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贵州省黔西南州新生儿重症监护病房医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状调查

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中华围产医学杂志 2024年第7期27卷 553-561页

作者：陈春江吴顺芬曾路吴立青孔祥平殷豪张益朱珠王仕霞苟万斌韦光杰贵州省黔西南州人民医院新生儿科兴义562400 贵州省兴义市人民医院新生儿科兴义562400 贵州省黔西南州妇幼保健院新生儿科兴义562400 贵州省兴仁市人民医院新生儿科兴仁562300 贵州省普安县人民医院新生儿科普安561500 贵州省安龙县人民医院新生儿科安龙552400 贵州省贞丰县人民医院新生儿科贞丰562200 贵州省册亨县人民医院新生儿科册亨552200 贵州省望谟县人民医院新生儿科望谟552300

目的了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状,为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷,问卷分为知... 详细信息

目的了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状,为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷,问卷分为知识、态度和实践3个维度,分别有7(总分7分)、9(总分45分)和7个条目(总分35分),得分越低表示母乳喂养认识越薄弱;并设置最影响母乳喂养因素的5个条目。于2023年11月25日至30日对贵州省黔西南州9家医院新生儿科的有执业资格证书且在本科室工作满1年的医生和护士开展调查。采用两独立样本t检验和χ^(2)检验比较不同级别医院、同级别医院医生和护士在NICU母乳喂养知识、态度、实践维度的得分情况。结果(1)9家医院中3家为三级甲等(简称三甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.6%(43/45),护士占护士总数的96.5%(110/114);6家二级甲等(简称二甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.0%(38/40),护士占护士总数的97.6%(83/85)。(2)9家单位均为爱婴医院,院内均有母乳喂养宣传资料,其中6家医院NICU开展母乳喂养,全州2021年至2023年NICU母乳喂养率平均为25.8%。(3)同级别医院内,医生参加过母乳喂养培训的比例均高于护士[三甲医院:69.8%(30/43)与40.0%(44/110),χ^(2)=10.97,P=0.001;二甲医院:47.4%(18/38)与24.1%(20/83),χ^(2)=6.55,P=0.010],但比例均较低。(4)三甲医院中,医生态度维度总分高于护士[(35.35±4.75)与(33.18±5.60)分,t=-2.03,P=0.044]、实践维度总分也高于护士[(26.98±3.00)与(25.60±3.75)分,t=-2.17,P=0.032];二甲医院中,医生知识维度总分高于护士[(4.92±1.44)与(4.20±1.45)分,t=-2.52,P=0.013]。三甲医院医生态度及实践维度总分均高于二甲医院医生,三甲医院护士知识、态度及实践维度总分均高于二甲医院护士(P值均医院医生得分最低的条目为“母亲乙型肝炎新生儿生后接种疫苗和免疫球蛋白后可母乳喂养”,三甲医院护士以及二甲医院医生和护士得分最低的条目为“母乳喂养持续时间长短对新生儿结局影响更大”;态度维度中,三甲和二甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您认为母乳喂养流程比早产儿配方奶喂养麻烦”;实践维度中,三甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您院有足够的母乳喂养知识培训”,二甲医院医生和护士得分最低的条目分别为“您有更多机会能参加各种母乳喂养相关培训”,以及“患儿生后积极救治稳定后,应该尽早开始母乳喂养”。(6)最影响母乳喂养因素依次为患儿父母不配合母乳喂养(50.0%,137/274)、医生和护士人力资源相对不足(21.9%,60/274)以及母乳喂养管理制度没有制定或落实(18.3%,50/274)等。结论本地区县市级医院NICU母乳喂养率偏低,医护人员对母乳喂养认识相对不足,尤其是护士。应加强医护人员母乳喂养各项培训,提高对NICU母乳喂养的认识。

