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凝胶材料及其在经皮给药系统中的应用与研究进展

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中国现代应用药学 2024年第8期41卷 1151-1158页

作者：谭有珍郑芳昊刘东文李怀国雷凯君佛山市中医院广东佛山528000

凝胶材料具有触感舒适、透气性好、高黏弹性等优势,被广泛应用于现代经皮给药制剂如贴剂、贴膏剂、凝胶剂、膜剂当中。随着医药材料的创新发展,出现了许多具有优异功能的新型凝胶材料,使经皮给药制剂的应用范围得到扩大,性能得以优化。... 详细信息

凝胶材料具有触感舒适、透气性好、高黏弹性等优势,被广泛应用于现代经皮给药制剂如贴剂、贴膏剂、凝胶剂、膜剂当中。随着医药材料的创新发展,出现了许多具有优异功能的新型凝胶材料,使经皮给药制剂的应用范围得到扩大,性能得以优化。本文综述凝胶材料的分类、性能及其在经皮给药系统中的应用,总结最新研究进展,为凝胶材料在经皮给药系统的创新应用提供借鉴和参考。

关键词：凝胶材料经皮给药系统分类性能应用

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

针灸联合康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效

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首都食品与医药 2024年第6期31卷 164-166页

作者：严惠欣广东省佛山市高明区中医院广东佛山528500

目的探讨针灸联合康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效.方法选取2021年6月-2023年6月佛山市高明区中医院收治的60例中风后吞咽障碍患者,随机分为研究组和对照组,每组各30例,对照组仅单独给予针灸治疗,研究组在此基础上给予康复训练.... 详细信息

目的探讨针灸联合康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效.方法选取2021年6月-2023年6月佛山市高明区中医院收治的60例中风后吞咽障碍患者,随机分为研究组和对照组,每组各30例,对照组仅单独给予针灸治疗,研究组在此基础上给予康复训练.观察分析两组治疗效果、生活质量、吞咽功能障碍及NIHSS评分等.结果与对照组比较,研究组治疗效果好(P0.05),治疗后与对照组比较,研究组SSA评分、NIHSS评分均较低(P<0.05).结论中风后吞咽障碍患者接受针灸、康复疗法治疗可以有效增强疗效,促进患者神经功能及吞咽功能改善,还能进一步提升患者生活质量,可推广使用.

关键词：针灸康复疗法中风吞咽障碍临床疗效

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果分析

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当代医药论丛 2024年第21期22卷 29-32页

作者：陈辉广东省佛山市高明区中医院广东佛山528500

目的:研究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果及对患者脊柱功能的影响。方法:选取2023年2月至2024年2月在广东省佛山市高明区中医院就诊的60例脊柱骨折患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组分别采用开放内固定手术... 详细信息

目的:研究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果及对患者脊柱功能的影响。方法:选取2023年2月至2024年2月在广东省佛山市高明区中医院就诊的60例脊柱骨折患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组分别采用开放内固定手术与经皮椎弓根钉微创手术治疗,对比两组围术期指标及术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组颈椎功能障碍指数(NDI)/Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折疗效确切,可有效地减少术中出血量,缩短手术时间与住院时间,且对患者脊柱功能的改善效果更好,安全性更高,值得临床推广应用。

关键词：经皮椎弓根钉微创手术脊柱骨折脊柱功能并发症

益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭疗效观察

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首都食品与医药 2024年第17期31卷 155-157页

作者：谭洁萍广东省佛山市高明区中医院广东佛山528500

目的探讨益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭疗效.方法选取2021年1月-2023年12月广东省佛山市高明区中医院收治的慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者60例,分为两组,对照组选择无创辅助通气治疗,研究组在此基础上... 详细信息

目的探讨益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭疗效.方法选取2021年1月-2023年12月广东省佛山市高明区中医院收治的慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者60例,分为两组,对照组选择无创辅助通气治疗,研究组在此基础上辅以益气活血化痰法治疗.结果研究组治疗效果更好(P<0.05);研究组肺功能更好(P<0.05);研究组血气指标更好(P<0.05).结论益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的效果更好,能够有效改善机体的临床症状,恢复整体肺功能,调节机体血气指标,应该推广.

