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精液检查知多少

大众健康 2024年第10期 110-112页

作者：钟诚广东省惠州市中心人民医院生殖医学中心

需要注意的是，不动精子和死精子是两个不同的概念。育龄夫妇无避孕措施，有规律性生活，12个月以上未能成功怀孕，被定义为不孕不育。目前，不孕不育已经成为全球性的重要健康问题。相关数据显示，全球超过15%有生育需求的夫妇受到不...

需要注意的是，不动精子和死精子是两个不同的概念。育龄夫妇无避孕措施，有规律性生活，12个月以上未能成功怀孕，被定义为不孕不育。目前，不孕不育已经成为全球性的重要健康问题。相关数据显示，全球超过15%有生育需求的夫妇受到不孕不育的影响。其中，由男性因素导致的不孕不育约占50%，而精液检查是明确这些男性因素的重要手段。

关键词：

来源：博看期刊

高孕激素状态下促排卵在多囊卵巢综合征中应用的机制及研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 963-967页

作者：鲍妍婧李海燕刘敏茵欧阳振波魏世远高天旸广东省第二人民医院生殖医学中心广州510317 广东省第二人民医院妇科广州510317

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性最常见的妇科内分泌疾病之一,也是无排卵性不孕的首要原因。与正常排卵女性相比,PCOS患者在辅助生殖治疗中更易面临卵巢过度刺激综合征、卵母细胞质量差和受精失败等问题,因此PCO... 详细信息

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性最常见的妇科内分泌疾病之一,也是无排卵性不孕的首要原因。与正常排卵女性相比,PCOS患者在辅助生殖治疗中更易面临卵巢过度刺激综合征、卵母细胞质量差和受精失败等问题,因此PCOS患者的促排卵问题备受生殖领域的关注。高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案利用外源性孕激素有效阻断黄体生成素峰,达到理想的获卵数、胚胎质量及妊娠结局。本文就PPOS方案对PCOS患者的作用机制、临床应用及发展进行综述。

关键词：促排卵黄体期刺激高孕激素状态下促排卵受精,体外胚胎移植多囊卵巢综合征

囊胚二次活检对胚胎植入前遗传学检测患者临床结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 447-455页

作者：李艳如王祎玟陈圆辉张慧娟殷宝莉张翠莲郑州大学人民医院、河南省人民医院生殖医学中心郑州450003

目的探究囊胚二次活检对胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)患者临床妊娠和新生儿结局的影响。方法回顾性队列研究分析了河南省人民医院生殖医学中心于2019年1月至2022年12月期间行一次活检PGT和二次活检PGT后... 详细信息

目的探究囊胚二次活检对胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)患者临床妊娠和新生儿结局的影响。方法回顾性队列研究分析了河南省人民医院生殖医学中心于2019年1月至2022年12月期间行一次活检PGT和二次活检PGT后助孕患者(分别为453例、60例)的临床妊娠和新生儿结局。采用2∶1倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法对两组的女方年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、不孕年限进行匹配,比较两组PGT患者实验室指标及移植助孕结局和新生儿结局相关指标。同时依据PGT类型对二次活检PGT组进行亚组分析,分为胚胎植入前非整倍体遗传学检测(preimplantation genetic testing for aneuploidy,PGT-A)亚组、胚胎植入前染色体结构异常遗传学检测(preimplantation genetic testing for structural rearrangements,PGT-SR)亚组、胚胎植入前单基因遗传学检测(preimplantation genetic testing for monogenic,PGT-M)亚组,两两比较其二检率、扩增成功率、可移植率等指标。结果PSM后,两组PGT患者间女方年龄、女方BMI、不孕类型、促排卵方案、PGT类型及实验室相关指标的差异均无统计学意义(均P>0.05);同时,二次活检胚胎的种植率、临床妊娠率、活产率均略降低,流产率略增高,但差异均无统计学意义(均P>0.05);然而,二次活检PGT组患者的第3天可利用胚胎率[87.50%(434/496)]明显高于一次活检PGT组[82.19%(812/980),P=0.020],而囊胚形成数[4.00(2.25,6.75)]明显少于一次活检PGT组[5.50(3.00,8.00),P=0.028];同时,二次活检胚胎的染色体整倍体率[35.9%(28/78)]低于一次活检胚胎[49.3%(226/458),P=0.028],且异常率[9.0%(7/78)]高于一次活检胚胎[0.9%(4/458),P0.05)。新生儿出生体质量、胎龄、性别比例、低出生体质量儿、巨大儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿、出生缺陷发生率两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。二次活检PGT组亚组之间两两比较,其二检率、扩增成功率、可移植率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于第一次活检失败的患者,经过二次活检行PGT后的临床妊娠率、活产率和新生儿出生体质量、出生缺陷发生率等与一次活检PGT患者相当。

