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基于耳蜗保护的腮腺癌术后放疗计划优化研究

中华肿瘤防治杂志 2024年第19期31卷 1177-1184页

作者：黄唯邓官华谭佩欣南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)放疗科

目的基于降低耳蜗受量对腮腺癌术后放疗计划进行优化，实现对耳蜗的最优保护。方法回顾性收集2020-01-01-2023-12-30南方医科大学附属广东省人民医院20例已完成腮腺癌术后放疗的患者资料，并对患者的放疗计划进行重新设计。在新计划... 详细信息

目的基于降低耳蜗受量对腮腺癌术后放疗计划进行优化，实现对耳蜗的最优保护。方法回顾性收集2020-01-01-2023-12-30南方医科大学附属广东省人民医院20例已完成腮腺癌术后放疗的患者资料，并对患者的放疗计划进行重新设计。在新计划中，使用容积弧形调强放射治疗(VMAT)技术要求同侧耳蜗平均受量尽量低，而靶区剂量要求不变。分析比较原始VMAT(VMAT＿o)和优化VMAT(VMAT＿n)计划中靶区的适形度及均匀度、耳蜗及其他危及器官的受量等，并通过正常组织并发症概率(NTCP)模型预测放射性耳损伤的发生概率。采用配对t检验或非参数配对Wilcoxon检验对比VMAT＿o和VMAT＿n计划之间危及器官受量以及靶区剂量的差异。结果对比VMAT＿o计划，VMAT＿n计划将同侧耳蜗的平均受量从36.43(17.24,39.12) Gy降低至8.12(6.85,9.76) Gy(Z=-3.920,P<0.001),而靶区的适形度、均匀度以及其他危及器官的受量等均未受到影响。通过NTCP模型的预测，在VMAT＿n计划下，同侧耳发生耳鸣的概率从VMAT＿o计划的26.78%(3.77%,32.50%)降至0.92%(0.74%,1.20%),听力下降的发生概率从1.75%(0.00%,4.15%)降至0.00%(0.00%,0.00%),Z值均为-3.920,均P<0.001。结论通过基于保护耳蜗的放疗计划的优化，可以在不影响靶区放疗剂量的条件下降低耳蜗的受量，从而显著降低放疗引起的耳鸣及听力损伤的发生概率。

关键词：腮腺癌放疗计划优化耳蜗保护正常组织并发症概率模型放射性耳损伤

持久性色素异常性红斑5例皮肤镜和反射式共聚焦显微镜特征分析

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中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 830-832页

作者：华优任海燕宋秀祖杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009 杭州市第三人民医院内镜中心杭州310009

目的分析持久性色素异常性红斑(EDP)的皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)特征, 探讨皮肤镜和RCM对EDP的辅助诊断价值。方法回顾性收集2020年1 - 12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的5例EDP患者资料。每例选择3处典型皮损, 分析这1... 详细信息

目的分析持久性色素异常性红斑(EDP)的皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)特征, 探讨皮肤镜和RCM对EDP的辅助诊断价值。方法回顾性收集2020年1 - 12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的5例EDP患者资料。每例选择3处典型皮损, 分析这15处皮损的皮肤镜及RCM检查结果, 其中2例在观察部位取材行常规组织病理检查。结果 5例EDP患者年龄24 ~ 62岁, 平均40.8岁;男3例, 女2例;病程3 ~ 48个月, 平均15.7个月。3例皮损呈灰青色斑片并泛发于躯干, 1例皮损位于双上肢, 1例颈部皮损单发。皮肤镜检查显示, 15处皮损均表现为黑胡椒粉样结构。RCM检查显示, 15处皮损均可见局灶性基底细胞液化变性。2例皮损组织病理学检查示, 基底细胞灶状液化变性, 真皮乳头散在噬色素细胞。结论 EDP在皮肤镜及RCM下有典型特征, 可为其诊断及鉴别诊断提供依据。

