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骶骨肿瘤术中4种控制出血方法临床效果评价

实用肿瘤杂志 2011年第5期26卷 526-529页

作者：李世德尹文军广西医科大学一附院脊柱骨病外科广西南宁530021

目的探讨骶骨肿瘤术中应用髂内动脉结扎、术前介入靶血管栓塞、低位腹主动脉血管外阻断、未行控制出血4种方法控制出血的临床效果及其实用价值。方法回顾性分析84例骶骨肿瘤患者临床资料,根据术中控制出血方法的不同分为4组:髂内动脉结... 详细信息

目的探讨骶骨肿瘤术中应用髂内动脉结扎、术前介入靶血管栓塞、低位腹主动脉血管外阻断、未行控制出血4种方法控制出血的临床效果及其实用价值。方法回顾性分析84例骶骨肿瘤患者临床资料,根据术中控制出血方法的不同分为4组:髂内动脉结扎(A组)20例,术前介入靶血管栓塞(B组)11例,低位腹主动脉血管外阻断(C组)22例,未行控制出血的对照组(D组)31例。比较各组术中出血量、手术时间、术后住院天数、骶神经损伤、休克死亡等并发症。结果低位腹主动脉血管外阻断(C组)出血量最少([1788.64±523.48)mL],手术时间([163.18±21.13)分钟]和住院时间([12.81±2.19)天]最短,同时并发症发生率(1/22)最少;未行控制出血的对照组(D组)出血量最多([5068.54±1905.54)mL;]髂内动脉结扎(A组)和术前介入靶血管栓塞(B组)手术时间均较其他两组长。结论暂时性低位腹主动脉血管外阻断可有效控制骶骨肿瘤切除术中出血,减少手术时间,降低手术并发症,缩短住院时间,是一种安全、有效、经济的的方法。

关键词：骨肿瘤/外科学骶骨栓塞结扎术腹主动脉阻断失血,手术回顾性研究

抗血管内皮生长因子抗体抑制成骨肉瘤生长及血管生成的实验探讨

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中国肿瘤临床 2006年第19期33卷 1125-1129页

作者：李世德韦程寿詹新立肖增明劳山广西医科大学第一附属医院脊柱骨病科南宁市530021

目的:观察抗血管内皮生长因子(VEGF)抗体对人成骨肉瘤生长的影响。方法:用抗VEGF单克隆抗体100!g隔天于治疗组荷瘤裸鼠肿瘤周围及瘤块内注射,对照组用等量PBS注射,共给药6次。测量两组裸鼠肿瘤体积及肿瘤湿重,肿瘤组织行免疫组织化学染... 详细信息

目的:观察抗血管内皮生长因子(VEGF)抗体对人成骨肉瘤生长的影响。方法:用抗VEGF单克隆抗体100!g隔天于治疗组荷瘤裸鼠肿瘤周围及瘤块内注射,对照组用等量PBS注射,共给药6次。测量两组裸鼠肿瘤体积及肿瘤湿重,肿瘤组织行免疫组织化学染色观察微血管密度(MVD),光镜下病理学检查。结果:治疗组与对照组的肿瘤体积、重量、MVD值两组间差异有显著性,抑瘤率达54.05%。病检发现治疗组肿瘤内有散在点状或线状坏死灶,甚至小片状坏死灶,对照组很少出现坏死灶。结论:抗VEGF单克隆抗体能够有效抑制裸鼠体内人成骨肉瘤移植瘤的血管生成抑制肿瘤生长。

关键词：骨肉瘤抗VEGF抗体微血管密度抗血管生成

特制型人工膝关节假体置换治疗股骨远端骨巨细胞瘤12例

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中国肿瘤临床 2010年第3期37卷 167-170页

作者：贺茂林肖增明李世德黄成彬李挺松广西医科大学第一附属医院脊柱骨病科南宁市530021

目的:探讨利用特制型人工膝假体置换治疗股骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折的手术方法及效果。方法:12例12膝股骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折患者,采用特制型人工膝假体置换术进行治疗。其中男5例,女7例;平均年龄为34.2岁(23～40岁)。结果... 详细信息

