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肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症1例及文献复习

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器官移植 2024年第2期15卷 263-269页

作者：董昆苏瑞玲陈军泽陈冠妙董淳强广西医科大学第一附属医院器官移植科南宁530021 广西医科大学

目的总结肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症的诊疗经验。方法回顾性分析1例肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症患者的临床资料,结合文献复习总结该病临床特点、诊断、治疗和预后。结果患者肾活组织检查显示多数肾小管管... 详细信息

目的总结肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症的诊疗经验。方法回顾性分析1例肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症患者的临床资料,结合文献复习总结该病临床特点、诊断、治疗和预后。结果患者肾活组织检查显示多数肾小管管腔内可见盐类结晶沉积,偏振光阳性。经过别嘌醇、血液透析和抗结晶等治疗移植物功能逐渐恢复。术后随访1年,患者肾功能恢复良好。结论肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症可能导致移植物功能恢复延迟或障碍,早发现、早诊断、早治疗可延缓疾病进展,改善功能。

关键词：腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症肾移植 2,8-二羟基腺嘌呤移植物功能延迟恢复移植物功能障碍基因检测血液透析别嘌醇

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肝肾联合移植临床诊疗指南

器官移植 2024年第4期15卷 533-547页

作者：中华医学会器官移植学分会孙煦勇蓝柳根文宁董建辉吴基华不详广西医科大学第二附属医院南宁530007

肝肾联合移植相继应用于各大移植中心,使许多终末期肝、肾衰竭患者重获新生。然而肝肾联合移植术的临床诊疗及长期生存预后仍存在较多需要解决的问题。本指南参考《肝肾联合移植技术操作规范(2019版)》和国内外已发表的最新文献和指南,... 详细信息

肝肾联合移植相继应用于各大移植中心,使许多终末期肝、肾衰竭患者重获新生。然而肝肾联合移植术的临床诊疗及长期生存预后仍存在较多需要解决的问题。本指南参考《肝肾联合移植技术操作规范(2019版)》和国内外已发表的最新文献和指南,制定了《肝肾联合移植临床诊疗指南》。就肝肾联合移植的手术指征和禁忌证、术前准备和评估、在终末期肝病和肾病中移植的时机、手术方法的选择以及术后随访、联合移植受者的独特病理生理学、外科技术、并发症管理和免疫抑制治疗的选择等临床问题提出推荐意见,以提高移植物利用率,改善肝肾联合移植受者的生存预后。

关键词：肝肾联合移植肝移植肾移植排斥反应免疫抑制药术前评估术后并发症围手术期管理

鼻咽癌同步放化疗病人营养不良风险预测模型的构建及验证

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肠外与肠内营养 2024年第2期31卷 73-82页

作者：程婷卢佳美黄婷婷黄晓君杨桂荣李维韦榕飒韦莉娜张妍欣刘杰英广西医科大学第一附属医院放疗科广西南宁530021

目的:建立并验证鼻咽癌同步放化疗病人营养不良风险预测模型。方法:2022年4月~2023年8月,便利选取广西医科大学第一附属医院放疗科收治的430例初治鼻咽癌同步放化疗病人作为研究对象,按入组先后顺序以7:3比例将其分为建模组300例和内部... 详细信息

目的:建立并验证鼻咽癌同步放化疗病人营养不良风险预测模型。方法:2022年4月~2023年8月,便利选取广西医科大学第一附属医院放疗科收治的430例初治鼻咽癌同步放化疗病人作为研究对象,按入组先后顺序以7:3比例将其分为建模组300例和内部验证组130例,选取广西医科大学附属肿瘤医院收治的61例初治鼻咽癌同步放化疗病人作为外部验证组。采用Logistic回归建立风险预测模型并绘制列线图,采用HosmerLemeshow、校准曲线及ROC验证模型拟合优度及预测效果,采用临床决策曲线评估临床效用。结果:Logstic回归分析显示,骨骼肌质量指数、自评焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量问卷评分、中国膳食宝塔评分、规律运动锻炼、消化系统症状群组是鼻咽癌同步放化疗病人发生营养不良的影响因素。建模组中ROC曲线下面积为0.853(95%CI:0.81~0.89),Youden最大值为0.600,对应的特异度为0.764、灵敏度为0.836。Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=4.040,P=0.853,表明模型具有良好的预测能力。校准曲线校显示模型的预测效果与实际概率拟合较好,平均绝对误差为0.024。临床决策曲线的阈值概率为0.05~0.85时,临床净收益率较高。内部验证组受试者操作曲线下面积为0.891,灵敏度为77.36%,特异度为89.61%,实际应用正确率84.62%。外部验证组受试者操作曲线下面积为0.886,灵敏度为76.00%,特异度为83.33%,总体正确率为80.33%。结论:本研究构建的风险预测模型效果较好,可有效预测鼻咽癌同步放化疗病人营养不良的发生率,为临床工作人员制订和实施营养干预措施提供参考依据。