关键词：色素沉着异常皮肤镜检查显微镜检查,共焦持久性色素异常性红斑灰皮病

县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗成人心脏骤停可行性分析

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 814-818页

作者：王超怡裘晟金琦鲍柳倩庞利挺天台县人民医院天台317200

目的总结县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的经验和效果。方法回顾天台县人民医院从2020年1月至2023年10月23例成人CA-ECPR治疗的临床资料,收集心脏骤停患者初始心律、ECMO启动时间、CA-Pump On时间(即心脏骤停至ECMO开始转流的时间)、ECMO启动-Pump On时间(即ECMO启动至ECMO开始转流的时间)、ECMO置管-Pump On时间(即ECMO穿刺置管至ECMO开始转流的时间)、并发症、神经功能预后、病死率、存活率等数据,进行分析比较。并收集分析2020年1月至2023年10月期间33例具有ECPR指征但仅接受传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)的成人CA患者的病死率、存活率,与CA-ECPR进行比较。结果23例CA-ECPR患者,自主心律恢复16例,死亡15例,好转出院8例,其中6例神经功能预后良好。与CA-CCPR相比,CA-ECPR患者病死率明显下降(65.21%vs.90.91%,P=0.017),存活率明显提升(34.78%vs.9.09%,P=0.017)。在ECPR流程逐渐优化后,2022-2023年组与2020-2021年组相比,存活率显著提升(46%vs.20%),ECMO启动-Pump On时间[41(IQR 36.5~44.5)minvs.43(IQR 32.75~58.5)min,P=0.709]、ECMO置管-Pump On时间[30(IQR 24.0~37.0)minvs.33(IQR 27.25~55.00)min,P=0.575],均有下降,但两组差异无统计学意义。存活组与死亡组比较,初始可电击心律比例明显高于死亡组(75%vs.20%),CA-Pump On时间[61(IQR 49.25~69.25)minvs.69(IQR 58.0~89.0)min,P=0.287]、ECMO启动-Pump On时间[39(IQR 29.25~51.75)minvs.43(IQR 34.0~52.0)min,P=0.539]均低于死亡组,但两组差异无统计学意义。结论县级基层医院独立开展ECPR治疗成人心脏骤停,有利于提高县域内心脏骤停患者的抢救成功率,改善患者预后,在县级医院推广心脏骤停ECPR抢救技术,可使更多的心脏骤停患者获益,具有重要意义及较高的可行性。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏县级医院心脏骤停

艾拉莫德联合双醋瑞因对难治性类风湿关节炎患者的疗效及对TH17/Treg细胞因子的影响

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河北医学 2024年第10期30卷 1751-1757页

作者：张雪珍庄培英曾艳芳胡杰峰广东省惠州市中心人民医院风湿免疫科广东惠州516000 广东省博罗县人民医院广东博罗516100

目的:研究难治性类风湿关节炎(RRA)治疗中双醋瑞因与艾拉莫德联合疗效及对患者辅助性T细胞17(TH17)/调节性T淋巴细胞(Treg)的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月入院的80例RRA患者,根据不同治法分为单一组(单用艾拉莫德,40例)... 详细信息

目的:研究难治性类风湿关节炎(RRA)治疗中双醋瑞因与艾拉莫德联合疗效及对患者辅助性T细胞17(TH17)/调节性T淋巴细胞(Treg)的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月入院的80例RRA患者,根据不同治法分为单一组(单用艾拉莫德,40例)与联合组(联用艾拉莫德、双醋瑞因,40例);比较两组治疗前后血清学指标[白细胞介素-17(IL-17)、TH17、Treg、TH17/Treg]、血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-1(IL-1)]、免疫学指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、实验室指标[人内皮抑素(ES)、类风湿因子(RF)、红细胞沉积率(ESR)]、临床症状改善状况(关节肿胀数量、晨僵时间、关节疼痛(VAS)评分)与治疗后总有效率、不良反应(白细胞减少、恶心呕吐、瘙痒、皮疹)发生率。结果:与单一组比较,联合组治疗后IL-17、TH17、TH17/Treg、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-1、IgM、IgA、IgG、RF、ESR与关节肿胀数量、VAS评分更低,Treg、ES更高,晨僵时间更短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:RRA治疗中双醋瑞因与艾拉莫德联合疗效显著,有益于进一步改善患者炎症因子、免疫学指标及实验室指标与减轻症状,还可纠正TH17/Treg失衡,且不良反应少。