关键词：益气活血化痰法无创辅助通气联合治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭临床疗效

单侧双通道内镜手术对脱垂游离型腰椎间盘突出症患者围术期指标及ODI指数的影响

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医学理论与实践 2024年第20期37卷 3482-3484页

作者：陈辉袁盛平梁永钊广东省佛山市高明区中医院骨科 528500

目的:观察单侧双通道内镜(UBE)手术对脱垂游离型腰椎间盘突出症患者围术期指标及ODI指数的影响。方法:选取2022年1—12月于我院就诊的100例脱垂游离型腰椎间盘突出症患者,随机将其分为参照组与研究组,各50例。参照组患者实施传统椎板开... 详细信息

目的:观察单侧双通道内镜(UBE)手术对脱垂游离型腰椎间盘突出症患者围术期指标及ODI指数的影响。方法:选取2022年1—12月于我院就诊的100例脱垂游离型腰椎间盘突出症患者,随机将其分为参照组与研究组,各50例。参照组患者实施传统椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组患者实施单侧双通道内镜治疗,对比两组患者围术期疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及不良反应发生率。结果:术前,两组患者VAS评分、ODI指数无统计学差异(P>0.05),术后1d、30d、90d以及180d,研究组患者VAS评分以及ODI指数均低于参照组(P<0.05);研究组的不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论:采用UBE手术治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症,可以有效降低患者术后疼痛感,提高患者腰椎功能,降低患者术后不良反应发生率,值得临床推广应用。

关键词：椎板开窗髓核摘除术单侧双通道内镜脱垂游离型腰椎间盘突出症围术期指标 ODI评分

机器学习预测肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3179-3187页

作者：徐大星涂泽松纪木强许伟鹏牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继... 详细信息

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险因素,开发并验证风险预测模型,便于临床医生早期甄别并干预高风险患者。方法:收集2013年6月至2022年6月接受锁定钢板内固定治疗的214例肱骨近端骨折患者的临床资料作为训练组建立模型,将同一时间段另一医院收治的同类患者61例纳入外部验证组。按照患者术后是否出现继发性螺钉切出,分为螺钉切出组和螺钉维持组。训练组利用随机森林、支持向量机、逻辑回归3种机器学习算法构建预测模型;采用递归特征消除法、10折交叉验证重抽样作为变量的筛选方法,并将3种模型准确度最高时纳入变量的交集作为与螺钉切出高度相关的可靠风险变量。通过R语言软件构建动态预测模型,以网页计算器形式展示,并对模型进行内、外部验证。模型内部检验采用Bootstrap法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将外部验证组患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①机器学习算法筛选出继发性螺钉切出高度相关的4个风险变量,分别为肱骨近端内侧柱皮质支撑、三角肌结节指数、骨折类型及术后复位情况;②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[曲线下面积=0.874,95%置信区间(0.827,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.1-0.75范围内时,模型具有较好的临床适用性;④风险概率为26%是模型风险分层的最佳阈值,外部验证组利用模型风险分层预测螺钉切出的总正确率为84%;⑤结果说明该风险预测模型准确度和外延性较好,可为指导临床治疗提供依据。

关键词：肱骨近端骨折继发性螺钉切出机器学习影响因素风险预测模型

中药泡足配合穴位艾灸护理在糖尿病周围神经病变患者护理中的效果

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当代医药论丛 2024年第24期22卷 141-144页

作者：叶丽丽区趣玲薛雨田成金玲佛山市高明区中医院广东佛山528500

目的:研究中药泡足配合穴位艾灸护理在糖尿病周围神经病变患者护理中的临床效果。方法:选取2021年1月至2023年12月佛山市高明区中医院收治的96例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,采取1∶1随机化分组方式将其分为两组。对对照组(48例... 详细信息

目的:研究中药泡足配合穴位艾灸护理在糖尿病周围神经病变患者护理中的临床效果。方法:选取2021年1月至2023年12月佛山市高明区中医院收治的96例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,采取1∶1随机化分组方式将其分为两组。对对照组(48例)患者进行常规护理。对观察组(48例)患者进行常规护理、中药泡足配合穴位艾灸护理。比较两组患者血糖指标、护理效果、临床表现及对护理满意度。结果:观察组患者血糖指标水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者护理的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者患肢无疼痛感、患肢无冷感、皮温正常及皮肤颜色正常发生率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:中药泡足配合穴位艾灸护理在糖尿病周围神经病变患者护理中,可改善其血糖指标,提升其护理效果,改善其临床症状,提高其对护理满意度。

关键词：糖尿病周围神经病变中药泡足穴位艾灸