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经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效分析

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 52-56页

作者：谭桐付冰奇马坚锐刘浩忠刘健黄焕雷陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院广东省华南结构性心脏病重点实验室中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valv... 详细信息

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valve装置(经右心房径路),2例采用Lux-Valve Plus装置(经颈静脉径路)。收集患者住院诊疗及随访资料,总结和分析临床效果。结果:患者年龄为(65.1±8.8)岁,以女性居多(5/7),5例(71.4%)患者伴随下肢水肿等典型右心衰竭症状;患者术前三尖瓣反流均达4+及以上,CRS评分中值8.0分,Child-Pugh评分均值7.3分,肺动脉收缩压(38.9±10.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右室面积变化分数(42.3±3.6)%,三尖瓣环收缩期位移(15.6±1.8)mm。术中顺利置入经导管三尖瓣装置,术后即刻器械成功率、手术成功率达100%(即刻三尖瓣反流改善至1+瓣周漏2例,5例无反流),无死亡、中转开胸、瓣膜移位等并发症。平均随访(14.2±10.2)个月,期间所有患者的人工三尖瓣瓣膜装置功能良好,仅1例患者残余1+的瓣周漏,与术前比较仍显著改善(P研究明确经导管三尖瓣置换系统对此类患者的疗效和优势。

关键词：经导管三尖瓣置换术左心瓣膜术三尖瓣再次手术三尖瓣反流右心衰竭

冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征的危险因素分析及预测模型构建

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新乡医学院学报 2024年第5期41卷 423-430,437页

作者：曹烨王书鹏王磊孟树萍河南省人民医院心脏中心/阜外华中心血管病医院/郑州大学华中阜外医院成人心外监护室河南郑州450000

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素并构建预测LCOS发生风险的列线图模型。方法选择2019年10月至2022年5月于河南省人民医院心脏中心行CABG手术的231例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者为研究... 详细信息

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素并构建预测LCOS发生风险的列线图模型。方法选择2019年10月至2022年5月于河南省人民医院心脏中心行CABG手术的231例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者为研究对象,将患者按照7:3的比例随机分为训练集(n=162)和验证集(n=69)。比较训练集与验证集患者的各项参数,以明确训练集与验证集患者的可比性。根据CABG术后是否发生LCOS,将训练集患者分为LCOS组(n=33例)和非LCOS组(n=129例),并对训练集中的样本参数进行单因素和多因素logistic回归分析,得出CABG术后发生LCOS的独立危险因素,构建CABG术后LCOS发生风险的列线图预测模型,使用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的区分度、校准度和临床适用性。结果训练集和验证集患者的LCOS发生率分别为20.37%(33/162)和18.84%(13/69)。训练集和验证集患者的各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中非LCOS组与LCOS组患者的年龄、心率、血尿素氮、血清肌酐、估测肾小球滤过率(eGFR)、血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积、合并心肌梗死史、纽约心脏病学会分级Ⅲ~Ⅳ级占比、体外循环手术占比、手术时间、术中出血量以及术后血流动力学指标中心静脉压、肺动脉舒张压、肺动脉搏动指数(PAPI)比较差异有统计学意义(P0.05),表明该模型具有良好的校准度。结论术前LVEF降低、术前eGFR降低、术前NT-proBNP升高、手术时间增加和术后PAPI降低是CABG术后CAHD患者发生LCOS的独立危险因素,基于以上5个因素建立的预测LCOS发生风险的列线图模型具有较高的区分度、良好的校准度和较好的临床适应性,可有效预测CABG术后LCOS的发生。

关键词：冠状动脉旁路移植术低心排血量综合征列线图模型

Syphonet支架远端保护技术在慢性颅内外动脉长节段闭塞开通术中的初步应用

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 385-390页

作者：陆文炬张一林高慧丽李强贺迎坤蔡栋阳夏金超周腾飞薛绛宇王子亮李天晓李钊硕河南大学人民医院(河南省人民医院)脑血管病中心郑州450003

目的初步观察Syphonet支架在慢性颅内外长节段动脉闭塞(CIEAO)再通术远端保护中的作用。方法回顾性分析2022年11月至2023年4月在河南省人民医院脑血管病中心行CIEA0再通术的9例患者的临床资料。所有患者术中均采用Syphonet支架作为远端... 详细信息

