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热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后严重低钙血症的危险因素

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中国医学影像学杂志 2024年第6期32卷 547-552页

作者：邓兆燕李秋林杨雪群覃莹莹蒋远霞甘剑光玉林市第一人民医院肾内科广西医科大学第六附属医院广西玉林537000

目的探讨超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后严重低钙血症的危险因素。资料与方法采用回顾性病例对照研究,选取2019年5月—2023年5月玉林市第一人民医院91例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者,均行超声引导下热... 详细信息

目的探讨超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后严重低钙血症的危险因素。资料与方法采用回顾性病例对照研究,选取2019年5月—2023年5月玉林市第一人民医院91例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者,均行超声引导下热消融术,根据术后血钙水平,分为严重低钙血症组与非严重低钙血症组。比较两组临床资料差异,采用多因素Logistic回归分析探讨严重低钙血症的独立危险因素。结果 91例患者中,实施微波消融49例,射频消融42例,共消融317个腺体,术后发生严重低钙血症57例(62.64%)。两组术前全段甲状旁腺激素(iPTH)、iPTH 1 d下降率、术前血清碱性磷酸酶、甲状旁腺腺体≥4个比例和腺体总体积差异有统计学意义(P均<0.05)。对iPTH 1 d下降率使用受试者工作特征曲线分析获取最佳截点为74.59%,曲线下面积为0.866(95%CI 0.787~0.945,P<0.05),敏感度为84.2%,特异度为78.1%。多因素Logistic回归分析显示术前血清碱性磷酸酶(OR=1.015,95%CI 1.005~1.025,P=0.030)、iPTH 1 d下降率≥74.59%(OR=30.423,95%CI 5.938~155.858,P<0.001)、甲状旁腺腺体≥4个(OR=4.355,95%CI 1.027~18.469,P=0.046)是术后发生严重低钙血症的独立危险因素。结论术前血清碱性磷酸酶、iPTH 1 d下降率≥74.59%、甲状旁腺腺体≥4个是热消融术后发生严重低钙血症的独立危险因素。

关键词：超声引导下热消融甲状旁腺功能亢进症继发性严重低钙危险因素

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细菌溶解产物对衰老相关肺纤维化小鼠免疫功能的影响

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中华老年医学杂志 2024年第2期43卷 209-215页

作者：钱力孙梓越郭香蕊李丹刘学军韩永康杜毓锋山西医科大学第一医院老年病科太原030001 山西医科大学第一临床医学院太原030001

目的探讨衰老相关肺纤维化与免疫功能的关系及细菌溶解产物对老年小鼠肺纤维化的影响。方法24只老年健康雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组(N组)、肺纤维化组(M组)、肺纤维化+细菌溶解产物干预组(P组),M、P组于气管内注射博来霉素(5 mg/kg... 详细信息

目的探讨衰老相关肺纤维化与免疫功能的关系及细菌溶解产物对老年小鼠肺纤维化的影响。方法24只老年健康雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组(N组)、肺纤维化组(M组)、肺纤维化+细菌溶解产物干预组(P组),M、P组于气管内注射博来霉素(5 mg/kg)建立小鼠肺纤维化模型,N组注射生理盐水,P组建模后经口注入细菌溶解产物0.4 ml,1次/d,造模28 d后取肺组织和血液。通过苏木精-伊红(HE)和马松三色(Masson)染色检测小鼠肺组织病理变化并进行Ashcroft评分,免疫组化检测肺组织CD4+、CD8+表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测小鼠血清干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-13(IL-13)和免疫球蛋白A(IgA)蛋白含量,实时定量反转聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测肺组织INF-γ、IL-13 mRNA的含量,蛋白质免疫印迹法(Western Blot)检测肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织型金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)蛋白表达水平。结果P组小鼠在细菌溶解产物干预下肺纤维化程度较M组明显减轻;与N组比较,M组CD4+T细胞表达明显减少,CD8+T细胞表达明显增加(P一定程度上减轻博来霉素诱导的老年小鼠肺纤维化。

关键词：肺纤维化免疫细菌溶解产物

医养结合机构服务评价中国专家共识(2023)

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中华老年医学杂志 2024年第5期43卷 553-559页

作者：谢燕喻秀丽邓庆罗涛肖谦肖明朝任国胜中国医院协会医养结合工作委员会重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心重庆402761 重庆医科大学附属第一医院护理部重庆400016 重庆医科大学附属第一医院老年病科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院内分泌外科重庆400016 不详

