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鼻咽癌放疗后放射性颅底坏死的临床分型分期及治疗策略

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 490-495页

作者：兰桂萍翁敬锦李敏覃颖欧华霜黄雪颖王汉伟瞿申红广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021

目的本研究旨在通过对鼻咽癌放疗后的放射性颅底坏死病例的回顾性分析,探讨建立一种用于指导临床治疗和预后风险评估的分型分期系统。方法总结广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科2019年1月—2022年12月共计86例放射性颅底坏死患者... 详细信息

目的本研究旨在通过对鼻咽癌放疗后的放射性颅底坏死病例的回顾性分析,探讨建立一种用于指导临床治疗和预后风险评估的分型分期系统。方法总结广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科2019年1月—2022年12月共计86例放射性颅底坏死患者的临床资料,其中17例放弃治疗,69例进行治疗。通过分析69例患者的电子鼻咽喉镜检查结合MRI、CT等影像学检查,提出放射性颅底坏死分型分期系统,进一步分析分型分期系统与患者的手术情况、手术效果和预后的关系。结果根据放射性颅底坏死对软组织、骨质、重要血管神经的破坏程度及范围,将其分为闭合型(5例)和开放型(64例),其中开放型又分5型:Ⅰ型(4例),Ⅱ型(6例),Ⅲ型(39例,其中Ⅲa型21例,Ⅲb型18例),Ⅳ型(12例),Ⅴ型(8例)。根据鼻内镜检查联合MRI或CT等影像学检查,结合是否二程放疗、感染累及的部位、骨质破坏范围、颈内动脉累犯程度、脑组织坏死程度进行计分和统计,按不同分数级别将病变分为4期:Ⅰ期4例(1~2分),Ⅱ期11例(3~4分),Ⅲ期24例(5~6分),Ⅳ期30例(≥7分)。69例患者中,22例选择保守治疗:Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期10例;47例选择鼻内镜手术治疗:Ⅰ期2例、Ⅱ期8例、Ⅲ期17例、Ⅳ期20例,其中16例行游离黏膜瓣和(或)带蒂鼻中隔黏膜瓣鼻咽颅底修复。按分期划分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者手术治疗后均获得较好效果,分期越高的患者预后越差,且围手术期并发症发生率越高。术后并发症有手术部位感染无法愈合、脑脊液鼻漏、进展性骨坏死、鼻咽部大出血及死亡等。结论放射性颅底坏死的分型分期系统可在定期随访中早期发现病变,在发现病变后能更好地应用于临床治疗指导和风险预后评估。

关键词：鼻咽肿瘤鼻咽坏死鼻内镜手术

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鼻咽癌放疗后诱发肉瘤单中心回顾分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 514-517页

作者：谢思芳张金桃覃扬达李敏兰桂萍王勇利黄波翁敬锦韦嘉章瞿申红广西医科大学南宁530021 广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈科

目的分析鼻咽癌在放射治疗后出现的头颈部放射性诱发肉瘤(radiation-induced sarcoma,RIS)的临床发病特点、治疗方式及预后,探讨其治疗策略。方法回顾2013年1月-2022年10月在广西壮族自治区人民医院治疗的鼻咽癌RIS患者。描述其发生时... 详细信息

目的分析鼻咽癌在放射治疗后出现的头颈部放射性诱发肉瘤(radiation-induced sarcoma,RIS)的临床发病特点、治疗方式及预后,探讨其治疗策略。方法回顾2013年1月-2022年10月在广西壮族自治区人民医院治疗的鼻咽癌RIS患者。描述其发生时间、发生部位、病理亚型、影像学特征及治疗结果,随访统计总生存期水平。结果本研究纳入10例患者,鼻咽癌和RIS之间的间隔时间为2~27年,RIS好发于鼻咽部,病理学类型以骨肉瘤为主。总体中位生存期18个月,联合化疗组中位生存期40个月,单纯手术组的中位生存期12个月。1年及2年的累积生存率分别为48%和36%。预后分析显示性别、发病年龄、放疗后肉瘤发生时间、治疗情况与临床预后无明确相关性,骨肉瘤较其他病理类型预后更差。结论RIS是鼻咽癌患者最严重的远期不良反应。RIS预后差,手术完全切除肿瘤可提高患者的生存率,在手术无法完全切除肿瘤的情况下,放疗或者化疗可能有助于改善预后。

