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COVID-19 RNA提取期间不同压力下的通风系统对实验室污染的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 618-623页

作者：李丹盛梦秋刘甜恬朱丹丹侯铁英张玉广东医科大学第一临床医学院广东湛江524023 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医务处广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医务处病案科广东广州510080 广东药科大学公共卫生学院广东广州510310 广东省临床检验中心广东广州510080

目的探究COVID-19 RNA提取期间不同压力下的通风系统对实验室污染的影响.方法聚合酶链式反应(PCR)实验室通风系统在开启负压及关闭负压条件下,提取新型冠状假病毒核酸,对于空气及实验室表面的污染情况,确定操作风险区域.本实验分为两部... 详细信息

目的探究COVID-19 RNA提取期间不同压力下的通风系统对实验室污染的影响.方法聚合酶链式反应(PCR)实验室通风系统在开启负压及关闭负压条件下,提取新型冠状假病毒核酸,对于空气及实验室表面的污染情况,确定操作风险区域.本实验分为两部分,一部分为真实场景试验,另一部分为气溶胶发生器模拟实验意外喷洒实验.结果真实场景试验:开启负压,Ⅰ室空气采样呼吸道合胞假病毒(RSV),新型冠状假病毒(2019-nCoV)均为阴性,甲型流感和乙型流感假病毒(H1N1亚型)(ABH1)紫外消毒后门口采样出现阳性;Ⅱ室空气采样ABH1结果均为阴性,RSV在冰箱处出现阳性.2019-nCoV操作中均出现阳性,紫外消毒后仅冰箱处出现阳性,消毒后未出现阳性结果.擦拭采样中,Ⅰ室和Ⅱ室利用ABH1、RSV、2019-nCoV溶液在操作中和紫外后均存在有较多污染,消毒后结果均由阳性转阴或Ct值变大;关闭负压,Ⅰ室空气采样RSV反应液操作中,窗户采样出现阳性;擦拭采样在冰箱和门把手、传递柜把手、桌子处均出现阳性.Ⅱ室ABH1反应液空气采样操作中均为阳性,紫外消毒后冰箱空气采样仍为阳性;Ⅱ室擦拭采样操作中除桌子1外均出现阳性,消毒后门把手、冰箱把手、生物安全柜表面仍为阳性.气溶胶模拟意外喷溅试验,实验室Ⅱ开启负压和关闭负压,均未出现阳性结果.结论非负压条件下呈现的点较负压条件下多,说明负压可能对生物安全柜实验的防控起到一定作用;在实验过程中以实验员手套为传播源的污染较多;规范操作使用生物安全柜,自带的防污染系统和紫外消杀系统可防止污染;实验室做好消毒工作的同时也要做好清洁防止实验室污染.

关键词：实验室安全实验室污染 COVID-19 负压 RNA提取期间聚合酶链式反应实验室通风系统

新生儿心脏术后急性肾功能损伤的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：鲁超曹忠明钟锋梁杰贤广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所麻醉科

目的总结单中心新生儿心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)相关的临床经验,分析新生儿心脏术后发生AKI的危险因素,探讨新生儿心脏术后合并AKI是否与围术期短期结局独立相关。方法回顾性纳入2014年1月—2021年9月在广东省人... 详细信息

目的总结单中心新生儿心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)相关的临床经验,分析新生儿心脏术后发生AKI的危险因素,探讨新生儿心脏术后合并AKI是否与围术期短期结局独立相关。方法回顾性纳入2014年1月—2021年9月在广东省人民医院行开胸心脏手术的新生儿。根据术后是否发生AKI将患儿分为AKI组和非AKI组。采用多因素logistic回归分析患儿术后发生AKI的危险因素及术后AKI与围术期短期结局的关系。结果共纳入609例患儿,其中男395例、女214例,手术年龄1～28 d,手术日体重1.85～4.80 kg。术后139例患儿发生AKI。多元logistic回归分析显示,术中尿量较少[OR=0.964,95%CI(0.939,0.989),P=0.005]、术中红细胞使用较多[OR=1.488,95%CI(1.161,1.907),P=0.002]、术中深低温停循环时间较长OR=1.023,95%CI(1.004,1.043),P=0.020]、转入icu时正性肌力药物评分较高[OR=1.027,95%CI(1.014,1.041),Picu时血清乳酸升高[OR=2.896,95%CI(1.760,4.764),Picu时正性肌力药物评分较高、转入icu时血清乳酸升高,而新生儿心脏术后AKI又是围术期死亡的独立危险因素。