目的:探讨利用特制型人工膝假体置换治疗股骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折的手术方法及效果。方法:12例12膝股骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折患者,采用特制型人工膝假体置换术进行治疗。其中男5例,女7例;平均年龄为34.2岁(23～40岁)。结果:所有患者均能较好的耐受手术。手术时间为120～180min,出血量为500～900mL,未出现血管、神经损伤等严重并发症。所有患者在术后5天内拔除引流管,术后引流量为300～700mL,平均450mL。术后病理学检查均为骨巨细胞瘤。术后复查X线片显示所有内固定物位置均良好。患者术后局部疼痛症状消失,无患者出现下肢深静脉血栓形成。所有患者均得到随访,随访时间18～30个月,平均24个月。随访中无一例出现切口感染和窦道形成。肿瘤无复发。内固定位置良好,假体无松动。末次随访中,患者Enneking评分为15～28分,平均23.8分,其中≥18分为11例,优良率占92%。结论:采用特制型人工膝关节假体置换治疗股骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折,具有效果良好,肿瘤切除彻底,不易复发,患者能够早期开始正常生活等优点,值得推广。

关键词：骨巨细胞瘤膝关节人工关节

人前列腺癌PC-3细胞的荧光标记及其脊椎转移动物模型的建立

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南方医科大学学报 2013年第2期33卷 243-248页

作者：崔明星詹新立刘会江贺聚良顾容赫黄圣升广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科广西南宁530021

目的对人前列腺癌PC-3细胞进行绿色荧光蛋白(GFP)标记,并建立其在动物活体荧光成像系统下直接观察肿瘤生长及转移的前列腺癌脊柱转移模型。方法常规肿瘤细胞培养、传代,在细胞状态最佳时以不同病毒感染复数实行GFP慢病毒对PC-3的感染,7 ... 详细信息

目的对人前列腺癌PC-3细胞进行绿色荧光蛋白(GFP)标记,并建立其在动物活体荧光成像系统下直接观察肿瘤生长及转移的前列腺癌脊柱转移模型。方法常规肿瘤细胞培养、传代,在细胞状态最佳时以不同病毒感染复数实行GFP慢病毒对PC-3的感染,7 d后在荧光显微镜下观察GFP在PC-3的表达情况。选取感染GFP阳性表达率最高的孔继续扩大培养,然后采用悬液注射于小鼠的下腔静脉,动物活体荧光成像系统下直接观察肿瘤生长及转移,3个月后处死荷瘤鼠,常规石蜡切片苏木素-伊红(HE)染色观察。结果经绿色荧光蛋白标记后人前列腺癌PC-3细胞在荧光显微镜下发出绿光,并可在体内、外持续稳定表达;下腔静脉注射1.5×l06转染后的前列腺癌细胞后1周即可在活体荧光成像系统下观察到腰背部有绿色荧光显像,4周时可见表达绿色荧光的肿瘤增大,肿瘤骨转移率为19%(3/16);3个月后解剖裸鼠可见有3只裸鼠腰椎有肿瘤浸润,与动物活体荧光成像系统结果一致,转移率约为19%(3/16)。结论 GFP慢病毒能够高效标记人前列腺癌PC-3细胞且不影响其生物学特性,并能够持久稳定表达;用绿色荧光蛋白标记的人前列腺癌PC-3细胞成功地建立了裸鼠脊柱骨转移模型,为进一步研究前列腺癌骨转移提供了一种简便、可行的新方法。

关键词：前列腺癌 PC-3细胞慢病毒属绿色荧光蛋白动物模型活体荧光成像系统

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改良骨搬移治疗糖尿病足

中国组织工程研究 2018年第36期22卷 5766-5771页

作者：岑忠喜曾高峰何基琛高云兵曹百川张传阳宗少晖广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科广西医科大学公共卫生学院

背景:胫骨横向骨搬移可促进血管等组织再生,已被临床应用于治疗糖尿病足足部溃疡、下肢血栓闭塞性脉管炎等下肢血管相关性疾病,并取得良好的治疗效果。目的:评价胫骨横向骨搬移治疗WagnerⅢ、Ⅳ级糖尿病足的愈合率及保肢率。方法:广西... 详细信息