关键词：难治性类风湿关节炎双醋瑞因艾拉莫德调节性T淋巴细胞辅助性T细胞17

5-氨基酮戊酸光动力疗法联合人干扰素α-2β治疗尖锐湿疣的效果分析

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实用临床医药杂志 2024年第20期 27-31页

作者：方宇辉王馨依李坤鹏王伟安徽省阜阳市人民医院皮肤科

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合人干扰素α-2β治疗尖锐湿疣（CA）的效果及对血清T细胞亚群和趋化因子配体19（CCL19）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）水平的影响。方法选择86例CA患者为研究对象，根据随机数字表法将CA... 详细信息

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合人干扰素α-2β治疗尖锐湿疣（CA）的效果及对血清T细胞亚群和趋化因子配体19（CCL19）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）水平的影响。方法选择86例CA患者为研究对象，根据随机数字表法将CA患者分为对照组（ALA-PDT治疗）和观察组（ALA-PDT联合人干扰素α-2β治疗）,每组43例。比较2组患者临床疗效以及治疗前后血清T细胞亚群、CCL19、MMP-3水平变化情况，并记录治疗期间不良反应发生情况。随访6个月，记录复发疣体数量和复发率。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。对照组复发率、平均复发疣体数量高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ALA-PDT联合人干扰素α-2β治疗尖锐湿疣效果显著，可调节血清T细胞亚群水平，降低MMP-3水平，提升CCL19水平，且安全性较好。

关键词： 5-氨基酮戊酸光动力疗法人干扰素α-2β 尖锐湿疣趋化因子配体19 基质金属蛋白酶-3

新生儿心脏术后急性肾功能损伤的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：鲁超曹忠明钟锋梁杰贤广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所麻醉科

目的总结单中心新生儿心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)相关的临床经验,分析新生儿心脏术后发生AKI的危险因素,探讨新生儿心脏术后合并AKI是否与围术期短期结局独立相关。方法回顾性纳入2014年1月—2021年9月在广东省人... 详细信息

目的总结单中心新生儿心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)相关的临床经验,分析新生儿心脏术后发生AKI的危险因素,探讨新生儿心脏术后合并AKI是否与围术期短期结局独立相关。方法回顾性纳入2014年1月—2021年9月在广东省人民医院行开胸心脏手术的新生儿。根据术后是否发生AKI将患儿分为AKI组和非AKI组。采用多因素logistic回归分析患儿术后发生AKI的危险因素及术后AKI与围术期短期结局的关系。结果共纳入609例患儿,其中男395例、女214例,手术年龄1～28 d,手术日体重1.85～4.80 kg。术后139例患儿发生AKI。多元logistic回归分析显示,术中尿量较少[OR=0.964,95%CI(0.939,0.989),P=0.005]、术中红细胞使用较多[OR=1.488,95%CI(1.161,1.907),P=0.002]、术中深低温停循环时间较长OR=1.023,95%CI(1.004,1.043),P=0.020]、转入ICU时正性肌力药物评分较高[OR=1.027,95%CI(1.014,1.041),P<0.001]、转入ICU时血清乳酸升高[OR=2.896,95%CI(1.760,4.764),P<0.001]是心脏术后AKI的独立危险因素;AKI是院内死亡率增加的独立危险因素[OR=2.896,95%CI(1.760,4.764),P<0.001]。结论新生儿心脏术后AKI的独立危险因素包括术中尿量较少、术中红细胞使用较多、术中深低温停循环时间较长、转入ICU时正性肌力药物评分较高、转入ICU时血清乳酸升高,而新生儿心脏术后AKI又是围术期死亡的独立危险因素。

关键词：急性肾功能损伤新生儿先天性心脏病临床经验危险因素

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新疆某市青少年紫外线防护知识及行为的调查

临床皮肤科杂志 2024年第1期53卷 23-26页

作者：郝树媛王俊兴王甲莉吕菊英山西省人民医院皮肤科山西太原030012 新疆生产建设兵团第六师总医院皮肤科新疆五家渠831300

紫外线(UV)是日光的重要组成部分,适量的UV照射可促进皮肤合成维生素D,但过度的UV暴露可引起皮肤损伤,包括晒伤、晒黑、皮肤老化以及皮肤肿瘤等。人们接受的UV辐射量取决于当地气候、日晒行为、防护意识和防护措施等相关因素。新疆位于... 详细信息