关键词：囊胚倾向性匹配二次活检胚胎植入前遗传学检测新生儿结局

应用子宫输卵管超声造影评估输卵管通畅性:在争议与困境中前行

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 656-660页

作者：徐子宁王瑶婷孙娟陈双喜邹彦崔艾琳舒静浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院生殖医学中心超声医学科杭州310012 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院生殖医学中心生殖内分泌科杭州310012

近年来,输卵管性不孕的发病率不断上升。在我国,多数输卵管性不孕女性为了尽可能保留输卵管,会优先考虑接受保守治疗或者输卵管重建手术。为了满足这类患者的生育需求,生殖领域的临床医生就需要综合评价各种不孕危险因素,权衡利弊,探求... 详细信息

近年来,输卵管性不孕的发病率不断上升。在我国,多数输卵管性不孕女性为了尽可能保留输卵管,会优先考虑接受保守治疗或者输卵管重建手术。为了满足这类患者的生育需求,生殖领域的临床医生就需要综合评价各种不孕危险因素,权衡利弊,探求更符合患者利益的个体化诊疗方案。对于输卵管的影像学评估水准也相应地提出了更高的要求。子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo-contrast sonography,HyCoSy)作为评价输卵管通畅性的一线影像学技术,其价值已得到大量临床实践的肯定,但仍面临着众多争议与困境。本文通过文献回顾和经验总结,为HyCoSy这项技术的前行提供观点。

关键词：子宫输卵管超声造影输卵管通畅性输卵管性不孕

人脐带间充质干细胞培养上清对米非司酮处理的人子宫内膜基质细胞存活、凋亡和子宫内膜容受性的影响

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吉林大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 79-87页

作者：武梦雪陈士玲刘艳米旭光林秀英付建华方艳秋吉林省人民医院生殖医学中心吉林长春130021

目的:探讨人脐带间充质干细胞培养上清(hUCMSCs-Sup)对米非司酮(Ms)处理的人子宫内膜基质细胞(hEndoSCs)增殖、凋亡和子宫内膜容受性的影响,并阐明其可能的作用机制。方法:体外培养hEndoSCs,分为对照组和40、60、80及100μmol·L-1 Ms组... 详细信息

目的:探讨人脐带间充质干细胞培养上清(hUCMSCs-Sup)对米非司酮(Ms)处理的人子宫内膜基质细胞(hEndoSCs)增殖、凋亡和子宫内膜容受性的影响,并阐明其可能的作用机制。方法:体外培养hEndoSCs,分为对照组和40、60、80及100μmol·L-1 Ms组,MTT法检测各组细胞存活率。hEndoSCs分为对照组、40μmol·L-1 Ms组和60μmol·L-1 Ms组,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,Western blotting法检测各组细胞中凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤2 (Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平并计算Bcl-2/Bax比值。hUCMSCs-Sup作用后,hEndoSCs分为对照组、Ms组、Ms+hUCMSCs-Sup组和Ms+hUCMSCs-Sup+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,MTT法检测各组细胞存活率,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,Western blotting法检测各组细胞中微管相关蛋白1轻链3B-Ⅱ(LC3B-Ⅱ)和微管相关蛋白1轻链3B-Ⅰ(LC3B-Ⅰ)蛋白表达水平并计算LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值,实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法检测各组细胞中子宫内膜容受性标志分子mRNA表达水平。结果:与对照组比较,40、60、80和100μmol·L-1 Ms组细胞存活率明显降低(P<0.05),且具有时间和剂量依赖性。与对照组比较,40和60μmol·L-1 Ms组细胞凋亡率明显升高(P<0.05),细胞中Bcl-2/Bax比值明显降低(P<0.05)。hUCMSCs-Sup作用后,与对照组比较,Ms组细胞存活率和细胞中LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值明显降低(P<0.05),细胞凋亡率明显升高(P<0.05),细胞中同源框基因A10 (HOXA10)、白血病抑制因子(LIF)和整合素亚基β3 (ITGB3) mRNA表达水平明显降低(P<0.05);与Ms组比较,Ms+hUCMSCs-Sup组细胞存活率和细胞中LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值明显升高(P<0.05),细胞凋亡率明显降低(P<0.05),细胞中HOXA10、LIF和ITGb3 mRNA表达水平表达明显升高(P<0.05);与Ms+hUCMSCs-Sup组比较,Ms+hUCMSCs-Sup+3-MA组细胞存活率和细胞中LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值明显降低(P<0.05)。结论:hUCMSCs-Sup可提高Ms处理后hEndoSCs的存活率,降低其凋亡率,提高子宫内膜容受性,其机制可能与hUCMSCs-Sup激活hEndoSCs自噬有关。