背景:胫骨横向骨搬移可促进血管等组织再生,已被临床应用于治疗糖尿病足足部溃疡、下肢血栓闭塞性脉管炎等下肢血管相关性疾病,并取得良好的治疗效果。目的:评价胫骨横向骨搬移治疗WagnerⅢ、Ⅳ级糖尿病足的愈合率及保肢率。方法:广西医科大学第一附属医院2014年8月至2018年3月收治的糖尿病足并感染患者130例,平均年龄61.5岁,其中男95例,女35例,行胫骨横向骨搬移治疗为搬移组;该院2012年2月至2016年10月收治的糖尿病足及感染患者111例,平均年龄62.3岁,男性71例,女性40例,不接受胫骨横向骨搬移治疗;综合疗法两组基本相同。对比2组愈合率及保肢率,观察骨搬移组治疗前、后患肢CT血管造影结果,足部皮肤温度及疼痛评分;观察骨搬移组治疗前、后溃疡创缘骨骼肌苏木精-伊红染色及Masson染色结果。结果与结论:(1)骨搬移组患者足部溃疡并感染得到有效控制,溃疡愈合率及保肢率与对照组相比显著提高(P <0.01);(2)骨搬移组治疗后患肢侧支动脉循环增加,单位面积新生血管网增多,密度增大;(3)骨搬移组治疗后足部皮肤温度显著提高,疼痛评分较治疗前明显下降(P <0.05);(4)骨搬移组治疗后苏木精-伊红染色无明显细胞坏死,炎性细胞浸润较术前明显减少;治疗后Masson染色呈红色的肌纤维较术前明显增多;(5)胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足,有促进骨骼肌再生的作用对伤口愈合和修复起重要的作用,提高了治疗糖尿病足的愈合率及保肢率。

关键词：糖尿病足肌,骨骼伤口愈合组织工程胫骨横向骨搬移术骨骼肌再生组织构建

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胸腰椎前路手术并发症分析和对策

中国矫形外科杂志 2009年第7期17卷 546-548页

作者：陈前芬肖增明李世德黄成彬劳山詹新立罗高斌广西医科大学一附院脊柱骨病外科南宁530021

[目的]探讨胸腰椎前路手术并发症的原因及防治对策。[方法]回顾性分析2000年1月～2007年12月本院收治的260例应用胸腰椎前路手术的并发症。[结果]随访12个月～6年,平均51.4个月,260例中,5例脊柱转移瘤患者分别于术后7个月、9个月、16个... 详细信息

[目的]探讨胸腰椎前路手术并发症的原因及防治对策。[方法]回顾性分析2000年1月～2007年12月本院收治的260例应用胸腰椎前路手术的并发症。[结果]随访12个月～6年,平均51.4个月,260例中,5例脊柱转移瘤患者分别于术后7个月、9个月、16个月、2年、3年因全身转移致呼吸衰竭死亡,其余255例患者,36例出现9种37例次(1例L4非何杰金式淋巴瘤出现神经根损伤和定位、置钉失误)术中、术后并发症。术中大出血2例;血、气胸5例;脊髓损伤1例;神经根损伤3例;输尿管损伤1例;定位、置钉失误6例;骨折复位不良1例;植骨不愈合2例;交感神经损伤15例,均经积极有效处理后恢复满意。[结论]预防胸腰椎前路手术并发症的关键是充分认识胸腰椎的解剖特点和内固定系统结构特点,术中暴露清楚和熟练操作技术,及时有效的治疗可获得满意结果。

关键词：胸椎腰椎前路手术并发症

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骨肉瘤淋巴结转移的研究进展

中华骨科杂志 2023年第20期43卷 1402-1408页

作者：梁积铭谢天裕罗恺刘云广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科南宁530021 广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科南宁530021

骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是儿童和青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤,具有侵袭性强且易发生转移的特点,恶性程度高。骨肉瘤的转移方式主要包括血行转移(最常见为肺转移)和淋巴结转移,相较肺转移,骨肉瘤淋巴结转移的预后更差。目前临床上... 详细信息

骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是儿童和青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤,具有侵袭性强且易发生转移的特点,恶性程度高。骨肉瘤的转移方式主要包括血行转移(最常见为肺转移)和淋巴结转移,相较肺转移,骨肉瘤淋巴结转移的预后更差。目前临床上经常忽视对初诊骨肉瘤患者进行区域淋巴结筛查,对于治疗骨肉瘤淋巴结转移亦无规范标准的方案。骨肉瘤淋巴结转移的两个核心机制是具有转移能力的骨肉瘤细胞浸润淋巴管和骨肉瘤细胞诱导淋巴管新生,但目前仍无法完整阐明其发生、发展的机制。此外,骨肉瘤细胞到达区域淋巴结自适应增殖后,可能再通过淋巴系统和血液系统紧密的解剖学关系向靶器官肺部进行远处转移,其生物学过程涉及多种细胞因子和信号通路。骨肉瘤细胞直接侵袭病灶周围淋巴管、骨肉瘤细胞通过血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)-C/VEGFR-3信号轴诱导淋巴管新生、骨肉瘤细胞通过Hsp5B和Wnt/β-catenin信号通路改造淋巴结微环境以适应生存、骨肉瘤细胞经上皮-间充质转化促使其从淋巴结转移至肺部,小分子化合物抗骨肉瘤淋巴结转移,本文从以上几个方面进行综述,以期为骨肉瘤淋巴结转移的机制研究和药物研发提供更多信息。