关键词：急性肾功能损伤新生儿先天性心脏病临床经验危险因素

不同支持模式下体外膜肺氧合期间患者血小板变化的回顾性队列研究

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中国全科医学 2024年第2期27卷 163-167页

作者：何有宽曹勇林飞欧媛媛李科文邓丽广东省茂名市高州市人民医院心脏中心体外循环科 525200 广东医科大学研究生学院广东省湛江市524000 哈尔滨医科大学附属第一医院心外科黑龙江省哈尔滨市150006

背景体外膜肺氧合(ECMO)已被广泛应用于治疗各类急危重症的心脏及呼吸功能衰竭疾病,但治疗过程中血小板计数(PLT)会显著下降,导致患者出血风险增加,从而影响患者预后。因此,研究ECMO治疗期间PLT的变化规律,有助于预防血小板下降所导致... 详细信息

背景体外膜肺氧合(ECMO)已被广泛应用于治疗各类急危重症的心脏及呼吸功能衰竭疾病,但治疗过程中血小板计数(PLT)会显著下降,导致患者出血风险增加,从而影响患者预后。因此,研究ECMO治疗期间PLT的变化规律,有助于预防血小板下降所导致的出血相关风险,从而改善患者预后。目的回顾性分析不同支持模式下成人ECMO支持期间PLT的变化规律。方法纳入高州市人民医院心脏中心2019年1月—2021年10月进行静脉-静脉ECMO(V-V ECMO)或静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)支持治疗的40例成年患者为研究对象。根据患者是否行心脏手术分为手术组(n=23)与非手术组(n=17),根据患者ECMO干预后是否死亡分为死亡组(n=22)和存活组(n=18)。收集患者基线资料,同时收集患者基线、ECMO前、干预期间PLT及血小板输注情况。结果患者平均年龄(49.0±17.8)岁,平均ECMO支持时间(6.0±3.2)d。手术组与非手术组患者ECMO干预原因比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ECMO干预前患者血小板减少发生率为18%(7/40),其中3例采用V-V ECMO,均患有重症肺炎,4例采用V-A ECMO;ECMO支持1 d后血小板减少发生率为56.0%(18/32),其中4例采用V-V ECMO,14例采用V-A ECMO;非手术组有9例患者输注血小板治疗,手术组患者有13例输注血小板治疗,患者首次血小板输注有效率为59.1%(13/22)。手术组ECMO前血小板减少比例高于非手术组(P<0.05)。非手术组ECMO支持第4天PLT最低,手术组ECMO支持第5天PLT最低。死亡组患者年龄高于存活组,ECMO支持时间、脱机率、ECMO支持第7天PLT低于存活组(P<0.05)。结论ECMO支持下的PLT于第3~4天达到最低值,患者预后与PLT存在相关性。患者首次输注异体血小板可以提升PLT,提示临床上可以根据PLT变化规律做好相应的干预准备,减少PLT过低引发出血等并发症,改善接受ECMO患者的预后。

