统疾病早期症状潜在威胁传染性高度警惕生命安全

肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型研究

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 671-676页

作者：房延儒王聪虎骁龙王兴义杨立山宁夏医科大学总医院急诊科银川750000

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建... 详细信息

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建模组和验证组。观察指标为入院24 h是否发生上消化道大出血。运用Logistic回归模型中的预测因素构建肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型,并使用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、校正曲线和决策曲线分析对预测模型的鉴别能力、准确性和临床实用性进行评估。结果共纳入305例患者,建模与验证组分别为215例、90例,两组临床资料具有可比性。多因素Logistic回归发现,收缩压(OR=0.918,95%CI:0.860~0.980,P=0.010)、MAP(ASH)评分(OR=1.993,95%CI:1.017~3.907,P=0.045)、Child-Pugh评分(OR=1.999,95%CI:1.139~3.510,P=0.016)及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)(OR=1.398,95%CI:1.037~1.886,P=0.028)是肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的独立影响因素。建模组预测模型的AUC为0.936(95%CI:0.895~0.976),验证组预测模型的AUC为0.891(95%CI:0.807~0.975),该预测模型具有良好的鉴别、校准和临床应用价值。结论收缩压、MAP(ASH)评分、Child-Pugh评分及终末期肝病模型构建的预测模型有助于急诊室早期预测肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的风险。

关键词：肝硬化静脉曲张消化道大出血预测模型

多发伤患者并发脓毒血症风险的列线图模型构建

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 65-69页

作者：白丽爽王兴义杨立山宁夏医科大学总医院急诊科银川750000

目的探讨预测多发伤患者并发脓毒血症的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2022年4月入住宁夏医科大学总医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)的多发伤患者的资料。纳入标准:(1)符合多发... 详细信息

目的探讨预测多发伤患者并发脓毒血症的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2022年4月入住宁夏医科大学总医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)的多发伤患者的资料。纳入标准:(1)符合多发伤的诊断标准;(2)伤后到入院时间≤24 h;(3)年龄>18岁;(4)所有检查或抢救措施均获得患者或患者家属同意;(5)患者临床资料完整。以EICU住院28 d为节点,根据Sepsis 3.0定义将患者分为脓毒血症组和非脓毒血症组。绘制受试者工作特征曲线,采用Logistic回归模型中的影响因素预测脓毒血症的发生,并构建列线图。结果共纳入291例患者,其中脓毒血症组102例,非脓毒血症组189例。多因素Logistic分析发现年龄、入院24 h内首次的急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)-Ⅱ、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、输血次数、是否应用去甲肾上腺素药物、是否接受机械通气治疗、病原学培养结果和糖尿病史是发生脓毒症的独立影响因素。结合以上变量构建列线图模型(AUC=0.913,95%CI:0.847~0.942),模型具有良好的拟合校准曲线。结论年龄、APACHE-Ⅱ评分、GCS评分、SOFA评分、ISS评分、输血次数、机械通气、去甲肾上腺素药物使用、病原学培养、糖尿病构建出的列线图对多发伤患者后期是否并发脓毒血症具有较好的预测价值,值得推广。

关键词：多发伤脓毒血症列线图危险因素急诊重症监护室

脂肪干细胞基质胶在糖尿病创面治疗中的研究进展

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医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 98-103页

作者：任永恒(综述) 苗春雷白南陈远征(审校) 潍坊医学院整形外科研究所潍坊261000 临沂市人民医院医学美容整形外科中心临沂276000 应急管理部应急总医院烧伤整形科北京100028

随着糖尿病发病率的增加,由慢性持续性高血糖所引起的难愈性创面长期困扰着糖尿病患者。脂肪细胞外基质/基质血管组分凝胶(SVF-gel)中因含有高度浓缩的细胞外基质和基质血管组分(SVF),在为细胞及细胞因子功能的发挥提供最适微环境的同时... 详细信息

随着糖尿病发病率的增加,由慢性持续性高血糖所引起的难愈性创面长期困扰着糖尿病患者。脂肪细胞外基质/基质血管组分凝胶(SVF-gel)中因含有高度浓缩的细胞外基质和基质血管组分(SVF),在为细胞及细胞因子功能的发挥提供最适微环境的同时,具有促进创面血管新生、抑制炎症反应和刺激上皮细胞增殖分化等功能,最终达到修复难愈性创面的目的。文章主要就SVF胶的制备、成分以及在糖尿病创面治疗中的机制和应用进行综述。