关键词：骨肉瘤淋巴结肿瘤转移淋巴管生成

竞争内源性RNA在骨肉瘤发生发展中的作用研究进展

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中华骨科杂志 2021年第22期41卷 1647-1654页

作者：黄能干缪季峰李崇刘云广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科南宁530021 广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科南宁530021

骨肉瘤是最常见的儿童和青少年原发恶性骨肿瘤,具有恶性程度高、进展迅速、转移潜能高的特点。近几十年来,骨肉瘤的治疗并没有取得明显的进展,其主要原因是对骨肉瘤的发病机制缺乏系统和深入的认识。越来越多的证据表明,不同种类RNA在... 详细信息

骨肉瘤是最常见的儿童和青少年原发恶性骨肿瘤,具有恶性程度高、进展迅速、转移潜能高的特点。近几十年来,骨肉瘤的治疗并没有取得明显的进展,其主要原因是对骨肉瘤的发病机制缺乏系统和深入的认识。越来越多的证据表明,不同种类RNA在骨肉瘤的发生发展中起着关键的调控作用。竞争内源性RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)是近年来兴起的学说,是指信使RNA(messenger RNA,mRNA)、长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)、假基因等不同转录物之间通过竞争结合微小RNA(microRNA,miRNA)发挥相互调控作用。这些转录物之间的相互调控在骨肉瘤发生发展中起着重要作用,包括介导骨肿瘤细胞增殖、凋亡、转移、化疗耐药等生物学过程。此外,这些不同种类的转录物还可能为骨肉瘤提供新的生物标志物和潜在的有效治疗靶点。通过回顾ceRNA假说的发展历程,并对ceRNA的现有知识体系进行归纳,阐述了不同类型ceRNA在骨肉瘤发生发展机制中的相互作用及其涉及的生物学功能,以期为骨肉瘤的基础及临床研究奠定基础,促进骨肉瘤的早期诊断和治疗预后。

关键词：骨肉瘤原发恶性骨肿瘤转移潜能化疗耐药恶性程度儿童和青少年信使RNA 生物标志物

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29例复发性动脉瘤样骨囊肿的临床诊治经验

中国肿瘤临床 2018年第24期45卷 1254-1257页

作者：唐海军刘云肖增明赖银娟刘建宏韦昌武广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科南宁市530021 广西医科大学

目的:探讨四肢复发性动脉瘤样骨囊肿(recurrent aneurysmal bone cyst,RABC)的临床、影像学特点,分析不同术式的疗效及预后,为其诊断和治疗提供经验。方法:2008年1月至2016年1月就诊于广西医科大学第一附属医院经病理确诊的29例四肢RAB... 详细信息

目的:探讨四肢复发性动脉瘤样骨囊肿(recurrent aneurysmal bone cyst,RABC)的临床、影像学特点,分析不同术式的疗效及预后,为其诊断和治疗提供经验。方法:2008年1月至2016年1月就诊于广西医科大学第一附属医院经病理确诊的29例四肢RABC患者,其中男性15例,女性14例;复发平均年龄为17.4(4～42)岁;胫骨近端12例,股骨远端11例,肱骨近端3例,股骨近端3例。复发时间为术后2～36个月,其中多数患者于术后2年内复发(22/29)。再行手术方式与例数:再次病灶刮除术24例(植骨充填18例,骨水泥6例),瘤段切除重建术5例(肿瘤假体重建4例;自体骨重建1例)。采用MTSS评分评估患肢术后功能,根据Mankin标准评定综合临床疗效。结果:随访时间24～90个月,平均时间64个月。1例再次复发,总再复发率为3.4%。术后MTSS评分再次病灶内刮除术组为26～30分(平均29.1),瘤段切除术组为21～27分(平均23.0);综合临床疗效再次刮除术组优良率为95.8%,切除术组为60%。结论:ABC术后定期随访对于早期诊断病灶复发至关重要;再次刮除术术后复发率在可接受范围内,且术后患肢功能恢复良好,是四肢复发性ABC的首选治疗;对于关节面破坏严重、反复复发的患者,可选择瘤段切除+肿瘤假体重建治疗,但存在一定的远期并发症。

关键词：动脉瘤样骨囊肿复发治疗