关键词：母乳喂养基层医院新生儿重症监护横断面研究

极低出生体重儿先天性甲状腺功能减低症与住院期间不良结局的关系

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 29-35页

作者：朱莎许静石然然王小康孙毛毛李士娜高玲玲李媛媛温慧敏赵常亮李帅季娟杨翠红于永慧中国北方新生儿协作网多中心协作组山东第一医科大学附属省立医院新生儿科济南250014 济宁医学院附属医院新生儿科济宁272000 烟台毓璜顶医院新生儿科烟台264000 聊城市人民医院新生儿科聊城252000 潍坊市妇幼保健院新生儿科潍坊261000 河北中石油中心医院新生儿科廊坊065000 包钢集团第三职工医院新生儿科包头014010 山东第一医科大学第一附属医院新生儿科济南250014 费县人民医院新生儿科临沂273400 不详

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)先天性甲状腺功能减低症(CH)与住院期间不良结局的关系。方法采用多中心前瞻性观察性队列研究,数据来源于中国北方新生儿协作网(SNN),收集并分析2019年1月1日至2022年12月31日37家新生儿重症监护病房(NICU... 详细信息

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)先天性甲状腺功能减低症(CH)与住院期间不良结局的关系。方法采用多中心前瞻性观察性队列研究,数据来源于中国北方新生儿协作网(SNN),收集并分析2019年1月1日至2022年12月31日37家新生儿重症监护病房(NICU)收治的出生体重儿视网膜病变(ROP)的发生率增加均相关[OR=1.31(1.04~1.64)、1.74(1.11~2.75),均P新生儿坏死性小肠结肠炎、Ⅲ期及以上ROP发生率均无相关性[OR=1.04(0.81~1.33)、0.79(0.54~1.15)、1.15(0.58~2.26)、1.43(0.81~2.53)、1.12(0.70~1.80),均P>0.05]。结论VLBWI出生4周内动态检测甲状腺功能可及时诊断CH,积极替代治疗后CH与其住院期间不良结局无显著相关性。

关键词：婴生,极低出生体重先天性甲状腺功能减低症预后队列研究

血清淀粉样蛋白A、白介素6、肿瘤坏死因子α及微小RNA在脓毒症并发急性肾损伤患儿中的表达及预后评估价值研究

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中国全科医学 2025年第3期28卷 293-298页

作者：王林娜张靖辉河南省平顶山市第一人民医院新生儿重症监护病区 467000

背景急性肾损伤(AKI)是脓毒症常见并发症,机体免疫-炎症指标是预测脓毒症并发AKI患儿预后的常用指标,目前从微小RNA(miR)方面评估的研究较少,有待临床探究。目的探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及mi... 详细信息

背景急性肾损伤(AKI)是脓毒症常见并发症,机体免疫-炎症指标是预测脓毒症并发AKI患儿预后的常用指标,目前从微小RNA(miR)方面评估的研究较少,有待临床探究。目的探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及miR在脓毒症并发AKI患儿中的表达,并分析其对预后的评估价值。方法选取2020年3月—2023年3月平顶山市第一人民医院收治的100例脓毒症并发AKI患儿为观察组,另选取同期80例单纯脓毒症患儿为对照组。收集患者一般资料,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清SAA、IL-6、TNF-α水平,采用实时荧光定量PCR法检测miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p相对表达量。比较两组序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。采用Pearson相关性检验分析血清SAA、IL-6、TNF-α及miR水平与SOFA、APACHEⅡ评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究血清SAA、IL-6、TNF-α及miR水平对脓毒症并发AKI患儿死亡的预测价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果观察组SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p水平均高于对照组(P儿生存,26例患儿死亡。生存患儿血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p均低于死亡患儿(P儿血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p异常高表达,临床检测各项指标水平对患儿预后评估有较高价值及预警作用。

关键词：脓毒症急性肾损伤血清淀粉样蛋白A 白介素6 肿瘤坏死因子α

极早产儿中小于胎龄儿的影响因素与临床特征分析:多中心队列研究

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中华围产医学杂志 2024年第10期27卷 793-801页

作者：牛利美李书书韩树萍包志丹苏新云新生儿围产期协作网南通大学附属江阴医院新生儿科江阴214400 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)新生儿科南京210004 不详