目的初步观察Syphonet支架在慢性颅内外长节段动脉闭塞(CIEAO)再通术远端保护中的作用。方法回顾性分析2022年11月至2023年4月在河南省人民医院脑血管病中心行CIEA0再通术的9例患者的临床资料。所有患者术中均采用Syphonet支架作为远端保护装置;改良脑梗死溶栓分级(mTICI)≥2b级为血管再通成功。观察手术情况及手术相关的并发症。术后6个月行头颅影像学检查评估血管再通情况;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床预后。结果9例患者均成功开通闭塞段血管。中位支架置入数量为2个(1~4个),支架均贴壁良好,中位手术操作时长为176min(120~220min)。1例患者术中发生血栓逃逸,血栓进入Syphonet远端保护装置并成功取出;1例患者术后6h发生脑出血(可能为亚急性脑梗死后出血转化),无死亡病例。术后6个月随访,1例患者失访;影像学评估显示,2例患者发生支架内血管再闭塞,6例患者无支架内血管狭窄;mRS0分5例,1、2、3分各1例。结论初步观察显示,CIEAO再通术中应用Syphonet支架远端保护的技术成功率高,可以捕获逃逸血栓,减少血栓脱落引发的并发症。支架内再狭窄或闭塞情况有待于进一步研究。

关键词：动脉闭塞性疾病血管内操作治疗结果 Syphonet支架

心脏康复依从性评估工具测量学属性的系统评价

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 736-743页

作者：王旋温贤秀苟莉周丽娟陈付利吴海燕王良四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)心血管病研究所/心血管内科成都市610072 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)护理部成都市610072

目的对心脏康复依从性评估工具进行系统评价,以期为临床医护人员选择合适的评估工具提供依据。方法检索美国心肺康复协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、PubMed、CINAHL、PsycINFO、Embase、Web of Science、中国知网、万方... 详细信息

目的对心脏康复依从性评估工具进行系统评价,以期为临床医护人员选择合适的评估工具提供依据。方法检索美国心肺康复协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、PubMed、CINAHL、PsycINFO、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库公开发表的心血管疾病患者心脏康复依从性评估工具的研究,检索时限为建库至2022年12月3日。由2名研究人员独立筛选文献,提取数据,按照基于共识的健康测量工具遴选标准要求,对纳入研究进行方法学质量和测量学属性评价,依据改良版定量系统评价证据分级方法进行证据质量评级后形成推荐意见。结果共纳入12项研究,涉及7个心脏康复依从性评估工具,7个评估工具均未报告跨文化效度/测量不变性、测量误差及反应度;心脏康复依从性评估工具由于有高质量的证据证明其内部一致性的不充分,为C类,不推荐。其余6个评估工具因内容效度的不确定或内部一致性的不充分,证据质量为中、低等,均为B类,推荐。结论与其他6个评估工具相比,心脏康复障碍量表的测量学属性得到了较为全面的评价,具有较好的信效度,可暂时被推荐使用,但仍需更多高质量证据来进一步探究心血管疾病患者心脏康复依从性的评估工具。

关键词：心血管疾病心脏康复依从性评估工具测量学属性系统评价康复护理学

经远端桡动脉路径行脑血管造影的安全性和有效性:系统评价和Meta分析

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 355-362页

作者：王健曹刚郑寅曹竣裴芳蔡华秀李茂港刘伟斌广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)神经内科江西赣州341000 广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)心血管内科江西赣州341000 赣南医学院赣州市人民医院心血管内科

目的通过系统评价和Meta分析评估经远端桡动脉路径(distal radial access,DRA)行脑血管造影的安全性和有效性。很多研究已经表明,经DRA行冠脉造影(coronary angiography,CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是安全有效的。经DRA行脑血管造影的安全性和有效性尚不清楚。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、万方、中国知网、维普数据库建库以来至2023年5月1日有关经DRA行脑血管造影的文献,通过文献筛选、数据提取和文献质量评价,采用随机效应模型进行Meta分析。结果检索到239项研究,最终纳入12项研究进行分析(共858例患者)。路径成功率为0.96(95%CI:0.94~0.98),异质性明显(I^(2)=64.4%)。路径相关并发症发生率为0.03(95%CI:0.01~0.05),异质性较低(I^(2)=35.4%)。部分研究的循证医学证据等级较低。结论DRA完全可以作为脑血管造影的可选路径,经DRA行脑血管造影是安全有效的。

