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千金苇茎汤合透脓散加减对肺部感染患者通气功能、血气指标和微炎症状态的影响观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：姚凌锋肖莉刘芳芳广州中医药大学附属中山医院中医经典科

目的观察千金苇茎汤合透脓散加减对肺部感染患者通气功能、血气指标和微炎症状态的影响。方法选取2020年1月～2023年1月我院收治的60例肺部感染患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组各30例，对照组给予西医常规治疗，... 详细信息

目的观察千金苇茎汤合透脓散加减对肺部感染患者通气功能、血气指标和微炎症状态的影响。方法选取2020年1月～2023年1月我院收治的60例肺部感染患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组各30例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予千金苇茎汤合透脓散加减治疗，比较两组临床疗效、中医证候积分、临床肺部感染评分(CPIS)、肺功能[一秒钟用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MMV)、肺总量(TLC)]、血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、微炎症状态[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)]及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(93.33％vs73.33％)(P中医证候积分、CPIS评分、PaCO2和PCT、CRP、IL-6、WBC水平均降低，FEV1、MMV、TLC、PaO2、SaO2均升高(P中医证候积分、CPIS评分、PaCO2和PCT、CRP、IL-6、WBC水平低于对照组，FEV1、MMV、TLC、PaO2、SaO2高于对照组(P中医证候、缓解病情，提高肺功能，平衡血气指标，减轻炎症反应，且安全性较高。

关键词：肺部感染千金苇茎汤合透脓散通气功能血气指标微炎症状态

改良双反牵引技术与传统切开复位治疗胫骨平台骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 118-124页

作者：李焕坤李艳红黄东杰胡栢均高大伟吴宇峰唐剑邦陈红俊桑莉莉广州中医药大学附属中山中医院骨三科中山528400

目的比较改良双反牵引技术与传统切开复位治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月广州中医药大学附属中山中医院骨三科行手术治疗的70例SchatzkerⅣ、Ⅴ型胫骨平台骨折患者资料。根据治疗方式不同分为2组:观察组... 详细信息

目的比较改良双反牵引技术与传统切开复位治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月广州中医药大学附属中山中医院骨三科行手术治疗的70例SchatzkerⅣ、Ⅴ型胫骨平台骨折患者资料。根据治疗方式不同分为2组:观察组(使用改良双反牵引技术治疗)和对照组(采用传统切开复位治疗)。观察组37例,男20例,女17例;年龄(44.6±13.5)岁;骨折根据Schatzker分型:Ⅳ型9例,Ⅴ型28例。对照组33例,男18例,女15例;年龄(45.9±13.7)岁;骨折根据Schatzker分型:Ⅳ型10例,Ⅴ型23例。术后观察比较两组患者手术时间、主手术切口长度、术中出血量、出院前Rasmussen影像学评分、术后6个月美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后6个月骨折愈合率和并发症发生率。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(14.3±1.4)个月随访。观察组患者的手术时间[(113.9±11.4)min]、主手术切口长度[4(4,5)cm]、术中出血量[30(20,35)mL]、术后6个月疼痛VAS评分[0(0,0)分]、术后6个月HSS评分[(89.8±3.1)分]均显著优于对照组[(151.8±10.4)min,6(6,7)cm、55(50,65)mL、0(0,1)分、(86.0±3.5)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论双反牵引技术微创治疗SchatzkerⅣ、Ⅴ型胫骨平台骨折相较于传统切开复位,手术时间更短、手术切口更小、术中出血量更少,术后疼痛评分和膝关节功能评分优势明显,疗效显著,值得临床应用推广。

关键词：膝关节胫骨骨折牵引术外科手术,微创性

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对“骨盆直肠间隙”的再认识

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 634-638页

作者：续菡丁嘉明谭皓张臣熊孙锋广州中医药大学第一临床医学院广州510405 中山市中医院肛肠科中山528403 重庆市渝北区中医院肛肠科重庆401120 广州中医药大学第一附属医院肛肠科广州510405

