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炙甘草汤加减联合PD-1治疗晚期NSCLC(气阴两虚型)的疗效

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中国肿瘤临床 2024年第9期51卷 461-466页

作者：丁欢陈卓于洪鹏冯卓仕丽长春中医药大学附属医院肺病肿瘤血液中心·肺病科长春市130000 吉林省肿瘤医院中西医结合科长春中医药大学中医学院

目的:分析炙甘草汤加减联合程序性死亡受体1(programmed cell death protein-1,PD-1)治疗晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)(气阴两虚型)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年12月至2022年12月就诊于吉林省肿瘤医院、长... 详细信息

目的:分析炙甘草汤加减联合程序性死亡受体1(programmed cell death protein-1,PD-1)治疗晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)(气阴两虚型)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年12月至2022年12月就诊于吉林省肿瘤医院、长春中医药大学附属医院的晚期NSCLC(气阴两虚型)患者72例,随机分为两组各36例,对照组(PD-1单抗)、治疗组(PD-1单抗联合炙甘草汤加减)。主要观察指标为免疫功能(CD3^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+))和生存质量评分(KPS),次要观察指标为客观缓解率(objective response rate,ORR)、中医症候积分、血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA211)、免疫相关不良反应(胃肠毒性、肺毒性、肝毒性、甲状腺毒性)发生率。结果:治疗组在调节免疫功能CD3^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+),提高患者生存质量在T3时间点、T4时间点、降低肿瘤标志物CEA、CY211、改善中医证候咳嗽、乏力、心悸、腹泻的症状和减少免疫相关性肺炎、腹泻方面,均优于对照组(P0.05)。结论:炙甘草汤加减联合PD-1治疗晚期NSCLC的患者,可以显著增强免疫功能,提高临床疗效,减少免疫相关不良反应且安全性较好。

关键词：晚期NSCLC 气阴两虚型炙甘草汤 PD-1

基于中医“瘤毒内生”理论探讨Ⅲ-Ⅳ期铂耐药卵巢癌脂代谢与肠道菌群的特征

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安徽医科大学学报 2024年第10期 1863-1870页

作者：江海丽叶映泉胡蝶盛锐高朝政占淑祺张梅王婷安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科安徽医科大学中西医结合肿瘤中心安徽医科大学研究生院安徽中医药大学研究生院

目的通过比较Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌铂耐药与铂敏感患者脂代谢的差异，并采用16S rRNA测序技术分析差异肠道菌群，探讨肠道菌群、脂代谢特征与卵巢癌铂耐药之间的关联性，以期指导铂耐药卵巢癌的临床治疗。方法选取经手术病理诊断为Ⅲ-Ⅳ期的... 详细信息

目的通过比较Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌铂耐药与铂敏感患者脂代谢的差异，并采用16S rRNA测序技术分析差异肠道菌群，探讨肠道菌群、脂代谢特征与卵巢癌铂耐药之间的关联性，以期指导铂耐药卵巢癌的临床治疗。方法选取经手术病理诊断为Ⅲ-Ⅳ期的卵巢癌，铂耐药组(11例)和铂敏感组(11例)。比较组间脂代谢的差异；粪便16S rRNA测序探讨两组肠道菌群的差异，分析肠道菌群、脂代谢特征与卵巢癌铂耐药之间的关联性。结果铂耐药组脂代谢指标[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(n-HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(B)]高于铂敏感组；两组之间的Shannon指数(P=0.008 3)、Simpson指数(P=0.008 2)均显示铂耐药组患者肠道菌群多样性高于铂敏感组，但基于物种聚类(OTUs)和相对丰度统计显示，铂敏感卵巢癌肠道副拟杆菌属(Parabacteroides)、阿克曼菌属(Akkermansia)、布劳特氏菌属(Blautia)、乳酸梭菌属(Lachnoclostridium)、梭菌杆菌(Fusicatenibacter)、巨单胞菌属(Megamonas)等物种丰度显著高于铂耐药组，其中阿克曼菌属(脂代谢相关菌群)占比最高。结论卵巢癌铂耐药组脂代谢水平和肠道菌群多样性显著高于铂敏感组，提示脂代谢水平、粪便微生物多样性的增加可能与铂耐药的发生相关；但铂耐药组中某些菌群丰度的减少，如差异明显的阿克曼菌属(脂代谢相关菌群),可能作为诱发卵巢癌铂耐药的因素之一。

