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腰椎椎体骨强度综合指数预测骨质疏松性椎体的压缩骨折

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2871-2875页

作者：张文胜宋振杰吴春飞李文超刘洪江杨晓光原超广东省中医骨伤研究院广东省广州市510405 广州中医药大学第三附属医院广东省广州市510405

背景:骨质疏松性椎体压缩骨折是继发于骨质疏松症的常见骨折,目前尚缺乏有效的骨质疏松性椎体压缩骨折预测指标及方法。目的:探讨腰椎椎体骨强度综合指数对骨质疏松性椎体压缩骨折的预测作用。方法:纳入骨质疏松患者233例,根据是否发生... 详细信息

背景:骨质疏松性椎体压缩骨折是继发于骨质疏松症的常见骨折,目前尚缺乏有效的骨质疏松性椎体压缩骨折预测指标及方法。目的:探讨腰椎椎体骨强度综合指数对骨质疏松性椎体压缩骨折的预测作用。方法:纳入骨质疏松患者233例,根据是否发生椎体骨折分为骨折组和非骨折组。收集患者人口统计学、体质量指数、椎体骨密度等详细信息,拍摄腰椎X射线侧位片,测量并计算椎体宽度、椎体长度、骶骨倾斜角、骨盆倾斜角、骨盆入射角、腰椎抗压强度指数及腰椎抗冲击强度指数,对以上参数进行单因素及多因素分析,并进行受试者操作特征曲线(ROC)分析,根据截断值进行生存分析。结果与结论:①所有患者皆获得随访,随访时间2-4年,平均3.1年。随访期间,99例(L1椎体38例,L2椎体61例)患者发生骨折(骨折组),134例(L1椎体52例,L2椎体82例)患者未发生骨折(非骨折组);单因素分析显示两组年龄、性别、身高、体质量、体质量指数、骨折节段比较均无统计学意义(P>0.05)。②骨折组腰椎抗压强度指数、腰椎抗冲击强度指数均低于非骨折组(P<0.05)。骨折组骨盆入射角、骨盆倾斜角大于非骨折组(P<0.05)。③多因素分析显示,腰椎抗压强度指数、腰椎抗冲击强度指数及骨盆倾斜角是患者发生骨质疏松性椎体压缩骨折的危险因素(P<0.05)。④ROC曲线分析显示椎体骨密度、腰椎抗压强度指数、腰椎抗冲击强度指数、骨盆倾斜角和骨盆入射角的截断值分别为0.9135 g/cm2,1.932,0.903,21.5°,55°;曲线下面积(AUC)分别为0.630,0.800,0.911,0.633,0.568。⑤根据生存分析(以骨质疏松性椎体压缩骨折为终点),腰椎抗冲击强度指数≥0.903椎体平均生存时间显著大于腰椎抗冲击强度指数<0.903者(P<0.05)。⑥结果说明,腰椎椎体骨强度综合指数比椎体骨密度和脊柱-骨盆矢状位参数对骨质疏松性椎体压缩骨折预测更加精准,有助于早期防治骨质疏松性椎体压缩骨折。

关键词：腰椎椎体骨强度综合指数骨质疏松腰椎骨折预测骨密度骨盆倾斜角

刺梨果多糖对异丙肾上腺素诱导的心肌缺血小鼠保护作用及机制

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食品科学 2024年第5期45卷 78-85页

作者：王琪文罗青徐洋洋王曦旻曾聪彦戴卫波彭伟文董更婷广州中医药大学附属中山中医院广东中山528400

目的:探究刺梨果(Rosa roxburghii Tratt)多糖对异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO)诱导的心肌缺血(myocardial ischemia,MI)小鼠保护作用及作用机制。方法:将40只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组:对照组,模型组,普萘洛尔(30 mg/kg)组,刺梨果... 详细信息