关键词：鼻烟壶远端桡动脉脑血管造影

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智慧财务系统下医院预算管理实践与探索

理财 2024年第5期 73-75页

作者：王可可黄颖颖王哲阜外华中心血管病医院河南省人民医院

2010年发布的《医院财务制度》（财社[2010]306）号要求医院要实行全面预算管理。《管理会计基本指引》于2016年发布，进一步指出：“单位应基于业财融合应用管理会计，提高信息质量以便提供管理决策支持。”预算管理作为管理会计的重...

2010年发布的《医院财务制度》（财社[2010]306）号要求医院要实行全面预算管理。《管理会计基本指引》于2016年发布，进一步指出：“单位应基于业财融合应用管理会计，提高信息质量以便提供管理决策支持。”预算管理作为管理会计的重要内容，是实现业财融合的重要途径。《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发[2021]18号）指出，提升公立医院高质量发展新效能要加强预算管理。国家出台了一系列政策用于指导预算管理工作，

关键词：

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圆柱瘤基因在非小细胞肺癌中的表达及其对增殖和转移特性的影响

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中华实验外科杂志 2024年第1期41卷 70-73页

作者：胡为才王新郭嘉嘉阜外华中心血管病医院河南省人民医院郑州大学人民医院胸外科郑州450003

目的探讨圆柱瘤基因(CYLD)在非小细胞肺癌中的表达及其对增殖和转移特性的影响。方法选取2021年6月到2023年12月阜外华中心血管病医院、河南省人民医院和郑州大学人民医院收治的93例非小细胞肺癌组织和癌旁组织作为研究对象,采用荧光定... 详细信息

目的探讨圆柱瘤基因(CYLD)在非小细胞肺癌中的表达及其对增殖和转移特性的影响。方法选取2021年6月到2023年12月阜外华中心血管病医院、河南省人民医院和郑州大学人民医院收治的93例非小细胞肺癌组织和癌旁组织作为研究对象,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析组织中CYLD mRNA表达水平;采用对照慢病毒和CYLD过表达慢病毒感染人非小细胞肺癌H1299细胞系,建立对照组和CYLD组,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)、EdU和体外移植瘤分析CYLD对细胞增殖的影响;采用划痕实验、Transwell实验和体外移植瘤分析CYLD对非小细胞肺癌的转移的影响。采用蛋白质印迹法(Western blot)分析CYLD对细胞细胞核增殖抗原(Ki-67)、c-MYC、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和活化因子蛋白1(AP1)蛋白表达水平的影响。组间计量数据比较采用t检验。结果癌旁组织CLYD蛋白表达水平(1.02±0.17)明显高于非小细胞肺癌组织(0.49±0.29),差异有统计学意义(t=15.300,P<0.05)。癌旁组织CLYD mRNA表达水平(1.52±0.23)明显高于非小细胞肺癌组织(0.68±0.12),差异有统计学意义(t=30.860,P<0.05)。对照组细胞活力[(86.84±6.05)%]明显高于GLYD组细胞[(57.95±3.79)%],差异有统计学意义(t=9.909,P<0.05)。对照组细胞EdU阳性率[(82.97±5.65)%]明显高于GLYD组细胞[(49.95±9.43)%],差异有统计学意义(t=7.352,P<0.05)。对照组细胞成瘤体积[(919.09±61.86)mm3]明显高于GLYD组细胞[(639.93±51.24)mm3],差异有统计学意义(t=8.512,P<0.05)。对照组细胞划痕愈合率[(83.49±4.20)%]明显高于GLYD组细胞[(46.71±5.15)%],差异有统计学意义(t=13.560,P<0.05)。对照组细胞划痕愈合数[(141.83±11.48)个]明显高于GLYD组细胞[(87.17±7.70)个],差异有统计学意义(t=9.686,P<0.05)。对照组细胞体内转移灶[(11.17±2.79)个]明显高于GLYD组细胞[(5.67±2.07)个],差异有统计学意义(t=3.884,P<0.05)。对照组细胞细胞Ki-67、c-MYC、Cyclin D1、JNK和AP1蛋白表达水平(0.95±0.10、1.20±0.06、0.93±0.06、1.48±0.09、1.31±0.08)明显高于GLYD组细胞(0.63±0.07、0.81±0.10、0.67±0.12、1.04±0.13、0.63±0.07),差异有统计学意义(t=6.612、9.613、4.657、6.724、15.770,P<0.05)。结论CYLD在非小细胞癌组织中呈低表达,过表达CYLD可抑制非小细胞肺癌的增殖和转移能力,主要与JNK1信号通路相关。