我国人口老龄化趋势日益严峻,推进医养结合高质量发展是优化老年健康和养老服务供给,增强老年人获得感和幸福感的重要途径。近年来,国家相继出台了医养结合机构服务和管理指南,但尚无医养结合机构服务评价标准,我国医养结合机构的服务... 详细信息

我国人口老龄化趋势日益严峻,推进医养结合高质量发展是优化老年健康和养老服务供给,增强老年人获得感和幸福感的重要途径。近年来,国家相继出台了医养结合机构服务和管理指南,但尚无医养结合机构服务评价标准,我国医养结合机构的服务管理还需要进一步探索完善。因此,本共识专家组在参照国内外医养结合服务相关文件的基础上,结合医养结合机构管理实践经验,制定了本共识,旨在为医养结合相关从业人员规范的实施服务和科学的机构管理提供指导意见。

关键词：医养结合机构服务质量评价指标

基于铁死亡探讨乌司他丁对肝缺血-再灌注损伤的保护作用

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器官移植 2024年第5期15卷 780-788页

作者：陈实赵漾周尧郁冬玲黄娇蓝雨雁广西医科大学第一附属医院麻醉科南宁530021 广西医学科学院广西壮族自治区人民医院急诊科

目的探讨乌司他丁对肝缺血-再灌注损伤的保护作用及机制。方法24只雄性SD大鼠分成3组,分别为假手术组(Sham组)、肝缺血-再灌注损伤组(HIRI组)、肝缺血-再灌注损伤+乌司他丁预处理组(HIRI+UTI组),每组8只。采用阻断肝门静脉和肝动脉1 h... 详细信息

目的探讨乌司他丁对肝缺血-再灌注损伤的保护作用及机制。方法24只雄性SD大鼠分成3组,分别为假手术组(Sham组)、肝缺血-再灌注损伤组(HIRI组)、肝缺血-再灌注损伤+乌司他丁预处理组(HIRI+UTI组),每组8只。采用阻断肝门静脉和肝动脉1 h的方法建立大鼠HIRI模型,HIRI+UTI组于造模前30 min腹腔注射乌司他丁,Sham组和HIRI组腹腔注射等量的生理盐水。造模6 h后处死大鼠,收集大鼠血清检测丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;采用苏木素-伊红(HE)染色法检测肝组织病理学改变;透射电镜观察肝组织线粒体超微结构改变;免疫荧光检测谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)表达;检测肝组织丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、铁、活性氧簇(ROS)及GPX4含量;检测肝组织GPX4、酰基辅酶A合成酶长链家族4(ACSL4)信使RNA(mRNA)和蛋白表达水平。结果与Sham组相比,HIRI组血清ALT、AST水平升高,肝脏出现淤血、肝细胞坏死和肝小叶结构异常等病理改变,病理学评分升高,线粒体缩小,膜密度增加,线粒体嵴断裂甚至消失,ROS、MDA、铁含量升高,GSH含量下降,GPX4荧光强度减弱,ACSL4 mRNA及蛋白相对表达量升高,GPX4 mRNA和蛋白相对表达量降低(均为P<0.05)。与HIRI组比较,HIRI+UTI组血清ALT、AST水平降低,肝组织损伤减轻,病理学评分降低,线粒体缩小、嵴断裂情况改善,ROS、MDA、铁含量降低,GSH含量升高,GPX4荧光强度增强,ACSL4 mRNA和蛋白相对表达量降低,GPX4 mRNA和蛋白相对表达量升高(均为P<0.05)。结论乌司他丁可减轻大鼠肝缺血-再灌注损伤,其机制可能是通过抑制铁死亡。

关键词：缺血-再灌注损伤肝移植乌司他丁铁死亡谷胱甘肽过氧化酶4 酰基辅酶A合成酶长链家族4 活性氧簇丙二醛

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口服益生菌对根治性放疗宫颈癌患者放疗相关性腹泻及肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 317-326页

作者：李书桢容雁蔡志福庞业滨高琨广西医科大学附属肿瘤医院妇科广西南宁530021

目的评价口服益生菌预防根治性放疗宫颈癌患者放疗相关性腹泻(RE)的有效性,并探讨益生菌对根治性放疗宫颈癌患者肠道菌群的影响。方法选取2020年1月—2022年12月于广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科行根治性放化疗宫颈癌患者46例,随机分... 详细信息