在提出“直肠系膜”理论之前,传统解剖学认为“骨盆直肠间隙”属肛管、直肠周围间隙,其独立于直肠结构之外,位于直肠两侧的、肛提肌上方的、腹膜反折下方的间隙,由大量脂肪组织填充组成。而随着膜解剖理论的发展、“直肠系膜”概念的明... 详细信息

在提出“直肠系膜”理论之前,传统解剖学认为“骨盆直肠间隙”属肛管、直肠周围间隙,其独立于直肠结构之外,位于直肠两侧的、肛提肌上方的、腹膜反折下方的间隙,由大量脂肪组织填充组成。而随着膜解剖理论的发展、“直肠系膜”概念的明确,结合笔者临床经验,我们发现上述的脂肪其实是直肠系膜内的脂肪,及直肠系膜两侧的髂内淋巴结(No.263)和闭孔淋巴结(No.283)等侧方淋巴结脂肪组织,并不是所谓间隙内的脂肪组织。因此,笔者认为骨盆直肠间隙是不存在的,在相当于骨盆直肠间隙的解剖位置,存在的是基于膜解剖理论的“肛提肌上间隙”。从骨盆直肠间隙到肛提肌上间隙,体现的是我们对于直肠系膜的解剖认识的进一步升华。

关键词：应用解剖骨盆直肠间隙原肠旋转理论膜解剖肛提肌上间隙

补骨脂素对溃疡性结肠炎小鼠肠道屏障及继发性肝损伤的改善作用

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天然产物研究与开发 2024年

作者：曹柳唐晓晴罗青牛梦园戴卫波中山市中医院广州中医药大学附属中山中医院

研究补骨脂素（psoralen，PSO）对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）小鼠的肠道屏障及继发性肝损伤的改善作用。40只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组（control，Con）、模型组（model，Mod）、阳性药柳氮磺吡啶组（sulfasalazine... 详细信息

研究补骨脂素（psoralen，PSO）对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）小鼠的肠道屏障及继发性肝损伤的改善作用。40只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组（control，Con）、模型组（model，Mod）、阳性药柳氮磺吡啶组（sulfasalazine，SASP，200 mg/kg）、PSO低剂量组（PSO-L，20 mg/kg）和PSO高剂量组（PSO-H，40 mg/kg），通过自由饮用2.25% 的葡聚糖硫酸钠盐（dextran sulfate sodium salt，DSS）7 d构建UC模型。实验期间记录小鼠的体重，疾病活动指数（disease activity index，DAI）。实时荧光定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerasechain reaction，RT-qPCR）检测结肠中带状闭合蛋白-1（zonula occludens-1，ZO1）、闭合蛋白-1（Claudin-1）和闭锁蛋白（Occludin）的表达。生化试剂盒检测肝脏中肝脏谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷丙转氨酶（alanine transaminase，ALT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）含量。酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测肝脏脂多糖（lipopolysaccharides，LPS）、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）含量。蛋白印迹（Western blot）法检测肝脏Toll样受体4（Toll-like receptor 4，TLR4）、髓样分化因子88（myeloid differentiation primary response protein 88，MyD88）以及磷酸化核因子κB（phosphorylated nuclear factor kappa-B，p-NF-κB）的表达。结果显示，与Mod组相比，经PSO治疗后，UC小鼠体重下降得到缓解、DAI评分下降、缓解结肠长度缩短；ZO1、Claudin-1和Occludin的mRNA的表达均上调；肝脏AST、ALT、AKP和LDH含量均下降；肝脏LPS、CRP、PCT、IL-6以及TNF-α含量均下降；下调了肝脏TLR4、MyD88以及p-NF-κB蛋白的表达。以上结果表明，PSO可以改善DSS诱导的小鼠肠道屏障，并通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路改善继发性肝损伤。

关键词：补骨脂素溃疡性结肠炎肠道屏障继发性肝损伤炎症

补骨脂素对溃疡性结肠炎小鼠肠道屏障及继发性肝损伤的改善作用

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天然产物研究与开发 2024年第7期36卷 1121-1129,1148页