关键词：卵巢癌铂敏感铂耐药肠道菌群脂代谢

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浙江省温州地区老年脑卒中后患者髋部骨折发病率调查及危险因素分析

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中国基层医药 2024年第5期31卷 675-680页

作者：李峰尤炯鸣王锋杨吉和温州市中西医结合医院创伤骨科温州325000 温州市中心医院急诊科温州325000

目的分析浙江省温州地区老年脑卒中后患者髋部骨折发病率及相关的危险因素。方法采用回顾性研究方式,以2016年1月至2021年1月温州市中心医院和温州市中西医结合医院收治的老年脑卒中患者4500例为研究对象,年龄≥65岁,男2245例,女2255例... 详细信息

目的分析浙江省温州地区老年脑卒中后患者髋部骨折发病率及相关的危险因素。方法采用回顾性研究方式,以2016年1月至2021年1月温州市中心医院和温州市中西医结合医院收治的老年脑卒中患者4500例为研究对象,年龄≥65岁,男2245例,女2255例;以患者病历资料为数据来源,统计髋部骨折发病率,并通过单因素分析及多因素logistic回归分析导致老年脑卒中后患者发生髋部骨折的危险因素。结果所有患者脑卒中后2年内髋部骨折发生率为6.58%(296/4500),且髋部骨折发生于偏瘫患侧比例高达82.77%(245/296)。骨密度(BMD)(T值)≤-1、脑卒中后3个月内身体质量指数下降率>5%、视力受损、Berg平衡量表评分<45分、下肢Fugl-Meyer量表评分<20分、肢改良Ashworth量表(MAS)分级≥Ⅱ级、下肢肌群(髋伸肌群、膝伸肌群)徒手肌力检查(MMT)分级髋伸肌群MMT<3级和膝伸肌群MMT<3级等均为老年脑卒中后患者发生髋部骨折的独立危险因素(OR=6.765、6.772、4.726、5.491、4.582、6.294、3.763、4.236,均P<0.05)。结论老年脑卒中后患者骨密度下降、体质量丢失、视力受损、下肢平衡及运动功能下降、下肢肌痉挛及肌力减弱等是发生髋部骨折的危险因素,应制定针对性预防措施。

关键词：脑血管障碍髋骨折危险因素因素分析,统计学老年人

基于转录组测序和WGCNA分析挖掘黄芪三七合剂治疗IRI急性肾损伤的关键基因

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中药药理与临床 2024年第2期40卷 40-47页

作者：李玉清王洪连胡琼丹樊均明王丽西南医科大学中西医结合学院泸州646000 西南医科大学附属中医医院中西医结合研究中心泸州646000 成都医学院成都610500

目的:基于高通量转录组测序以及加权基因共表达网络(Weighted gene co-expression network,WGCNA)分析挖掘黄芪三七合剂治疗肾缺血再灌注(IRI)急性肾损伤的关键靶基因。方法:将27只C57BL/6小鼠随机分成假手术对照组、模型对照组和黄芪... 详细信息

目的:基于高通量转录组测序以及加权基因共表达网络(Weighted gene co-expression network,WGCNA)分析挖掘黄芪三七合剂治疗肾缺血再灌注(IRI)急性肾损伤的关键靶基因。方法:将27只C57BL/6小鼠随机分成假手术对照组、模型对照组和黄芪三七合剂3.9 g/kg组,采用夹闭双侧肾蒂处肾动静脉血管45 min后恢复血供的方法建立急性肾损伤模型。术后给予黄芪三七合剂连续灌胃3d后检测肾功能、肾脏病理、炎症因子含量等综合评估黄芪三七合剂对IRI急性肾损伤的治疗效果。此外,每组各随机选取3个肾皮质样本,提取总RNA后进行高通量转录组测序。对测序获得的基因表达数据,使用R中的DESeq2包进行差异分析,WGCNA包执行加权基因共表达分析,确定与黄芪三七合剂治疗IRI急性肾损伤相关的共表达模块及关键基因。对挖掘出的关键核心基因进行荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)验证。同时,还对共表达模块中的核心基因进行基因本体(GO)和京都基因组百科全书注释系统(KOBAS)通路进行富集分析,描述关键核心基因的生物学功能,以揭示黄芪三七合剂治疗急性肾损伤的可能机制。结果:与模型对照组相比,黄芪三七合剂3.9 g/kg显著降低了IRI急性肾损伤小鼠血肌酐、尿素氮的含量和肾组织中白细胞介素-1β(Il1b)、Il6和肿瘤坏死因子-α(Tnfa)的mRNA表达(P<0.01),改善肾小管损伤评分。转录组测序差异分析显示,黄芪三七合剂3.9 g/kg组较模型对照组有259个基因发生显著变化,WGCNA分析共获得23个共表达模块,其中黑色共表达模块基因与黄芪三七合剂干预治疗IRI急性肾损伤(***)呈显著负相关(r=-0.78,P=7×10^(-4))。84个黑色共表达模块中的核心基因与黄芪三七合剂3.9 g/kg组较模型对照组的差异基因取交集得到关键核心基因β-1、4-半乳糖基转移酶5(B4galt5)。对黑色共表达模块核心基因进行蛋白质互作网络(PPI)分析得到关键核心蛋白26S蛋白酶体泛素受体(Adrm1)、泛素1(Ubqln1)、蛋白酶体26S亚基泛素受体(Psmd4)、26S蛋白酶体(Psmc2)。两种方法获得的5个关键核心基因的Real-time PCR验证结果与测序结果一致。对黑色共表达模块的核心基因进行GO分析和KOBAS通路富集分析发现关键核心靶点主要与蛋白糖基化修饰和蛋白酶体介导的代谢过程相关。结论:黄芪三七合剂可能通过靶向B4galt5、Adrm1、Ubqln1、Psmd4、Psmc2等关键核心靶点,参与糖基化修饰或蛋白酶体相关代谢途径治疗IRI急性肾损伤。

