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全膝关节置换后服用健脾益气活血方患者肌力及疼痛的变化

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1378-1382页

作者：单嘉欣张一龙吴鸿涛张家媛李安安刘文刚许学猛赵传喜广州中医药大学广东省广州市510405 广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院) 广东省广州市510095

背景:全膝关节置换后仍有部分患者存在术肢乏力、疼痛改善不理想的情况,临床发现健脾益气活血方可促进全膝关节置换后康复,但具体疗效仍然有待研究。目的:观察健脾益气活血方对初次单侧全膝关节置换后术肢肌力及疼痛的影响。方法:选择7... 详细信息

背景:全膝关节置换后仍有部分患者存在术肢乏力、疼痛改善不理想的情况,临床发现健脾益气活血方可促进全膝关节置换后康复,但具体疗效仍然有待研究。目的:观察健脾益气活血方对初次单侧全膝关节置换后术肢肌力及疼痛的影响。方法:选择74例行初次单侧全膝关节置换的患者,随机分为试验组及对照组,每组37例。两组患者均采用相同手术方式及假体,对照组术后予常规止痛、抗凝、功能锻炼等治疗;试验组术后在对照组治疗基础上服用健脾益气活血方,持续治疗并随访1个月,统计两组术前、术后肌力(屈伸肌群峰力矩、总功量)、目测类比评分、美国特种外科医院评分的变化。结果与结论:①术后14 d及1个月,试验组的伸肌峰力矩、屈肌峰力距、伸膝总功量、屈膝总功量及美国特种外科医院评分相较于对照组改善更佳(P<0.05);②术后7,14 d及术后1个月试验组的目测类比评分相较于对照组改善更佳(P<0.05);③提示健脾益气活血方可有效提高术肢肌力情况,改善患者术后肢体疼痛,加快患者全膝关节置换后的康复。

关键词：全膝关节置换健脾益气活血方肌力疼痛随访

四神煎对膝骨关节炎大鼠滑膜病变的影响及机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第11期30卷 18-26页

作者：胡子旋黄雪君姚楠彭莎黄丹娥姜涛甘海宁黄晓丹广东省第二中医院广东省中医药工程技术研究院广州中医药大学第五临床医学院广州510095 广东省中医药研究开发重点实验室广州510095

目的:探讨四神煎对碘乙酸钠诱导的大鼠膝骨关节炎(KOA)滑膜病变的影响及机制。方法:60只雌性SD大鼠随机分为6组,分别为正常组、模型组、塞来昔布组和四神煎高、中、低剂量组。通过关节腔内注射碘乙酸钠复制KOA大鼠模型。根据分组给予塞... 详细信息

目的:探讨四神煎对碘乙酸钠诱导的大鼠膝骨关节炎(KOA)滑膜病变的影响及机制。方法:60只雌性SD大鼠随机分为6组,分别为正常组、模型组、塞来昔布组和四神煎高、中、低剂量组。通过关节腔内注射碘乙酸钠复制KOA大鼠模型。根据分组给予塞来昔布(18 mg·kg^(-1))和四神煎(14.4、7.2、3.6 g·kg^(-1))进行灌胃干预。连续给药4周后处死所有大鼠。测量大鼠双侧膝关节的横径并进行膝关节大体观察,苏木素-伊红(HE)染色、天狼猩红染色观察膝关节滑膜组织病理学改变,免疫组化法(IHC)检测滑膜组织血管内皮生长因子A(VEGFA)蛋白表达。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测关节滑液中炎性细胞因子的表达水平。实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测膝关节滑膜转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))/Smad2/3通路相关mRNA和蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠膝关节横径显著增加(P<0.01);与模型组比较,四神煎各剂量组大鼠膝关节横径显著减小(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠膝关节滑液白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,四神煎各剂量组大鼠膝关节滑液IL-1β和TNF-α表达水平显著降低(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠膝关节滑膜TGF-β_(1)、Smad2/3、磷酸化(p)-Smad2/3、Ⅰ型胶原_(α1)(ColⅠ_(α1))、Ⅲ型胶原_(α1)(ColⅢ_(α1))和VEGFA蛋白表达显著升高,TGF-β_(1)、Smad2/3、ColⅠ_(α1)、ColⅢ_(α1)mRNA表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,四神煎各剂量组大鼠膝关节滑膜TGF-β_(1)、Smad2/3、p-Smad2/3、ColⅠ_(α1)、ColⅢ_(α1)和VEGFA蛋白表达明显降低,TGF-β_(1)、Smad2/3、ColⅠ_(α1)、ColⅢ_(α1)mRNA表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:四神煎可以抑制滑膜炎和血管新生,并且可以通过调节TGF-β_(1)/Smad2/3通路减少滑膜纤维化,因而有望成为一种治疗KOA滑膜病变的药物。

