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医院中药饮片入库质量分析与控制措施

食品与药品 2024年第4期26卷 352-358页

作者：谭丽盈蔡庆群廖小红廖娴广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

目的分析我院中药饮片入库验收存在的质量问题,探讨提高中药饮片质量的措施,保障临床用药安全。方法汇总2019年1月~2022年12月我院HIS信息管理系统中药饮片入库验收记录共223 123批次,对2019年1月~2022年12月中药饮片拒收情况的数据运... 详细信息

目的分析我院中药饮片入库验收存在的质量问题,探讨提高中药饮片质量的措施,保障临床用药安全。方法汇总2019年1月~2022年12月我院HIS信息管理系统中药饮片入库验收记录共223 123批次,对2019年1月~2022年12月中药饮片拒收情况的数据运用Excel软件进行统计分析,整理归纳。结果 4年拒收不合格中药饮片2756批次,退货率为1.24%。退货原因主要为加工炮制不当、霉变、虫蛀、掺伪、采收不当、包装问题、送货问题等。结论影响中药饮片质量的因素较多,我院利用中药饮片质量控制体系,提高了中药饮片入库质量,增强了我院临床用药安全和疗效,更好地服务患者。

关键词：中药饮片入库验收拒收质量控制

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食用香椿致急性出血性坏死性肠炎1例

山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 112-116页

作者：张小春沈丹丽王翠众管俊杰郑凯邢敬江志伟龚冠闻南京中医药大学附属医院普外科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院消化科江苏南京210029

1病例介绍1.1病史患者,54岁,女性,因“脐周腹痛2d,伴呕吐腹泻1d”于2023年3月7日入院,患者诉2d前午间就餐食用大量煮熟的香椿后开始出现脐周持续性腹痛,初起并未关注。后腹痛未见缓解,伴腹泻、呕吐2次,便质初起成形,后逐渐变为水样,呕... 详细信息

1病例介绍1.1病史患者,54岁,女性,因“脐周腹痛2d,伴呕吐腹泻1d”于2023年3月7日入院,患者诉2d前午间就餐食用大量煮熟的香椿后开始出现脐周持续性腹痛,初起并未关注。后腹痛未见缓解,伴腹泻、呕吐2次,便质初起成形,后逐渐变为水样,呕吐物为胃内容物,遂至我院急查血常规:中性粒细胞百分率为78.0%,淋巴细胞百分比为15.6%,肝肾功能、凝血四项未见异常。全腹部CT平扫显示左中腹小肠走行迂曲,肠壁增厚、水肿伴周围渗出性改变;炎症可能,缺血需待排除。遂由急诊拟“急性胃肠炎”收住入院。入院时患者脐周持续性绞痛,呕吐3次,呕吐物为清水痰涎,无发热胸闷,无咳嗽咳痰,解稀水样粪便2次,食欲差。既往体健,否认类似腹痛病史,否认高血压等慢性病史。否认手术及输血史,无饮酒吸烟史,否认药物、食物过敏。已绝经。家族中无相关疾病遗传病史。本研究经患者知情同意。

关键词：香椿急性出血性坏死性肠炎凝血障碍

输卵管妊娠药物治疗前血中人绒毛膜促性腺激素变化趋势对疗效的预测作用

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广州中医药大学学报 2024年第1期41卷 89-95页

作者：张家旗袁烁广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院妇科/国家华南区中医妇科区域诊疗中心广东广州510405

【目的】探讨治疗前血中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化趋势对输卵管妊娠药物治疗疗效的预测作用。【方法】收集从2017年1月至2022年6月广州中医药大学第一附属医院收治的接受药物治疗的380例输卵管妊娠患者的临床资料,根据治疗方案的... 详细信息