目的评价口服益生菌预防根治性放疗宫颈癌患者放疗相关性腹泻(RE)的有效性,并探讨益生菌对根治性放疗宫颈癌患者肠道菌群的影响。方法选取2020年1月—2022年12月于广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科行根治性放化疗宫颈癌患者46例,随机分为口服益生菌组(OP组)和非口服益生菌组(NOP组),每组各23例。采集两组放疗前后粪便标本,通过16S rDNA测序检测肠道菌群,分析肠道菌群多样性和组间的菌群差异。结果OP组RE发生率为8.7%,NOP组RE发生率高达47.8%,两组差异具有统计学意义(P=0.009)。口服益生菌能够增加放疗病人肠道菌群丰富度,但不能逆转肠道菌群α−多样性下降(P=0.012)。放疗前后肠道菌群β−多样性差异不显著(P>0.05)。物种丰度分析显示放疗后肠道菌群在门、科、属、种水平的组成均发生改变;特别是腹泻患者与非腹泻患者比较:放疗前惰性乳杆菌相对丰度较高,但在放疗后惰性乳杆菌相对丰度较低。结论宫颈癌患者根治性放疗期间口服益生菌可有效预防放疗相关性腹泻的发生。放疗影响肠道菌群的组成,特别是显著降低肠道厌氧菌的相对丰度。

关键词：宫颈癌肠道菌群益生菌 16S rDNA测序

2型糖尿病患者血红蛋白水平与骨密度及骨质疏松之间的关系

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中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 98-103页

作者：谭娟刘媛媛朱永芳李红宋应健南京医科大学附属淮安第一医院全科医学科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院健康管理中心淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科淮安223300

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系。方法采用横断面方法研究2019年9月至2020年9月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者364例。根... 详细信息

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系。方法采用横断面方法研究2019年9月至2020年9月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者364例。根据双能X线吸收法测定的股骨颈骨密度三分位数水平分为低值组、中值组及高值组。比较3组间一般资料、实验室检查、糖尿病慢性并发症及合并症的差异。多因素logistic回归模型分析血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系,最后根据年龄、体重指数(body mass index,BMI)、糖尿病病程、估算肾小球滤过率(estimated glomeruar filtration rate,eGFR)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、血尿酸(uric acid,UA)进行交互作用和分层分析。结果调整年龄、BMI、糖尿病病程后,血红蛋白水平与绝经后女性骨密度及罹患骨质疏松风险差别无统计学意义(所有P>0.05)。调整年龄、BMI、糖尿病病程、eGFR后,与血红蛋白0.05)。最后分层分析显示在年龄、BMI、糖尿病病程、eGFR、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA亚组中,交互作用未发现分层变量间差异有统计学意义(所有交互作用P>0.05)。结论50岁及以上男性T2DM患者,高血红蛋白水平可能是股骨颈骨密度的保护因素。

关键词：血红蛋白贫血糖尿病 2型骨密度骨质疏松

六种衰弱评估工具对老年结直肠癌患者术后短期不良结局的预测性能比较

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中国临床研究 2024年第2期37卷 236-241页

作者：陈思芮陈英吴莉莉闫晓畅苏林杨雪梅梁湘广西医科大学附属肿瘤医院结直肠肛门科广西南宁530021 广西医科大学附属肿瘤医院护理部广西南宁530021

目的应用衰弱表型(FP)、衰弱量表(FRAIL)、临床衰弱量表(CFS)、蒂尔堡衰弱指数(TFI)、埃德蒙顿衰弱量表(EFS)和格列宁根衰弱量表(GFI)六种衰弱评估工具对老年结直肠癌患者进行术前衰弱评估并比较各量表对术后短期不良结局的预测水平。... 详细信息

目的应用衰弱表型(FP)、衰弱量表(FRAIL)、临床衰弱量表(CFS)、蒂尔堡衰弱指数(TFI)、埃德蒙顿衰弱量表(EFS)和格列宁根衰弱量表(GFI)六种衰弱评估工具对老年结直肠癌患者进行术前衰弱评估并比较各量表对术后短期不良结局的预测水平。方法选取2021年6月至2023年2月广西医科大学附属肿瘤医院290例拟行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者为研究对象,术前运用FP、FRAIL、CFS、TFI、EFS、GFI评估患者衰弱状态,收集基线资料及术后失能、并发症、住院时间延长、治疗费用增加等发生情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各量表对术后短期不良结局的预测水平。结果FP、FRAIL、CFS、TFI、EFS、GFI评估显示,衰弱率分别为41.3%、29.6%、38.6%、65.5%、37.9%、38.6%,六种衰弱工具检出率比较差异有统计学意义(χ^(2)=88.510,P一致性较差;基于工具的特点及优势,同时考虑时间与成本,FRAIL预测术后短期不良结局的效能最佳。

