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广东省老年重症登革热患者临床特点及救治措施

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中国热带医学 2024年

作者：王长泰杨慧勤洪文昕廖璐林炳亮彭劼陈学福王建蔡卫平李凌华张复春广州医科大学附属市八医院感染病中心安徽医科大学第二附属医院感染科广州市红十字会医院感染科中山大学附属第三医院感染科南方医科大学南方医院感染科南方医科大学附属广东省人民医院

目的分析广东省老年重症登革热（severedengue，SD）患者的临床特点及救治措施，为老年SD患者的临床救治提供科学依据。方法收集2014—2023年在广东省4个市住院的老年SD患者的临床资料，比较年轻老人（0.05）。重症表现中严重血浆渗... 详细信息

目的分析广东省老年重症登革热（severedengue，SD）患者的临床特点及救治措施，为老年SD患者的临床救治提供科学依据。方法收集2014—2023年在广东省4个市住院的老年SD患者的临床资料，比较年轻老人（0.05）。重症表现中严重血浆渗漏、严重出血和严重器官损伤发生率分别为29.82%、34.21%和63.16%，年轻老人和高龄老人比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者入院后给予静脉补液、器官支持、营养支持等治疗，输注人血白蛋白、血小板、红细胞、糖皮质激素、静注人免疫球蛋白和抗菌药物的使用率分别为60.53%、55.26%、19.30%、35.96%、30.70%和78.95%。22.81%和8.77%患者接受机械通气和肾替代治疗。最终32.46%患者入住重症监护室，16.67%患者死亡。结论老年SD患者常合并基础疾病，严重器官损伤多见，病死率高，年轻老人和高龄老人的临床特点类似。临床上尽早识别重症，以基础疾病和临床特点为基础制定个体化综合救治措施是老年SD患者治疗关键。

关键词：登革热重症登革热临床特点治疗老年

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与内脏脂肪面积及甲状腺结节的相关性研究

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中国全科医学 2024年

作者：曾佳玲蒙艳邓婷婷李锦华赵萍广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院内分泌科

背景非酒精性脂肪肝（NAFLD）在2型糖尿病（T2DM）患者中患病率明显升高，目前关于T2DM中NAFLD与内脏脂肪面积（VFA）及甲状腺结节的相关研究鲜有报道。目的探讨T2DM患者发生NAFLD的相关因素及NAFLD与VFA、甲状腺结节及甲状腺功能的... 详细信息

背景非酒精性脂肪肝（NAFLD）在2型糖尿病（T2DM）患者中患病率明显升高，目前关于T2DM中NAFLD与内脏脂肪面积（VFA）及甲状腺结节的相关研究鲜有报道。目的探讨T2DM患者发生NAFLD的相关因素及NAFLD与VFA、甲状腺结节及甲状腺功能的相关性。方法回顾性选择2018年1月—2023年4月在广西医科大学第四附属医院（柳州市工人医院）内分泌科住院的T2DM患者为研究对象，依据腹部彩超结果将研究对象分为NAFLD组及非NAFLD组，比较两组的一般资料，VFA、腹部皮下脂肪面积（SFA）、胰岛素功能、甲状腺功能、甲状腺结节患病率、血糖、血脂、肝肾功能水平等指标的差异。依据VFA将研究对象分为内脏性肥胖组（VFA≥100cm2）和非内脏性肥胖组（VFA0.05）。Spearman相关分析显示：T2DM患者发生NAFLD与体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、VFA、SFA、HbA1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、FT3、CRP呈正相关（P<0.05），与年龄呈负相关（P<0.05）。T2DM患者VFA与性别、年龄、身高、体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、SFA、舒张压、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、TT3、FT3、CRP、NAFLD相关（P<0.05）；甲状腺结节面积大小与促甲状腺激素（TSH）、腰臀比呈负相关（P<0.05），与性别、年龄、TT3、TT4、甲状腺球蛋白呈正相关（P<0.05）；单因素非条件Logistic回归分析显示，年龄、体质量、BMI、腰围、臀围、VFA、SFA、HbA1c、FCP、HOMA-IR、FT3、Cr、UA、TC、TG是T2DM患者发生NAFLD的影响因素；二元Logistic回归分析显示，体质量（OR=0.962）、VFA（OR值为1.025）、SFA（OR=1.006）、FT3（OR=1.429）、HOMA-IR（OR=1.140）是T2DM发生NAFLD的危险因素；性别（OR=0.342）、年龄（OR=1.073）、FT4（OR=1.140）是甲状腺结节的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，预测T2DM患者发生NAFLD的曲线下面积依次为：BMI（0.704）、腰围（0.704）、臀围（0.705）、腰臀比（0.629）、VFA（0.757）、HOMA-IR（0.569），最佳截断值分别为BMI（25.37 kg/m2）(灵敏度67.7%，特异度36.0%)、腰围（84.5 cm）(灵敏度67.3%，特异度36.4%)、臀围（96.5 cm）(灵敏度69.4%，特异度38.9%)、腰臀比（0.895）(灵敏度38.8%，特异度19.1%)、VFA（88.4 cm2）(灵敏度78.9%，特异度35.3%)（其中女性88.4 cm2，男性99.45cm2）、HOMA-IR（3.08）(灵敏度64.3%，特异度49.8%)。结论 T2DM患者NAFLD与甲状腺结节患病率明显升高，但两者之间无明显相关性。肥胖的T2DM患者，尤其内脏性肥胖患者更易罹患NAFLD、甲状腺结节及

