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病原学阳性成人细菌性脑膜炎121例临床特征及预后分析

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中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 1-7页

作者：黄一灵王珏张晓慧陆燕飞金菲南京医科大学第一附属医院检验学部、国家医学检验临床医学研究中心分中心南京210029

目的回顾性分析南京医科大学第一附属医院病原学阳性成人细菌性脑膜炎患者临床特征及预后。方法收集2017年1月至2022年12月南京医科大学第一附属医院脑脊液培养阳性的细菌性脑膜炎患者的临床资料,包括患者年龄、性别、基础疾病、临床表... 详细信息

目的回顾性分析南京医科大学第一附属医院病原学阳性成人细菌性脑膜炎患者临床特征及预后。方法收集2017年1月至2022年12月南京医科大学第一附属医院脑脊液培养阳性的细菌性脑膜炎患者的临床资料,包括患者年龄、性别、基础疾病、临床表现、病原菌分布等和实验室检查资料。根据预后将患者分为死亡组和存活组,用χ2检验进行单因素分析,将单因素分析中显示出与死亡率相关(P所有变量,采用logistic二元回归进行多因素分析。结果121例细菌性脑膜炎患者中,103例(85.1%)为医院获得性脑膜炎,18例(14.9%)为社区获得性脑膜炎。患者中位年龄为51(41,64)岁,70.2%患者为男性。发热为最常见的症状(79.3%),其次为意识障碍(71.9%)、颈强直(47.1%)。在社区获得性细菌性脑膜炎患者中,产单核李斯特菌是最常见的细菌(5株,27.8%),其次是肺炎链球菌(3株,16.7%),医院获得性细菌性脑膜炎患者中,最常见的是鲍曼不动杆菌(33株,30.6%),其次是肺炎克雷伯菌(19株,18.4%)和铜绿假单胞菌(8株,7.8%)。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟、美罗培南的敏感率为10.0%、30.0%和30.0%,鲍曼不动杆菌对美罗培南的敏感率为14.7%。在121例细菌性脑膜炎患者中,死亡43例,全因死亡率为35.5%。多因素分析显示,确定了意识障碍(OR 5.332,95%CI:1.034~27.504,P=0.046)、CRE感染(OR 18.749,95%CI:1.366~257.329,P=0.028)和中枢神经系统并发症(OR 26.368,95%CI:5.095~136.476,P<0.001)是细菌性脑膜炎患者预后的独立危险因素。结论医院获得性细菌性脑膜炎患者病原菌耐药性严重;意识障碍、CRE感染及中枢神经系统并发症是影响细菌性脑膜炎患者预后的独立危险因素;临床应重视存在这些因素的患者,对于CRE感染患者尽早进行有效抗菌治疗以改善预后。

关键词：细菌性脑膜炎病原菌临床特征预后危险因素

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环状RNA——肿瘤干细胞中的新角色

中国生物化学与分子生物学报 2024年第2期40卷 214-222页

作者：陈懿禹叶婷西南医科大学附属医院医学检验部四川泸州646000

环状RNA(circular RNAs,circRNAs)是一类具有闭环和高稳定性的RNA分子。近年来,circRNAs逐渐引起了众多研究关注,主要归因于它们在多种生理及病理过程中发挥生物学功能。其中,对于恶性肿瘤的作用尤为突出。肿瘤干细胞(cancer stem cells... 详细信息

环状RNA(circular RNAs,circRNAs)是一类具有闭环和高稳定性的RNA分子。近年来,circRNAs逐渐引起了众多研究关注,主要归因于它们在多种生理及病理过程中发挥生物学功能。其中,对于恶性肿瘤的作用尤为突出。肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)具有高度自我更新、不定向分化潜能、致瘤性及治疗抗性,开辟肿瘤细胞生物学及临床肿瘤学研究新维度,对研究人员及临床医生提出新的挑战。在本综述中,结合肿瘤干细胞生物学特性、circRNAs生物学结构、功能及检测技术,概述circRNAs参与肿瘤干细胞自我更新、分化、增殖、侵袭等不同表型的调控机制,同时探究circRNAs作为肿瘤干细胞生物标志物对于临床诊断、治疗及预后评估中的潜在价值。

关键词：环状RNA 肿瘤干细胞生物标志物

1种罕见SERPINC1基因复合杂合突变及其机制研究

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 301-307页

作者：张柯林双女谢海啸叶龙颖秦朗译潘景业杨丽红王明山温州医科大学附属第一医院医学检验中心浙江省检验诊断及转化研究重点实验室温州325015

目的对1个遗传性抗凝血酶(AT)缺陷症患者所携带的复合杂合突变进行分子机制研究。方法先证者因"突发晕厥并四肢抽搐一天"于2018年11月就诊于温州医科大学附属第一医院。采集先证者及其家系成员(共3代9人)外周静脉血并进行家系调查。采... 详细信息

