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长时间大剂量氢吗啡酮PCIA治疗晚期骨肉瘤难治性癌痛1例

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中国疼痛医学杂志 2024年第1期30卷 79-80页

作者：杨昌卫朱政陈永强陈钊锦彭寿洲广东省茂名市中医院肿瘤二科茂名525000

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：难治性癌痛临床案例临床医师氢吗啡酮姑息治疗骨肉瘤癌症康复合理用药

子午流注开穴自血疗法配合培根活络方对MHD患者微炎症状态的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：魏涛钟国就曾明源茂名市中医院肾病科

目的观察子午流注开穴自血疗法联合培根活络方对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法选取2021年1月～2023年3月收治的茂名市中医院肾内科门诊及住院的MBD患者98例为对象，按照随机对照原则分为单纯MHD组和中医组，单组4... 详细信息

目的观察子午流注开穴自血疗法联合培根活络方对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法选取2021年1月～2023年3月收治的茂名市中医院肾内科门诊及住院的MBD患者98例为对象，按照随机对照原则分为单纯MHD组和中医组，单组49例。单纯MHD组按纳入标准给予规律MHD治疗，并继续原有基础药物治疗，中医组在单纯MHD组基础上应用子午流注开穴自血疗法联合培根活络方治疗，连续治疗12周。采用中医症状评分评估两组相关症状的严重程度，检测两组尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、微炎症相关因子水平，评估两组治疗12周的疗效。结果两组基线时腰肌酸痛、倦怠乏力、五心烦热、口黏欲饮、口干咽燥及总分比较，未见统计学差异（P>0.05）；与本组基线时比较，中医组治疗12周中医症状评分降低，而单纯MHD组治疗12周中医症状评分与基线比较，未见统计学差异（P>0.05）；中医组治疗12周中医症状评分较单纯MHD组更低（P0.05）；与本组基线时比较，中医组治疗12周微炎症相关因子、BUN、SCr降低，ALB、HGB升高，而单纯MHD组治疗12周微炎症相关因子较基线升高，BUN、SCr、ALB、HGB与基线比较，未见统计学差异（P>0.05）；中医组治疗12周BUN、SCr、微炎症相关因子较单纯MHD组更低，ALB、HGB较单纯MHD组更高（P中医组总有效率达到93.88%（46例/49例），高于单纯MHD组的71.43%（35例/49例），有统计学差异（P<0.05）。结论子午流注开穴自血疗法联合培根活络方可抑制MHD患者微炎症状态，改善肾功能，提高疗效。

关键词：子午流注开穴自血疗法维持性血液透析肾功能疗效培根活络方微炎症状态

切脉针灸配合薯蓣丸加减治疗中风后遗症的临床研究

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首都食品与医药 2024年第2期31卷 149-151页

作者：陈新勇广东省茂名市中医院广东茂名525000

目的观察分析切脉针灸配合薯蓣丸加减治疗中风后遗症的临床效果。方法选取2022年3月-2023年8月茂名市中医院康复推拿一科及脑病科住院的中风后遗症患者100例作为研究对象。以随机数字表法为依据,分为观察组、对照组。对照组采用切脉针灸... 详细信息

目的观察分析切脉针灸配合薯蓣丸加减治疗中风后遗症的临床效果。方法选取2022年3月-2023年8月茂名市中医院康复推拿一科及脑病科住院的中风后遗症患者100例作为研究对象。以随机数字表法为依据,分为观察组、对照组。对照组采用切脉针灸,观察组采用切脉针灸联合中药治疗。连续治疗1个疗程后,对比两组患者日常生活能力、神经功能缺损程度及临床疗效。结果治疗前,两组患者Barthel、NIHSS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程后,两组患者Barthel评分均显著提升,NIHSS评分均有所下降,且观察组与对照组相比,Barthel评分更高,NIHSS评分更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率(94.00%)高于对照组(84.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论切脉针灸结合薯蓣丸加减治疗中风后遗症临床疗效确切,能有效缓解临床症状,值得在临床上推广应用。

关键词：切脉针灸薯蓣丸中风后遗症

急性脑梗死静脉溶栓后出血转化影响因素及与脑小血管病的相关性研究

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中国医药科学 2024年第3期14卷 169-172页

作者：李尚坤易永杜梅丽冰广东省茂名市中医院脑病科广东茂名525000

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后出血转化(HT)影响因素及与脑小血管病(CSVD)的相关性。方法选取2014年1月至2020年5月在茂名市中医院接受静脉溶栓治疗的308例ACI患者的临床资料进行回顾性研究,统计分析HT发生率、不同HT情况患... 详细信息

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后出血转化(HT)影响因素及与脑小血管病(CSVD)的相关性。方法选取2014年1月至2020年5月在茂名市中医院接受静脉溶栓治疗的308例ACI患者的临床资料进行回顾性研究,统计分析HT发生率、不同HT情况患者一般资料,并统计分析ACI患者静脉溶栓后HT影响因素及与CSVD的关联性。结果本研究308例ACI患者HT发生率为26.62%(82/308)。不同出血转化情况患者发病至溶栓治疗时间、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、有无高血压、是否合并房颤、中重度脑白质疏松情况、抗血栓治疗史、CSVD程度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。发病至溶栓治疗时间、入院时NIHSS评分、高血压、合并房颤、中重度脑白质疏松、抗血栓治疗史、CSVD程度均是ACI静脉溶栓后HT的重要影响因素(P <0.05)。结论发病至溶栓治疗时间、入院时NIHSS评分、高血压、合并房颤等均是ACI静脉溶栓后HT的重要影响因素,且HT与CSVD具有密切关联性,临床可据此制订防控措施。

