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基于纳米技术的药物递送系统在肝细胞癌治疗中的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 384-392页

作者：杨森林向杨杨毅军中南大学湘雅医学院附属海口医院肝胆外科海口570208

原发性肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,其中肝细胞癌(HCC)占90%以上。早期HCC以手术切除为主,且预后较好,然而因HCC起病隐匿,绝大多数患者确诊时已进展至中晚期,手术治疗效果较差,而非手术治疗方式因为普遍存在不良反应大,肿瘤选... 详细信息

原发性肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,其中肝细胞癌(HCC)占90%以上。早期HCC以手术切除为主,且预后较好,然而因HCC起病隐匿,绝大多数患者确诊时已进展至中晚期,手术治疗效果较差,而非手术治疗方式因为普遍存在不良反应大,肿瘤选择性低等问题,疗效也不理想,所以目前中晚期HCC治疗仍是临床工作的难点。纳米粒(NP)尺寸小、比表面积大,具有多种独特的理化性质,成为输送药物、基因及细胞活性因子等治疗剂的潜在载体。纳米递送系统以NP为载体,通过功能化修饰,从时间、空间及剂量上调控药物、基因及细胞活性因子等在体内的代谢及转化,在HCC治疗中展现出巨大的潜力。本文主要介绍了几种常见纳米递送系统,包括有机纳米载体、无机纳米载体、外泌体等在HCC治疗中的现状和优势,总结了基于NP的纳米载体治疗HCC的机制,为新型纳米递送系统的研发提供参考。

关键词：肝细胞癌纳米技术药物/基因递送系统靶向治疗

“互联网+中医护理”服务能力评价指标的构建

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1818-1823页

作者：胡燕娇黎妍罗仕妙邹涛丁美祝广东省中医院肝胆外科广州市510120 广东省中医院消化内镜中心广州市510120 广东省中医院透析科广州市510120 广东省中医院慢病管理中心广州市510120 广东省中医院护理部广州市510120

目的构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标,为规范、有效评价“互联网+中医护理”服务能力提供参考依据。方法采用文献分析法,以三维质量结构模型为理论框架,初步构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标条目池。2022年7月—10月... 详细信息

目的构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标,为规范、有效评价“互联网+中医护理”服务能力提供参考依据。方法采用文献分析法,以三维质量结构模型为理论框架,初步构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标条目池。2022年7月—10月采用德尔菲法对广东省的16名专家进行2轮函询,评价函询专家的积极性、权威性、意见集中程度及意见协调程度,并结合层析分析法,确定指标权重。结果专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.844和0.834;肯德尔和谐系数分别为0.161、0.110(P二级指标14项、三级指标57项。结论该研究构建的评价指标科学性、实用性较强,围绕“互联网+中医护理”服务能力展开,可为有效评价护士的“互联网+中医护理”服务能力提供一定的依据。

关键词：互联网+ 中医护理学三维质量结构模型服务能力评价指标构建

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胆囊良性疾病的诊断与治疗研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 395-400页

作者：杨健吴忠均廖锐重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

胆囊良性病变是临床常见的疾病。部分胆囊良性疾病可能会进展为恶性肿瘤,但其发病机制及恶变倾向尚未完全阐明。有关胆囊良性疾病的治疗尚存争议:有学者主张行胆囊切除,以预防其恶变;也有学者认为部分胆囊良性病变可密切随访。腹腔镜胆... 详细信息

胆囊良性病变是临床常见的疾病。部分胆囊良性疾病可能会进展为恶性肿瘤,但其发病机制及恶变倾向尚未完全阐明。有关胆囊良性疾病的治疗尚存争议:有学者主张行胆囊切除,以预防其恶变;也有学者认为部分胆囊良性病变可密切随访。腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊良性疾病的主要方法。但激进手术治疗胆囊良性疾病可能会给患者带来损伤。本文对胆囊良性病变的临床表现、影像学表现和诊治进展进行综述。

关键词：胆囊疾病诊断治疗

荧光胆道导航技术在急性结石性胆囊炎腹腔镜手术中的应用

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全科医学临床与教育 2024年第4期22卷 361-363页

作者：秦红波余伟李小萍陈敏捷费建国嘉兴市第二医院肝胆外科浙江嘉兴314000

急性结石性胆囊炎患者由于组织水肿、粘连等因素导致解剖层次相对不清,胆囊三角管道正确辨识相对困难,手术容易损伤胆管、血管及肠管等他重要结构而曾被列为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的相对手术禁忌证[1]。然... 详细信息