目的对1个遗传性抗凝血酶(AT)缺陷症患者所携带的复合杂合突变进行分子机制研究。方法先证者因"突发晕厥并四肢抽搐一天"于2018年11月就诊于温州医科大学附属第一医院。采集先证者及其家系成员(共3代9人)外周静脉血并进行家系调查。采用发色底物法检测AT活性(AT:A),免疫比浊法检测AT抗原(AT:Ag)。对SERPINC1基因进行直接测序以确定突变位点。利用多种计算机工具预测突变的保守性和疏水性变化。构建重组质粒表达载体并瞬时转染HEK293T细胞以进行体外过表达研究。采用Western Blotting、ELISA和细胞免疫荧光实验对重组AT蛋白进行体外表征。结果先证者为一例21岁男性。AT:A为33%,AT:Ag同步下降,属于Ⅰ型AT缺陷症。基因分析显示先证者在第2和第5外显子分别携带c.318319insT(***107*)杂合插入突变和c.922G>T(***308Cys)杂合错义突变。该两个突变位点在同源物种中均完全保守;疏水性分析表明,***308Cys突变可能降低氨基酸残基307-313的亲水性。体外表达显示,重组蛋白AT-G308C在转染细胞裂解液和培养上清中的含量分别降低至46.98%±2.94%和41.35%±1.48%;经蛋白酶体抑制剂(MG132)处理后,Western Blotting分析显示在细胞质中的AT-G308C蛋白量恢复到与野生型相似的水平;在细胞裂解液和培养上清中均未检测到重组蛋白AT-N107*。结论***107*杂合插入突变和***308Cys杂合错义突变与该家系先证者AT水平降低有关。***107*杂合插入突变可能触发无义突变介导的mRNA降解,从而消除异常转录本;***308Cys杂合错义突变可能通过改变局部残基的疏水性导致AT蛋白在细胞质中发生蛋白酶体依赖性降解。

关键词：抗凝血酶类抗凝血酶缺陷症血栓形成复合杂合突变体外表达

矽肺患者血浆肺表面活性蛋白A表达与病情分期的关系

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上海预防医学 2024年第2期36卷 203-206页

作者：陈铿铿张碧珠彭颖仪刘志芳陈晓燕金佳纯广东省职业病防治院职业医学检验科及健康监护所广东广州510300

【目的】探讨矽肺患者血浆肺表面活性蛋白⁃A(SP⁃A)表达水平与矽肺病变的关系,为探索SP⁃A可否作为矽肺临床监测病情进展情况的生物标志物提供前期依据。【方法】2019年11月—2020年11月在广东省职业病防治院收集187例矽肺患者样本。采集... 详细信息

【目的】探讨矽肺患者血浆肺表面活性蛋白⁃A(SP⁃A)表达水平与矽肺病变的关系,为探索SP⁃A可否作为矽肺临床监测病情进展情况的生物标志物提供前期依据。【方法】2019年11月—2020年11月在广东省职业病防治院收集187例矽肺患者样本。采集矽肺组人群血样,采用酶联免疫吸附法测定血浆中SP⁃A水平。【结果】矽肺期组间SP⁃A水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中矽肺Ⅲ期患者的血浆SP⁃A水平比Ⅰ期、Ⅱ期升高,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟对血浆SP⁃A水平有影响,年龄、工龄和饮酒均对血浆SP⁃A水平无影响。【结论】矽肺患者血浆中SP⁃A的表达水平升高,与病情分期具有一定相关性,在矽肺的发生发展中起一定的预警作用,可望成为矽肺患者诊断及预后的潜在生物标志物。

关键词：矽肺生物标志物肺表面活性蛋白⁃A 病情分期

基于患者数据的实时质量控制在提升室内质量管理效能中的应用价值评价

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中华检验医学杂志 2024年第10期47卷 1186-1191页

作者：刘敏鸽冯芳芳董旭才熊海玲李斌温冬梅郝晓柯曾宪飞西安区域医学检验中心西安重庆医科大学检验医学院重庆上海森栩医疗科技有限公司上海

目的探讨基于患者数据的实时质量控制(PBRTQC)在提升室内质量管理效能中的应用价值。方法从与实验室信息系统(LIS)对接的PBRTQC实时质控智能监控平台上, 收集2023年8月1日到2024年4月1日西安区域医学检验中心普检部患者红细胞计数(RBC)... 详细信息