关键词：鼻咽癌同步放化疗营养不良预测模型

2型糖尿病裸鼠胰腺癌模型的建立及活体成像观察

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临床肝胆病杂志 2024年

作者：许永宁黄雪桓唐芷盼李若涵秦雯广西医科大学第二附属医院病理科广西医科大学附属武鸣医院病理科广西医科大学第一附属医院检验科

目的建立可动态观察成瘤过程并进行体内研究的T2DM裸鼠胰腺癌模型。方法首先，通过慢病毒载体GV260转染人胰腺癌细胞(PANC-1细胞)构建能稳定表达萤火虫荧光素酶的胰腺癌细胞株(PANC-1-Luc细胞)。然后，将36只SPF级裸鼠随机分为2组：... 详细信息

目的建立可动态观察成瘤过程并进行体内研究的T2DM裸鼠胰腺癌模型。方法首先，通过慢病毒载体GV260转染人胰腺癌细胞(PANC-1细胞)构建能稳定表达萤火虫荧光素酶的胰腺癌细胞株(PANC-1-Luc细胞)。然后，将36只SPF级裸鼠随机分为2组：对照组(n = 12)，先给予繁殖饲料喂养，之后将PANC-1-Luc细胞异位种植于裸鼠皮下；T2DM裸鼠胰腺癌模型组(n = 24)，先给予高脂饲料喂养联合腹腔注射1%STZ，之后将PANC-1-Luc细胞异位种植于裸鼠皮下。用荧光活体成像系统和人工测量法同步动态监测模型组和对照组裸鼠胰腺癌生长情况，绘制肿瘤生长曲线、分析荧光值与肿瘤体积的关系。最终，处死裸鼠，显微镜下观察其皮下肿瘤及胰岛，验证造模是否成功；同时，通过免疫组化检测肿瘤组织Ki-67的表达来分析高血糖对裸鼠胰腺癌生长的影响。正态分布计量资料组间比较采用独立样本t检验，非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果确定PANC-1细胞慢病毒载体稳定转染的最佳病毒滴度为5×107TU/ml ，用嘌呤霉素筛选的最佳浓度为20μg/ml、最佳筛选时间为9天；PANC-1-Luc细胞的荧光值与细胞数量成线性正相关，线性方程为y=42.56x-42 504(r= 0.977 ，P= 0.004)。T2DM裸鼠模型血糖值为23.05(19.25～26.40)mmol/L，且每只裸鼠的血糖均高于11.1mmol/L，与对照组裸鼠血糖值[6.15(5.20～7.30)mmol/L]相比差异有统计学意义(Z=-8.45，P＜0.001)；在最终处死模型组裸鼠后，对其胰腺组织和移植瘤进行HE染色镜下观察，发现与对照组相比，模型组胰腺组织内胰岛数量减少、体积减小、形状不规则、边界模糊，同时移植瘤病理学检查确认镜下为胰腺癌组织，可判定T2DM裸鼠胰腺癌模型造模成功。T2DM裸鼠胰腺癌模型组皮下肿瘤大小与荧光值成线性正相关，线性方程为y = 232 348 691x - 8 258 608(r=0.911，P=0.031)；模型组移植瘤Ki-67免疫组化阳性率显著高于对照组[(50.333±7.808)%vs(15.917±4.055)%，t=13.55，P＜0.001]，说明模型组肿瘤增殖较快。结论本研究所构建的T2DM裸鼠胰腺癌模型可模拟T2DM背景下胰腺癌发生、发展的病理过程，动态观察高血糖对体内胰腺癌细胞生长的影响，从而为T2DM背景下胰腺癌发生、发展的体内研究提供新的实验载体。

关键词： 2型糖尿病胰腺癌模型活体成像

2型糖尿病患者骨密度与代谢相关脂肪性肝病相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第6期32卷 437-442页

作者：何思萍梁瑜祯广西医科大学第二附属医院内分泌科南宁530000

目的探讨T2DM患者骨密度(BMD)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法选取2021年5月至2022年2月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者300例,根据肝脏超声脂肪受控衰减参数(CAP)分为单纯T2DM组(n=138)及合并MAFLD组(T2DM+MAFLD,n=162)... 详细信息

