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下肢静脉溃疡延迟愈合风险预测模型的构建与验证

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1600-1607页

作者：黄思源刘芯君杨曦张明凤王丹熊华容姚佐懿石镁虹西南医科大学护理学院泸州市646000 成都中医药大学附属医院血管外科西南医科大学附属医院血管外科成都市第五人民医院血管外科

目的构建并验证下肢静脉溃疡(venous leg ulcer,VLU)延迟愈合风险预测模型,为早期识别延迟愈合高风险人群提供借鉴。方法采用便利抽样方法,选取2018年1月—2022年12月在四川省2所三级甲等医院血管外科就诊的331例VLU患者作为建模组,选取... 详细信息

目的构建并验证下肢静脉溃疡(venous leg ulcer,VLU)延迟愈合风险预测模型,为早期识别延迟愈合高风险人群提供借鉴。方法采用便利抽样方法,选取2018年1月—2022年12月在四川省2所三级甲等医院血管外科就诊的331例VLU患者作为建模组,选取另1所三级甲等医院收治的112例患者作为验证组。采用单因素分析、最小绝对值收敛和选择算子回归、多因素Logistic回归分析筛选VLU延迟愈合的危险因素,使用R软件构建预测模型,采用受试者操作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验及临床决策曲线综合评价模型的预测性能,并分别进行Bootstrap重抽样内部验证和空间外部验证。结果最终纳入模型的预测变量为糖尿病(OR=4.752)、下肢深静脉血栓(OR=4.104)、皮肤脂质硬化(OR=5.405)、溃疡复发(OR=3.239)、踝关节活动(OR=5.520)。该模型具有较好的区分度(受试者操作特征曲线下面积:内部验证为0.819,外部验证为0.858)、校准度(Hosmer-Lemeshow检验:内部验证χ^(2)=13.517,P=0.095;外部验证χ^(2)=3.375,P=0.909)和临床有效性。结论该研究构建的VLU延迟愈合风险预测模型具有较好的区分度和校准度,可以有效预测VLU延迟愈合高风险人群,有利于临床采取针对性干预措施改善溃疡结局,降低溃疡延迟愈合风险。

关键词：下肢静脉溃疡延迟愈合危险因素预测模型护理

外科救治巨大冠状动脉瘘瘤体自发性破裂出血1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 164-166页

作者：蒋侠荆朝辉徐勇鲍小京戴敏李明秋荣晓松南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院心血管外科无锡214000 南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院心血管内科无锡214000 南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院心功能科无锡214000

73岁女性患者, 胸痛为首发症状入院。后经超声心动图、胸腹主动脉CTA及冠状动脉造影逐一证实冠状动脉-肺动脉瘘, 巨大瘤体形成伴破裂出血。行冠状动脉瘘修补术, 术后顺利康复出院。目前随访4个月余, 无胸痛症状, 复查超声心动图冠状动... 详细信息

73岁女性患者, 胸痛为首发症状入院。后经超声心动图、胸腹主动脉CTA及冠状动脉造影逐一证实冠状动脉-肺动脉瘘, 巨大瘤体形成伴破裂出血。行冠状动脉瘘修补术, 术后顺利康复出院。目前随访4个月余, 无胸痛症状, 复查超声心动图冠状动脉瘘瘤体消失, 未见残余瘘。

关键词：冠状动脉瘘破裂出血外科救治

累积液体平衡量对心力衰竭患者容量状态影响的研究

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1691-1698页

作者：王蔚云刘长红孙国珍汤一帆李珍宇苏子雯顾则娟南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京市210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京市210029 南京医科大学第一附属医院老年心血管内科南京市210029 南京医科大学第一附属医院手术室南京市210029 南京医科大学第一附属医院护理部南京市210029

目的分析心力衰竭患者入院1~7 d累积液体平衡量与血浆容量升高、淤血症状加重的相关性,探讨累积液体平衡量对预测心力衰竭患者容量负荷过重的应用价值。方法采用便利抽样法,选取江苏省南京市、连云港市以及河南省驻马店市3所三级甲等综... 详细信息

