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双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能及免疫功能的影响

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中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 41-45,50页

作者：李超孙艳华王建成赵丽孙庆贺沧州市人民医院胃肠外科河北沧州061000 南皮县人民医院普通外科沧州市人民医院手术室沧州市人民医院血管外科

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患... 详细信息

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者进行常规治疗,静脉滴注异甘草酸镁注射液,观察组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗。对患者治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平进行检测。收集患者治疗前后外周静脉血,应用FACScan流式细胞技术对患者自然杀伤(NK)细胞、CD3细胞和CD4细胞进行检测。收集患者治疗前后粪便样本,应用荧光定量聚合酶链式反应对患者体内肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌和拟杆菌数量进行检测。治疗前后应用高效液相色谱法记录患者尿液乳果糖/甘露醇排除比。应用酶联免疫吸附法对IL-9水平进行检测,应用流式细胞仪检测Th9细胞水平。记录患者治疗过程中不良反应情况。结果治疗后,两组患者的TBIL、AST和ALT水平均降低,且观察组降低更显著(均P<0.05)。治疗后,两组患者的CD3、CD4和NK细胞比例均有升高(均P<0.05),且观察组患者的CD3、CD4和NK细胞比例高于对照组(均P<0.05)。治疗后,相对于对照组,观察组患者的肠球菌和肠杆菌数量均较低,而拟杆菌、乳杆菌和双歧杆菌数量均较高(均P<0.05)。治疗后,两组患者的尿液乳果糖/甘露醇排除比均有降低,且观察组尿液乳果糖/甘露醇排除比低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-9水平和Th9细胞比例均降低(P<0.05),且观察组患者的IL-9水平和Th9细胞比例低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现药物不良反应。结论双歧杆菌三联活菌胶囊能够改善乙肝后肝硬化患者肠道菌群,而且能够改善患者肝功能以及肠道屏障功能和免疫功能。

关键词：肠道菌群双歧杆菌三联活菌肝硬化肠道屏障功能免疫功能

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近端胃切除改良Kamikawa重建经验

中华胃肠外科杂志 2024年第10期27卷 1035-1036页

作者：胡文庆魏晓楠崔鹏长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科长治

近年来, 早期食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)及胃上部癌的检出率逐渐增加, 临床上近端胃切除术的应用逐步增多。但近端胃切除术后反流性食管炎发生率高, 严重影响患者的生活质量。因此, 多种具有... 详细信息

近年来, 早期食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)及胃上部癌的检出率逐渐增加, 临床上近端胃切除术的应用逐步增多。但近端胃切除术后反流性食管炎发生率高, 严重影响患者的生活质量。因此, 多种具有抗反流效果的消化道重建术式相继问世。其中, 食管残胃双肌瓣吻合(Kamikawa吻合), 最早是由日本学者Kamikawa于1998年提出的一种术式[1]。由于其具有抗反流效果确切、吻合口漏发生率低和患者术后生活质量高等优势, 逐渐受到国内外学者重视。

关键词：胃肿瘤外科手术消化道重建

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低级别阑尾黏液性肿瘤58例临床分析

中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 583-587,593页

作者：张琪汤东周家杰余文豪王伟汪刘华任俊刘铸王杰孙龙和朱小冬王道荣扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科江苏扬州225001

目的探讨低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)的临床病理及预后特征。方法回顾性分析2013年7月至2023年4月扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科收治的58例LAMN病人的临床病理学资料,按是否合并腹膜假黏液瘤(PMP)分为LAMN组(37例)和LAMN合并PMP组(2... 详细信息

目的探讨低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)的临床病理及预后特征。方法回顾性分析2013年7月至2023年4月扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科收治的58例LAMN病人的临床病理学资料,按是否合并腹膜假黏液瘤(PMP)分为LAMN组(37例)和LAMN合并PMP组(21例),比较两组病人的临床病理学及预后特征。结果58例LAMN病人表现腹痛33例,体格检查发现阑尾或盆腔肿物16例,健康检查发现阑尾肿瘤9例。腹部增强CT检查显示回盲部囊实性团块影21例(58.3%),内镜检查显示回盲部或者阑尾开口处黏膜下隆起5例(45.4%);行单纯阑尾切除12例,阑尾切除联合腹膜活检3例,回盲部切除联合活检或联合器官切除22例,右半结肠切除联合腹膜活检或联合器官切除21例,术后1例病人切缘阳性,回盲部及右半结肠切除病人病理检查未见阳性淋巴结。术后中位随访34(3~119)个月,2例失访,随访期间肿瘤复发5例,其中阳性切缘病人未见复发证据。两组病人3年总生存率均为100.0%,LAMN组3年无进展生存率高于LAMN合并PMP组,差异有统计学意义(100%vs.76.2%,P<0.001)。结论腹痛病人CT或内镜检查提示回盲部肿物对LAMN的诊断有一定提示意义,LAMN手术不常规推荐扩大根治性手术,术后病理标本切缘阳性的病人可密切随访,且LAMN预后优于LAMN合并PMP。