关键词： SVF胶细胞外基质脂肪干细胞糖尿病创面

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阿片类药物在急危重症中的应用专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 162-171页

作者：国家急诊专业质控中心北京市急诊质量控制和改进中心中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会朱华栋刘业成张新超于学忠赵晓东吕传柱不详北京协和医院急诊科北京医院急诊科中国人民解放军总医院第四医学中心急诊科四川省人民医院急诊科

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,... 详细信息

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,药物治疗又可分为阿片类和非阿片类药物,其中阿片类药物起效快、作用强、没有封顶效应,在镇痛治疗中占有非常重要的地位,是迄今治疗中重度急性疼痛最常用的药物。然而,阿片类药物临床应用目前存在两方面的问题:其一,自20世纪90年代末以来,疼痛被作为"第五个生命体征"加以评估和治疗广受重视,以至于阿片类药物滥用和成瘾在西方国家尤其是美国成为了一场严重的危机;而另一方面,在中国,医生需要有毒麻药品处方资质才能开具阿片类药物,且由于很多医生担心其成瘾性,很少使用或仅低剂量使用此类药物,导致患者的疼痛控制不足。

关键词：阿片类药物急诊医学毒麻药品镇痛治疗成瘾性急危重症疼痛控制重症患者

5G+直升机航空医学救援流程中国专家共识(2024版)

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 225-230页

作者：中国医师协会急救复苏与灾难医学专业委员会中国医学救援协会救援防护分会航空救援医学专家共识组韩伟樊毫军王志翔周强吴静不详深圳大学总医院急诊科广东深圳518071 天津大学应急医学研究院天津300072 中华医学会航空航天医学分会北京100142 深圳市急救中心中南大学湘雅医院公卫应急办

为了解决中国航空医学救援相对于发达国家的滞后状况,聚焦航空救援通信网络和通信技术不足等关键短板。团队通过5G技术建立了救援直升机、急救中心与医院之间的高效网络,实现毫秒级速度和实时医学数据传输。中国医师协会急救复苏与灾难... 详细信息

为了解决中国航空医学救援相对于发达国家的滞后状况,聚焦航空救援通信网络和通信技术不足等关键短板。团队通过5G技术建立了救援直升机、急救中心与医院之间的高效网络,实现毫秒级速度和实时医学数据传输。中国医师协会急救复苏与灾难医学专业委员会整合急救专家、医疗机构和应急救援队伍的建议,共同撰写了《5G+直升机航空医学救援流程中国专家共识(2024版)》。共识推荐5G技术在航空医学救援领域应用推广、在启动航空医学救援时利用5G技术进行预警和调度,以及在救援现场及飞行过程中使用5G技术将患者生命体征、高清视频等信息传输至急救中心和接诊医院。成功案例充分展示了5G技术在航空医学救援中的潜力。该共识旨在规范和指导5G+直升机医学救援,最终实现患者"登机即入院"的目标。

关键词： 5G技术直升机航空医学救援流程专家共识

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冬日寒邪易伤肺中西结合促健康

当代矿工 2024年第1期 62-63页

作者：应急管理部北戴河康复院应急管理部北戴河康复院

随着冬季到来,近期包括病毒感染、支原体感染、细菌感染等多种类型的呼吸道疾病患者明显增多。近期很多朋友都已经中招,部分医院呼吸科、儿科等诊室爆满。不少人反映经过对症治疗后,虽然不再发热,但很多人会遗留咳嗽、咳痰、咽痛等不适... 详细信息

随着冬季到来,近期包括病毒感染、支原体感染、细菌感染等多种类型的呼吸道疾病患者明显增多。近期很多朋友都已经中招,部分医院呼吸科、儿科等诊室爆满。不少人反映经过对症治疗后,虽然不再发热,但很多人会遗留咳嗽、咳痰、咽痛等不适症状,有些人甚至病情稳定2周以上仍有症状。应急管理部北戴河康复院特别推出了中药茶饮与物理治疗相结合的方法,助患者早日康复!

关键词：呼吸科寒邪呼吸道疾病中西结合细菌感染病毒感染咳痰不适症状