关键词：糖尿病,2型非酒精性脂肪性肝病内脏脂肪甲状腺疾病甲状腺结节胰岛素抵抗

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单细胞测序技术在骨肉瘤中的研究进展

中华骨科杂志 2024年第9期44卷 636-643页

作者：严伟杰刘云罗恺杨明秀李善航贺聚良广西医科大学附属肿瘤医院骨软组织外科南宁530021 广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科南宁530021

骨肉瘤是起源于骨组织的高度恶性肿瘤,具有病死率高、预后差的特点。肿瘤微环境的异质性是影响骨肉瘤发生发展及预后的关键。单细胞测序技术通过鉴定骨肉瘤组织中的肿瘤细胞、免疫细胞和基质细胞的功能特征和基因表达模式,描绘了细胞间... 详细信息

骨肉瘤是起源于骨组织的高度恶性肿瘤,具有病死率高、预后差的特点。肿瘤微环境的异质性是影响骨肉瘤发生发展及预后的关键。单细胞测序技术通过鉴定骨肉瘤组织中的肿瘤细胞、免疫细胞和基质细胞的功能特征和基因表达模式,描绘了细胞间复杂的交互网络,是解析肿瘤微环境异质性的重要手段。应用单细胞测序技术的高分辨率优势,在骨肉瘤组织中鉴定了SPP1(+)巨噬细胞、C1QC(+)巨噬细胞和CLEC11A(+)B细胞等新的细胞亚型,它们在肿瘤微环境中起着促进肿瘤生长和侵袭的作用。通过对骨肉瘤干细胞亚群的鉴定,推测SERPINA1_CSCL1、FUS_CSCL2和SPP1_CSCL3这三群干细胞可能是骨肉瘤细胞的起源。运用单细胞测序发现mregDCs通过特异性表达CCR7、CCL17、CCL19和CCL22因子从而招募Treg细胞,促进免疫逃逸和肿瘤进展。此外,单细胞测序技术通过鉴定骨肉瘤耐药的潜在靶点,基于此建立耐药风险评分模型,为制定个性化的化疗方案提供依据。在疾病的预后方面,单细胞测序技术识别了骨肉瘤中与免疫浸润相关的基因(如EPHX2、FDPS、GBP1、MMD和ZYX),并以此构建了骨肉瘤的预后分析模型,对预测患者的预后具有指导意义。

关键词：骨肉瘤单细胞测序肿瘤微环境抗药性,肿瘤

多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用

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器官移植 2024年第3期15卷 443-448页

作者：仇桑桑许琴芬黄琴红龚裕卿吴波陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表M... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%,呈逐年升高趋势(P感染率和环境物表MDRO检出率,值得推广利用。

关键词：肺移植多重耐药菌多学科综合诊疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类大肠埃希菌耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌

广西壮族自治区三级医院ICU有创机械通气病人口腔健康现状及其影响因素

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护理研究 2024年第14期38卷 2490-2495页