关键词：鼻咽肿瘤肉瘤放射治疗手术

鼻内镜手术联合化疗与手术联合放疗对高发区早期鼻咽癌患者预后的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 472-476,484页

作者：翁敬锦高俊潇李敏韦嘉章张少杰兰桂萍李冰覃丹雪黄波朱振潮苏小妹彭雅琪瞿申红邱前辉广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨鼻内镜手术联合化疗和内镜手术联合放疗在早期鼻咽癌治疗疗效的差异,为早期鼻咽癌的治疗提供个体化的方案。方法回顾性分析高发区接受手术治疗的68例早期鼻咽癌(T1-2N0M0)患者临床资料,依据治疗方法的不同分为手术+化疗组(34例... 详细信息

目的探讨鼻内镜手术联合化疗和内镜手术联合放疗在早期鼻咽癌治疗疗效的差异,为早期鼻咽癌的治疗提供个体化的方案。方法回顾性分析高发区接受手术治疗的68例早期鼻咽癌(T1-2N0M0)患者临床资料,依据治疗方法的不同分为手术+化疗组(34例鼻内镜手术联合化疗)和手术+放疗组(34例鼻内镜手术联合放疗),采用倾向评分匹配法对2组患者资料按照1∶1比例进行匹配,对患者进行随访,比较2组的生存率和血液学毒性。结果手术+化疗组24例和手术+放疗组24例配对成功。匹配后2组患者T分期、临床分期差异均无统计学意义(P>0.05)。手术+化疗组3年的OS和DFS分别为100.0%和95.8%,手术+放疗组3年的OS和DFS分别为100.0%,2组生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后的骨髓抑制情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜手术联合化疗与手术联合放疗治疗早期鼻咽癌临床疗效相当,但无放疗并发症,值得进一步研究。

关键词：鼻咽肿瘤鼻内镜手术放射治疗化学治疗

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胆结石有其“偏爱”人群

健康向导 2024年第2期30卷 39-39,43页

作者：谭婷婷广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院肝胆外科

人体中的胆道系统是由胆囊与胆管共同构成的,而胆道系统中出现的结石就属于胆结石。胆结石是一种常见的消化系统疾病,其形成与多种因素有关,包括不健康的饮食习惯、缺乏运动、肥胖和糖尿病等。胆结石包括多种类型,从结石位置来看主要包... 详细信息

人体中的胆道系统是由胆囊与胆管共同构成的,而胆道系统中出现的结石就属于胆结石。胆结石是一种常见的消化系统疾病,其形成与多种因素有关,包括不健康的饮食习惯、缺乏运动、肥胖和糖尿病等。胆结石包括多种类型,从结石位置来看主要包括胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石等,而从结石成分来看主要包括胆固醇类结石与胆色素类结石等。

关键词：肝内胆管结石胆道系统结石成分消化系统疾病胆结石肝外胆管结石结石位置饮食习惯

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肝脏黏液性囊性肿瘤1例

诊断病理学杂志 2024年第7期31卷 704-706页

作者：黄永塔黄捷王时梅莫祥兰广西壮族自治区人民医院病理科南宁530021 广西壮族自治区人民医院普外科南宁530021 广西壮族自治区人民医院麻醉科南宁530021

目的探讨肝脏黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm of the liver,MCN-L)的临床病理学特征,旨在提高临床和病理医师对MCN-L的认识水平。方法回顾性分析1例MCN-L的临床资料、组织形态学特征和免疫组织化学表型,并复习文献。结果MCN-... 详细信息