目的探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)极早产儿(very preterm infant,VPI)中小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的发生率、影响因素及住院期间的临床特征。方法本研究为多中心回顾性队列研究。数据... 详细信息

目的探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)极早产儿(very preterm infant,VPI)中小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的发生率、影响因素及住院期间的临床特征。方法本研究为多中心回顾性队列研究。数据来源于苏新云新生儿围产期协作网(Neonatal Perinatal Collaborative Network of Suxinyun,SNPN),收集并分析2019年1月1日至2022年12月31日于19家协作单位收治的胎龄儿的临床特征。结果(1)研究期间,共纳入5045例VPI,其中大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)346例,适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)4475例,SGA 224例,SGA发生率为4.44%。胎龄30~31周+6 SGA发生率明显高于胎龄儿[36.0℃(35.5~36.5℃)与36.0℃(35.8~36.5℃),Z=-2.08,P=0.004];SGA患儿住院期间禁食时间、静脉营养时间及住院时间较长[分别为3 d(1~7 d)与2 d(1~5 d)、24 d(16~34 d)与19 d(13~29 d)及47 d(37~61 d)与42 d(30~58 d),Z值分别为-4.13、-4.65及-3.02,P值均新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症、宫外生长受限(extrauterine growth restriction,EUGR)等发生率及放弃或死亡比例均较高[分别为69.8%(143/205)与58.9%(2450/4157)、17.6%(36/205)与7.0%(292/4157)、13.7%(28/205)与6.4%(265/4157)、77.7%(159/205)与55.2%(2295/4157)及7.8%(16/205)与3.9%(162/4157),χ2值分别为9.49、31.19、16.54、44.40及7.62,P值均7 d的205例SGA中匀称型SGA为111例(54.1%),非匀称型为94例(45.9%)。与匀称型SGA相较,非匀称型SGA身长短[34 cm(32~36 cm)与38 cm(36~40 cm),Z=-8.49],1 min Apgar评分低[7分(5~8分)与8分(5~8分),Z=-3.05],多胎妊娠比例及生后低血糖发生率更高[38.3%(36/94)与21.6%(24/111)、24.5%(23/94)与10.8%(12/111),χ2值分别为6.84和6.71,P值均儿住院期间发生静脉营养相关性问题及EUGR的风险增加。匀称型SGA更容易出现EUGR。

关键词：极早产儿小于胎龄儿多中心研究

深圳市24家医院极/超早产儿产房过渡期管理的横断面调查

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中国当代儿科杂志 2024年第3期26卷 250-257页

作者：无吴本清杨传忠深圳新生儿数据协作网深圳市光明区人民医院深圳市妇幼保健院

目的了解深圳市极/超早产儿产房过渡期管理实施现状。方法2022年11月对深圳新生儿数据协作网的24家三级医院的极/超早产儿产房过渡期管理实施情况进行横断面调查,调查内容包括产前准备、产房复苏实施和新生儿重症监护室复苏后管理。根... 详细信息

目的了解深圳市极/超早产儿产房过渡期管理实施现状。方法2022年11月对深圳新生儿数据协作网的24家三级医院的极/超早产儿产房过渡期管理实施情况进行横断面调查,调查内容包括产前准备、产房复苏实施和新生儿重症监护室复苏后管理。根据胎龄将所纳入早产儿分为4组:儿,其中儿中,99例(70.7%)接受了产前咨询,提供产前咨询的人员以产科医生为主,占比为79.8%;产时参与复苏的人员主要为助产士(96.4%)和新生儿科住院医师(62.1%);52例(37.1%)实施了延迟脐带结扎,平均延迟时间为(45±17)s;137例(97.9%)生后采用了预热辐射台保暖;110例(78.6%)需要正压通气,其中67例(60.9%)采用T组合复苏器,42例(38.2%)应用了空氧混合仪;119例(85.0%)复苏中进行了血氧饱和度监测;完成过渡期各项措施至关闭温箱门时间的中位数为87min。结论在深圳新生儿数据协作网医院中,极/超早产儿的产房过渡期管理实施与我国相应专家共识的要求存在不同程度的差异,需要通过多中心协作的持续质量改进缩小差距,从而改善极/超早产儿产房过渡期管理的质量和结局。