关键词：黄芪三七合剂急性肾损伤肾缺血再灌注转录组测序加权基因共表达网络分析

扶金化积丸对环磷酰胺治疗Lewis肺癌荷瘤小鼠的化疗增敏作用及机制

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 184-188页

作者：夏小军雷旭东段赟陈浩方郭炳涛马骏赵文秀李文基甘肃省肿瘤医院中西医结合肿瘤防治中心甘肃兰州730050 甘肃中医药大学药理教研室

目的探讨扶金化积丸对环磷酰胺治疗Lewis肺癌荷瘤小鼠化疗增敏的作用及机制。方法选取健康C57BL/6小鼠接种Lewis肺癌瘤株造模。小鼠随机分成正常组、荷瘤对照组、扶金化积丸组、环磷酰胺组、扶金化积丸+环磷酰胺组。各组药物干预后,检... 详细信息

目的探讨扶金化积丸对环磷酰胺治疗Lewis肺癌荷瘤小鼠化疗增敏的作用及机制。方法选取健康C57BL/6小鼠接种Lewis肺癌瘤株造模。小鼠随机分成正常组、荷瘤对照组、扶金化积丸组、环磷酰胺组、扶金化积丸+环磷酰胺组。各组药物干预后,检测荷瘤小鼠瘤重、瘤体体积、计算抑瘤率及器官指数。全自动血液分析仪进行血细胞计数及血红蛋白浓度检测。酶联免疫吸附试验检测血清中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素2、γ干扰素的含量。苏木素-伊红染色观察瘤组织病理学改变。免疫组化法检测基质金属蛋白酶9、核因子κB的表达。结果与环磷酰胺组比较,扶金化积丸+环磷酰胺组瘤瘤重、瘤体体积显著减小(P肿瘤坏死因子-α及白细胞介素2含量均显著升高(P0.05)。结论扶金化积丸可增强环磷酰胺对Lewis肺癌荷瘤小鼠的抑瘤作用,其机制与增强机体免疫有关。

关键词：扶金化积丸环磷酰胺 Lewis肺癌免疫调节

双能量CT联合肌骨超声鉴别诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的价值

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实用医学杂志 2024年第17期40卷 2477-2482页

作者：张伟胡晰杨张云娜沈苓苓李民慧宋莎莎张健河北省沧州中西医结合医院医学影像科河北沧州061001 沧州市中心医院放射科河北沧州061000

目的探究双能量CT联合肌骨超声鉴别诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的价值。方法回顾性分析痛风性关节炎102例和焦磷酸钙沉积病102例患者的病历资料,分别记为痛风组和钙沉积组。所有患者均行双能量CT和肌骨超声检查,并以关节滑液或... 详细信息