目的:探究刺梨果(Rosa roxburghii Tratt)多糖对异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO)诱导的心肌缺血(myocardial ischemia,MI)小鼠保护作用及作用机制。方法:将40只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组:对照组,模型组,普萘洛尔(30 mg/kg)组,刺梨果多糖低、高剂量(50、100 mg/kg)组,每组8只。各给药组小鼠连续灌胃(ig)给药14 d,从第8天开始,ig给药1 h后,除对照组腹腔注射(ip)相同剂量的生理盐水外,其余各组小鼠ip ISO(10 mL/kg),连续7 d,构建MI小鼠模型。末次给药1 h后检测小鼠心电图变化,麻醉后取心脏,计算心脏指数;采用苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察心肌组织病理变化;采用2%2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色液(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色检测心肌梗死面积;采用生化试剂盒检测小鼠血清中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;采用免疫印迹法(Western blot)检测心脏组织中NADPH氧化酶2(NADPH oxidase2,NOX2)、B细胞淋巴瘤2(B-cell lymphoma2,Bcl2)、Bcl2相关X(Bcl2-associatedX,Bax)、半胱天冬酶3(Caspase 3)、中核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)、Kelch样ECH相关蛋白1(Kelch-like ECH-related protein 1,Keap1)、血红素氧合酶1(heme oxygenase 1,HO-1)蛋白的表达情况。结果:与对照组小鼠比较,模型组小鼠心脏肿大,心电图ST段发生明显升高,HE染色可观察到心脏组织出现明显的炎症浸润和细胞间隙,TTC染色结果发现明显的心肌组织梗死。进一步实验发现模型组小鼠血清MDA含量和LDH活性显著升高(P<0.001),自由基清除酶SOD活性降低(P<0.05),Western blot结果显示,Nrf2、HO-1和Bcl2显著下调(P<0.05,P<0.01),Keap1、NOX2、Bax和Caspase 3显著上调(P<0.05,P<0.01)。与模型组小鼠比较,刺梨果多糖组小鼠心肌损伤都有不同程度的恢复,心电图ST段降低,小鼠心脏组织病理损伤减少,血清MDA含量和LDH活性显著降低(P<0.001),SOD活性显著升高(P<0.01,P<0.001),心脏组织蛋白Nrf2、HO-1和Bcl2表达显著上调(P<0.05,P<0.01),Keap1、NOX2、Bax和Caspase 3表达显著下调(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论:刺梨果多糖能通过调节Keap1-Nrf2信号通路,抑制氧化应激损伤,继而调控Caspase 3、Bax、Bcl2蛋白,减少心肌细胞凋亡发生,从而对ISO诱导的MI小鼠起到保护作用。

关键词：刺梨果多糖心肌缺血异丙肾上腺素氧化应激凋亡

肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折肱骨头螺钉的分布特点

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3850-3854页

作者：胡流超罗毅文黄杰文蓝思彬吴志方广州中医药大学第三附属医院广东省广州市510378 广东省中医骨伤研究院广东省广州市510378

背景:肱骨近端锁定内固定系统钢板是肱骨近端骨折最常用的固定方式,但临床上其失败率仍较高,螺钉的合理置入是影响内固定稳定性的重要因素。目的:探讨在肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折中肱骨头螺钉的分布特点及对内固定失... 详细信息

背景:肱骨近端锁定内固定系统钢板是肱骨近端骨折最常用的固定方式,但临床上其失败率仍较高,螺钉的合理置入是影响内固定稳定性的重要因素。目的:探讨在肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折中肱骨头螺钉的分布特点及对内固定失效的影响。方法:对2017年1月至2021年12月在广州中医药大学第三附属医院收治的采用肱骨近端锁定内固定系统钢板内固定治疗的老年肱骨近端骨折患者进行回顾性分析,共纳入124例,其中男16例,女108例,年龄≥60岁,根据其术后是否出现内固定失效分为正常组(101例)和内固定失效组(23例)。收集患者年龄、性别、骨折类型、内侧柱完整性、钢板高度、颈干角、是否置入肱骨距螺钉、肱骨头螺钉数量,并根据术后数字X射线摄影正位片将肱骨头分为8个区,收集患者肱骨头螺钉在各区螺钉分布特点,绘制螺钉分布热力图。结果与结论:①两组患者在年龄、性别、骨折类型、内侧柱完整性、钢板高度、颈干角、是否置入肱骨距螺钉、肱骨头螺钉数量方面均无统计学差异(P>0.05);②但热力图显示,在正常组中肱骨头螺钉分布均匀,主要分散在4,6,7区;而内固定失效组的螺钉分布不均匀,主要集中在4,6区;此外,在肱骨距螺钉理想区域(7/8区)中,正常组螺钉明显多于内固定失效组;③提示在肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折过程中,肱骨头螺钉均匀分布是保证内固定效果的关键,合理的肱骨头螺钉分布有助于提高治疗效果和内固定成功率。

关键词：肱骨近端骨折肱骨近端锁定内固定系统锁定钢板肱骨头螺钉分布内固定失效

反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

内侧开放楔形胫骨高位截骨后遗忘关节的预测因素

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3903-3909页

作者：黄艺伟彭波张辰葛昊黎嘉澔李宜金陈锦伦冯文俊曾意荣广州中医药大学第一临床医学院广东省广州市510000 广州中医药大学第一附属医院关节骨科广东省广州市510000