【目的】探讨治疗前血中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化趋势对输卵管妊娠药物治疗疗效的预测作用。【方法】收集从2017年1月至2022年6月广州中医药大学第一附属医院收治的接受药物治疗的380例输卵管妊娠患者的临床资料,根据治疗方案的不同,分为纯中药治疗组(简称纯中药组)271例和中西医结合治疗组(简称中西医结合组)109例,对可能影响不同治疗方案治疗结局的相关因素进行分析,使用Logistic回归分析控制混杂因素,分析治疗前血β-HCG的变化趋势对不同治疗方案治疗结局的影响;使用受试者工作特征(ROC)曲线评估治疗前血β-HCG变化值对疗效的预测价值。【结果】(1)单因素分析结果显示:纯中药组和中西医结合组的治疗前2次检测的血β-HCG初始值、β-HCG变化趋势和变化值均与治疗结局有关,差异均有统计学意义(P0.05)。(4)通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,纯中药组ROC曲线下面积(AUC)为0.74,cutoff值为-0.14,其敏感度为71.3%,特异度为67.8%。中西医结合组AUC为0.67,cutoff值为0.10,其敏感度为73.6%,特异度为60.7%。【结论】治疗前血β-HCG变化趋势可以有效预测中药治疗输卵管妊娠的疗效,而不具有预测中西医结合治疗输卵管妊娠疗效的价值;治疗前血β-HCG变化值可以作为早期预测输卵管妊娠药物治疗结局的有价值的参考值。

关键词：输卵管妊娠药物治疗 β-HCG变化趋势受试者工作特征(ROC)曲线

基于中医传承辅助平台分析史哲新教授辨治老年缺铁性贫血组方及用药规律

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中医临床研究 2024年第16期16卷 8-14页

作者：杜阳帆郭江水闫理想史哲新天津中医药大学第一附属医院天津300193

目的:基于数据挖掘探讨和总结史哲新教授辨治老年缺铁性贫血的思路及组方用药规律。方法:整理史哲新教授2019年7月-2022年6月于天津中医药大学第一附属医院血液科病房诊治的老年缺铁性贫血的病历及处方,筛选得到中药处方,录入中医传承... 详细信息

目的:基于数据挖掘探讨和总结史哲新教授辨治老年缺铁性贫血的思路及组方用药规律。方法:整理史哲新教授2019年7月-2022年6月于天津中医药大学第一附属医院血液科病房诊治的老年缺铁性贫血的病历及处方,筛选得到中药处方,录入中医传承辅助平台V2.5系统,应用该软件的频数统计、关联规则分析及熵聚类等数据挖掘方法,对录入的中药处方进行用药规律分析。结果:共获得处方149首,涉及中药152味,总体药性以温、平为主,药味以甘为主,药物归经多入脾经、胃经;用药频数居前10位的药物依次为陈皮、茯苓、清半夏、党参片、焦山楂、炒鸡内金、焦六神曲、焦麦芽、甘草片、五味子;用药频数居前5位的药对依次为清半夏-陈皮,清半夏-茯苓,陈皮-茯苓,清半夏-陈皮-茯苓,陈皮-党参片;得出药物核心组合18组,新处方7首。结论:缺铁性贫血老年患者有五脏渐衰、气血懈惰的临床特点,中医治疗时需突出补养,尤其注重脾、胃、心的滋养顾护,以温补中焦、健脾和胃,调养气血、养心安神为基本方法。史哲新教授这一处方用药特点可为中医药治疗老年缺铁性贫血提供参考。

关键词：老年缺铁性贫血中医辅助传承平台用药规律

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基于病络学说分期论治脑小血管病

北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 593-597页

作者：乔天慈韩燕王永炎上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200080 上海中医药大学中国中医科学院

脑小血管病(CSVD)是由脑微小血管及血管神经单元的结构和功能紊乱引起的一种缓慢进展的脑血管疾病,CSVD影像标志物可能是脑衰老的表现之一。在临床上,CSVD发病不局限于中老年人群,部分没有典型血管危险因素的年轻患者亦可见扩大的血管... 详细信息

脑小血管病(CSVD)是由脑微小血管及血管神经单元的结构和功能紊乱引起的一种缓慢进展的脑血管疾病,CSVD影像标志物可能是脑衰老的表现之一。在临床上,CSVD发病不局限于中老年人群,部分没有典型血管危险因素的年轻患者亦可见扩大的血管周围间隙和脑白质高信号等影像学特征,这部分患者的诊治同样需要重视。相较于西医学,中医药对CSVD患者的情绪、睡眠、认知等相关症状的治疗有一定优势。在疾病认识方面,中医学理论中玄府和脑络与CSVD解剖结构在生理功能和发病机制方面有一定共性。基于此,本文在病络学说指导下结合玄府理论,将CSVD发病过程分为3个临床阶段,早期玄府失司、气络郁阻;中期毒邪内生、损伤血络;晚期肾虚髓减、毒损脑络;并针对不同发病阶段进行分期论治,早期宣畅气机、宁神通络,中期祛邪通络,晚期补肾填髓、解毒通络,为中医药防治CSVD提供新的诊治思路。