目的分析心力衰竭患者入院1~7 d累积液体平衡量与血浆容量升高、淤血症状加重的相关性,探讨累积液体平衡量对预测心力衰竭患者容量负荷过重的应用价值。方法采用便利抽样法,选取江苏省南京市、连云港市以及河南省驻马店市3所三级甲等综合医院2022年10月至2023年2月住院治疗的235例心力衰竭患者,根据血浆容量和淤血症状,将患者分为血浆容量降低组、血浆容量升高组以及淤血症状减轻组、淤血症状加重组。收集研究对象的一般资料、临床特征及1~7 d累积液体平衡量,比较各组累积液体平衡量的差异。采用Logistic回归分析比较累积液体平衡量对患者血浆容量和淤血症状的影响。采用受试者操作特征曲线分析累积液体平衡量预测血浆容量升高、淤血症状加重的最佳截断值。结果剔除15例提前出院和3例液体出入量记录不准确的患者,共纳入患者217例,累积1 d液体正平衡发生率最低,为65.90%,累积量最少,为(0.235±0.983)L;累积6 d液体正平衡发生率最高,为75.58%,累积量最多,为(2.444±5.445)L。血浆容量升高组累积4~7 d的液体平衡量高于血浆容量降低组,差异具有统计学意义(P<0.05);累积4~7 d的液体平衡量是血浆容量升高的独立影响因素,累积4~7 d的液体平衡量分别达到2.308、3.361、3.518、3.702 L时,可预测血浆容量升高,受试者操作特征曲线下面积分别为0.686、0.721、0.647、0.766。淤血症状加重组累积4~7 d的液体平衡量均高于淤血症状减轻组,差异具有统计学意义(P<0.05);累积4~7 d的液体平衡量是淤血症状加重的独立影响因素,累积4~7 d的液体平衡量分别达到2.574、3.383、4.995、4.235 L时,可预测淤血症状加重,受试者操作特征曲线下面积分别为0.640、0.693、0.654、0.720。结论心力衰竭患者累积液体正平衡发生率高,累积液体平衡量能够较好地预测容量负荷加重的发生,血浆容量增加先于淤血症状的出现。建议临床护理人员密切关注累积液体正平衡3 d以上的心力衰竭患者,当累积液体正平衡量超过2.308 L时,及时采取措施排出过多的液体,避免容量负荷过重的发生。

关键词：心力衰竭容量状态累积液体平衡量血浆容量临床淤血评分护理

升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗主动脉弓部病变的临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：马金辉张岚林阳晟董松波陈彧潘旭冬许尚栋郑军河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心

目的探讨升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗主动脉弓部病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年3月—2022年3月北京安贞医院采用升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗累及弓部主动脉病变的临床资料。对技术... 详细信息

目的探讨升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗主动脉弓部病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年3月—2022年3月北京安贞医院采用升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗累及弓部主动脉病变的临床资料。对技术成功率、围术期并发症及随访结果进行评价。结果共纳入44例患者，其中男35例、女9例，中位年龄63.0(57.5,64.6)岁，平均EuroSCOREⅡ得分8.4%±0.7%。手术技术成功率100.0%。所有患者无逆撕A型主动脉夹层和内漏发生。1例术后第5 d因多器官功能衰竭死亡，院内死亡率2.3%，其余43例患者均存活出院。所有出院患者均完成随访，随访率100.0%，中位随访14.5(6～42)个月。1例脊髓损伤患者于术后2年死亡，1例术后3个月因支架远端附近新发夹层行胸主动脉腔内修复术。结论升主动脉包裹联合Ⅰ型杂交全主动脉弓修复术治疗累及弓部的主动脉病变无需体外循环，包裹技术加固了近端支架锚定区，避免了逆撕A型夹层、内漏、移位等风险。手术创伤小、恢复快、死亡率低、再干预手术率低，对于高龄、高危且复杂合并症的患者是一种安全有效的治疗选择。

关键词：杂交手术升主动脉包裹胸主动脉腔内修复术主动脉弓部病变

快速康复护理在胸腔镜肺叶切除术后康复中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0168-0171页