关键词：低级别阑尾黏液性肿瘤腹膜假黏液瘤阑尾切除术回盲部切除术右半结肠切除术

用术中腹腔灌注雷替曲塞法治疗结直肠癌患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第6期40卷 811-814页

作者：肖家全张勇马鞍山市人民医院胃肠外科安徽马鞍山243000

目的研究术中腹腔灌注雷替曲塞在结直肠癌患者中的应用效果。方法回顾性分析结直肠癌患者临床资料,根据治疗方法按照队列法分为对照组和试验组。2组均用五孔法进行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组关腹前用温热0.9%NaCl 2000 mL冲洗腹腔;试... 详细信息

目的研究术中腹腔灌注雷替曲塞在结直肠癌患者中的应用效果。方法回顾性分析结直肠癌患者临床资料,根据治疗方法按照队列法分为对照组和试验组。2组均用五孔法进行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组关腹前用温热0.9%NaCl 2000 mL冲洗腹腔;试验组在对照组基础上,将0.9%NaCl 500 mL+雷替曲塞4 mg热灌注入腹腔。比较2组患者术前和术后肿瘤指标、肝肾功能、术后恢复情况、并发症及术后1年生存情况。结果对照组和试验组各入组40例。术后化疗时,试验组和对照组的癌胚抗原(CEA)分别为(9.50±2.17)和(11.47±2.06)μg·L^(-1),糖类抗原199(CA199)分别为(127.25±9.31)和(182.64±10.39)U.L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。术后1年,试验组和对照组的无疾病进展生存期分别为(7.49±0.98)和(7.01±0.95)个月,在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论术中腹腔灌注雷替曲塞可有效降低结直肠癌患者肿瘤标志物水平,延缓疾病进展,但会引起GPT、GOT可逆性升高。

关键词：雷替曲塞结直肠癌腹腔镜结直肠癌根治术腹腔热灌注

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老年腰椎巨大痛风石1例报道

中国脊柱脊髓杂志 2024年第8期34卷 894-896页

作者：李伟龙陈嘉裕刘展亮朱思哲广东省梅州市人民医院脊柱外科 514000

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶在关节内沉积引发的一种疾病[1]。痛风石是痛风的特征性临床表现,常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节[2];与周围关节痛风比较,脊柱痛风相对较罕见[3]。目前我国的痛风患病率为1%~3%,且逐步年轻... 详细信息

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶在关节内沉积引发的一种疾病[1]。痛风石是痛风的特征性临床表现,常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节[2];与周围关节痛风比较,脊柱痛风相对较罕见[3]。目前我国的痛风患病率为1%~3%,且逐步年轻化,男女比例为15∶1,超过50%的痛风患者超重或肥胖[4]。我院收治了1例老年腰椎巨大痛风石患者,采用非内固定手术治疗取得较好的临床效果,报道如下。

关键词：尿酸结晶痛风患者痛风石血尿酸水平关节内腰椎患病率老年

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巨噬细胞极化在椎间盘退变的作用研究现状

中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 715-720页

作者：王伟姜成黄春明李小川广东医科大学第一临床医学院广东湛江524023 高州市人民医院脊柱外科广东高州525232

持续性的下腰背部疼痛(low back pain, LBP)是人们求医以及导致残疾的主要原因,导致了巨大的医疗负担。腰椎间盘(intervertebral disc, IVD)退变、背根神经节、肌肉等脊柱组织结构和功能异常可诱发或加重LBP,其中椎间盘退变被认为是引起... 详细信息

持续性的下腰背部疼痛(low back pain, LBP)是人们求医以及导致残疾的主要原因,导致了巨大的医疗负担。腰椎间盘(intervertebral disc, IVD)退变、背根神经节、肌肉等脊柱组织结构和功能异常可诱发或加重LBP,其中椎间盘退变被认为是引起LBP最重要的因素,而年龄又是IVD退变的关键因素,因为衰老会加剧椎间盘退变和疾病的进展。有研究表明,巨噬细胞在人和啮齿动物退变的IVD中都有浸润,且巨噬细胞的数量与椎间盘退变程度呈正相关。本文综述了目前巨噬细胞极化在椎间盘衰老退变中的研究现状,了解椎间盘衰老的潜在机制,以利于延缓或改善年龄依赖性退化进程,为临床预防和治疗LBP提供参考。

关键词：巨噬细胞极化椎间盘衰老炎症因子

胃肠外科医师开展内镜手术可行性探讨:外科医师观点

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1123-1126页

作者：罗俊李贝余英黄婷婷陈岚何美文熊少伟朱铭轩申占龙吕国庆北京大学深圳医院胃肠外科深圳516473 北京大学人民医院胃肠外科、北京大学人民医院外科肿瘤研究室、北京市结直肠癌诊疗研究重点实验室北京100044

由于传统的专业分工不同,我国胃肠外科医师开展内镜手术尚有争议,但因治疗理念、医疗技术、器械的进步,传统外科与内镜呈交叉融合的演变趋势,胃肠外科医师开展内镜手术能使患者获益最大化,且外科医师具备开展内镜手术的天然优势,建议进... 详细信息

由于传统的专业分工不同,我国胃肠外科医师开展内镜手术尚有争议,但因治疗理念、医疗技术、器械的进步,传统外科与内镜呈交叉融合的演变趋势,胃肠外科医师开展内镜手术能使患者获益最大化,且外科医师具备开展内镜手术的天然优势,建议进一步建立外科医师开展内镜手术的准入门槛,针对外科医师进行规范化内镜手术培训,行政层面多方位协调,伴随人工智能助力,可使更多患者获得微创、个体化精准治疗.