关键词：四神煎滑膜炎血管新生滑膜纤维化

岭南飞针疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者的肢体功能和生活能力的影响研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：梁浈何美瑭吴小欣洪妙莹苏利梅李敏广州中医药大学广东省第二中医院广东省工程技术研究院

【目的】评价岭南飞针疗法对脑卒中后肢体痉挛性偏瘫患者的肢体功能和生活能力的影响。【方法】将符合纳入标准的60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。两组均给予中风后常规药物结合康复训练的基础治疗，同时治疗组采... 详细信息

【目的】评价岭南飞针疗法对脑卒中后肢体痉挛性偏瘫患者的肢体功能和生活能力的影响。【方法】将符合纳入标准的60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。两组均给予中风后常规药物结合康复训练的基础治疗，同时治疗组采用岭南飞针疗法治疗原则选取穴位并进行相关治疗，对照组采用传统针刺法结合头针法治疗，每周治疗6次，每天1次，共3周。分别在治疗前后比较两组改良Ashworth量表（MAS）、简化Fugl-Meyer量表（FMA）及改良Barthel指数（MBI）评分差异，并比较两组的临床疗效及愈显率。【结果】治疗前两组MAS、FMA、MBI评分比较均无显著差异(P>0.05，)，具有可比性。治疗后，两组患者MAS痉挛评分均明显降低(P中后痉挛性瘫痪患者肌张力，有效减轻肢体痉挛程度，促进肢体运动功能恢复，提高运动能力及日常生活能力，且临床效果肯定，在治疗后短期内即可取得较显著效果。

关键词：岭南飞针脑卒中痉挛性偏瘫肢体功能生活能力

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脂肪酸种类及含量与膝骨关节炎的发病风险

中国组织工程研究 2025年第17期29卷 3724-3731页

作者：汤熙然陈伟坚姜涛谭羡允刘文刚广州中医药大学广东省广州市510405 广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院) 广东省广州市510095

背景:近年来,流行病学研究显示肥胖是膝骨关节炎的危险因素,而脂肪酸的摄入、代谢和生物合成与肥胖的发生发展密切相关,但脂肪酸与膝骨关节炎之间是否存在因果关联仍未知。目的:应用孟德尔随机化分析方法探讨5种脂肪酸表型与膝骨关节炎... 详细信息