急性结石性胆囊炎患者由于组织水肿、粘连等因素导致解剖层次相对不清,胆囊三角管道正确辨识相对困难,手术容易损伤胆管、血管及肠管等他重要结构而曾被列为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的相对手术禁忌证[1]。然而随着LC操作技术的成熟、设备的更新升级及外科医师手术经验的积累,急性胆囊炎患者行LC已相对成熟,但如何降低术中胆道或血管损伤仍值得探索[2,3]。本次研究旨在探讨荧光胆道导航技术在急性结石性胆囊炎患者行LC的应用价值。现报道如下。

关键词：急性结石性胆囊炎组织水肿手术经验解剖层次胆囊三角外科医师腹腔镜手术血管损伤

吲哚菁绿荧光成像在腹腔镜胰腺癌手术中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 193-196页

作者：奚士航王小明王冠男蒋亚琦钱道海方小三皖南医学院第一附属医院肝胆外科芜湖241001

目的分析吲哚菁绿荧光成像在腹腔镜胰腺癌手术切除中的应用情况。方法回顾分析皖南医学院第一附属医院肝胆外科2022年6月至2023年3月术前诊断为胰腺癌并行手术切除的15例患者资料,其中男性13例,女性2例,年龄(67.0±8.6)岁。15例患者均... 详细信息

目的分析吲哚菁绿荧光成像在腹腔镜胰腺癌手术切除中的应用情况。方法回顾分析皖南医学院第一附属医院肝胆外科2022年6月至2023年3月术前诊断为胰腺癌并行手术切除的15例患者资料,其中男性13例,女性2例,年龄(67.0±8.6)岁。15例患者均行腹腔镜手术切除,术中注射吲哚菁绿使病变显影,显影范围外手术切除。记录手术方式、病变病理类型、吲哚菁绿显影、手术切缘等情况。结果15例患者中行腹腔镜胰十二指肠切除术7例,腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术7例,1例为腹腔镜探查后中转开腹行胰十二指肠切除术,并联合肠系膜上静脉切除重建。术后病理证实为胰腺中分化腺癌9例,胰腺中低分化腺癌4例,胰腺腺泡细胞癌1例,胰腺炎性病变1例;所有肿瘤切缘阴性。15例患者中14例患者术中显影,1例未显影(系1例胰腺中分化腺癌)。在显影的14例患者中,13例病理为胰腺癌,表现为肿瘤被膜显影,1例为炎性病变,表现为病灶实质显影。结论腹腔镜手术术中注射吲哚菁绿能够使胰腺癌肿瘤被膜荧光显影,有利于肿瘤定位及判断切缘。

关键词：胰腺肿瘤吲哚菁绿荧光成像

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肝移植围手术期门静脉血栓管理的研究进展

器官移植 2024年第1期15卷 26-32页

作者：吕少诚贺强首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

门静脉血栓是肝硬化的常见并发症之一,其发生率随着疾病的发展而增加。门静脉血栓的发生发展与多种因素有关,抗凝治疗的指征仍需进一步研究探索。门静脉血栓目前已不再认为是肝移植手术的禁忌,但是复杂的门静脉血栓会增加肝移植围手术... 详细信息

门静脉血栓是肝硬化的常见并发症之一,其发生率随着疾病的发展而增加。门静脉血栓的发生发展与多种因素有关,抗凝治疗的指征仍需进一步研究探索。门静脉血栓目前已不再认为是肝移植手术的禁忌,但是复杂的门静脉血栓会增加肝移植围手术期风险,如何恢复门静脉系统血流是临床手术方案决策的难点,合理的术前分型、手术规划和门静脉重建方式是保障肝移植受者远期良好预后的关键。本文就门静脉血栓的流行病学现状、危险因素、分型与鉴别,肝移植术前门静脉血栓管理和术中处理,以及门静脉血栓对肝移植结局的影响进行综述,为肝移植围手术期门静脉血栓的管理提供参考。