紫外线(UV)是日光的重要组成部分,适量的UV照射可促进皮肤合成维生素D,但过度的UV暴露可引起皮肤损伤,包括晒伤、晒黑、皮肤老化以及皮肤肿瘤等。人们接受的UV辐射量取决于当地气候、日晒行为、防护意识和防护措施等相关因素。新疆位于中国的西部,平均日照时间居全国前列,为了解本地区青少年对UV防护的认知度及相关防护行为,本研究以五家渠市的在校中学生为研究对象,进行了相关调查,现将结果报告如下。

关键词：青少年紫外线健康知识态度防晒因素

复发性鼻咽癌患者鼻内镜手术围术期输血的危险因素及预测模型的建立

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临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 587-591页

作者：何路遥王淑华苏小妹邱前辉季文进南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院麻醉科 510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院麻醉科南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院耳鼻喉科 510080

目的筛选复发性鼻咽癌患者鼻内镜手术围术期输血的危险因素,建立列线图预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年5月行鼻内镜手术的262例复发性鼻咽癌患者的临床资料,根据围术期是否输血分为两组:未输血组和输血组。通过单因素和多... 详细信息

目的筛选复发性鼻咽癌患者鼻内镜手术围术期输血的危险因素,建立列线图预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年5月行鼻内镜手术的262例复发性鼻咽癌患者的临床资料,根据围术期是否输血分为两组:未输血组和输血组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选围术期输血的危险因素,构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果有46例(17.6%)患者在鼻内镜手术围术期输血。多因素Logistic回归分析显示,术前Hb浓度70~<100 g/L(OR=6.178,95%CI 2.271~16.805,P<0.001)、术前白蛋白浓度25~<35 g/L(OR=2.126,95%CI 1.021~4.424,P=0.044)、手术分型Ⅲ或Ⅳ型(OR=4.725,95%CI 1.634~13.584,P=0.004)是复发性鼻咽癌患者鼻内镜手术围术期输血的独立危险因素。列线图模型的AUC为0.769(95%CI 0.701~0.838),敏感性为67.6%,特异性为76.1%。结论复发性鼻咽癌患者鼻内镜手术围术期输血的独立危险因素是术前Hb浓度70~<100 g/L、术前白蛋白浓度25~<35 g/L、手术分型Ⅲ或Ⅳ型,基于以上危险因素建立的列线图模型对围术期输血有良好的预测能力。

关键词：复发性鼻咽癌鼻内镜手术围术期输血危险因素列线图预测模型

自膨式介入肺动脉瓣经胸植入术早期疗效的前瞻性临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 872-877页

作者：黄颖周子秦张勇李晓华谢年谨费洪文刘辉赵俊飞庄建陈寄梅温树生广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所放射科广州510080

目的评估使用国产自膨式瓣膜(Salus^(TM))行经胸肺动脉瓣植入术治疗中重度肺动脉瓣反流的早期结果。方法前瞻性纳入2021年9月2日—2022年11月25日在广东省人民医院行经胸肺动脉瓣植入术患者,对术后早期并发症发生情况、瓣膜及心脏功能... 详细信息

目的评估使用国产自膨式瓣膜(Salus^(TM))行经胸肺动脉瓣植入术治疗中重度肺动脉瓣反流的早期结果。方法前瞻性纳入2021年9月2日—2022年11月25日在广东省人民医院行经胸肺动脉瓣植入术患者,对术后早期并发症发生情况、瓣膜及心脏功能改善情况等进行总结分析。结果共纳入患者25例,其中男16例、女9例,平均年龄(24.5±1.5)岁,平均体重(57.0±3.0)kg。经CT血管成像测得25例患者术前近主肺动脉分叉处、主动脉中段较狭窄处、近右心室流出道瓣膜处收缩期平均直径分别为(31.8±7.4)mm、(30.6±5.9)mm、(38.4±8.0)mm。所有患者均成功植入瓣膜,术后早期未出现死亡、冠状动脉压迫、支架断裂、瓣膜移位、感染性心内膜炎等严重并发症。与术前相比,术后左心房和右心房上下径指数、右心室流出道前后径指数均明显降低;三尖瓣和肺动脉瓣反流程度均明显减轻,反流面积指数明显降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用国产自膨式肺动脉瓣(SalusTM)行经胸肺动脉植入术,治疗严重肺动脉瓣反流的早期效果良好,长期效果还需大样本长期随访结果验证。

关键词：经胸植入自膨式肺动脉瓣肺动脉瓣反流右心室流出道