背景:近年来,流行病学研究显示肥胖是膝骨关节炎的危险因素,而脂肪酸的摄入、代谢和生物合成与肥胖的发生发展密切相关,但脂肪酸与膝骨关节炎之间是否存在因果关联仍未知。目的:应用孟德尔随机化分析方法探讨5种脂肪酸表型与膝骨关节炎的因果关联。方法:使用来自英国生物银行(met-D)的脂肪酸比例的全基因组关联研究数据和来自EBI-A数据库的膝骨关节炎的全基因组关联研究数据进行汇总,将单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量并选择敏感的SNPs进行分析,通过双样本孟德尔随机化分析,以评估脂肪酸与膝骨关节炎结局风险的因果关系。采用逆方差加权法、MR-Egger回归法、加权中位数法、加权模型法和简单模型法来研究脂肪酸与膝骨关节炎之间的因果关系。进一步以同样方法进行反向孟德尔随机化分析,确保结果的有效性。结果与结论:①正向分析逆方差加权法结果表明,共有3种脂肪酸表型与膝骨关节炎有因果关系,其中饱和脂肪酸占总脂肪酸的比例(OR=1.825,95%CI:1.230-2.706,P=0.003)与膝骨关节炎的发病风险呈正相关、Ω3多不饱和脂肪酸占总脂肪酸的比例(OR=0.822,95%CI:0.689-0.981,P=0.03)与膝骨关节炎的发病风险呈负相关以及Ω6多不饱和脂肪酸占总脂肪酸的比例(OR=1.268,95%CI:1.079-1.491,P=0.004)与膝骨关节炎的发病风险呈正相关;有2种脂肪酸表型与膝骨关节炎不具有因果关系,为总脂肪酸(OR=0.925,95%CI:0.804-1.066,P=0.283)、单不饱和脂肪酸占总脂肪酸的比例(OR=0.877,95%CI:0.756-1.018,P=0.084)。②反向分析结果表明,当膝骨关节炎作为暴露数据时,与脂肪酸的表型均不具有显著因果关系。③敏感性分析结果显示:双向孟德尔随机化的Cochran’s Q检验和MR-Egger回归法的结果P值均大于0.05,表明脂肪酸表型与膝骨关节炎之间的因果效应分析不存在显著的异质性和多效性。④上述结果证实,降低饱和脂肪酸、Ω6多不饱和脂肪酸的含量和提升Ω3多不饱和脂肪酸的含量能降低膝骨关节炎发病的风险,这为研究膝骨关节炎的生物学机制以及探索膝骨关节炎的早期防治提供有价值的线索,也为干预性药物的开发提供了新的方向。

关键词：膝骨关节炎孟德尔随机化因果关系敏感性分析逆方差加权法饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸促炎细胞因子脂质代谢膝关节内收力矩

基于“筋、节、骨”分型探讨手法治疗膝关节病的生物力学评价方法

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中华中医药杂志 2024年第8期39卷 4206-4212页

作者：林方政祁冀曾小龙侯宇陈树东叶思婷詹吉恒李永津郭达林定坤刘军广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广东省中医院广州510120 广东省中医药科学院骨与关节退变及损伤研究团队广州510120 广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院) 广州510095

手法治疗作为中医骨伤科治疗膝关节病筋骨失衡的重要方法,探究其生物力学机制以及对其疗效进行定量化、客观化分析,有助于提高中医骨伤科膝关节病非手术疗法领域地位。目前传统的筋骨辨证分型无法很好与现代解剖、生物力学接轨,导致手... 详细信息

手法治疗作为中医骨伤科治疗膝关节病筋骨失衡的重要方法,探究其生物力学机制以及对其疗效进行定量化、客观化分析,有助于提高中医骨伤科膝关节病非手术疗法领域地位。目前传统的筋骨辨证分型无法很好与现代解剖、生物力学接轨,导致手法疗效机制阐释不清、筋骨辨证思想无法体现等问题。文章从膝关节的“筋、节、骨”分型入手,整合手法治疗靶点与膝关节的生物力学参数,探讨手法治疗膝关节病的生物力学评价方法。

关键词：生物力学膝关节病手法中医骨伤科筋骨辨证

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地鳖的环介导等温扩增快速鉴别

药物分析杂志 2024年第9期44卷 1529-1534页

作者：陈伟韬李养学江洁怡谢灿辉贾德政刘晓彤廖惠娜李素梅广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)广东省中医药研究开发重点实验室广州510095 广州中医药大学第五临床医学院广州510405 广州新华学院药学院广州510520

目的:建立基于环介导等温扩增技术(LAMP)的地鳖分子鉴定方法。方法:针对地鳖COⅠ序列设计特异性引物2对(外引物DB-F3、DB-B3和内引物DB-FIP、DB-BIP),在含有Bst DNA聚合酶和甲基红-苯酚红指示剂的反应体系下于63℃下恒温扩增90 min,通... 详细信息

目的:建立基于环介导等温扩增技术(LAMP)的地鳖分子鉴定方法。方法:针对地鳖COⅠ序列设计特异性引物2对(外引物DB-F3、DB-B3和内引物DB-FIP、DB-BIP),在含有Bst DNA聚合酶和甲基红-苯酚红指示剂的反应体系下于63℃下恒温扩增90 min,通过目测检视判断反应结果,与DNA条形码和聚合酶链式反应(PCR)鉴定方法进行对比,考察方法专属性和灵敏度。结果:11批地鳖样品均由紫红色变为橙黄色,1批冀地鳖、9批金边土鳖和1批伪品龙虱均为紫红色,鉴别结果与DNA条形码,PCR结果一致,LAMP检出限为0.984 ng·mL^(-1)。结论:本项目建立的LAMP检测方法准确,灵敏度高,操作简便快捷,对设备要求低,可应用于地鳖鉴别的快速筛查。