关键词：急性脑梗死静脉溶栓出血转化脑小血管病影响因素关联性

二陈汤合三子养亲汤联合纤支镜治疗AECOPD机械通气的疗效观察

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首都食品与医药 2024年第9期31卷 162-165页

作者：罗朝湖华海湖黄增婵张艳广东省茂名市高州市中医院广东茂名525200

目的探讨二陈汤合三子养亲汤联合纤支镜治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气的疗效.方法选取高州市中医院2021年4月-2023年9月因COPD急性加重,并发急性呼吸衰竭,且在重症医学科行气管插管呼吸机辅助通气的患者60例,按照随机... 详细信息

目的探讨二陈汤合三子养亲汤联合纤支镜治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气的疗效.方法选取高州市中医院2021年4月-2023年9月因COPD急性加重,并发急性呼吸衰竭,且在重症医学科行气管插管呼吸机辅助通气的患者60例,按照随机数字表法分组,每组各30例.对照组接受纤支镜治疗,观察组在接受纤支镜治疗基础上加用二陈汤合三子养亲汤治疗,比较两组治疗效果、出现肺部感染控制窗时间、出现肺部感染控制窗时患者的hs-CRP、PCT、IgG、IL-6、二氧化碳分压、乳酸水平以及氧合指数及住院时间.结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组出现肺部感染控制窗时间更短,出现肺部感染控制窗时患者的hs-CRP、PCT、IgG、IL-6、二氧化碳分压、乳酸水平低于对照组,氧合指数高于对照组(P<0.05);观察组有创机械通气时间、总机械通气时间与ICU住院时间短于对照组,呼吸机相关肺炎发生率以及再插管率低于对照组(P<0.05).结论二陈汤合三子养亲汤联合纤支镜治疗AECOPD机械通气的疗效确切,可减轻患者机体炎性反应,缩短机械通气时间与ICU住院时间,降低呼吸机相关肺炎的发生风险.

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重纤支镜二陈汤三子养亲汤炎性反应预后

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

厄贝沙坦与美托洛尔在老年重症心力衰竭中的治疗效果及对LVEF、BNP水平变化的影响分析

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北方药学 2024年第2期21卷 132-134页

作者：陈好春广东省茂名市电白区中医院广东茂名525400

目的:探讨厄贝沙坦与美托洛尔在老年重症心力衰竭中的治疗效果及对LVEF、BNP水平的影响。方法:选取2019年4月至2020年11月我院收治的80例老年重症心力衰竭患者作为研讨对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组接受... 详细信息

目的:探讨厄贝沙坦与美托洛尔在老年重症心力衰竭中的治疗效果及对LVEF、BNP水平的影响。方法:选取2019年4月至2020年11月我院收治的80例老年重症心力衰竭患者作为研讨对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组接受美托洛尔治疗,观察组接受厄贝沙坦治疗,比较两组患者治疗疗效、心功能指标、不良反应等。结果:观察组治疗疗效95%高于对照组的75%(χ^(2)=6.2745,P0.05),治疗后,观察组LVESD(t=21.7621)、BNP(t=434.5824)低于对照组,LEVDD(t=3.6354)高于对照组(P0.05);治疗后,观察组精神健康(t=50.0275)、活动(t=34.4929)、身体疼痛(t=36.9973)、社会功能(t=57.8991)、情感职能(t=29.6323)、生理功能(t=31.5678)、生理职能(t=68.7499)、总体健康(t=65.6192)评分高于对照组(P0.05)。结论:相比于美托洛尔,厄贝沙坦治疗老年重症心力衰竭,患者心功能、BNP指标改善更明显,安全有效。

关键词：老年重症心力衰竭美托洛尔厄贝沙坦心功能不良反应

自拟柴芍三黄汤联合生大黄灌肠治疗湿热壅滞型急性胰腺炎的疗效评估

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罕少疾病杂志 2024年第7期31卷 73-75页

作者：朱鹏达莫潘清陈广焕茂名市中医院广东茂名525000

目的在湿热壅滞型急性胰腺炎的治疗中,应用自拟柴勺三黄汤联合大黄灌肠进行联合治疗,并对其疗效进行评估。方法取茂名市中医院2020年12月-2022年06月之间收治的30例湿热壅滞型急性胰腺炎患者,经随机方式划分为对照组、治疗组,分别给予... 详细信息

目的在湿热壅滞型急性胰腺炎的治疗中,应用自拟柴勺三黄汤联合大黄灌肠进行联合治疗,并对其疗效进行评估。方法取茂名市中医院2020年12月-2022年06月之间收治的30例湿热壅滞型急性胰腺炎患者,经随机方式划分为对照组、治疗组,分别给予常规西药治疗(抑制胃酸、胰腺分泌;抗感染等)、前者基础上增加自拟柴勺三黄汤联合大黄灌肠,对其疗效展开评估。结果不同组别人员经相应治疗方式后,对其白细胞、PCT、血清淀粉酶、APACHE-II评分表情况进行探究,可见入院第三天、第七天治疗组人员数据均优于对照组(P<0.05);对临床相关症状缓解时间(腹痛、腹胀)、住院时间展开探析,可见治疗组所花费的时间均短于对照组(P<0.05);从总有效率来看,对照组判定为显效的总人数为6例,有效为9例,治疗组显效与有效人数分别为10例、5例,整体而言治疗组所获疗效更具理想性。结论对于湿热壅滞型急性胰腺炎患者而言,利用自拟柴勺三黄汤联合大黄灌肠实施治疗,可获得较好的临床疗效,对疾病所带来的相关症状有较好的缓解作用,可降低炎性因子水平,促进机体的恢复。

关键词：湿热壅滞型急性胰腺炎自拟柴勺三黄汤大黄灌肠