作者：唐龙张源慧陆翠谊韦春淞许勇梁美娟周春峰郑柏芳韦艳春桂林医学院附属医院广西541001 广西医科大学第二附属医院梧州市工人医院柳州市人民医院广西医科大学附属肿瘤医院桂林医学院附属口腔医院

目的:调查广西壮族自治区三级医院重症监护室(ICU)有创机械通气病人口腔健康现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2023年7月抽取广西壮族自治区5所三级医院的204例ICU有创机械通气病人为研究对象。采用一般资料问卷、Beck口... 详细信息

目的:调查广西壮族自治区三级医院重症监护室(ICU)有创机械通气病人口腔健康现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2023年7月抽取广西壮族自治区5所三级医院的204例ICU有创机械通气病人为研究对象。采用一般资料问卷、Beck口腔评估量表(BOAS)进行调查。结果:204例ICU有创机械通气病人BOAS评分为(7.79±2.86)分,口腔健康无受损者62例(30.39%)。随机森林模型结果显示,重要性评分较高的前5位变量为机械通气时长、是否使用专用漱口水、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、是否使用牙刷、是否口唇保湿。逐步回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、是否使用牙刷、是否使用专用漱口水、是否口唇保湿是ICU有创机械通气病人口腔健康的主要影响因素(P<0.05)。结论:口腔健康受损的ICU有创机械通气病人比例较大,其受多种因素影响,建议采用综合干预措施以促进病人口腔健康。

关键词：重症监护室(ICU) 有创机械通气气管插管口腔健康影响因素护理

全髋关节置换人工智能三维术前规划的临床应用

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中国矫形外科杂志 2024年第1期32卷 18-23页

作者：席立成方怀玺柳州市工人医院(广西医科大学第四附属医院)关节外科/骨肿瘤病区广西柳州545005

[目的]探讨人工智能THA术前规划系统(artificial intelligence hip,AIHIP)在全髋置换术(total hip arthroplasty,THA)应用的临床价值。[方法]选择2020年3月—2022年1月拟行单侧初次THA的112例患者,依据术前医患沟通结果,74例使用AIHIP系统(智能组),38例使用二维模板测量(常规组)进行术前规划。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]智能组在手术时间[(78.4±29.6)min vs(89.1±34.3)min,P0.05)。所有患者均获随访12个月以上,智能组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(21.8±4.8)d vs(23.0±5.2)d,P0.05)。影像方面,术后两组髋臼假体外翻角、前倾角、LLD、股骨柄大小合适程度及放置位置的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是,智能组术后纵向髋旋转中心偏移[(1.0±0.0)mm vs(2.0±0.0)mm,P<0.05]和横向髋旋转中心偏移[(2.0±0.0)mm vs(3.0±0.0)mm,P<0.05]均显著小于常规组。[结论]AIHIP系统辅助下THA术前规划准确率高,能有效帮助重建髋关节旋转中心,缩短手术时间,早期恢复髋关节功能。

关键词：全髋关节置换术术前规划人工智能模板测量

度伐利尤单抗用于广泛期小细胞肺癌一线治疗的药物经济学研究系统评价

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中国医院药学杂志 2024年第21期 2523-2528+2547页

作者：刘成裕覃方刘卢路张翠翠谢瑞杰刘代华广西医科大学附属柳州市人民医院药学部陆军军医大学第二附属医院国家药物临床试验机构天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤内科广西医科大学附属柳州市人民医院国家药物临床试验机构

目的：系统评价度伐利尤单抗用于广泛期小细胞肺癌（extensive-stage small cell lung cancer, ES-SCLC）一线治疗的药物经济学研究，为优化临床治疗方案、完善卫生决策及开展后续药物经济学研究提供参考。方法：通过PubMed、Embase、Co... 详细信息