作者：张静文杨少娣黄丽茹清远市人民医院·广州医科大学附属第六医院·胸外科广东清远511500

目的探讨对接受胸腔镜肺叶切除术的病人开展快速康复护理所体现的价值。方法筛选本院进行胸腔镜肺叶切除术的97例病人,都集中在2022年4月至2022年8月。随机数字表法分为两个组别,其中48例归在对照组全部开展常规护理,另49例归在观察组... 详细信息

目的探讨对接受胸腔镜肺叶切除术的病人开展快速康复护理所体现的价值。方法筛选本院进行胸腔镜肺叶切除术的97例病人,都集中在2022年4月至2022年8月。随机数字表法分为两个组别,其中48例归在对照组全部开展常规护理,另49例归在观察组全部开展快速康复护理。从禁饮禁食时间、舒适感(口渴、饥饿)、术后恢复指标、并发症情况全面评价。结果观察组相较对照组来看,其禁饮时间、禁食时间都出现更明显缩短,其口渴、饥饿发生率的下降趋势更明显(P<0.05)。观察组相较对照组来看,其术后排便时间、撤管时间、术后住院时间的缩短趋势都更加明显(P<0.05)。观察组相较对照组来看,其并发症总发生率的下降趋势更明显(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术病人接受快速康复护理可缩短禁食水时间,增加术后舒适感,控制并发症出现,加快术后康复进程。

关键词：胸腔镜肺叶切除术快速康复护理并发症

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危重症病人转出ICU过渡期护理循证实践

全科护理 2024年第3期22卷 558-562页

作者：侯冰倩杨经文陆惠慧罗丹华郭钰熊丽刘楚欣黄淑仪牟丹广州医科大学附属第六医院清远市人民医院 511518

目的:总结危重症病人转出重症监护室(ICU)过渡期护理最佳证据,并评价其应用效果。方法:通过对危重症病人转出ICU过渡期护理相关主题的系统检索及质量评价,纳入相关文献16篇,其中指南5篇,证据总结1篇,专家共识1篇,系统评价9篇,汇总35条... 详细信息

目的:总结危重症病人转出重症监护室(ICU)过渡期护理最佳证据,并评价其应用效果。方法:通过对危重症病人转出ICU过渡期护理相关主题的系统检索及质量评价,纳入相关文献16篇,其中指南5篇,证据总结1篇,专家共识1篇,系统评价9篇,汇总35条最佳证据。同时结合临床情景和专业判断,制订了20条基于证据的质量审查指标,并在重症监护病房、脑血管病房开展临床质量审查。结果:证据应用前后,危重症病人转出ICU后重返率降低,转运护士最佳证据应用依从性提高,病人家属满意度提升,病房护士转运满意度提高。结论:基于证据的危重症病人转出ICU过渡期护理最佳证据应用,能有效提高转运护士应用证据的依从性,提高病人家属满意度,改善病房护士对于转运交接前后的满意度。

关键词：危重症病人重症监护病房过渡期护理循证实践

综合护理干预在颅骨修补围术期中的应用效果观察

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中外医药研究 2024年第18期3卷 105-107页

作者：刘杰婷黎远邓小凤广州医科大学附属第六医院清远市人民医院神经外科广东清远511500

目的:观察综合护理干预在颅骨修补围术期中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年12月于广州医科大学附属第六医院神经外科行颅骨修补手术的患者84例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组围术期实施常规护... 详细信息

目的:观察综合护理干预在颅骨修补围术期中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年12月于广州医科大学附属第六医院神经外科行颅骨修补手术的患者84例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组围术期实施常规护理,观察组围术期实施综合护理干预。比较两组护理质量、并发症发生率、护理满意度。结果:护理后,两组语言交流、肢体功能、心理状态、社会功能评分高于护理前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:对颅骨修补手术患者围术期采用综合护理干预,有助于提高患者生活质量、护理满意度,降低并发症发生率。

关键词：综合护理颅骨修补围术期并发症满意度

基于CCTA测量EAT参数对冠状动脉粥样硬化性心脏病的应用价值

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现代仪器与医疗 2024年第2期30卷 7-11页

作者：潘智荣李思欣王梓延叶汝娴广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院) 影像科广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院) 核医学科广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院) 体检科

