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心血管疾病共患精神心理障碍干预研究的进展

中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1110-1115页

作者：曲姗胡大一北京大学人民医院医学心理科北京100044 北京大学人民医院心血管病研究所北京100044

心血管疾病患者广泛存在精神心理问题, 两者相互影响, 加重疾病状态。双心医学是心血管疾病共患精神心理障碍是心脏病学和心理学交叉并综合形成的学科, 遵循生物-心理-社会医学模式, 强调关注心血管疾病的同时关注患者的精神心理状态。... 详细信息

心血管疾病患者广泛存在精神心理问题, 两者相互影响, 加重疾病状态。双心医学是心血管疾病共患精神心理障碍是心脏病学和心理学交叉并综合形成的学科, 遵循生物-心理-社会医学模式, 强调关注心血管疾病的同时关注患者的精神心理状态。该文对国内外心血管疾病共患精神心理障碍的研究现状进行综述, 总结其流行病学、发病机制、筛查及干预方法, 以期为心血管疾病共患精神心理障碍的治疗提供依据。

关键词：心血管疾病双心医学精神心理焦虑抑郁心理干预

漏斗胸Nuss术后患者报告症状与功能量表的编制及信效度检验

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈启彬谢亮张冬坤邓澄唐勇吴映红石丘玲乔贵宾广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广东省人民医院胸外科重庆医科大学公共卫生学院

目的编制漏斗胸Nuss术后患者症状与功能评估量表并检验其信效度。方法遵循美国食品药品监督管理局（FDA）规定的患者报告结局（patient-reported outcome,PRO）量表制作原则及流程，采用文献分析法、质性访谈、Delphi专家咨询法形成... 详细信息

目的编制漏斗胸Nuss术后患者症状与功能评估量表并检验其信效度。方法遵循美国食品药品监督管理局（FDA）规定的患者报告结局（patient-reported outcome,PRO）量表制作原则及流程，采用文献分析法、质性访谈、Delphi专家咨询法形成初稿。用量表初稿对广东省人民医院漏斗胸Nuss术后患者进行预调查，对量表信效度进行检验。结果初步构建了基于PRO的患者症状与功能量表，涵盖症状和日常功能的影响两个领域。症状维度有胸闷、心悸、疼痛、气促、钢板异物感和苦恼6个条目；而日常功能的影响包含起床躺下困难、抬手困难、弯腰困难以及久站久坐困难4个条目。纳入73例漏斗胸Nuss术后患者进行问卷调查，共回收70份有效问卷，其中男64例、女6例，年龄12～17岁56例，≥18岁14例。通过探索性因子分析，提取2个公因子，累计方差贡献率达70%。量表Cronbach's α系数为0.917。结论本研究量表具有良好的信效度，具备较高的可靠性和稳定性，可作为漏斗胸Nuss术后患者康复情况的评估工具。

关键词：漏斗胸 Nuss手术患者报告结局症状与功能量表

婴儿心脏手术体外循环与体外膜肺氧合切换的探讨

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 199-202页

作者：钱晓亮陈月梁维杰宋书波李建朝豆立冬河南省人民医院阜外华中心血管病医院体外循环科郑州450000 河南省人民医院郑州大学人民医院麻醉与围术期医学科郑州450000 河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心郑州450000

目的探讨先天性心脏病患儿手术后体外循环(extracorporeal circulation,ECC)停机困难转为体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗的优化方案的效果。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院2020年1月至2021年12... 详细信息