目的探究双能量CT联合肌骨超声鉴别诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的价值。方法回顾性分析痛风性关节炎102例和焦磷酸钙沉积病102例患者的病历资料,分别记为痛风组和钙沉积组。所有患者均行双能量CT和肌骨超声检查,并以关节滑液或关节腔内晶体物质的穿刺结果作为金标准。评估双能量CT、肌骨超声诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的效能。结果痛风组患者的男性比例、血尿酸均高于钙沉积组(P <0.05)。痛风组患者中膝关节、第一跖趾关节、踝关节的受累率偏高,钙沉积组患者中膝关节、腕关节、肩关节的受累率偏高。痛风组患者的骨皮质不规则、软骨损伤、半月板退行性变的所占比例均低于钙沉积组(P <0.05)。痛风组患者的双轨征、痛风石、韧带内强回声、肌腱内强回声、骨侵蚀占比高于钙沉积组(P <0.05),软骨钙化低于钙沉积组(P <0.05)。双能量CT、肌骨超声及二者联合诊断焦磷酸钙沉积病和痛风性关节炎的灵敏度分别为86.27%、83.33%、94.12%,特异度分别为89.22%、88.24%、86.27%,阳性预测值分别为88.89%、87.63%、87.27%,阴性预测值分别为86.67%、84.11%、93.63%,准确率分别为87.75%、85.78%、90.20%,一致性Kappa值分别为0.755、0.716、0.804。结论双能量CT联合肌骨超声在焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎中的诊断效能良好,可用于辅助鉴别诊断两种疾病。

关键词：焦磷酸钙沉积病痛风性关节炎双能量CT 肌骨超声诊断

基于SMOTE算法的食管癌放化疗患者肺部感染的预后模型构建

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国际肿瘤学杂志 2024年第5期51卷 267-273页

作者：刘静刘芹黄梅四川省南充市中心医院中西医结合科南充637000

目的探索食管癌放化疗患者肺部感染的独立危险因素,并基于合成少数派过采样技术(SMOTE)算法建立个体化预测模型。方法选取2016年1月至2022年3月四川省南充市中心医院收治的行同步放化疗的197例食管癌患者作为研究对象。根据患者治疗期... 详细信息

目的探索食管癌放化疗患者肺部感染的独立危险因素,并基于合成少数派过采样技术(SMOTE)算法建立个体化预测模型。方法选取2016年1月至2022年3月四川省南充市中心医院收治的行同步放化疗的197例食管癌患者作为研究对象。根据患者治疗期间是否发生肺部感染分为感染组(n=23)和未感染组(n=174)。采用单因素和二元logistic回归分析方法筛选患者肺部感染的独立危险因素,并建立logistic回归模型(P1),同时基于SMOTE算法改进数据集,构建改进数据集的预测模型(P2),并采用受试者操作特征(ROC)曲线对比模型的预测效能。结果197例患者肺部感染发生率为11.7%(23/197)。单因素分析表明,感染组与未感染组患者年龄(t=3.53,P=0.001)、吸烟指数≥200年支患者比例(χ^(2)=7.64,P=0.006)、伴有放射性肺损伤患者比例(χ^(2)=5.41,P=0.020)、合并糖尿病患者比例(χ^(2)=6.71,P=0.010)、合并慢性阻塞性肺疾病患者比例(χ^(2)=3.92,P=0.048)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)(t=3.93,P<0.001)差异均具有统计学意义。Logistic回归多因素分析发现,患者年龄增加(OR=1.09,95%CI为1.02~1.16,P=0.008)、FEV1/FVC降低(OR=0.92,95%CI为0.87~0.98,P=0.005)、合并糖尿病(OR=3.29,95%CI为1.22~8.91,P=0.019)、吸烟指数≥200年支(OR=4.02,95%CI为1.42~11.41,P=0.009)及合并放射性肺损伤(OR=4.75,95%CI为1.26~17.85,P=0.021)是食管癌患者同步放化疗过程中发生肺部感染的独立危险因素。概率预测模型logit(P1)=-2.760+0.084×年龄-0.081×FEV1/FVC+1.191×糖尿病+1.392×吸烟指数+1.558×放射性肺损伤。预测模型logit(P2)=-1.544-0.127×年龄-0.115×FEV1/FVC+1.599×糖尿病+1.434×吸烟指数+1.748×放射性肺损伤。ROC曲线分析提示,P1和P2模型的敏感性分别为0.826、0.897,特异性分别为0.747、0.793,约登指数分别为0.573、0.690。P2模型的曲线下面积为0.903(95%CI为0.872~0.934),显著高于P1模型的0.843(95%CI为0.763~0.923),差异具有统计学意义(Z=13.23,P=0.002)。结论患者年龄增加、FEV1/FVC降低、吸烟指数≥200年支及合并糖尿病和放射性肺损伤与食管癌患者同步放化疗过程中发生肺部感染密切相关。通过SMOTE算法建立的个体化预测模型可明显提升患者发生肺部感染的预测效能。