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像（Coronary CT Angiography, CCTA）测量心外膜脂肪组织（Epicardial Adipose Tissue, EAT）体积及CT值参数对冠心病的应用价值。方法选取2021年1月—2023年6月的冠心病患者50例作为冠心病组，取同期... 详细信息

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像（Coronary CT Angiography, CCTA）测量心外膜脂肪组织（Epicardial Adipose Tissue, EAT）体积及CT值参数对冠心病的应用价值。方法选取2021年1月—2023年6月的冠心病患者50例作为冠心病组，取同期在本院体检的健康者40例作为对照组。所有纳入者均临床资料完整，且CCTA图像齐全。利用***后处理工作站软件，获得EAT体积（cm3）及CT值（HU）数据。随后收集冠心病组和对照组的性别、年龄和低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C）指标。计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P122.95cm3和≤-86HU,对应的AUC分别为0.738和0.637。结论性别、年龄、EAT体积、EAT平均CT值和LDL-C均有助于诊断冠心病，其中基于CCTA测量EAT参数（如EAT体积、EAT平均CT值）作为新兴技术获取指标，对提高冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断能效具有一定价值。

关键词：冠状动脉病变心脏病 CT血管造影术病例对照研究回顾性研究

^(18)F-FAPI与^(18)F-FDG PET/CT在腹膜癌诊断中的价值对比

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中华肿瘤防治杂志 2024年第5期31卷 268-273页

作者：刘宇衡黄浩林子凯黄炯强蔡建张静陈劲松何曦王欣璐广州医科大学附属第一医院核医学科广东广州510120 广州医科大学附属第一医院胃肠外科广东广州510120 深圳市第二人民医院胃肠外科广东深圳518025

目的比较^(18)F-FAPI PET/CT与^(18)F-FDG PET/CT检查对腹膜癌的诊断效能。方法选取2020-11-01-2022-08-31广州医科大学附属第一医院收治的42例腹膜癌患者作为研究对象。其中,男13例,女29例;中位年龄为61岁(53.75~68.00岁);包括胃癌12例... 详细信息

目的比较^(18)F-FAPI PET/CT与^(18)F-FDG PET/CT检查对腹膜癌的诊断效能。方法选取2020-11-01-2022-08-31广州医科大学附属第一医院收治的42例腹膜癌患者作为研究对象。其中,男13例,女29例;中位年龄为61岁(53.75~68.00岁);包括胃癌12例,卵巢癌10例,结直肠癌9例,肝癌5例,肺癌2例,胰腺癌1例,十二指肠癌1例,肾癌1例,原发性腹膜癌1例。所有患者均进行^(18)F-FAPI和^(18)F-FDG全身PET/CT显像检查。根据对同1个患者的2次PET/CT显像结果统计腹膜癌的检出率、最大标准摄取值(SUV_(max))和腹膜癌指数,并使用配对样本t检验比较2种检查结果。结果^(18)F-FAPI PET/CT对腹膜癌的检出率(100.0%)高于^(18)F-FDG PET/CT(73.8%),P<0.001。根据半定量分析,42例腹膜癌患者^(18)F-FAPI PET/CT的SUV_(max)[7.1(5.0~11.5)]高于^(18)F-FDG PET/CT[4.8(0.4~6.5)],t=6.498,P<0.001;卵巢癌和胃癌腹膜转移患者在^(18)F-FAPI PET/CT图像的SUV_(max)高于^(18)F-FDG PET/CT(t=6.165,P<0.001;t=4.747,P=0.001)。根据视觉评估,^(18)F-FAPI PET/CT图像中腹膜癌病灶的腹膜癌指数[18.0(9.0~27.0)]高于^(18)F-FDG PET/CT[8.5(2.0~25.5)],t=4.378,P<0.001。结论^(18)F-FAPI PET/CT对腹膜癌的诊断效能优于^(18)F-FDG PET/CT,尤其对胃癌和卵巢癌的腹膜转移瘤。

关键词：腹膜癌 ^(18)F-FAPI PET/CT ^(18)F-FDG PET/CT 最大摄取值腹膜癌指数