关键词：脐带间充质干细胞人子宫内膜基质细胞细胞凋亡细胞自噬子宫内膜容受性

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精浆在女性生殖调控中的作用

中华生殖与避孕杂志 2024年第4期44卷 428-431页

作者：李小玲肖卓妮武汉大学人民医院生殖医学中心武汉430060

精浆的功能包括作为精子的运输媒介,以及作为男性向女性生殖组织传递信息的交流手段。它是刺激女性的生殖道向受孕状态转变的重要因素。雌性的生殖道接触到精浆时会发生剧烈的炎症样反应,继而女性多个生殖器官的功能受到调节。在交配过... 详细信息

精浆的功能包括作为精子的运输媒介,以及作为男性向女性生殖组织传递信息的交流手段。它是刺激女性的生殖道向受孕状态转变的重要因素。雌性的生殖道接触到精浆时会发生剧烈的炎症样反应,继而女性多个生殖器官的功能受到调节。在交配过程中可以观察到女性宫颈和子宫腔内对病原体和碎片的清除能力增强。精浆还能够影响子宫内膜上皮细胞和间质细胞的活动,调节子宫的容受性,并通过对免疫细胞系统的调节来建立母体对半异体胚胎的耐受性,为胚胎的有效着床和妊娠提供理想的条件。对于不孕症的治疗,辅助生殖技术已被广泛应用。应用精浆作为一种辅助治疗方法,可能在辅助生殖治疗周期中改善子宫内膜的接受性并调节母体免疫耐受,从而提高胚胎着床及继续发育的潜能。本文对精浆的组成及其对女性生殖道各部分的生理作用进行了综述,并对精浆目前在辅助生殖领域的应用进展进行综述。

关键词：精浆女性生殖系统炎症反应免疫耐受

辅助生育夫妇的男性年龄与精液质量的关联:一项横断面研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 510-515页

作者：张芷陌王雅琴姬锐杨哲杨菁武汉大学人民医院生殖医学中心、湖北省辅助生殖与胚胎发育医学临床研究中心武汉430060

目的探讨辅助生育夫妇的男性年龄与精液质量及精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)的关联性。方法采用横断面研究,收集2020年1月至2023年8月期间在武汉大学人民医院生殖医学中心因非男性因素行辅助生殖技术助孕治疗的3361... 详细信息

目的探讨辅助生育夫妇的男性年龄与精液质量及精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)的关联性。方法采用横断面研究,收集2020年1月至2023年8月期间在武汉大学人民医院生殖医学中心因非男性因素行辅助生殖技术助孕治疗的3361例男性的临床资料。使用计算机辅助精液分析系统分析精液质量参数,使用精子核染色体结构检测分析DFI。将受试者按年龄分为20~29岁(A组)、30~39岁(B组)和40~59岁(C组)3组。采用多元线性回归和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)法分析年龄与精液质量参数及DFI之间的关联。结果共纳入研究对象共3361例,年龄为(34.86±5.34)岁。B组和C组的精子前向运动率[(40.17±18.16)%、(37.83±16.96)%]及精子总活动率[(55.27±21.37)%、(53.09±21.14)%]显著低于A组[(43.78±18.16)%、(58.29±20.24)%];精子浓度[(78.96±63.04)×10^(6)/mL、(91.93±72.28)×10^(6)/mL]及DFI[(19.18±12.18)%、(21.73±12.52)%]显著高于A组[(71.75±57.44)×10^(6)/mL,(16.31±10.04)%],差异均有统计学意义(均P生殖助孕术的男性中,年龄超过30岁与精液量、精子前向运动率及精子总活动率下降,与精子浓度及DFI上升显著相关。