作者：曹柳唐晓晴罗青牛梦园戴卫波广州中医药大学附属中山中医院中山市中医院中山528400

研究补骨脂素(psoralen,PSO)对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠的肠道屏障及继发性肝损伤的改善作用。40只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(control,Con)、模型组(model,Mod)、阳性药柳氮磺吡啶组(sulfasalazine,SASP,200 mg/kg)、PSO低剂量组(PSO-L,20 mg/kg)和PSO高剂量组(PSO-H,40 mg/kg),通过自由饮用2.25%的葡聚糖硫酸钠盐(dextran sulfate sodium salt,DSS)7 d构建UC模型。实验期间记录小鼠的体重,疾病活动指数(disease activity index,DAI)。实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerasechain reaction,RT-qPCR)检测结肠中带状闭合蛋白-1(zonula occludens-1,ZO1)、闭合蛋白-1(Claudin-1)和闭锁蛋白(Occludin)的表达。生化试剂盒检测肝脏中谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量。酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测肝脏脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)含量。蛋白印迹(Western blot)法检测肝脏Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、髓样分化因子88(myeloid differentiation primary response protein 88,MyD88)以及磷酸化核因子κB(phosphorylated nuclear factor kappa-B,p-NF-κB)的表达。结果显示,与Mod组相比,经PSO治疗后,UC小鼠体重下降得到缓解、DAI评分下降、缓解了结肠长度的缩短;ZO1、Claudin-1和Occludin的mRNA的表达均上调;肝脏AST、ALT、AKP和LDH含量均下降;肝脏LPS、CRP、PCT、IL-6以及TNF-α含量均下降;下调了肝脏TLR4、MyD88以及p-NF-κB蛋白的表达。以上结果表明,PSO可以改善DSS诱导的小鼠肠道屏障功能,并通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路改善继发性肝损伤。

关键词：补骨脂素溃疡性结肠炎肠道屏障继发性肝损伤炎症

柴胡疏肝颗粒调控Keap1-Nrf2/HO-1信号通路改善四氯化碳诱导的小鼠急性肝损伤

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中国药学杂志 2024年第8期59卷 703-712页

作者：黄海锋庞晓妍戴卫波黄曼婷曾聪彦广州中医药大学附属中山中医院广东中山528400 广东江门中医药职业学院广东江门529000

目的探讨柴胡疏肝颗粒对小鼠急性肝损伤的保护作用及可能机制。方法将柴胡疏肝颗粒按低、中、高(生药量:11.4、22.8、45.6 g·kg^(-1))3个剂量连续给药7 d,末次给药2 h后,除正常对照组外,用体积分数0.2%四氯化碳(tetrachloromethane,CC... 详细信息

目的探讨柴胡疏肝颗粒对小鼠急性肝损伤的保护作用及可能机制。方法将柴胡疏肝颗粒按低、中、高(生药量:11.4、22.8、45.6 g·kg^(-1))3个剂量连续给药7 d,末次给药2 h后,除正常对照组外,用体积分数0.2%四氯化碳(tetrachloromethane,CCl4)溶液造模,12 h后,收集小鼠的血清和肝组织,制作肝组织病理切片。测定血清中丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)和肝组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α),以及活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)含量;转录组学获得肝脏组织差异表达mRNA并富集与差异表达基因显著相关的通路;代谢组学研究肝组织中内源性代谢物变化并进行通路富集分析;免疫组织化学法及Western blot法检测肝组织中c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MARK)、Kelch样ECH关联蛋白1(kelch-like ECH-associated protein 1,Keap1)、核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)表达及定位情况。结果与模型组比较,柴胡疏肝颗粒能显著降低小鼠血清ALT、AST和肝组织MDA、IL-6、TNF-α及ROS水平(P<0.05或P<0.01),显著升高肝组织中SOD水平(P<0.01),明显减轻肝细胞坏死及炎性浸润程度;上调Nqo1基因,上调醌氧化还原酶1[NAD(P)H:quinone oxidoreductase 1,NQO1]表达;下调Ccl2基因,下调单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)表达,且代谢物中有机酸类显著下调,糖类显著上调。肝组织中JNK、p38 MARK、Keap1表达均显著下调(P<0.05或P<0.01),Nrf2、HO-1表达显著上调(P<0.01)。结论柴胡疏肝颗粒可能通过激活Keap1-Nrf2/HO-1信号通路,对CCl4诱导的小鼠急性肝损伤具有保护作用。

