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腹股沟疝修补术中恶性高热死亡法医学鉴定1例

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法医学杂志 2024年第2期40卷 208-210页

作者：王悦刘希李广云刘明哲陈新山广东金域司法鉴定所广东广州510000

1案例1.1简要案情谭某,男,58岁,因“发现左侧腹股沟包块1个月,不能回纳伴疼痛1 d”至某医院外科住院治疗,于住院第4天09:25行“腹腔镜下左侧腹股沟疝无张力修补术”。术中发现患者出现超高热(41.0℃),随后生命体征持续变差,中转为开腹手... 详细信息

1案例1.1简要案情谭某,男,58岁,因“发现左侧腹股沟包块1个月,不能回纳伴疼痛1 d”至某医院外科住院治疗,于住院第4天09:25行“腹腔镜下左侧腹股沟疝无张力修补术”。术中发现患者出现超高热(41.0℃),随后生命体征持续变差,中转为开腹手术,12:40出现心搏停止,呼吸机维持呼吸,经抢救无效,于当日14:14宣布临床死亡。

关键词：法医病理学恶性高热腹股沟疝全外显子组测序

细胞因子及糖皮质激素受体在童年创伤与青少年抑郁症间的中介作用

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中华精神科杂志 2024年第8期57卷 485-494页

作者：王小曼李娜李天舒姚书婧张亚兴尤红田园金圭星赵媛媛河北医科大学第一医院精神卫生中心河北省精神卫生研究所石家庄050031 司法鉴定中心石家庄050031

目的探讨细胞因子、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptors,GR)在青少年抑郁症与童年创伤间的作用。方法按照方便抽样的方法,纳入2021年8月至2022年12月在河北医科大学第一医院精神卫生中心住院的青少年抑郁症患者80例(患者组),同期... 详细信息

目的探讨细胞因子、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptors,GR)在青少年抑郁症与童年创伤间的作用。方法按照方便抽样的方法,纳入2021年8月至2022年12月在河北医科大学第一医院精神卫生中心住院的青少年抑郁症患者80例(患者组),同期通过社会招募健康青少年受试者70名(对照组)。采用青少年生活事件量表、童年创伤问卷(Childhood Trauma Questionnaire,CTQ)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-17,HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)对受试者进行生活学习压力、童年创伤、焦虑及抑郁症状评估,并检测血清GR及血浆12项细胞因子水平,组间差异比较采用秩和检验或卡方检验。采用Spearman法分析童年创伤、GR、细胞因子、抑郁症间的相关性,极大似然估计法检验中介作用,Bootstrap方法检验间接路径后得出平均路径系数,其95%的可信区间(CI)不包含0则中介效应具有统计学意义。结果患者组与对照组GR水平差异有统计学意义(Z=-10.50,P<0.001),并且IL-1β、IL-2、IL-5、IL-10、IL-12、IL-17、IFN-α组间差异均具有统计学意义(Z=-10.31~-3.14,P<0.001或0.05)。Spearman相关分析显示,HAMD17及HAMA评分均与情感虐待、情感忽视、躯体虐待、CTQ总分以及细胞因子水平IL-5、IFN-α呈正相关,躯体忽视、IL-1β仅与HAMD17评分呈正相关;GR与情感虐待(r=-0.523,P<0.001)、情感忽视(r=-0.245,P=0.002)、性虐待(r=-0.172,P=0.035)、躯体虐待评分(r=-0.180,P=0.027)、CTQ总分(r=-0.562,P<0.001)、HAMD17评分(r=-0.783~-0.271,P<0.001)、HAMA评分(r=-0.741~-0.602,P<0.001)、细胞因子IL-1β(r=-0.217,P=0.008)、IL-5(r=-0.334,P<0.001)、IFN-α(r=-0.276,P=0.001)水平呈负相关;IL-5水平和IFN-α水平与情感虐待评分(r=0.211、0.207)、CTQ总分(r=0.201、0.166)均呈正相关均P<0.05。中介效应分析显示,GR在童年创伤与抑郁症间发挥部分中介作用(间接效应:效应值0.294,标准误0.043,95%CI=0.236~0.398);GR与IL-5水平在童年创伤与抑郁症间发挥链式中介作用(间接效应:效应值0.067,标准误0.040,95%CI=0.023~0.147)。结论GR、细胞因子IL-5在童年创伤与青少年抑郁症间发挥中介作用。