关键词：年龄因素精液分析不育症限制性立方样条

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乳腺癌患者生育力保存及促排卵方案的选择

中华生殖与避孕杂志 2024年第10期44卷 1031-1035页

作者：杨小玉李延胡方方张翠莲梁琳琳郑州大学人民医院河南省人民医院生殖医学中心郑州

乳腺癌是目前全球女性发病率最高的恶性肿瘤。肿瘤在治疗过程中, 放疗、化疗及内分泌治疗会产生不同程度的生殖毒性, 对患者生育力造成损害。辅助生殖技术使乳腺癌患者的生育力有机会得到保存, 其过程多依赖于促排卵治疗。治疗过程需要... 详细信息

乳腺癌是目前全球女性发病率最高的恶性肿瘤。肿瘤在治疗过程中, 放疗、化疗及内分泌治疗会产生不同程度的生殖毒性, 对患者生育力造成损害。辅助生殖技术使乳腺癌患者的生育力有机会得到保存, 其过程多依赖于促排卵治疗。治疗过程需要考虑时效性、安全性等问题。患者在肿瘤治愈后的妊娠时机及安全性, 同样受到关注。本文就乳腺癌治疗对女性生育力的影响、乳腺癌女性生育力保存方案、促排卵方案的治疗、妊娠时机的选择及妊娠安全性方面进行综述, 以期为临床应用提供参考。

关键词：乳腺癌生育力保存促排卵方案个体化选择

彩色多普勒超声联合B-Flow在尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘功能评估中的应用价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第10期35卷 721-724,733页

作者：杨晨王珊林一钦惠州市中心人民医院超声医学科广东惠州516001

目的:探讨尿毒症血液透析患者采用彩色多普勒超声(CDUS)联合二维灰阶血流成像技术(B-Flow)对自体动静脉内瘘(AVF)功能进行评估的效果。方法:选取2018年10月—2023年1月在我院接受治疗的尿毒症患者240例,根据术后8周内瘘成熟情况分为成熟... 详细信息

目的:探讨尿毒症血液透析患者采用彩色多普勒超声(CDUS)联合二维灰阶血流成像技术(B-Flow)对自体动静脉内瘘(AVF)功能进行评估的效果。方法:选取2018年10月—2023年1月在我院接受治疗的尿毒症患者240例,根据术后8周内瘘成熟情况分为成熟组(178例)和不成熟组(62例)。以数字减影血管造影为金标准,所有患者均给予CDUS联合B-Flow检查。分析术前、术后2、4、8周的血流动力学指标,AVF狭窄及狭窄部位,比较成熟组和不成熟组血流动力学指标。结果:术后8周,头静脉管径(CVD)、桡动脉管径(RAD)、肱动脉血流量(BAF)、桡动脉血流量(RAF)、舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)均高于术前、术后2、4周,术后4周高于术前、术后2周,术后2周高于术前;阻力指数(RI)均低于术后2、4周,术后4周低于术后2周;术后2、4、8周,肱动脉管径(BAD)高于术前(P<0.05)。数字减影血管造影与CDUS联合B-Flow分别检出270及261处狭窄,均集中在头静脉远心段及吻合口。成熟组RAD、CVD、RAF、BAF、PSV、EDV均高于不成熟组;RI均低于不成熟组(P<0.05)。结论:CDUS联合B-Flow可对尿毒症血液透析患者AVF狭窄进行有效监测,有效评估AVF功能是否成熟。

关键词：尿毒症肾透析动静脉瘘超声检查多普勒彩色