目的探讨基于患者数据的实时质量控制(PBRTQC)在提升室内质量管理效能中的应用价值。方法从与实验室信息系统(LIS)对接的PBRTQC实时质控智能监控平台上, 收集2023年8月1日到2024年4月1日西安区域医学检验中心普检部患者红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)检测结果共35 631条, 基于该平台进行患者数据分布特征检验、EWMA实时质控图程序建立、性能验证、效果评估、最佳程序选择及实时运行。统计最佳PBRTQC程序建立的性能评价指标、EWMA实时质控图的截断限范围、加权系数、累积均值、标准差SD、变异系数CV及其同一时间段的室内质控数据累积均值、SD及CV, 同时与质量目标(1/3TEa)进行比较。根据质控过程记录、报警信息, 变异系数分析比较在出现警告或报警提示时PBRTQC和传统室内质量控制的质控状态。结果 RBC、WBC及DHEA-S最佳程序的评价指标分别为误差检出概率(Ped)在93%～97%之间, 大于90%, 假阳性率(FPR)0.0～0.5%, 假阴性率(FNR)3.0%～7.0%, 误差出现后平均检测出误差所需的患者样本量(ANPed)ANPed 5-11, 符合最佳PBRTQC程序的质控效能质量要求。最佳程序EWMA质控图的患者结果截断浓度范围为RBC(3.92～5.16)×1012/L、WBC(4.28～7.50)×109/L、DHEA-S(830～2 160)μg/L;(2 160～4 210)μg/L。加权系数分别为0.05, 0.03, 0.03。真实世界应用中EWMA实时质控图显示检测系统分析性能稳定优秀, 如失控报警:RBC, 1次真报警, Ped 95.85%, FPR 0%。质控品室内质控:WBC, 1次假报警;DHEA-S, 21次假报警。EWMA累计CV均小于质量目标;质控品室内质控DHEA-S高低水平累计CV分别为:7.66%, 9.47%, 低水平累计CV大于质量目标(8.33%), 除失控后高低水平累计CV为:4.12%, 6.25%。结论 PBRTQC EWMA法可实时、连续监测检测系统的患者数据, 动态识别和较早提示分析过程中分析性能的微小变化, 可作为质控品室内质控的补充, 提高实验室质量管理效能。

关键词：质量控制质控品稳定性检测系统血常规质控品

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宫颈液基细胞学诊断转移性肺癌1例

诊断病理学杂志 2024年第7期31卷 690-691,698页

作者：张雪莲程凯章珊余先锋徐中海南京金域医学检验所有限公司病理科南京210032 中国人民解放军东部战区总医院病理科南京210002

目的探讨肺腺癌宫颈转移在液基细胞学涂片中的细胞形态特点、鉴别诊断及其价值。方法收集肺腺癌宫颈转移液基细胞学病例1例,并复习相关文献、分析总结其细胞学的诊断要点。结果肺腺癌宫颈转移液基细胞学形态有以下特点:肿瘤细胞丰富... 详细信息

目的探讨肺腺癌宫颈转移在液基细胞学涂片中的细胞形态特点、鉴别诊断及其价值。方法收集肺腺癌宫颈转移液基细胞学病例1例,并复习相关文献、分析总结其细胞学的诊断要点。结果肺腺癌宫颈转移液基细胞学形态有以下特点:肿瘤细胞丰富,多以单个散在排列为主,偶见腺样结构,细胞核圆形或卵圆形,核增大明显,为正常宫颈腺细胞核5倍,可见如小淋巴细胞一般巨大核仁,细胞胞浆呈柱状或化生拖尾状。结论在细胞学涂片中见到核增大明显,核仁巨大的有别于宫颈原发肿瘤的异形细胞时,要结合病史仔细观察细胞学形态,排除转移的可能,指导临床治疗。

关键词：宫颈液基细胞学肺癌转移免疫组化

100株肺炎克雷伯菌的临床分布及药敏结果分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0043-0046页

作者：韦彩娇陈富娟广西钦州市中医医院医学检验科广西钦州535000

研究肺炎克雷伯菌的临床分布特点及对抗菌药物的耐药情况,有助于进一步认识和预防肺炎克雷伯菌引起的感染及产生ESBL耐药机制。方法应用WHONET 5.6软件收集本院2022年1月-12月当中各种标本培养分离肺炎克雷伯菌100株,对实际药敏结果以... 详细信息