关键词：脑小血管病病络学说玄府辨证论治分期治疗

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毒性中药抗肝癌活性和作用机制的研究进展

中国医药导报 2024年第20期21卷 42-45页

作者：邹思华袁经权张雯艳温美琦周蓓广西中医药大学药学院广西南宁530200 广西中医药大学科学实验中心广西南宁530200

肝癌是发病率和致死率均较高的恶性肿瘤。毒性中药是指药性峻猛,治疗剂量与中毒剂量接近,使用不当可对人体造成严重损害,甚至死亡的中药。近5年来报道的具有抗肝癌作用的毒性中药包括清热解毒的鸦胆子和重楼,化痰散结的半夏和天南星,行... 详细信息

肝癌是发病率和致死率均较高的恶性肿瘤。毒性中药是指药性峻猛,治疗剂量与中毒剂量接近,使用不当可对人体造成严重损害,甚至死亡的中药。近5年来报道的具有抗肝癌作用的毒性中药包括清热解毒的鸦胆子和重楼,化痰散结的半夏和天南星,行气止痛的川楝子,活血化瘀的马钱子和斑蝥,祛湿邪的雷公藤和乌头,攻毒杀虫的蛇床子、蟾酥和砒霜,解毒散结的商陆,破血消癥的千金子及解肝郁的吴茱萸。药理研究表明毒性中药可有效发挥抗肝癌作用,可通过阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡、抗肿瘤血管生成、抑制细胞侵袭和迁移等机制实现。本文旨在总结近5年毒性中药的抗肝癌活性和作用机制,为业内学者进一步研究提供参考。

关键词：毒性中药肝癌作用机制研究进展

基于PI3K/Akt/Nrf2信号通路研究逍遥散拆方药队挥发油部位对脂多糖致抑郁样模型小鼠的作用及机制

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中草药 2024年第7期55卷 2283-2291页

作者：谢志强胡靖文曾九僧陈力谢红潇方洋曾南成都中医药大学药学院四川成都611137 成都中医药大学西南特色中药资源国家重点实验室四川成都611137 成都医学院第一附属医院药剂科四川成都610500

目的采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠抑郁样模型,探究逍遥散拆方药队(柴胡、当归、薄荷,CDB)挥发油部位的抗抑郁作用,及对磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶(protein kinase B,Akt)/核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)信号通路的影响。方法雄性C57BL/6J小鼠按体质量分层随机分为对照组、模型组、盐酸氟西汀(10 mg/kg)组和CDB挥发油高、低剂量(73.6、36.8 mg/kg)组。小鼠连续ig给药16 d,给药第13~15天,ip 1 mg/kg LPS(20 mL/kg)建立模型。通过糖水偏好测试、强迫游泳实验和悬尾实验观察动物抑郁样行为;ELISA法检测小鼠血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;化学法检测小鼠海马组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;尼氏染色法检测小鼠海马尼氏小体数量;免疫荧光法检测小鼠海马CA3区离子钙结合衔接分子-1(ionized calcium-binding adapter molecule-1,Iba-1)表达;Western blotting检测小鼠海马脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、Nrf2、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、SOD1、p-p65/p65、IL-1β、Iba-1蛋白表达。结果CDB挥发油显著提高模型小鼠糖水偏好率(P<0.01),缩短强迫游泳和悬尾实验不动时间(P<0.05、0.01);显著降低海马MDA水平(P<0.05),提高GSH水平及SOD活性(P<0.05),降低血清IL-1β和TNF-α水平(P<0.01);显著增加小鼠海马CA3区尼氏小体平均荧光强度并抑制CA3区Iba-1表达(P<0.05、0.01);显著上调海马组织BDNF、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、Nrf2、HO-1和SOD1表达水平(P<0.05、0.01),抑制p-p65/p65、IL-1β、Iba-1蛋白表达(P<0.05、0.01)。结论CDB挥发油能激活PI3K/Akt/Nrf2信号通路,提高抗氧化水平并减轻神经炎症,从而发挥抗抑郁作用。

关键词：逍遥散挥发油抑郁症氧化应激神经炎症磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶/核因子E2相关因子2信号通路藁本内酯薄荷脑香芹酮丁烯基苯酞