关键词：柴胡疏肝颗粒急性肝损伤氧化应激 Kelch样ECH关联蛋白-核因子E1/血红素加氧酶-1信号通路

白蛋白/球蛋白比值在假体周围关节感染诊断中的应用:系统评价和荟萃分析

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5892-5898页

作者：耿启砥蒋永东吴宇峰广州中医药大学附属中山中医院广东省中山市524800

目的:作为全髋关节置换或全膝关节置换后的严重并发症之一,假体周围关节感染一直是关节外科医师所关注的重点。白蛋白与球蛋白比值是诊断假体周围关节感染的一种很有前途的生物标志物。文章旨在探讨白蛋白/球蛋白比值对假体周围关节感... 详细信息

目的:作为全髋关节置换或全膝关节置换后的严重并发症之一,假体周围关节感染一直是关节外科医师所关注的重点。白蛋白与球蛋白比值是诊断假体周围关节感染的一种很有前途的生物标志物。文章旨在探讨白蛋白/球蛋白比值对假体周围关节感染的诊断价值。方法:系统检索PubMed、Embase及Cochrane Library数据库,检索时间为2023-07-29,根据纳排标准来筛选文献,将白蛋白与球蛋白比值的相关诊断试验类文献纳入研究。用QUADAS-2方法对纳入文献质量进行评价,应用双变量混合效应模型合并纳入研究的敏感性、特异性、似然比、诊断优势比,综合受试者工作特征曲线及曲线下面积,以具体评价D-二聚体在诊断假体周围感染时的准确性,用亚组分析的方法探究异质性的来源。结果:纳入8项符合条件的诊断性试验,文献质量均为中上等。合并诊断的敏感度和特异度分别为0.78(95%CI:0.66-0.86)和0.83(95%CI:0.78-0.88),合并后的阳性似然比、阴性似然比分别为4.63(95%CI:3.43-6.22)和0.27(95%CI:0.17-0.42)。合并后的诊断分数和诊断优势比分别为2.85(95%CI:2.23-3.48)和17.35(95%CI:9.29-32.45)。综合受试者工作特征曲线下面积为0.88(95%CI:0.85-0.90)。结论:白蛋白与球蛋白比值对假体周围感染的诊断具有一定的指导意义,但在临床实践中上不具有普适性,运用时仍要结合具体临床。此外,目前对白蛋白与球蛋白比值的阈值、不同采样类型、不同实验室检测方法、不同种族的研究相对较少,今后应开展更多大样本、多中心、科学设计的前瞻性临床试验来验证。

关键词：白蛋白球蛋白白蛋白/球蛋白髋关节膝关节关节置换假体周围感染炎症指标诊断性试验荟萃分析

柴胡疏肝颗粒通过调控Keap1-Nrf2/HO-1信号通路改善四氯化碳致小鼠急性肝损伤

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中国药学杂志 2024年

作者：黄海锋庞晓妍戴卫波黄曼婷曾聪彦广东江门中医药职业学院广州中医药大学附属中山中医院

目的探讨柴胡疏肝颗粒对小鼠急性肝损伤的保护作用及可能机制。方法将柴胡疏肝颗粒按低、中、高(生药量：11.4、22.8、45.6 g·kg-1)3个剂量连续给药7 d，末次给药2 h后，除正常对照组外，用体积分数0.2% 四氯化碳(tetrachloromethane... 详细信息