关键词：青少年抑郁症细胞因子糖皮质激素受体

腹腔镜胃癌根治术后十二指肠残端漏死亡医疗损害鉴定1例

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法医学杂志 2024年第1期40卷 88-92页

作者：曾达郑杏斌广东南天司法鉴定所广东深圳518000

1案例1.1简要案情王某,男,72岁,某年6月11日入院,21日行腹腔镜远端胃癌根治术,22日行“剖腹探查+胃肠吻合口漏修补+腹腔冲洗引流术”,25日宣告临床死亡。家属认为王某的死亡后果完全是由该医院的医疗过错行为所致,遂起诉至法院。为进一... 详细信息

1案例1.1简要案情王某,男,72岁,某年6月11日入院,21日行腹腔镜远端胃癌根治术,22日行“剖腹探查+胃肠吻合口漏修补+腹腔冲洗引流术”,25日宣告临床死亡。家属认为王某的死亡后果完全是由该医院的医疗过错行为所致,遂起诉至法院。为进一步审理此案,法院委托对王某的死亡与医疗过错之间的因果关系进行法医学鉴定。1.2病史摘要王某因“黑便1月余,头晕、乏力半月”于某年6月11日入院。既往患有冠心病、高血压病1年。

关键词：法医病理学医疗损害司法鉴定腹腔镜胃癌根治术胃肠吻合口漏十二指肠残端漏

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不同听力学检测方法在法医学中的应用分析

法制博览 2024年第18期 33-35页

作者：陈燕程荷英何蓉常州市第二人民医院司法鉴定所常州市德安医院司法鉴定所苏州市立医院司法鉴定所

在法医学听觉功能障碍评定过程中，由于受到赔偿心理的影响，有时伤者的主观配合程度不高，因此该项目的评定一直是法医学鉴定过程中的难点，故不同的听力学检测方法在法医学鉴定中的联合应用尤为重要。本文通过对主客观听力学检测方法... 详细信息

在法医学听觉功能障碍评定过程中，由于受到赔偿心理的影响，有时伤者的主观配合程度不高，因此该项目的评定一直是法医学鉴定过程中的难点，故不同的听力学检测方法在法医学鉴定中的联合应用尤为重要。本文通过对主客观听力学检测方法中的各种检测手段特点进行分析讨论，比较它们的优缺点，便于在法医学鉴定过程中选择合适的检测方法，确保鉴定意见的科学、客观与公正。

关键词：法医临床鉴定听觉功能评定听力检测方法

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司法鉴定机构评审及其中的问题与对策研究

医学与法学 2024年第4期16卷 108-111页

作者：于光陈晓康郭赛玲于晓军广东东方司法鉴定所广东汕头515041 广东省潮州市公职律师事务所广东潮州521021 广东省汕头市第四医院法医精神病司法鉴定所广东汕头515021 汕头大学司法鉴定中心广东汕头515041

实地评审司法鉴定机构和考核申请鉴定人的实际操作,发现获批的鉴定机构过多、鉴定机构设备简陋陈旧、法医临床鉴定人水平参差不齐、鉴定人收入偏低等问题。且评审细则中也存在可商榷之处。针对上述问题,提出了建议和改进思路。

关键词：司法鉴定机构司法鉴定人法医学

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交通事故膝关节伤残损伤特点及损伤鉴定分析

法制博览 2024年第20期 99-101页

作者：尹笋常州市德安医院司法鉴定所

道路交通事故中，膝关节最易受损，对其进行准确的伤残评定直接关系到交通事故责任双方的利益。但在实践中，因膝关节结构复杂、涉及功能多，可能遗留功能障碍，对其损伤鉴定较难把握。本文认为应先了解膝关节的构成及交通事故膝关节损... 详细信息