系统性红斑狼疮血液系统损害的机制及治疗研究进展

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风湿病与关节炎 2024年第3期13卷 68-73页

作者：汤忠富徐昌萍程丽丽戈扬陈君洁尚双双李明刘天阳黄传兵安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230031

血液系统损害是系统性红斑狼疮常见的系统损伤,可合并肾损伤、心脏和肺脏损伤。血小板减少、白细胞减少和贫血是系统性红斑狼疮血液系统损害的主要临床表现,可单一出现,也可同时出现。在系统性红斑狼疮疾病活动期,血液系统损害明显,通... 详细信息

血液系统损害是系统性红斑狼疮常见的系统损伤,可合并肾损伤、心脏和肺脏损伤。血小板减少、白细胞减少和贫血是系统性红斑狼疮血液系统损害的主要临床表现,可单一出现,也可同时出现。在系统性红斑狼疮疾病活动期,血液系统损害明显,通常由免疫介导的骨髓衰竭、过度的外周细胞破坏或某些药物和感染引起。系统性红斑狼疮合并血液系统损害的临床治疗方案体现个体化,现将近年来关于系统性红斑狼疮累及血液系统机制及治疗进行综述,为后续干预系统性红斑狼疮血液系统损害的研究提供参考。

关键词：系统性红斑狼疮血液系统损害血小板减少白细胞减少贫血研究进展综述

先兆流产保胎治疗孕妇血清PCSK9和CTRP6水平对妊娠结局的预测价值研究

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现代检验医学杂志 2024年第1期39卷 106-111页

作者：段宁娟刘燕王振威陕西中医药大学第二附属医院产科陕西咸阳712000 陕西中医药大学第二附属医院妇科陕西咸阳712000 西安医学院第一附属医院妇科西安710077

目的探究先兆流产保胎治疗孕妇血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9),C1q肿瘤坏死因子相关蛋白6(complement-C1q/tumor necrosis factor-related protein 6,CTRP6)水平对妊娠结局的预测价值。方法选取2021年08月~2022年05月在陕西中医药大学第二附属医院行保胎治疗的80例先兆流产孕妇为研究对象,根据妊娠结局将其分为良好妊娠结局组(n=62)、不良妊娠结局组(n=18);另选取同期在该院孕检正常的孕妇60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测研究对象血清PCSK9,CTRP6,孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平;采用Pearson法分析血清PCSK9,CTRP6水平与孕酮,β-HCG水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响先兆流产保胎治疗孕妇妊娠结局的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析先兆流产保胎治疗孕妇血清PCSK9和CTRP6对妊娠结局的预测价值。结果对照组、良好妊娠结局组和不良妊娠结局组的孕酮(45.65±3.48,38.29±3.54和31.56±4.11 nmol/L),β-HCG(32056.56±4244.54,23642.32±3897.67和11375.56±3454.35 mIU/L),CTRP6(436.53±36.23,328.44±31.06和277.86±25.56 ng/ml)水平均呈逐渐降低趋势,PCSK9(64.22±10.35,82.24±13.33和114.56±17.67 ng/ml)表达水平呈逐渐升高趋势,差异具有统计学意义(F=129.231,199.334,244.007,111.297,均P<0.05)。Pearson法分析显示,血清PCSK9与孕酮、β-HCG水平呈负相关(r=-0.545,-0.514,均P<0.05),血清CTRP6与孕酮、β-HCG水平呈正相关(r=0.567,0.496,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PCSK9水平升高为先兆流产保胎治疗孕妇妊娠结局的独立危险因素,CTRP6,孕酮、β-HCG水平升高为先兆流产保胎治疗孕妇妊娠结局的独立保护因素(P<0.05)。ROC结果显示,先兆流产保胎治疗孕妇血清PCSK9,CTRP6预测患者发生不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.843,0.849,两者联合预测的AUC为0.941,优于两者各自单独预测(Z=1.725,1.882,P<0.05),且特异度和敏感度分别为85.48%,94.44%。结论先兆流产保胎治疗孕妇血清PCSK9水平显著上调,CTRP6水平显著下调,两者在预测先兆流产保胎治疗孕妇的妊娠结局中具有重要价值。

关键词：前蛋白转化酶枯草溶菌素9 C1q肿瘤坏死因子相关蛋白6 先兆流产妊娠结局