目的探讨T2DM患者骨密度(BMD)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法选取2021年5月至2022年2月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者300例,根据肝脏超声脂肪受控衰减参数(CAP)分为单纯T2DM组(n=138)及合并MAFLD组(T2DM+MAFLD,n=162),采用双能X射线骨密度仪测定BMD。结果与T2DM组比较,T2DM+MAFLD组BMI、腹围(AC)、FIns、FC-P、TG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清白蛋白、肝脏硬度值(LSM)、CAP、L1-L4 BMD、腰椎整体BMD、大转子BMD、髋部整体BMD升高(P<0.05或P<0.01),HDL-C降低(P<0.01)。Spearman相关分析显示,男性腰椎整体BMD与吸烟史、AC、BMI、CAP、FIns、FC-P、HOMA-IR呈正相关(P<0.05或P<0.01),与碱性磷酸酶(ALP)呈负相关(P<0.01);髋部整体BMD与吸烟史、AC、BMI、CAP、FC-P呈正相关(P<0.05或P<0.01)。女性腰椎整体BMD与BMI、CAP呈正相关(P<0.05或P<0.01),与年龄、ALP呈负相关(P<0.05或P<0.01);髋部整体BMD与BMI、CAP呈正相关(P<0.05),与年龄、ALP呈负相关(P<0.05或P<0.01)。多元线性回归分析显示,CAP是腰椎整体BMD的影响因素,BMI是髋部整体BMD的影响因素。结论 CAP是腰椎整体BMD的影响因素,BMI是髋部整体BMD的影响因素。

关键词：糖尿病,2型代谢相关脂肪性肝病骨密度

系统性硬化症继发血压正常肾危象合并溶血性尿毒症综合征1例

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中华皮肤科杂志 2024年第7期57卷 648-649页

作者：廖晓玲赵铖雷玲文静广西医科大学第一附属医院风湿免疫科南宁530021

患者女,52岁,因全身皮肤变硬2年,胸闷、气促3 d于2021年4月22日入院。患者2018年10月无明显诱因出现四肢遇冷变白变紫变红,颜面、四肢、胸腹部、背部皮肤逐渐变硬.

关键词：系统性硬化症背部皮肤溶血性尿毒症综合征肾危象血压正常胸腹部四肢

基于中断时间序列分析DRG对公立医院高质量发展的影响

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现代预防医学 2024年第10期51卷 1828-1832页

作者：叶娟金卉曾冠玉何青何彬婵蒋丽萍陈密思广西医科大学第二附属医院医疗保险科

目的了解DRG医保支付方式改革对广西某三级综合医院质量发展的影响。方法选取该院2020—2021年全部住院结算病例数据，按照广西基本医疗保险DRG分组方案(1.0版)测算所有病例的DRG分组，采用中断时间序列分析法，分析医院2020年12月DR... 详细信息

目的了解DRG医保支付方式改革对广西某三级综合医院质量发展的影响。方法选取该院2020—2021年全部住院结算病例数据，按照广西基本医疗保险DRG分组方案(1.0版)测算所有病例的DRG分组，采用中断时间序列分析法，分析医院2020年12月DRG政策实施前后总权重数、病例组指数、费用消耗指数、时间消耗指数、平均住院天数、次均住院费用等DRG指标的水平变化和趋势变化，进一步从医院医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全等方面评价DRG对公立医院质量发展的影响。结果本研究共纳入72 089例出院病例，费用消耗指数(β=-0.242,P=0.001)、时间消耗指数(β=-0.119,P=0.002)、平均住院天数(β=-1.543,P=0.011)、高倍率病例占比(β=-0.028,P=0.026)、住院次均费用(β=-3 669.366,P=0.026)在实施DRG政策时出现即刻水平下降。结论该院实施DRG政策改革后，医疗服务效率明显提升，但仍面临调结构增质量的挑战。

关键词： DRG 公立医院医院高质量中断时间序列分析

女童特发性中枢性性早熟骨密度变化及其临床参考价值

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中国骨质疏松杂志 2024年第7期30卷 989-993页

作者：蒙元毅夏振元莫欣鑫覃明安凌福星潘丽曲广西医科大学第二附属医院放射诊断科广西南宁530007

目的探讨女童特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty, ICPP)骨密度(bone mineral density, BMD)变化及骨密度Z值对女童ICPP的临床参考价值。方法收集2021年1月至2023年5月我院确诊ICPP的女童共30例,为ICPP组,分... 详细信息