关键词：胃肠疾病内镜消化内科个体化精准治疗人工智能

机器学习多种算法构建MRI影像组学模型预测膀胱癌病理分级的对比分析

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临床放射学杂志 2024年第11期43卷 1929-1933页

作者：张添辉杜秀梅陈南辉龙曦杨日辉杨颖思范伟雄广东省梅州市人民医院磁共振科广东省梅州市人民医院泌尿外科

目的探讨并对比分析机器学习多种算法构建MRI影像组学模型预测膀胱癌（BCa）病理分级的效能。方法回顾性分析本院2016年10月至2020年3月符合入组标准的187例膀胱癌患者。采用ITK-SNAP软件进行T2WI、扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数... 详细信息

目的探讨并对比分析机器学习多种算法构建MRI影像组学模型预测膀胱癌（BCa）病理分级的效能。方法回顾性分析本院2016年10月至2020年3月符合入组标准的187例膀胱癌患者。采用ITK-SNAP软件进行T2WI、扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）图像上的感兴趣区分割，通过AK软件提取MRI影像组学特征。依次采用最大相关最小冗余（mRMR）、最小绝对收缩和选择法（LASSO）及支持向量机-递归特征消除法（SVM-RFE）筛选出最优特征集，分别采用决策树（DT）、逻辑回归（LR）、K最近邻（KNN）、支持向量机（SVM）、多层感知机（MLP）、可解释增强机（EBM）、随机森林（RF）等7种机器学习算法构建MRI影像组学预测模型。绘制不同模型的受试者工作特征曲线（ROC）,并计算曲线下面积（AUC）、准确度、敏感度和特异度评估模型的效能。结果通过T2WI、DWI及ADC图像共提取了3948个组学特征，依次采用mRMR、LASSO及SVM-RFE算法降维筛选出最优特征集，包括T2WI＿wavelet-LLL＿glszm＿Size Zone Non Uniformity Normalized、DWI＿wavelet-HLH＿glszm＿Gray Level Variance、DWI＿original＿first order＿Interquartile Range、ADC＿wavelet-HHH＿first order＿Kurtosis、ADC＿exponential＿glrlm＿Run Length Non Uniformity Normalized。采用DT、LR、KNN、SVM、MLP、EBM、RF等7种机器学习算法构建MRI影像组学模型，在训练集预测BCa病理分级的AUC值分别为0.832、0.831、0.844、0.893、0.923、0.993、0.937,在测试集分别为0.765、0.796、0.810、0.829、0.830、0.903、0.929。其中，在测试集中RF模型的AUC值最高，EBM的AUC值次之，且Delong检验显示RF模型与EBM模型之间AUC值的差异无统计学意义（P>0.05）。结论基于机器学习多种算法构建的MRI影像组学模型对BCa病理分级均具有良好的预测效能，且RF与EBM模型可作为预测BCa病理分级的优选模型。

关键词：机器学习磁共振成像影像组学膀胱癌病理分级

小剂量使用他达拉非片治疗勃起功能障碍的疗效分析

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系统医学 2024年第17期9卷 128-131页

作者：陈先国冯振华黄强邱光进高州市人民医院泌尿外科广东高州525200

目的探讨小剂量使用他达拉非片治疗勃起功能障碍临床疗效。方法非随机选取2023年1月—2024年1月高州市人民医院接受干预治疗的100例勃起功能障碍患者纳入研究,按照治疗药物的不同分为观察组和对照组,各50例。对照组采用西地那非治疗,观... 详细信息

目的探讨小剂量使用他达拉非片治疗勃起功能障碍临床疗效。方法非随机选取2023年1月—2024年1月高州市人民医院接受干预治疗的100例勃起功能障碍患者纳入研究,按照治疗药物的不同分为观察组和对照组,各50例。对照组采用西地那非治疗,观察组采用他达拉非治疗。比较两组患者勃起功能评分、勃起硬度评分和治疗效果的差异。结果治疗后,观察组的勃起功能为(19.78±3.83)分高于对照组的(16.08±3.22)分,差异有统计学意义(t=5.229,P<0.05)。治疗后,观察组的勃起硬度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用他达拉非片治疗勃起功能障碍患者,可改善患者勃起功能与勃起硬度,有较高的疗效以及安全性。

关键词：勃起功能障碍他达拉非片西地那非临床疗效