目的：系统评价度伐利尤单抗用于广泛期小细胞肺癌（extensive-stage small cell lung cancer, ES-SCLC）一线治疗的药物经济学研究，为优化临床治疗方案、完善卫生决策及开展后续药物经济学研究提供参考。方法：通过PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、SinoMed、VIP和WANFANG DATA数据库检索获取自建库起至2024年3月公开的相关文献，采用CHEERS 2022量表评估文献质量，对纳入文献的基本特征、模型结构及方法学、经济学结果等进行总结和归纳分析。结果：共纳入10篇文献，总体质量较好。研究视角包括卫生体系和医保支付方，均为基于模型法的成本-效用分析；效用值数据主要源于既有研究，成本数据主要测算直接医疗成本，生存数据拟合外推方法包括标准参数模型法和标准参数模型结合风险比调整法。度伐利尤单抗联合化疗（依托泊苷和铂类）与单纯化疗和阿替利珠单抗联合化疗相比，来自不同国家的10项研究结果均显示其不具有经济优势；接受慈善赠药或存在脑转移的ES-SCLC患者采用度伐利尤单抗联合化疗，相对阿替利珠单抗联合化疗具有经济优势，但相比单纯化疗则不具有经济优势；度伐利尤单抗相较于其他免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗和伊匹木单抗），则具有显著经济优势。结论：该研究初步明确度伐利尤单抗联合化疗相较于其他药物治疗方案的经济性，未来的研究可利用头对头试验数据或真实世界数据，为ES-SCLC的治疗进一步提供证据。

关键词：度伐利尤单抗广泛期小细胞肺癌药物经济学系统评价

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膀胱癌相关双原发癌临床预后相关因素

中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1305-1309页

作者：张小平杨光林莫林键李天宇程继文柳州市中医医院泌尿外科广西柳州545000 广西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科广西医科大学第一附属医院泌尿外科

目的探讨膀胱癌相关双原发癌(DPC)的预后相关因素。方法对广西医科大学第一附属医院泌尿外科2012年11月至2019年10月收治的膀胱癌患者进行筛选,分为单纯膀胱癌组、膀胱癌相关DPC组各27例,分析两组发病性别、发病平均年龄、吸烟史、放... 详细信息

目的探讨膀胱癌相关双原发癌(DPC)的预后相关因素。方法对广西医科大学第一附属医院泌尿外科2012年11月至2019年10月收治的膀胱癌患者进行筛选,分为单纯膀胱癌组、膀胱癌相关DPC组各27例,分析两组发病性别、发病平均年龄、吸烟史、放疗史及静脉化疗史、全身免疫炎症指数(SII)、血常规中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血常规中血小板/淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)、血清肿瘤标志物糖类抗原(CA)及癌胚抗原(CEA)方面的差异,探讨评估预后的相关因素。结果两组吸烟史、放疗史、静脉化疗史、SII、NLR、PLR及PNI差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析中,患者类型、SII、PLR、NLR和PNI对生存率具有显著影响(P<0.05),多因素分析结果显示膀胱癌相关DPC是影响生存率的独立影响因素,膀胱癌相关DPC组生存率较单纯膀胱癌组明显降低(P<0.05)。结论膀胱癌相关DPC的发生与吸烟史、放疗史、静脉化疗史存在正相关;第一原发癌治疗后动态监测SII、NLR、PLR、PNI值变化,有利于评估患者发生DPC的风险;膀胱癌相关DPC患者的预后较单纯膀胱癌患者差。

关键词：膀胱癌双原发癌炎症指标预后营养指数(PNI) 肿瘤标志物

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临终患儿父母哀伤辅导的证据总结

中华护理杂志 2024年第5期59卷 540-546页

作者：韦双双游雪梅杨莉洁李繁荣唐如冰广西医科大学附属肿瘤医院护理学教研室南宁市530021 广西医科大学附属肿瘤医院护理部南宁市530021

目的检索、评价并总结临终患儿父母哀伤辅导的最佳证据。方法系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库等国内外数据库、... 详细信息

目的检索、评价并总结临终患儿父母哀伤辅导的最佳证据。方法系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库等国内外数据库、指南网、专业学会及政府网站中关于临终患儿父母哀伤辅导的文献,包括指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2023年2月18日。由2名研究人员进行文献质量评价、资料提取以及证据汇总。结果共纳入9篇文献,其中指南2篇、临床决策1篇、系统评价5篇、专家共识1篇。从多学科团队组建、评估、哀伤辅导的时机、住院期间哀伤辅导、临终时哀伤辅导、死亡后哀伤辅导6个方面汇总了24条证据。结论该研究汇总了临终患儿父母哀伤辅导的最佳证据,建议医护人员结合临床情景、父母的文化背景及意愿,审慎地选择并应用证据。

关键词：临终关怀双亲居丧循证护理学儿科护理学