关键词：地鳖环介导等温扩增技术 DNA条形码聚合酶链式反应中药材鉴别目视检查快速鉴别

补肾强筋胶囊通过调控NLRP3炎症小体介导的细胞焦亡改善KOA滑膜炎症和纤维化的实验研究

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世界科学技术-中医药现代化 2024年第6期26卷 1471-1480页

作者：王毅姜涛刘文刚许学猛广州中医药大学第八临床医学院佛山528000 佛山市中医院佛山528000 广东省第二中医院广东省中医药工程技术研究院广州510095

目的探讨补肾强筋胶囊对膝骨关节炎(KOA)滑膜炎症和纤维化的可能效应机制。方法动物实验采用前交叉韧带离断造模法(ACLT)建立KOA动物模型,将大鼠随机分为空白组、模型组、补肾强筋胶囊组和塞来昔布胶囊组。取材时观察各组大鼠滑膜组织... 详细信息

目的探讨补肾强筋胶囊对膝骨关节炎(KOA)滑膜炎症和纤维化的可能效应机制。方法动物实验采用前交叉韧带离断造模法(ACLT)建立KOA动物模型,将大鼠随机分为空白组、模型组、补肾强筋胶囊组和塞来昔布胶囊组。取材时观察各组大鼠滑膜组织大体形态学变化;采用ELISA检测各组大鼠血清中白介素-1β(IL-1β)和IL-18水平;HE及天狼星红染色观察各组大鼠滑膜组织病理学变化;免疫组化染色观察各组大鼠滑膜组织NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)和消皮素D(GSDMD)、转化生长因子-β(TGF-β)和I型胶原α1重组蛋白(COL1A1)蛋白表达情况。细胞实验采用脂多糖(LPS)联合三磷酸腺苷(ATP)刺激大鼠成纤维样滑膜细胞(FLS)模拟KOA炎性环境并诱导细胞焦亡模型,使用补肾强筋胶囊或者MCC950处理细胞,采用ELISA检测各组细胞培养上清IL-1β和IL-18水平;免疫荧光染色观察NLRP3、Caspase-1和GSDMD的定位与表达;RT-qPCR和Western blot分别检测各组细胞焦亡相关分子NLRP3、Caspase-1、GSDMD和纤维化相关分子TGF-β、COL1A1、赖氨酸羟基化酶2(PLOD2)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP1)的mRNA及蛋白表达。结果动物实验结果提示,与模型组相比,补肾强筋胶囊可明显降低KOA大鼠滑膜组织形态学评分(P中IL-1β和IL-18水平(P中NLRP3、Caspase-1、GSDMD、TGF-β及COL1A1蛋白表达(P中IL-1β和IL-18水平(P<0.01);明显降低NLRP3、Caspase-1和GSDMD荧光相对表达量(P<0.01);显著降低NLRP3、Caspase-1、GSDMD、TGF-β、COL1A1、PLOD2和TIMP1 mRNA及蛋白表达(P<0.01)。结论补肾强筋胶囊可通过抑制NLRP3炎症小体的活化、调控FLS焦亡,从而改善KOA滑膜炎症及纤维化。

关键词：补肾强筋胶囊膝骨关节炎 NLRP3炎症小体细胞焦亡滑膜纤维化实验研究

膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死的阶梯治疗策略

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中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1907-1913页

作者：潘建科杨美平韩燕鸿赵第黄和涛曹厚然刘军罗明辉李想陈红云杨伟毅广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)运动医学科广东省广州市510120 广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广东省第二中医院广东省广州市510095

背景:目前临床上对于膝关节自发性骨坏死已经有多种保守治疗和手术的方案,并取得了优良的效果,但在手术指征和具体手术方案选择方面尚未形成广泛的共识,临床中仍存在一发现膝关节自发性骨坏死就行单髁置换或全膝关节置换的误区,亟需普... 详细信息