背景:内侧开放楔形胫骨高位截骨是治疗膝关节内侧间室骨关节炎的有效保膝手段,相关研究证明相对于传统评价工具,遗忘关节评分应用于评价内侧开放楔形胫骨高位截骨具有更低的天花板效应和一致性。目的:探讨内侧开放楔形胫骨高位截骨后遗... 详细信息

背景:内侧开放楔形胫骨高位截骨是治疗膝关节内侧间室骨关节炎的有效保膝手段,相关研究证明相对于传统评价工具,遗忘关节评分应用于评价内侧开放楔形胫骨高位截骨具有更低的天花板效应和一致性。目的:探讨内侧开放楔形胫骨高位截骨后遗忘关节的预测因素。方法:选择在广州中医药大学第一附属医院进行内侧开放楔形胫骨高位截骨手术治疗的患者117例,男35例,女82例,平均年龄61岁,术后获得了至少2年的随访。通过评价患者术后是否达到遗忘关节分为遗忘关节组(n=28)和非遗忘关节组(n=89),以术前患者特征和手术相关因素为潜在预测因素,进行单变量和多变量逻辑回归分析。结果与结论:①两组患者术前的胫骨近端内侧角比较差异有显著性意义(P176.0°)是患者实现遗忘关节的预测因素。

关键词：内侧开放楔形胫骨高位截骨遗忘关节评分膝关节内侧间室骨关节炎预测因素遗忘关节

糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性鸟嘴样骨折的治疗效果

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中国骨伤 2024年第6期37卷 609-615页

作者：李炜峰高彦军王士波阮培灿邱元洲何昌强深圳市罗湖区中医院创伤骨科与足踝外科广东深圳518001

目的 :探讨万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2021年10月收治的5例糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折患者,男2例,女3例;年龄4... 详细信息

目的 :探讨万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2021年10月收治的5例糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折患者,男2例,女3例;年龄48~60岁;糖尿病病程5~13年;糖尿病足病程18~52 d;按Wagner分级均为Ⅲ级。所有患者根据病情Ⅰ期实施清创术,万古霉素骨水泥植入,负压吸引术;Ⅱ期使用万古霉素硫酸钙加内固定治疗跟骨病理性“鸟嘴样”骨折。记录患者手术切口、骨折愈合时间,观察骨髓炎复发情况,评价术后12个月美国足与踝关节协会踝与后足评分(American Orthopedic Foot Andankle Society,AOFAS)及渗出等并发症情况。结果:5例顺利完成手术,所有患者未出现下肢血管闭塞。5例获得随访,时间16~36个月。骨折内固定术后切口愈合时间16~26 d,所有骨折愈合,愈合时间16~27周。术后12个月AOFAS评分65~91分;其中优2例,良2例,可1例。其中1例术后5个月因烫伤导致足背部皮肤溃疡(非并发症),经治疗后痊愈;2例出现伤口渗漏并发症,经换药后伤口痊愈;所有患者未再发骨髓炎及骨折。结论:万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折在控制感染的同时可促进骨折愈合,可获得较好的临床效果。

关键词：糖尿病足病理性骨折骨髓炎万古霉素骨水泥万古霉素硫酸钙

健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗对克罗恩病患者疗效及肠道菌群的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：缪旺冬罗维军赵喜颖王芹深圳市龙华区人民医院广东省中医院

目的：探讨健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗对克罗恩病患者疗效及肠道菌群的影响。方法：选取94例克罗恩病患者，使用随机数字表法分成观察组与对照组各47例。对照组给予英夫利昔单抗，在此基础上，观察组口服健脾解毒化瘀方联合英夫利... 详细信息

目的：探讨健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗对克罗恩病患者疗效及肠道菌群的影响。方法：选取94例克罗恩病患者，使用随机数字表法分成观察组与对照组各47例。对照组给予英夫利昔单抗，在此基础上，观察组口服健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗治疗。所有对象连续治疗后观察疗效。比较治疗前后2组患者主要中医证候评分、粪便中肠道菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、肠杆菌）数量、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）水平。结果：所有对象均顺利完成本次研究，无脱落病例。观察组的总有效率95.74%（45/47）高于对照组82.98%（39/47），对比有统计意义（P＜0.05）。与治疗前比，治疗后两组腹痛拒按、腹泻急迫、腹胀、神疲乏力等证候积分降低，而且治疗后观察组腹痛拒按、腹泻急迫、腹胀、神疲乏力等证候积分低于对照组，对比有统计意义（P＜0.05）。与治疗前比，治疗后两组血清TNF-α、CRP水平降低，而且治疗后观察组血清TNF-α、CRP水平低于对照组，对比有统计意义（P＜0.05）。与治疗前比，治疗后两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量升高，肠球菌、肠杆菌数量降低，而且治疗后观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于对照组，肠球菌、肠杆菌数量低于对照组，对比有统计意义（P＜0.05）。结论：健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗应用于克罗恩病整体疗效确切，促进腹痛等症状的缓解，减轻肠黏膜炎症状态，其作用可能与其显著纠正肠道菌群失衡、改善肠黏膜屏障功能有关。