目的探讨肝脏黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm of the liver,MCN-L)的临床病理学特征,旨在提高临床和病理医师对MCN-L的认识水平。方法回顾性分析1例MCN-L的临床资料、组织形态学特征和免疫组织化学表型,并复习文献。结果MCN-L好发于女性,患者可无明显临床症状,影像学表现为单房或多房性囊性低密度肿块,边界清晰,通常与肝内胆管无沟通。显微镜下:囊肿内壁衬覆单层黏液柱状上皮,上皮下方紧邻基底膜由形态类似于卵巢基质的致密纤维结缔组织所包绕,卵巢样间质细胞呈带状分布,细胞无明显异型。免疫组织化学染色:柱状上皮细胞表达CK7,卵巢样基质细胞表达ER、PR、SMA、CD10、WT-1等免疫组化标记物。患者术后随访68个月,无肝脏肿瘤复发。结论MCN-L临床罕见,具有明显的性别优势,卵巢样基质是其重要的病理学特征,熟悉其临床病理学特征有助于与其他肝脏囊肿性病变的鉴别诊断。

关键词：肝脏黏液性囊性肿瘤形态学特征鉴别诊断

手术室保温护理对腹腔镜肝癌切除患者的应用效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第5期 0202-0206页

作者：李春星邹梦婕朱少亮董小锋广西壮族自治区人民医院手术室广西南宁530021 广西壮族自治区人民医院肾内科广西南宁530021 广西壮族自治区人民医院肝胆胰脾外科广西南宁530021

对手术室行腹腔镜肝癌切除的患者在原有护理基础上进行保温护理,分析及探讨增加保温护理的效果。方法一共选取56例在广西壮族自治区人民医院手术室行腹腔镜下肝癌切除术的患者为研究对象,时间跨度为2023年6月-2023年9月。将56例患者分... 详细信息

对手术室行腹腔镜肝癌切除的患者在原有护理基础上进行保温护理,分析及探讨增加保温护理的效果。方法一共选取56例在广西壮族自治区人民医院手术室行腹腔镜下肝癌切除术的患者为研究对象,时间跨度为2023年6月-2023年9月。将56例患者分为两个组(研究组和对照组),每组28个患者。对照组按照我院手术室常规护理干预,观察组在常规护理基础上增加保温护理。结果通过比较,发现研究组的各项指标(术中低体温发生率、手术时间、术中出血量以及术后应激反应水平、手术室护理满意度)均优于对照组(均P<0.05)。结论对腹腔镜肝癌切除术的患者术中增加保温护理措施,可降低围手术期低体温发生率和减少术中出血量,使手术进行得更加顺利、更有利于病人术后复苏、同时降低手术所致应激反应,让患者对手术室的护理更加满意,在临床上值得推广。

关键词：手术室护理保温护理腹腔镜肝癌切除应用效果

达芬奇机器人辅助胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1215-1221页

作者：孙振栋周一凡右江民族医学院广西百色533000 广西壮族自治区人民医院南宁530000

重症肌无力是临床上常见疾病,胸腺扩大切除术是治疗重症肌无力的重要途径。正中开胸、胸腔镜、机器人是重要的手术方式。达芬奇机器人辅助胸腔镜手术在胸腺扩大切除中的应用越来越广泛,手术安全性高、稳定性好。其手术入路分为肋间入路... 详细信息

重症肌无力是临床上常见疾病,胸腺扩大切除术是治疗重症肌无力的重要途径。正中开胸、胸腔镜、机器人是重要的手术方式。达芬奇机器人辅助胸腔镜手术在胸腺扩大切除中的应用越来越广泛,手术安全性高、稳定性好。其手术入路分为肋间入路、剑突下入路等,不同的手术入路各有优势,疗效各有不同。本文介绍达芬奇机器人胸腺扩大切除术手术适应证、技术步骤及效果,分析治疗重症肌无力的优势和局限性,并展望其发展前景。