研究肺炎克雷伯菌的临床分布特点及对抗菌药物的耐药情况,有助于进一步认识和预防肺炎克雷伯菌引起的感染及产生ESBL耐药机制。方法应用WHONET 5.6软件收集本院2022年1月-12月当中各种标本培养分离肺炎克雷伯菌100株,对实际药敏结果以及临床分布情况进行分析。结果痰液标本占45%为主要类型,尿液标本占20%,其次为血液占9%、分泌物占8%。临床科室分布主要在重症医学科、康复医学科、骨伤科、肿瘤科、呼吸科及内分泌科。年龄分布情况,主要为61-80岁老年患者占50%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南等药物具有较高敏感性,对氯霉素等药物耐药性较高,对氨苄西林天然耐药。结论在进行此次研究和分析之后可以得出,这种疾病感染高危患者为重症医学科老年患者,临床医师应根据药敏结果选用恰当的抗菌药,针对发展情况选取敏感性高的药物以获得更好的疗效;同时微生物实验室人员应加强监测肺炎克雷伯菌的药敏改变,从而对临床抗菌药物的使用有更好的指导作用。肺炎克雷伯菌对于各种类型抗菌药物具有较强耐药性,所以在医院中需要加强抗菌药物护理应用管理,同时做好医院感染防控工作,还需要做好耐药监测工作。

关键词：肺炎克雷伯菌临床分布药敏结果耐药机制

基于细胞焦亡与免疫相关基因构建及验证肝细胞癌预后风险模型

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 981-991页

作者：谢彬任婷婷贵州医科大学医学检验学院临床生化教研室贵阳550004

目的:利用生物信息学方法构建并验证细胞焦亡与免疫相关基因的肝细胞癌预后风险模型,根据其风险评分探索免疫相关性特征,以指导个性化免疫治疗。方法:从TCGA、GEO官网分别下载TCGA-LIHC和GSE14520基因表达谱,从INNATEDB和IMMPORT官网下... 详细信息

目的:利用生物信息学方法构建并验证细胞焦亡与免疫相关基因的肝细胞癌预后风险模型,根据其风险评分探索免疫相关性特征,以指导个性化免疫治疗。方法:从TCGA、GEO官网分别下载TCGA-LIHC和GSE14520基因表达谱,从INNATEDB和IMMPORT官网下载免疫相关基因。以TCGA为训练组,GEO为测试组,对训练组细胞焦亡基因表达谱采用Cox回归分析,筛选预后相关基因进行共识聚类分组,提取分组间差异基因与免疫相关基因的交集基因,对交集基因应用单因素Cox和Lasso回归分析,得到预后相关风险评分模型。根据训练组风险中位值划分高低风险组,利用测试组验证模型可行性,最后探索训练组富集分析(GO、KEGG、GSEA)、免疫相关性分析及模型基因蛋白表达情况。结果:共筛选出9个可靠的风险模型基因(ICAM1、S100P、FABP3、CCL20、HRG、IGHM、SPP1、C4BPA、C6)。GO富集分析显示风险差异基因主要参与各种代谢过程。KEGG富集分析显示风险差异基因主要参与补体和凝血级联信号通路。GSEA富集分析显示高风险组与致癌途径的激活密切相关。在免疫浸润、免疫相关通路及免疫检查点中发现高低风险组具有显著差异。HPA数据库证明ICAM1、S100P、SPP1模型基因免疫组化表达存在明显差异。结论:9个基因组成的风险模型可能成为肝细胞癌发生、发展及预后相关的潜在生物标志物,并为优化肝细胞癌的诊治提供新线索。

关键词：肝细胞癌细胞焦亡免疫相关基因预后免疫浸润

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浅析医疗设备预算管理的重要性

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第5期 0057-0059页

作者：应婕南京艾迪康医学检验所有限公司江苏南京211100

随着社会的发展,医疗事业受到的关注度不断上升,医疗机构的数量不断增多,面对的市场竞争也在不断加剧。医疗机构不仅面临着全新的市场机遇,而且在发展过程中也面临着较大的挑战。要想不断增强自身的市场竞争力,需要加强对当前市场环境... 详细信息

随着社会的发展,医疗事业受到的关注度不断上升,医疗机构的数量不断增多,面对的市场竞争也在不断加剧。医疗机构不仅面临着全新的市场机遇,而且在发展过程中也面临着较大的挑战。要想不断增强自身的市场竞争力,需要加强对当前市场环境和内部管理工作的重视,根据市场环境的变化积极调整发展战略,加大对内部环境的控制力度。医疗设备预算管理是医疗机构的重要管理工作,管理水平直接影响医疗机构的经济效益。医疗机构需要加强对医疗设备预算管理工作的重视,避免管理成本超出企业的经济效益,危害企业的发展。本文主要探究了医疗设备预算管理的重要性,分析了当前医疗机构在医疗设备预算管理过程中面临的问题,为医疗机构提升预算管理水平提供了更多切实可行的建议。

关键词：医疗设备预算管理重要性