目的探讨柴胡疏肝颗粒对小鼠急性肝损伤的保护作用及可能机制。方法将柴胡疏肝颗粒按低、中、高(生药量：11.4、22.8、45.6 g·kg-1)3个剂量连续给药7 d，末次给药2 h后，除正常对照组外，用体积分数0.2% 四氯化碳(tetrachloromethane，CCl4)溶液造模，12 h后，收集小鼠的血清和肝组织，制作肝组织病理切片。测定血清中丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)和肝组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)、白细胞介素6(interleukin 6，IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α，TNF-α)以及活性氧自由基(reactive oxygen species，ROS)含量；转录组学获得肝脏组织差异表达mRNA并富集差异表达通路；代谢组学研究肝组织中内源性代谢物变化并进行通路富集分析；免疫组织化学法及Western Blot法检测肝组织中c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase，JNK)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase，p38 MARK)、Kelch样ECH关联蛋白1(kelch-like ECH-associated protein 1，Keap1)、核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2，Nrf2)、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1，HO-1)表达及定位情况。结果与模型组比较，柴胡疏肝颗粒能显著降低小鼠血清ALT、AST和肝组织MDA、IL-6、TNF-α及ROS水平(P<0.05或P<0.01)，显著升高肝组织中SOD水平(P<0.01)，明显减轻肝细胞坏死及炎性浸润程度；上调Nqo1基因，上调醌氧化还原酶1(NAD(P)H: quinone oxidoreductase 1，NQO1)表达；下调Ccl2基因，下调单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1，MCP-1)表达，且代谢物中有机酸类显著下调，糖类显著上调。肝组织中JNK、p38 MARK、Keap1表达均显著下调(P<0.05或P<0.01)，Nrf2、HO-1表达显著上调(P<0.01)。结论柴胡疏肝颗粒可能通过激活Keap1-Nrf2/HO-1信号通路，对CCl4诱导的小鼠急性肝损伤具有保护作用。

关键词：柴胡疏肝颗粒急性肝损伤氧化应激 Keap1-Nrf2/HO-1信号通路

乙型肝炎病毒DNA载量对晚期肝细胞癌系统治疗安全性及预后的影响

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1160-1167页

作者：郑杏容彭建新宋欣刘波钟崇陈希瑶张博翔彭亮朱康顺谢婵中山大学附属第三医院感染性疾病科广州510630 广州中医药大学第二附属医院肝胆外科广州510120 中山大学附属第三医院普外科广州510630 广州中医药大学第一附属医院肝胆外科广州510405 广州医科大学附属第二医院微创介入科介入放射学实验室广州510260

目的观察乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)阳性对接受系统治疗的晚期肝细胞癌(肝癌)患者发生肝损害、HBV再激活(HBVr)及HBVr对系统治疗预后的影响。方法回顾性收集2018年7月至2020年12月中山大学附属第三医院等4家医院403例乙肝相关肝癌患者的... 详细信息

目的观察乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)阳性对接受系统治疗的晚期肝细胞癌(肝癌)患者发生肝损害、HBV再激活(HBVr)及HBVr对系统治疗预后的影响。方法回顾性收集2018年7月至2020年12月中山大学附属第三医院等4家医院403例乙肝相关肝癌患者的临床资料,分析系统治疗期间肝损害及HBVr发生率,并分析HBVr对生存预后的影响。结果共纳入403例患者,359例(89.1%)为男性,年龄(51.5±12.1)岁。进行倾向性评分匹配(PSM)前,高HBV-DNA(基线HBV-DNA>1000 U/ml,n=147)组与低HBV-DNA(基线HBV DNA≤1000 U/ml,n=256)组相比,肝硬化、TNM及巴塞罗那分期(BCLC)晚期患者比例较高(P0.05)。对169例有生存数据的患者进行生存分析,发现高HBV-DNA组和低HBV-DNA组的中位总生存期(OS)分别为11.49个月(95%CI:7.77~12.89)和16.65个月(95%CI:10.54~21.99,P=0.008),中位无进展生存期(PFS)分别为7.41个月(95%CI:5.06~8.67)和10.55个月(95%CI:6.72~13.54,P=0.038),差异均有统计学意义,但有无HBVr、有无肝损害的患者OS和PFS差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论系统治疗前HBV-DNA>1000 U/ml并不增加乙肝相关肝癌患者系统治疗时肝损害或HBVr的风险,该类患者可以安全地接受系统治疗。

关键词：免疫治疗肝细胞癌慢性乙型病毒性肝炎安全性