关键词：心力衰竭呼吸功能不全血小板减少体外膜肺氧合预后影响因素分析

SCCLG-ALL-2016方案治疗伴CD20阳性儿童B细胞起源急性淋巴细胞白血病的临床疗效分析

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中国热带医学 2024年第5期24卷 591-597页

作者：丘家鹏田川廖柳华黎巧茹林丹娜孔宪玲符莹叶中绿广东医科大学附属医院广东湛江524000 惠州市中心人民医院广东惠州516000 中山市人民医院广东中山528000 南方医科大学珠江医院广东广州510000 中山市博爱医院广东中山528000 广东医科大学顺德妇女儿童医院广东佛山528300

目的通过分析华南地区儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组2016治疗方案(2016 program of the South China children′s acute lymphoblastic leukemia treatment cooperation group,SCCLG-ALL-2016)治疗B细胞起源急性淋巴细胞白血病(B cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)患儿的临床资料,探讨CD20表达对儿童B-ALL预后的影响,为B-ALL临床个性化和精准化治疗提供科学依据。方法回顾分析华南地区儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组6个中心2016年10月—2023年5月期间接受SCCLG-ALL-2016治疗的273例初诊B-ALL患儿的临床资料,分析其临床特征、染色体核型、融合基因、临床危险度分层、早期和远期疗效,并通过绘制生存曲线进行生存分析。结果273例初诊B-ALL患儿CD20阳性表达率26.9%,与CD20阴性组比较在白血病基因融合及突变方面差异有统计学意义(P0.05)。CD20阳性组总生存率为(71.9±10.1)%,低于CD20阴性组(86.8±4.0)%,3年无病生存率(event-free survival,EFS)为(81.2±5.6)%,低于CD20阴性组(89.5±2.2)%,但2组间差异均无统计学意义(P>0.05);CD20合并与不合并IKZF1基因片段缺失的总生存率(overall survival,OS)和3年EFS的差异无统计学意义(P>0.05)。3年EFS、OS相关单因素和多因素Cox回归分析,与3年EFS相关的单因素为脾脏情况、危险度分层;多因素分析显示脾脏情况及危险度分层是影响3年EFS的预后独立因素。与OS相关的单因素为脾脏情况、第15天骨髓情况、危险度分层及复发情况,多因素分析显示复发情况是影响OS的预后独立因素。结论儿童B-ALL的CD20表达与基因融合及突变表达相关,但CD20不是预后影响因素。

关键词：急性B淋巴细胞白血病儿童 CD20 IKZF1 生存分析

低氧预适应对HT22细胞和小鼠海马突触和突触旁中NR2B及其酪氨酸1336的磷酸化的影响

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中国比较医学杂志 2024年

作者：王志刚刘晓蕾闫磊王志广张志勇姜树原杨静邵国广东省深圳市龙岗区第三人民医院icu 泰国格勒大学公共卫生学院内蒙古低氧适应转化医学重点实验室广东省深圳市龙岗区第三人民医院转化医学中心

目的 N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体亚基2B（NR2B）及其磷酸化参与大脑缺血/低氧神经损伤。低氧预适应（HPC）作为一种内源性保护干预措施，可以保护大脑免受缺血/低氧损伤。本研究拟通过体内和体外实验研究HPC对海马细胞中NR2B及其两... 详细信息

目的 N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体亚基2B（NR2B）及其磷酸化参与大脑缺血/低氧神经损伤。低氧预适应（HPC）作为一种内源性保护干预措施，可以保护大脑免受缺血/低氧损伤。本研究拟通过体内和体外实验研究HPC对海马细胞中NR2B及其两个酪氨酸位点（1252和1336）磷酸化的影响，探讨其在HPC神经保护中的作用。方法 6～8周龄ICR雄性SPF级小鼠和小鼠海马神经元细胞系HT22重复暴露于低氧环境复制HPC动物模型和细胞模型。蛋白质印迹和免疫荧光检测HPC小鼠海马和HT22细胞中NR2B的水平及其酪氨酸1336（pY1336NR2B）和1252（pY1252NR2B）的磷酸化水平。通过Westernblot分析NR2B、pY1336NR2B和pY1252NR2B在突触部位（TxP）和突触旁部位（TxS）中的分布，同时检测指示细胞凋亡的cleavedcaspase-3和α-spectrin的水平。结果 HPC下调小鼠海马和HT22细胞中NR2B和pY1336NR2B的水平。小鼠海马突触旁部位（TxS）中NR2B和pY1336NR2B水平的变化与海马和HT22细胞中的变化相似，而突触部位（TxP）中的变化则表现出相反的趋势。结论 NR2B和pY1336NR2B的下调可能参与了HPC诱导的神经保护作用，它们在突触和突触旁的定位可能在神经保护中发挥不同的作用。