目的探讨女童特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty, ICPP)骨密度(bone mineral density, BMD)变化及骨密度Z值对女童ICPP的临床参考价值。方法收集2021年1月至2023年5月我院确诊ICPP的女童共30例,为ICPP组,分别选取与患儿年龄相同和骨龄相同的正常儿童各30名作为对照组(同年龄对照组、同骨龄对照组),采用独立样本t检验分别对比ICPP组与同年龄对照组、ICPP组与同骨龄对照组间腰椎及股骨近端BMD的差异性,并以同年龄对照组为对照,分析Z值诊断女童ICPP的价值。结果 ICPP组女童腰椎及股骨近端BMD均大于同年龄对照组(t=4.50、3.66,P0.05)。ROC曲线显示,Z值对诊断女童ICPP具有较高的参考价值,当诊断界值为0.55时,其AUC为0.808,灵敏度为0.70,特异度为0.80。结论 ICPP女童BMD已增至同骨龄正常儿童年龄水平,骨密度可作为临床评估女童ICPP及其骨骼发育程度的参考指标。

关键词：骨密度中枢性性早熟特发性中枢性性早熟骨龄

2型糖尿病胰腺癌裸鼠模型的建立及活体成像观察

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临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1231-1239页

作者：许永宁黄雪桓唐芷盼李若涵秦雯广西医科大学附属武鸣医院病理科南宁530199 广西医科大学第二附属医院病理科南宁530005 广西医科大学第一附属医院检验科南宁530021

目的建立可动态观察成瘤过程并进行体内研究的2型糖尿病(T2DM)胰腺癌裸鼠模型。方法首先,通过慢病毒载体GV260转染人胰腺癌细胞(PANC-1细胞)构建能稳定表达萤火虫荧光素酶的胰腺癌细胞株(PANC-1-Luc细胞)。然后,将36只SPF级裸鼠随机分... 详细信息

目的建立可动态观察成瘤过程并进行体内研究的2型糖尿病(T2DM)胰腺癌裸鼠模型。方法首先,通过慢病毒载体GV260转染人胰腺癌细胞(PANC-1细胞)构建能稳定表达萤火虫荧光素酶的胰腺癌细胞株(PANC-1-Luc细胞)。然后,将36只SPF级裸鼠随机分为对照组(n=12,血糖正常的胰腺癌裸鼠)和模型组(n=24,T2DM胰腺癌裸鼠)。对照组:先给予繁殖饲料喂养,之后将PANC-1-Luc细胞异位种植于裸鼠皮下;模型组:先给予高脂饲料喂养联合腹腔注射1%STZ,之后将PANC-1-Luc细胞异位种植于裸鼠皮下。用荧光活体成像系统和人工测量法同步动态监测2组裸鼠胰腺癌生长情况,绘制肿瘤生长曲线、分析荧光值与肿瘤体积的关系。显微镜下观察裸鼠皮下肿瘤及胰岛,验证造模是否成功;同时,通过免疫组化检测肿瘤组织Ki-67的表达来分析高血糖对裸鼠胰腺癌生长的影响。正态分布计量资料组间比较采用成组t检验,非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果确定PANC-1细胞慢病毒载体稳定转染的最佳病毒滴度为5×107 TU/mL,用嘌呤霉素筛选的最佳浓度为20μg/mL、最佳筛选时间为9天;PANC-1-Luc细胞的荧光值与细胞数量呈线性正相关,线性方程为y=42.56x-42504(r=0.977,P=0.004)。T2DM裸鼠模型血糖值为23.05(19.25~26.40)mmol/L,且每只裸鼠的血糖均高于11.1 mmol/L,与对照组裸鼠血糖值[6.15(5.20~7.30)mmol/L]相比,差异有统计学意义(Z=−8.45,P<0.001)。与对照组相比,模型组胰腺组织内胰岛数量减少、体积减小、形状不规则、边界模糊,同时移植瘤病理学检查确认镜下为胰腺癌组织,可判定T2DM裸鼠胰腺癌模型造模成功。模型组皮下肿瘤大小与荧光值呈线性正相关,线性方程为y=232348691x-8258608(r=0.911,P=0.031);模型组移植瘤Ki-67免疫组化阳性率显著高于对照组[(50.333±7.808)%vs(15.917±4.055)%,t=13.55,P<0.001],说明模型组肿瘤增殖较快。结论本研究所构建的T2DM裸鼠胰腺癌模型可模拟T2DM背景下胰腺癌发生、发展的病理过程,动态观察高血糖对体内胰腺癌细胞生长的影响,从而为T2DM背景下胰腺癌发生、发展的体内研究提供新的实验载体。

关键词：糖尿病,2型胰腺肿瘤疾病模型,动物