关键词：食管肿瘤肺炎危险因素

急性缺血性脑卒中平扫CT表现预测机械取栓后早期预后

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中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 457-462页

作者：杨婧瑶肖叶玉张茜邓方方张株银潘建军罗庆华代海洋广州中医药大学附属广州中西医结合医院放射科广东广州510800 广州中医药大学附属广州中西医结合医院介入科广东广州510800 惠州市中心人民医院放射科广东惠州516008

目的观察以急性缺血性脑卒中(AIS)平扫CT表现预测机械取栓后早期预后的价值。方法回顾性分析161例来自中心1接受机械取栓的AIS患者,按照7∶3比例将其随机分为训练集(n=113)与内部测试集(n=48);以79例来自中心2同类患者为外部测试集。根... 详细信息

目的观察以急性缺血性脑卒中(AIS)平扫CT表现预测机械取栓后早期预后的价值。方法回顾性分析161例来自中心1接受机械取栓的AIS患者,按照7∶3比例将其随机分为训练集(n=113)与内部测试集(n=48);以79例来自中心2同类患者为外部测试集。根据取栓后7天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分判断预后良好(<15分)或不良(≥15分),对比分析治疗前平扫CT表现。序贯以单因素及多因素logistic回归分析获取AIS机械取栓后早期预后的独立预测因素,建立预测模型并以列线图加以可视化。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)评估区分度,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校准度,利用决策曲线分析(DCA)评估净收益。结果Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、大脑中动脉高密度征(HMCAS)及基底神经节区钙化均为AIS机械取栓后早期预后的独立预测因素(P均<0.05);以之联合构建的预测模型及可视化列线图预测内部测试集预后的AUC为0.776(χ2=6.052,P=0.417),于外部测试集为0.800(χ2=2.269,P=0.811);DCA显示列线图可在一定阈值概率范围内带来临床净收益。结论ASPECTS、HMCAS及基底神经节区钙化均为AIS患者接受机械取栓后早期预后的独立预测因素;联合三者构建的预测模型及可视化列线图可较为准确地预测机械取栓后早期预后不良。

关键词：卒中体层摄影术,X线计算机栓子清除术预后列线图

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微波消融与射频消融治疗实性或实性为主良性甲状腺结节的一项随机对照临床试验

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 74-80页

作者：张雅韩雪任虞洁孙洪平谢绍锋褚晓秋陈国芳刘超徐书杭南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科南京210028 淮安八十二医院中医科淮安223001

目的比较微波消融(MWA)与射频消融(RFA)治疗良性甲状腺结节(BTN)的短期疗效和安全性。方法前瞻性随机对照试验。收集2019年12月至2021年9月南京分中心(南京中医药大学附属中西医结合医院)符合纳入标准并提供书面知情同意书的36例实性或... 详细信息

目的比较微波消融(MWA)与射频消融(RFA)治疗良性甲状腺结节(BTN)的短期疗效和安全性。方法前瞻性随机对照试验。收集2019年12月至2021年9月南京分中心(南京中医药大学附属中西医结合医院)符合纳入标准并提供书面知情同意书的36例实性或实性为主的BTN患者,采用区组随机化设计,并用随机信封法进行分组隐匿,以1∶1的比例分配到MWA组或RFA组(每组18例患者)。采用独立样本t检验及χ2检验比较两组治疗后1、3、6个月的结节体积缩小率(VRR)、有效率(VRR≥50%)、美观评分及不良事件发生率。结果两组患者临床特征均具有可比性。消融术后,两组的结节体积均较术前明显缩小。术后1、3、6个月两组间结节体积差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,RFA组结节VRR高于MWA组(62.08%±12.46%比46.90%±23.16%;t=-2.45,P=0.021);但在术后1、6个月,两组间结节VRR差异无统计学意义(均P>0.05)。末次随访时两组的有效率差异无统计学意义(14/18比18/18;P=0.104)。RFA组的结节美观评分低于MWA组[(1.78±0.43)分比(2.17±0.51)分;t=-2.47,P=0.019]。两组的不良事件发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论MWA和RFA都是治疗BTN有效并安全的方法,其短期疗效和安全性无明显差别;在外观改善方面,RFA稍优于MWA。

关键词：甲状腺结节随机对照试验微波消融射频消融实性