关键词：过渡期管理横断面调查深圳极早产儿超早产儿

中国新生儿协作网出生胎龄22~25周超早产儿出院预后及治疗现状

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 22-28页

作者：蒋思远杨传忠田秀英陈冬梅杨祖铭石静云徐发林莫艳顾昕玥 Lee Shoo K. 周文浩曹云国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科深圳518000 天津市中心妇产科医院、南开大学附属妇产科医院新生儿科天津300199 泉州市妇幼保健院儿童医院新生儿科泉州362017 苏州市立医院、南京医科大学附属苏州医院新生儿科苏州215001 甘肃省妇幼保健院、甘肃省中心医院新生儿科兰州730050 郑州大学附属第三医院(河南省妇幼保健院)儿科郑州450052 广西壮族自治区妇幼保健院、广西壮族自治区儿童医院新生儿医疗中心南宁530005 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生... 详细信息

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生胎龄22~25周的超早产儿。排除出生24 h后入院及转运至非CHNN医院治疗的超早产儿。根据出生胎龄和入院年份分组,描述不同组超早产儿围生期救治、存活率、并发症发生率及NICU治疗情况。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis秩和检验进行组间比较,采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同年份间趋势分析。结果963例超早产儿中男588例(61.1%),出生胎龄25.0(24.4,25.6)周,出生体重770(680,840)g。出生胎龄22、23、24、25周的超早产儿分别有29例(3.0%)、88例(9.1%)、264例(27.4%)、582例(60.4%)。2019—2021年3年间超早产儿病例数量逐年增加(分别为285、312、366例)。母亲产前激素和硫酸镁的应用率分别为67.7%(615/908)和51.1%(453/886)。产房中无创呼气末正压和气管插管应用率分别为20.8%(200/963)和69.5%(669/963),延迟脐带结扎和脐带挤压应用率分别为19.0%(149/784)和30.4%(241/794)。2019—2021年3年间母亲产前激素、产前硫酸镁应用、产房无创呼气末正压应用率均有增加趋势(均P儿未接受完整治疗自动出院,392例(40.7%)接受积极治疗存活,222例(23.1%)接受积极治疗后死亡。积极治疗后存活率在出生胎龄22、23、24、25周超早产儿中分别为10.3%(3/29)、23.9%(21/88)、33.0%(87/264)和48.3%(281/582)。2019—2021年3年间自动出院率、积极治疗后存活率和病死率变化趋势均无统计学意义(均P>0.05)。积极治疗后存活超早产儿中,仅11.5%(45/392)出院时无并发症存活。中重度支气管肺发育不良[67.3%(264/392)]和严重早产儿视网膜病[61.5%(241/392)]是常见的两类并发症,重度脑室内出血或脑室旁白质软化、坏死性小肠结肠炎和败血症的发生率分别为15.3%(60/392)、5.9%(23/392)和19.1%(75/392)。积极治疗后存活超早产儿中,83.7%(328/392)接受有创机械通气治疗,时长为22(10,42)d。存活超早产儿的住院时长为97(86,116)d。结论CHNN各单位NICU收治的出生胎龄22~25周超早产儿数量2019—2021年逐年增加,但出院时存活率尤其是无并发症存活率仍有很大的提升空间;多项可改善超早产儿预后的最佳临床实践实施情况有待改进.