关键词：低氧预适应 NR2B 突触细胞凋亡

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瑞卢戈利心血管安全风险信号的挖掘与评价

中国药房 2024年第18期35卷 2278-2282页

作者：林永春蒙龙郑佳峻蒋慧明湛江中心人民医院临床药学科广东湛江524037 重庆医科大学附属第一医院药学部重庆400016 重庆大学大数据与软件学院重庆401331

目的挖掘瑞卢戈利的心血管安全风险信号,为该药在我国上市及未来的临床安全用药评估提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中2021年第1季度至2023年第3季度以瑞卢戈利为主要/次要怀疑药物的不良事件(AE)报告,采用报告比值比... 详细信息

目的挖掘瑞卢戈利的心血管安全风险信号,为该药在我国上市及未来的临床安全用药评估提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中2021年第1季度至2023年第3季度以瑞卢戈利为主要/次要怀疑药物的不良事件(AE)报告,采用报告比值比(ROR)法进行数据挖掘。利用《国际医学用语词典》(MedDRA)24.0版中的首选术语(PT)对药物AE名称进行编码;采用狭义标准MedDRA查询(SMQ)术语和高位语(HLT)术语定义和分析目标AE。分别通过以瑞卢戈利为主要/次要怀疑药物或与药物相互作用、伴随使用药物有关的AE和广义SMQ术语进行敏感性分析。结果共得到瑞卢戈利AE报告4354份。得到狭义SMQ术语9个,含异常血脂症、高血糖症/新发糖尿病2个阳性信号;得到HLT术语11个,含胆固醇各项分析、甘油三酯分析和各种高血糖状况(不另分类)3个阳性信号。敏感性分析结果显示,上述研究结果可靠。结论瑞卢戈利存在高血脂和高血糖风险信号,但未发现高血压、心脏病和脑卒中等风险信号。临床在使用瑞卢戈利时,需关注患者的高血脂、高血糖AE。

关键词：瑞卢戈利促性腺激素释放激素拮抗剂不良事件心血管事件高血脂高血糖

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基于深度神经网络的颞叶癫痫^(18)F-FDG PET术后复发预测研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第4期44卷 220-224页

作者：吴环华陈少波尚靖杰周海玲吴彪弓健凌雪英郭强徐浩暨南大学附属第一医院核医学科广州510630 暨南大学附属顺德医院中心实验室佛山528305 暨南大学信息科学技术学院广州510632 湛江中心人民医院放射科湛江524045 广东三九脑科医院癫痫中心广州510510

目的基于深度残差神经网络(ResNet)分析术前^(18)F-FDG PET影像及患者临床特征,预测难治性颞叶癫痫(TLE)患者术后复发状况。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月期间暨南大学附属第一医院诊治的220例难治性TLE患者[男132例、女88例,年龄... 详细信息