关键词：结直肠癌,老年失能衰弱衰弱量表临床衰弱量表蒂尔堡衰弱指数埃德蒙顿衰弱量表格列宁根衰弱量表住院时间医疗费用

慢性活动性新型冠状病毒感染的Goods综合征病1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 834-838页

作者：莫华恒黄宏罗劲刘丽华郭栋伟孔晋亮王可广西医科大学第一附属医院呼吸与危重医学科南宁530021 柳州市中医医院呼吸与危重症医学科柳州545000

患者女性,年龄54岁,近1年来反复出现咳嗽、咳痰症状,并多次住院治疗。胸部CT显示双肺有渗出性病变,经过治疗后部分吸收,但出院后不久再次发作。在过去的1年中,该患者共住院6次,在不同时间点通过咽拭子检测新型冠状病毒核酸阳性4次。在... 详细信息

患者女性,年龄54岁,近1年来反复出现咳嗽、咳痰症状,并多次住院治疗。胸部CT显示双肺有渗出性病变,经过治疗后部分吸收,但出院后不久再次发作。在过去的1年中,该患者共住院6次,在不同时间点通过咽拭子检测新型冠状病毒核酸阳性4次。在外院接受抗感染、抗病毒及对症支持治疗后,上述症状得到缓解且咽拭子核酸转阴,但仍然反复发作。最终根据患者入院时B细胞缺失、免疫球蛋白水平降低和CD4+/CD 8+比值倒置等结果,以及既往胸腺瘤病史诊断为Goods综合征。

关键词：慢性活动性渗出性病变胸腺瘤对症支持治疗胸部CT 出院后咳痰症状免疫球蛋白水平

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阿托伐他汀药物性肝损伤的临床特征分析

中国全科医学 2024年第30期27卷 3772-3775,3783页

作者：江林双陈茂伟广西医科大学第一附属医院全科医学科广西壮族自治区南宁市530022 广西医科大学全科医学院广西壮族自治区南宁市530022

背景药物性肝损伤是常见的药物不良反应之一,阿托伐他汀是临床上广泛应用的他汀类降脂药物之一,易引发肝损伤,目前对其所导致的药物性肝损伤的临床特征研究数据较少。目的探讨阿托伐他汀药物性肝损伤的临床特征,以提高临床医生对阿托伐... 详细信息

背景药物性肝损伤是常见的药物不良反应之一,阿托伐他汀是临床上广泛应用的他汀类降脂药物之一,易引发肝损伤,目前对其所导致的药物性肝损伤的临床特征研究数据较少。目的探讨阿托伐他汀药物性肝损伤的临床特征,以提高临床医生对阿托伐他汀药物性肝损伤的认识。方法选取广西医科大学第一附属医院2012年1月—2022年8月住院且使用阿托伐他汀治疗,出现肝损伤且经Roussel Uclaf因果关系评估法评估为阿托伐他汀药物性肝损伤的患者,分析其临床特征。结果经Roussel Uclaf因果关系评估法评估,共确诊84例阿托伐他汀药物性肝损伤。阿托伐他汀药物性肝损伤患者中男性较多(72.6%),平均年龄为(60.2±11.5)岁,且均合并基础疾病(100.0%);达到中度肝损伤2例(2.4%),经治疗治愈或好转率达到100.0%。根据病程分型,主要表现为急性病程(100.0%);根据受损靶细胞分型以混合型最多(60.7%),其次是胆汁淤积型(26.2%)、肝细胞型(11.9%)。78.6%的患者服用阿托伐他汀发生肝损伤的时间在3个月内,且以第1~2周内居多;81.0%的患者在累积服用阿托伐他汀80个药物限定日剂量时发生肝损伤。结论阿托伐他汀药物性肝损伤多发生于男性、中老年、合并基础疾病的患者,多为轻度肝损伤,预后较好;临床分型以混合型、胆汁淤积型居多;肝损伤发生时间主要在3个月内,且阿托伐他汀药物性肝损伤的发生有一定剂量依赖性。

关键词：阿托伐他汀药物性肝病药物性肝损伤体征和症状