关键词：肝移植门静脉血栓分型血管重建抗凝治疗溶栓治疗经颈静脉肝内门体静脉分流术出血

NLRP3信号通路在胰腺癌发生发展中的作用机制研究进展

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肝胆胰外科杂志 2024年第1期36卷 50-54页

作者：郑立平沈亦钰胡春东陈徐艰费发明王兢嘉兴市第二医院肝胆外科浙江嘉兴314000

胰腺癌是目前消化道肿瘤中预后极差的实体恶性肿瘤,其发生和发展的机制仍不十分明确。NOD样受体蛋白3(NLRP3)是一类在细胞质中发挥作用的模式识别受体,可诱导凋亡相关斑点样蛋白(ASC)寡聚化,并通过活化半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1),介... 详细信息

胰腺癌是目前消化道肿瘤中预后极差的实体恶性肿瘤,其发生和发展的机制仍不十分明确。NOD样受体蛋白3(NLRP3)是一类在细胞质中发挥作用的模式识别受体,可诱导凋亡相关斑点样蛋白(ASC)寡聚化,并通过活化半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1),介导炎症相关分子白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素18(IL-18)的成熟释放和细胞焦亡,从而调控炎症反应和肿瘤的发生发展。NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β及IL-18与胰腺癌的发生和发展密切相关。了解NLRP3信号通路在胰腺癌发生发展中的作用机制,对于发展新的治疗策略和改善患者的预后具有重要意义。

关键词：胰腺癌 NOD样受体蛋白3 凋亡相关斑点样蛋白天光氨酸激酶-1 白细胞介素1β 白细胞介素18

分析快速康复护理对腹腔镜下肝叶切除患者康复效果的影响

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中华灾害救援医学 2024年第4期11卷 486-488页

作者：李福萍南平市第二医院肝胆外科福建南平354200

目的探讨快速康复护理在腹腔镜下肝叶切除患者中的实施效果。方法选取2020年9月至2023年10月期间于南平市第二医院接受腹腔镜下肝叶切除术治疗的45例患者作为研究对象,分为观察组(快速康复护理)23例和对照组(常规护理)22例,比较两组的... 详细信息

目的探讨快速康复护理在腹腔镜下肝叶切除患者中的实施效果。方法选取2020年9月至2023年10月期间于南平市第二医院接受腹腔镜下肝叶切除术治疗的45例患者作为研究对象,分为观察组(快速康复护理)23例和对照组(常规护理)22例,比较两组的护理效果。结果对比两组患者胃肠功能恢复情况,观察组患者的首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间更短(P<0.05)。对比疼痛症状,观察组患者术后12h疼痛(Visual Analogue Scale,VAS)评分、术后24h疼痛VAS评分、术后48h疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。对比手术应激指标(术后),观察组患者的皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)均低于对照组(P<0.05)。结论快速康复护理在腹腔镜下肝叶切除患者中的实施,对于促进病情康复有着积极的影响。

关键词：康复护理腹腔镜肝切除术康复

小剂量胆宁片保护腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(LRCL)后胆囊功能机制分析

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药学研究 2024年第8期43卷 748-752页

作者：王京京史柱保定市第二医院肝胆外科河北保定071000

目的探讨小剂量胆宁片在腹腔镜联合胆道保胆取石术(laparoscopic combined choledochoscopy lithotripsy,LRCL)后对胆囊功能影响。方法将108例接受LRCL的胆囊结石患者随机分为两组,每组54例,分别接受小剂量胆宁片治疗(观察组)和安慰剂治... 详细信息

目的探讨小剂量胆宁片在腹腔镜联合胆道保胆取石术(laparoscopic combined choledochoscopy lithotripsy,LRCL)后对胆囊功能影响。方法将108例接受LRCL的胆囊结石患者随机分为两组,每组54例,分别接受小剂量胆宁片治疗(观察组)和安慰剂治疗(对照组)。治疗3个月后检测患者血清中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)的变化,第12个月和第24个月检测胆囊功能包括胆囊结石复发率、胆囊收缩率、胆囊壁厚度和血浆胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)水平。结果治疗后3个月,观察组MDA的表达量低于对照组,SOD、GSH的表达量高于对照组,NO则没有差异;术前、术后第12个月和第24个月胆囊功能情况,观察组第12个月与24个月的胆囊收缩率和CCK的水平大于对照组(P<0.05),胆囊壁厚度都小于对照组(P<0.05),胆结石复发率低于对照组。结论在患者进行LRCL后,经过口服小剂量的胆宁片治疗,可降低术后机体的氧化应激水平,胆囊的功能和结石的复发率都有改善,能够在术后预防胆囊结石的复发,提高患者术后健康指数。

关键词：胆宁片保胆取石术胆囊结石胆囊收缩素氧化应激

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