关键词：达芬奇机器人重症肌无力胸腺扩大切除术综述

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临床护士人文关怀能力的影响因素

河北医药 2024年第11期46卷 1730-1733页

作者：周婉芹邓健英董珍艳周桂莲何莺娟广西壮族自治区桂东人民医院骨外科 543001 广西壮族自治区桂东人民医院护理部 543001

目的探究基于线性回归分析临床护士人文关怀能力的影响因素。方法选择为2022年1~5月广西壮族自治区桂东人民医院临床护士500名作为研究对象,采用关怀能力评价量表(CAI)、情绪智力量表(EIS)、支持性沟通量表(SCS)分别评估护士关怀能力、... 详细信息

目的探究基于线性回归分析临床护士人文关怀能力的影响因素。方法选择为2022年1~5月广西壮族自治区桂东人民医院临床护士500名作为研究对象,采用关怀能力评价量表(CAI)、情绪智力量表(EIS)、支持性沟通量表(SCS)分别评估护士关怀能力、情绪智力、支持性沟通能力,自制问卷调查护士个人情况、家庭背景:包括家庭经济状况、职业兴趣感、工作环境、健康与照护经历及关怀学习情况,进行单因素分析的基础上,利用线性回归分析临床护士人文关怀能力的影响因素。结果500名护士调查结果表明,认知水平维度评分为(80.96±12.85)分,勇气维度评分为(55.85±13.85)分,耐心维度评分为(60.054±10.75)分,CAI量表总分为(195.75±28.86)分。不同性别、年龄、学历层次、婚姻状况、性格护士CAI量表总分对比无差异(P>0.05),不同政治面貌、工作年限、聘用形式护士CAI量表总分对比差异具有统计学意义(P0.05),不同护理专业的喜爱程度、领导重视程度、月收入、与同事的关系、人文关怀内容熟悉程度、接受人文关怀培训、情绪智力、支持性沟通能力护士CAI量表总分对比差异有统计学意义(P<0.05)。回归方程为:Y=37.65+4.76×政治面貌×1.86×工作年限+5.54×聘用形式(编制)+3.75×护理专业的喜爱程度+6.17×领导重视程度+4.34×月收入+2.86×与同事的关系+3.65×人文关怀内容熟悉程度+5.75×接受人文关怀培训+5.86×情绪智力+7.44×支持性沟通能力,R2=0.564,F=17.86。结论认识水平维度处于中等,勇气维度、耐心维度及CAI量表总分均处于较低水平。政治面貌、工作年限、聘用形式、护理专业的喜爱程度、领导重视程度、情绪智力、支持性沟通能力等因素均可能影响护士人文关怀水平。

关键词：临床护士人文关怀能力影响因素

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WFS1基因相关遗传性耳聋的研究进展

中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 283-286页

作者：牛志杰唐芬韦京妤何光耀唐安洲广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021 广西壮族自治区人民医院眼科

WFS1基因位于染色体4p16.1,编码一种内质网跨膜Wolfram蛋白,参与调节内质网钙离子的动态平衡,在蛋白质转运和细胞凋亡中发挥重要作用。WFS1基因突变与多种遗传性疾病相关联,存在听力损失症状的类型主要为隐性遗传Wolfram综合征1型、显... 详细信息

WFS1基因位于染色体4p16.1,编码一种内质网跨膜Wolfram蛋白,参与调节内质网钙离子的动态平衡,在蛋白质转运和细胞凋亡中发挥重要作用。WFS1基因突变与多种遗传性疾病相关联,存在听力损失症状的类型主要为隐性遗传Wolfram综合征1型、显性遗传的Wolfram相似综合征以及非综合征型低频感音神经性聋(LFSNHL)DFNA6/14/38。Wolfram综合征1型临床表型具有很高的异质性,包括尿崩症、糖尿病、视神经萎缩以及耳聋。Wolfram相似综合征报道很少,与Wolfram综合征1型主要的区别点在于其显性遗传模式。WFS1基因是引起非综合征LFSNHL最常见的致病基因。我们综述WFS1基因关联的遗传性耳聋相关疾病,为临床诊疗提供指导。

关键词： WFS1 遗传性耳聋基因突变 DFNA6/14/38 Wolfram综合征1型