关键词：婴儿,早产存活率预后并发症

不同剂量珂立苏治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的对照研究

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中国医药科学 2024年第5期14卷 133-136页

作者：冯炳棋何伟金吴阳志邓锦有广东省廉江市人民医院新生儿科广东廉江524400

目的探讨不同剂量珂立苏治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法将2020年1月至2023年6月在廉江市人民医院新生儿重症监护室医治的126例重症NRDS患儿按照随机数表法分为A、B、C组。A、B、C组分别给予70、100、140 mg/kg珂立苏... 详细信息

目的探讨不同剂量珂立苏治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法将2020年1月至2023年6月在廉江市人民医院新生儿重症监护室医治的126例重症NRDS患儿按照随机数表法分为A、B、C组。A、B、C组分别给予70、100、140 mg/kg珂立苏。比较三组的血气指标、治疗情况、住院费用、住院时间及并发症。结果与A组比较,B组和C组治疗6 h后的动脉二氧化碳分压、珂立苏用药次数≥2构成比、化验费、治疗费和护理费均明显更低,治疗6 h后的动脉血氧分压和氧合指数均明显更高,辅助通气时间、氧疗时间和总住院时间均明显更短,差异有统计学意义(P重症NRDS可降低药物费和总住院费。100、140 mg/kg珂立苏治疗NRDS在改善血气指标,减少珂立苏用药次数,缩短辅助通气时间、氧疗时间和住院时间方面均优于70 mg/kg珂立苏。

关键词：珂立苏新生儿呼吸窘迫综合征剂量对照研究

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品管圈活动对重症患儿护理质量的影响

中国城乡企业卫生 2024年第9期 188-189页

作者：孙玲王士娥滕州市中心人民医院儿童重症监护室山东省滕州市中心人民医院新生儿科

目的探析重症患儿应用品管圈活动后对其护理质量的影响。方法将滕州市中心人民医院2019年1月—2022年4月50例重症患儿作为研究对象,对其应用品管圈活动。比较干预前、后护理质量、护理满意率及并发症发生率。结果干预后护理满意率为1... 详细信息

目的探析重症患儿应用品管圈活动后对其护理质量的影响。方法将滕州市中心人民医院2019年1月—2022年4月50例重症患儿作为研究对象,对其应用品管圈活动。比较干预前、后护理质量、护理满意率及并发症发生率。结果干预后护理满意率为100.00%,高于干预前的78.00%,差异有统计学意义（χ2=12.360,P重症会对患儿生活自理能力与生活质量有极大影响,需要对其实施及时治疗及科学干预。因重症疾病具有较高的死亡率,其对护理质量要求也较高,对重症患儿实施品管圈活动,能够明显改善重症患儿的护理质量,可以提高患儿以及家长的护理满意度,并且可以减少并发症发生率,值得临床推广与应用。

关键词：品管圈活动重症护理质量影响

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鸟巢式护理在新生儿中的应用效果

中国城乡企业卫生 2024年第7期39卷 146-148页

作者：王士娥孙玲滕州市中心人民医院新生儿科山东滕州277599 山东省滕州市中心人民医院儿童重症监护室

目的探讨鸟巢式护理对新生儿氧饱和度、肠胃功能以及家属护理满意率产生的影响。方法选择2021年1月—2022年1月在滕州市中心人民医院住院的新生儿50例为研究对象,随机分为对照组和干预组各25例。对照组接受产科常规护理干预,干预组在对... 详细信息

目的探讨鸟巢式护理对新生儿氧饱和度、肠胃功能以及家属护理满意率产生的影响。方法选择2021年1月—2022年1月在滕州市中心人民医院住院的新生儿50例为研究对象,随机分为对照组和干预组各25例。对照组接受产科常规护理干预,干预组在对照组的基础上进行鸟巢式护理干预。比较两组新生儿睡眠时间、体温波动、首次胎便时间、胎便转黄时间、进奶量、血氧饱和度、不良反应发生率及家属护理满意率。结果干预组睡眠时间长于对照组,体温波动小于对照组,首次胎便时间、转黄时间短于对照组,进奶量及血氧饱和度高于对照组,差异均有统计学意义(P新生儿营造舒适、具有安全感的环境,进而提高血氧饱和度,帮助新生儿改善肠胃功能,并能降低不良反应发生率,提高护理满意率,值得临床推广和应用。

关键词：新生儿鸟巢式护理应用价值