关键词：健脾解毒化瘀方英夫利昔单抗克罗恩病肠道菌群

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间充质干细胞促进肌肉组织修复的应用前景

中国组织工程研究 2024年第1期28卷 107-112页

作者：黄勇彬王涛娄园一庞景群陈光华广东医科大学广东省湛江市524000 广东医科大学附属医院骨科中心广东省湛江市524000

背景:间充质干细胞是从骨髓、脂肪、脐带等多种组织中分离出来的多能基质细胞,可分化成不同的细胞类型,并分泌多种具有治疗潜能的蛋白,在肌肉组织修复中有良好的应用前景。目的:综述间充质干细胞促进肌肉组织修复的研究进展,为进一步临... 详细信息

背景:间充质干细胞是从骨髓、脂肪、脐带等多种组织中分离出来的多能基质细胞,可分化成不同的细胞类型,并分泌多种具有治疗潜能的蛋白,在肌肉组织修复中有良好的应用前景。目的:综述间充质干细胞促进肌肉组织修复的研究进展,为进一步临床应用提供理论依据。方法:检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase及Web of Science数据库从建库至2022年相关文献,检索词为“间充质干细胞,肌肉组织,肌肉损伤,肌肉萎缩,外泌体,支架”和“mesenchymal stem cells,muscle tissue,muscle injury,muscle atrophy,exosomes,scaffolds”。筛选间充质干细胞促进肌纤维增殖修复的文献,共纳入98篇文献进行综述分析。结果与结论:①间充质干细胞促进肌纤维增殖修复的相关机制复杂,多以抗炎、抑制间质纤维化、抑制脂肪形成等方式促进肌纤维增殖修复;②基于间充质干细胞的相关生物支架、细胞共培养等可明显弥补间充质干细胞定植后存活率低的缺点;③当前间充质干细胞疗法仍有明显的局限性,未来间充质干细胞联合其他治疗方式应当成为主要的发展趋势。

关键词：间充质干细胞肌肉组织肌肉损伤肌肉萎缩旁分泌作用成肌分化外泌体支架

基于病因和国际骨微循环研究协会分期的股骨头坏死患者骨代谢水平研究

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中国组织工程研究 2024年第16期28卷 2461-2466页

作者：陈立刚何晓铭谭昱肖育志马春涛郭良海南省三亚市中医院海南省三亚市572000 广州中医药大学第三附属医院(广东省中医骨伤研究院) 广州中医药大学髋关节研究中心广东省广州市510000

背景:目前缺乏大样本研究对不同病因、分期的股骨头坏死患者的骨代谢水平进行分析,这不利于制定更优的促坏死修复策略。目的:研究不同病因、国际骨微循环研究协会(ARCO)分期股骨头坏死患者的骨代谢水平。方法:回顾性纳入股骨头坏死的患... 详细信息

背景:目前缺乏大样本研究对不同病因、分期的股骨头坏死患者的骨代谢水平进行分析,这不利于制定更优的促坏死修复策略。目的:研究不同病因、国际骨微循环研究协会(ARCO)分期股骨头坏死患者的骨代谢水平。方法:回顾性纳入股骨头坏死的患者401例作为试验组,81例健康体检者作为对照组。试验组按照病因不同分为激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死和创伤性股骨头坏死3组,并按ARCO分期的不同分为Ⅱ期/Ⅲ期/Ⅳ期。收集所有受试者的7项骨代谢相关指标,包括骨代谢调控激素25-羟基维生素D,骨转换标志物Ⅰ型前胶原N末端前肽、β-胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段,骨代谢一般生化标记血清Ca、P、碱性磷酸酶。比较各组受试者的骨代谢水平,并应用二元Logistic回归分析与股骨头坏死发病相关的独立因素。结果与结论:①与对照组比较,试验组患者的β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽、骨钙素N端中分子片段、血清P、碱性磷酸酶水平均显著升高(均P0.05),但3组患者的β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽均高于正常参考值;ARCOⅡ期、Ⅳ期患者的25-羟基维生素D低于正常参考值;⑤结论:股骨头坏死患者的骨代谢水平异常,不同病因、ARCO分期的股骨头坏死患者的β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽均高于正常参考值,处于高骨转换状态;β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽、骨钙素N端中分子片段可能是股骨头坏死发病的危险因素。

关键词：股骨头坏死骨代谢病因 ARCO分期 Ⅰ型前胶原N末端前肽