背景:目前临床上对于膝关节自发性骨坏死已经有多种保守治疗和手术的方案,并取得了优良的效果,但在手术指征和具体手术方案选择方面尚未形成广泛的共识,临床中仍存在一发现膝关节自发性骨坏死就行单髁置换或全膝关节置换的误区,亟需普及阶梯治疗的理念。目的:从文献和临床病例中总结发现导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素,同时与Koshino分期结合,提出膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死阶梯治疗的策略。方法:系统检索文献数据库,总结发现导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素。同时检索住院电子病例系统回顾性分析2017年1月至2023年1月在广东省中医院骨科因膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死行保守和手术治疗的病例,对典型病例治疗成功和失败的原因进行总结分析。结果与结论:①膝关节自发性骨坏死的早诊断和早治疗,对预后有着非常重要的意义。临床上对突发的膝关节疼痛,X射线片检查未见明显异常时,如症状持续不能缓解大于1周,建议行MRI检查,可以发现早期的膝关节自发性骨坏死。②膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死的Koshino1期和2期的影像在X射线片下较难区分,需借助MR进行区分,Koshino 1期MR图像主要以骨髓水肿为主,尚未形成边界清晰的骨坏死区,而Koshino 2期MR上可见边界清晰的坏死区。③总结出5个导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素:a.坏死区面积>5 cm^(2);b.坏死区占比超过髁的40%;c.内侧半月板相对挤压百分比≥33%(伴或不伴随内侧半月板损伤、软骨下骨髓水肿);***上坏死区深度(矢状位坏死区域前后径)>20 mm;e.下肢力线内翻>6°。④Koshino 1期的膝关节自发性骨坏死保守治疗效果良好。Koshino 2期的膝关节自发性骨坏死,优先选择保守治疗方案;或在保守治疗方案的基础上配合行钻孔减压治疗;如果保守治疗3个月后症状没有减轻或MR上没有改善时,患者同时存在5个因素中的任一个,则应考虑行保膝手术治疗。Koshino 3期和4期的膝关节自发性骨坏死,需在考虑5个因素的基础上,同时兼顾患者年龄、性别和活跃程度,选择保膝手术治疗。对于合并症状性髌股关节炎、外翻畸形、坏死区范围大影响单髁假体稳定性等的Koshino 4期膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死,采用全膝关节置换治疗。

关键词：膝关节自发性骨坏死膝关节软骨下不全骨折半月板突出半月板损伤阶梯诊疗决策

UPLC-Q-TOF-MS/MS法分析鉴定鸡血藤中药复方提取物的化学成分

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分析测试学报 2024年第4期43卷 511-522页

作者：谢灿辉贾德政胥爱丽邬旻珊肖观林毕晓黎张素中曹颖男广州中医药大学第五临床医学院广东广州510405 广东省中医药工程技术研究院广东省中医药研究开发重点实验室广东广州510095 广州新华学院药学院广东广州510520

应用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱(UPLC-Q-TOF-MS/MS)技术定性鉴别鸡血藤中药复方提取物的化学成分。采用Waters ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7µm),以0.1%甲酸水溶液-乙腈为流动相进行梯度洗脱,电喷雾离... 详细信息

应用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱(UPLC-Q-TOF-MS/MS)技术定性鉴别鸡血藤中药复方提取物的化学成分。采用Waters ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7µm),以0.1%甲酸水溶液-乙腈为流动相进行梯度洗脱,电喷雾离子源正、负离子模式扫描。通过质谱数据库、化合物裂解规律,并结合相关文献进行鉴别。共鉴别出82种化合物,以黄酮类、苯丙素类、萜类化合物为主,包括黄酮类22种、苯丙素类24种、萜类25种、酚酸类4种、甾体类6种、氨基酸类1种,各药材组成复方后首次发现的新化学成分有10种。UPLC-Q-TOF-MS/MS技术为鉴别鸡血藤中药复方中化学成分提供了简便、快速、准确的方法,鉴定得到的各个化学成分涵盖了组方中各味药材的主要成分,可为该复方的质量标准及药效物质研究提供实验依据和理论基础。

关键词： UPLC-Q-TOF-MS/MS 鸡血藤中药复方提取物化学成分裂解规律

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