道路交通事故中，膝关节最易受损，对其进行准确的伤残评定直接关系到交通事故责任双方的利益。但在实践中，因膝关节结构复杂、涉及功能多，可能遗留功能障碍，对其损伤鉴定较难把握。本文认为应先了解膝关节的构成及交通事故膝关节损伤特点，明确鉴定要点及注意事项，以寻求客观、准确的膝关节损伤功能评定方法，为膝关节损伤伤残等级评定提供有效参考。

关键词：道路交通事故膝关节损伤伤残评定

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基层医院普外科伤口感染的临床探析

中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0005-0007页

作者：李鸿政新泰市精神病医院山东泰安271200

探讨基层医院普外科出现伤口感染的因素。方法 2019年6月-2023年6月普外科外伤患者580例。回顾性分析所有患者的住院病例资料,并进行整理和统计估算,分析普外科伤口感染情况,以及伤口感染相关因素;普外科伤口感染多因素Logistic分析。结... 详细信息

探讨基层医院普外科出现伤口感染的因素。方法 2019年6月-2023年6月普外科外伤患者580例。回顾性分析所有患者的住院病例资料,并进行整理和统计估算,分析普外科伤口感染情况,以及伤口感染相关因素;普外科伤口感染多因素Logistic分析。结果 ①580例患者中,55例患者出现伤口感染,占比9.48%;对出现感染的患者开展细菌培养,其中32例为金黄色葡萄球菌;15例为表皮葡萄球菌;5例为芽孢杆菌,3例为大肠埃希菌;②感染组中年龄,营养不良,合并糖尿病等对比非感染组,存在统计学差异(p鉴定感染类型,护理干预增强,从而降低伤口感染率,更有利于患者恢复健康。

关键词：基层医院普外科伤口感染

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突然“变懒”的张同学

心理与健康 2024年第8期 35-36页

作者：刘福权北京回龙观医院精神疾病司法鉴定科

快到下班时,心理科迎来了今天的最后一位访客。这位访客是一位初二学生的母亲,她轻轻敲了敲门,然后胆怯地走进诊室。她进来后显得更加不安,不停地移动着身体,然后说道:“我也不知道是不是应该来这里。”在得到鼓励后,她慢慢地解释了来... 详细信息

快到下班时,心理科迎来了今天的最后一位访客。这位访客是一位初二学生的母亲,她轻轻敲了敲门,然后胆怯地走进诊室。她进来后显得更加不安,不停地移动着身体,然后说道:“我也不知道是不是应该来这里。”在得到鼓励后,她慢慢地解释了来心理科的原因。

关键词：心理科初二学生访客鼓励同学

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下肢骨折与脑梗死的因果关系鉴定1例

法医学杂志 2024年第2期40卷 223-226页

作者：杨继超刘平程亦斌安徽中衡司法鉴定中心安徽合肥230088 司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063

1案例1.1简要案情周某,女,77岁,某年10月25日夜间,不慎滑倒在某施工场地挖开的管坑内致左侧股骨粗隆间骨折,送至当地A医院治疗,住院期间出现脑梗死,对症支持治疗约1周后出院。因脑梗死康复治疗及糖尿病、高血压等基础疾病治疗需要,周某... 详细信息

1案例1.1简要案情周某,女,77岁,某年10月25日夜间,不慎滑倒在某施工场地挖开的管坑内致左侧股骨粗隆间骨折,送至当地A医院治疗,住院期间出现脑梗死,对症支持治疗约1周后出院。因脑梗死康复治疗及糖尿病、高血压等基础疾病治疗需要,周某间断至B医院接受治疗。约1年后周某去世,其家属认为周某在A医院住院期间发生的脑梗死系股骨粗隆间骨折所引发,故法院委托本鉴定中心对导致周某死亡的脑梗死是否由股骨骨折所引起进行法医学鉴定(书证审查)。

关键词：法医学骨折脑梗死伤病关系