目的基于深度残差神经网络(ResNet)分析术前^(18)F-FDG PET影像及患者临床特征,预测难治性颞叶癫痫(TLE)患者术后复发状况。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月期间暨南大学附属第一医院诊治的220例难治性TLE患者[男132例、女88例,年龄23.0(20.0,30.2)岁]的术前^(18)F-FDG PET影像及临床资料。采用ResNet对预处理好的PET图像及临床特征进行高通量特征提取,并进行区分TLE患者的术后复发预测任务。评估模型的预测性能,并将其ROC曲线分析所得AUC与经典的生存分析Cox比例风险模型的AUC进行比较(Delong检验)。结果基于PET影像联合临床特征,ResNet预测难治性TLE患者术后12、24、36个月复发的AUC分别为0.895±0.073、0.861±0.058和0.754±0.111,Cox比例风险回归模型相应AUC依次为0.717±0.093、0.697±0.081和0.645±0.087(z值:-3.00、-2.98、-1.09,P值:0.011、0.018、0.310),其中ResNet对术后12个月内复发事件的预测效果最佳。结论ResNet模型有望在临床实践中用于TLE患者术后随访,帮助对术后患者进行风险分层个体化管理。

关键词：癫痫,颞叶复发神经网络(计算机) 正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18 预测

OCT光学放大效应对儿童青少年轻中度近视黄斑区视网膜厚度测量的影响

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国际眼科杂志 2024年第9期24卷 1481-1485页

作者：周术陈莉莉李婧陈子林广东医科大学中国广东省湛江市524023 中国广东省惠州市中心人民医院眼科中心 516001

目的:利用光学相干断层扫描(OCT)评估光学放大效应对儿童青少年近视眼黄斑区视网膜厚度测量的影响。方法:选取2023-04/2024-01就诊于我院眼科中心的68例126眼6-18岁儿童青少年。按照等效球镜度数(SE)分为轻度近视组(-0.50 D0.05)。在中... 详细信息

目的:利用光学相干断层扫描(OCT)评估光学放大效应对儿童青少年近视眼黄斑区视网膜厚度测量的影响。方法:选取2023-04/2024-01就诊于我院眼科中心的68例126眼6-18岁儿童青少年。按照等效球镜度数(SE)分为轻度近视组(-0.50 D0.05)。在中度近视组中,校正前后黄斑区各象限视网膜厚度以及平均视网膜厚度比较有差异(均P0.05)。校正后,两组间的黄斑区中心凹、内环鼻侧、内环颞侧、内环上方、内环下方、外环鼻侧视网膜厚度及平均视网膜厚度存在显著性差异(均P中心凹、内环视网膜厚度和平均视网膜厚度与SE存在显著负相关(均P<0.05)。此外,黄斑区各象限的视网膜厚度及平均视网膜厚度与AL均呈正相关(均P<0.001)。结论:光学放大效应对儿童青少年近视眼黄斑区视网膜厚度测量的准确性产生影响,并且随着AL的增加,这种影响变得更为显著。

关键词：近视视网膜厚度光学放大效应光学相干断层扫描(OCT)

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利妥昔单抗致尿蛋白升高1例

实用药物与临床 2024年第3期27卷 237-240页

作者：王敬敬王淑梅谢彩鹏唐崑沧州市人民医院药学部河北沧州061000 中日友好医院临床药学室北京100020 湛江中心人民医院临床药学室广东湛江524000

1例50岁女性患者为治疗磷酸酶A2受体相关膜性肾病首次输注利妥昔单抗,用药1 d后检测24 h尿蛋白较前显著升高,18 d后复测24 h尿蛋白定量降至用药前水平。后续再次使用利妥昔单抗出现上述同样情况,考虑为利妥昔单抗的不良反应,尿蛋白升高... 详细信息

1例50岁女性患者为治疗磷酸酶A2受体相关膜性肾病首次输注利妥昔单抗,用药1 d后检测24 h尿蛋白较前显著升高,18 d后复测24 h尿蛋白定量降至用药前水平。后续再次使用利妥昔单抗出现上述同样情况,考虑为利妥昔单抗的不良反应,尿蛋白升高不除外与该药物从尿液丢失有关。本文分析1例应用利妥昔单抗导致尿蛋白升高的不良反应,以期引起临床重视。

关键词：利妥昔单抗尿蛋白不良反应