关键词：圆柱瘤基因非小细胞肺癌增殖迁移 c-Jun氨基末端激酶通路

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老年慢性心力衰竭病人症状群亚组轨迹变化

护理研究 2024年第9期38卷 1565-1570页

作者：邢来敬王宇杨巧芳河南中医药大学护理学院河南450046 河南省人民医院阜外华中心血管病医院

目的:探讨老年心力衰竭病人不同时间点躯体症状群的变化轨迹及最佳干预时间点。方法:2021年9月—12月采用便利抽样法选取河南省某三级甲等心血管病医院的310例老年心力衰竭病人为研究对象,分别在出院当天(T1)、出院后1个月(T2)、3个月(... 详细信息

目的:探讨老年心力衰竭病人不同时间点躯体症状群的变化轨迹及最佳干预时间点。方法:2021年9月—12月采用便利抽样法选取河南省某三级甲等心血管病医院的310例老年心力衰竭病人为研究对象,分别在出院当天(T1)、出院后1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)、9个月(T5)、12个月(T6)时采用一般资料调查表、中文版Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)对其调查。使用潜变量增长混合模型(LCGM)识别老年心力衰竭病人躯体症状群在6个时间点的变化轨迹。结果:最终216例病人完成随访。探索性因子分析在6个时间点均提取到休息相关症状群、消化道相关症状群。休息相关症状群拟合得到“先升后降组”“先升后降再稳定组”;消化道相关症状群拟合得到“先升后降组”“先升后降再上升组”“先升后降再稳定组”。结论:老年心力衰竭病人的躯体症状群存在不同变化轨迹特征,可根据其特征选择干预时间点或针对亚组轨迹特征呈上升趋势的病人进行干预。

关键词：老年人心力衰竭症状群睡眠障碍消化道轨迹变化纵向研究

lncRNA PVT1在心血管疾病中的研究进展

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重庆医学 2024年第18期53卷 2854-2859页

作者：刘双张博方陈静武汉大学人民医院心血管内科/武汉大学心血管病研究所/心血管病湖北省重点实验室武汉430060

心血管疾病是全球范围内导致死亡和健康负担的主要原因之一,严重影响患者的生活质量,寻求早期识别、诊断和有效治疗方法至关重要。当前已有研究表明,长链非编码RNA(lncRNA)通过内源竞争RNA(ceRNA)参与肿瘤、心脑血管疾病、免疫性疾病的... 详细信息

心血管疾病是全球范围内导致死亡和健康负担的主要原因之一,严重影响患者的生活质量,寻求早期识别、诊断和有效治疗方法至关重要。当前已有研究表明,长链非编码RNA(lncRNA)通过内源竞争RNA(ceRNA)参与肿瘤、心脑血管疾病、免疫性疾病的调控。其中lncRNA浆细胞瘤多样异位基因1(PVT1)通过促进纤维化增殖、炎症、细胞凋亡、线粒体代谢等途径加重心脏损伤,可能成为重要的检测及治疗靶点。由于目前研究较为零散,部分研究结论也存在差异,该文就lncRNA PVT1在心血管疾病中最新研究进展进行了综述,以期为心血管疾病的基础研究和临床实践提供更为全面的理论依据。

关键词：长链非编码RNA PVT1 心血管疾病诊断治疗综述