目的探讨先天性心脏病患儿手术后体外循环(extracorporeal circulation,ECC)停机困难转为体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗的优化方案的效果。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院2020年1月至2021年12月收治的12例复杂先天性心脏病患儿临床资料,其中男8例,女4例;中位年龄3.1个月,年龄范围在1~8个月;身高为(65.43±8.56)cm,体重为(3.24±0.35)kg。患儿均ECC心脏手术后停机困难,切换为ECMO继续辅助治疗,运用ECC内血液动态预充至ECMO系统,切换完成后在ECMO系统中行超滤治疗,观察系统切换及超滤过程中的血流动力学及血气等指标变化。两组比较采用独立样本t检验。结果患儿术中ECC转流时间为(245.00±12.08)min,阻断时间为(105.23±13.06)min,ECMO准备时间为(8.34±1.16)min,系统切换时间为(5.12±1.46)min,置换期间动脉压维持在(35.23±5.34)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。与置换前相比,置换后超滤前红细胞比容、血红蛋白、胶体渗透压均有所降低,分别为(26.6±0.2)%、(93±2)g/L、(23.4±0.5)mmHg比(23.6±0.4)%、(85±4)g/L、(21.3±0.6)mmHg,差异有统计学意义(P所升高,(23.6±0.4)%、(85±4)g/L、(21.3±0.6)mmHg比(30.5±0.6)%、(102±6)g/L、(26.4±0.3)mmHg,pH值、血乳酸、碱剩余均有所降低,分别为(7.37±0.03)、(6.3±0.6)mmol/L、(-2.06±0.16)mmol/L比(7.32±0.04)、(3.9±0.4)mmol/L、(-3.47±0.26)mmol/L,差异有统计学意义(P心脏手术ECC切换ECMO过程中,运用ECC中的血液动态预充ECMO系统结合改良超滤技术的优化处理方案方便快捷、安全有效。

关键词：心脏病体外膜肺氧合体外循环婴儿

基于机器学习的糖尿病酮症酸中毒患者个性化血糖管理研究

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 635-642页

作者：王瑞瑞吴利娟李惠先李欣广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)急诊科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)急诊科、急诊医学研究所广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)医学大数据中心广州510080

目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),利用机器学习技术探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的最佳降血糖方案,以提升患者的个性化治疗效果。方法基于MIMIC-Ⅳ数据库,分析2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心重症监护病房(ICU)... 详细信息

目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),利用机器学习技术探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的最佳降血糖方案,以提升患者的个性化治疗效果。方法基于MIMIC-Ⅳ数据库,分析2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心重症监护病房(ICU)2096例DKA患者的病例资料。构建机器学习模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和精确率-召回率曲线(PR曲线)评估模型对4种常见不良结局〔低血糖、低钾血症、格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降和长期住院〕的预测效能;分析不良结局发生风险随血糖下降速度的变化趋势;采用单因素和多因素Logistic回归分析相关因素与低钾血症风险之间的关系;利用个性化风险解释方法和预测技术,对患者的最佳血糖控制范围进行个体化分析。结果所构建的机器学习模型在预测DKA患者不良结局方面展现出优异性能,其预测低血糖、低钾血症、GCS评分下降和长期住院的ROC曲线下面积(AUROC)及95%可信区间(95%CI)分别为0.826(0.803~0.849)、0.850(0.828~0.870)、0.925(0.903~0.946)、0.901(0.883~0.920)。患者血糖下降速度与4种不良结局风险的关系分析显示,最大血糖下降速度>6.26 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,低血糖风险显著升高(P2.72 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,低钾血症风险显著升高(P5.53 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,GCS评分下降风险显著降低(P8.03 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,长期住院风险显著降低(Pmin{x_(1),x_(2)},需综合考虑患者各种不良结局风险的个体差异,进行动态调整治疗策略。结论机器学习模型在预测DKA患者不良结局方面表现良好,有助于个性化降血糖管理,具有重要的临床应用前景。

关键词：糖尿病酮症酸中毒血糖下降速度机器学习可解释性模型个性化管理

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主动脉瓣瓣周脓肿外科治疗162例

中华胸心血管外科杂志 2024年第9期40卷 536-541页

作者：叶兰心陈帆宇陈欧迪甘礼溪卿洪琨王维腾简旭华广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广州广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心外科广州广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心血管辅助诊断科广州中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心外科北京

目的总结并探讨外科手术治疗主动脉瓣瓣周脓肿的外科经验及生存预后。方法收集2010年12月至2023年5月在我院接受手术的162例主动脉瓣瓣周脓肿患者的临床资料并分析。结果男128例(79.0%), 平均年龄(47.9±15.1)岁, EURO-SCOREⅡ评分(10.9... 详细信息

目的总结并探讨外科手术治疗主动脉瓣瓣周脓肿的外科经验及生存预后。方法收集2010年12月至2023年5月在我院接受手术的162例主动脉瓣瓣周脓肿患者的临床资料并分析。结果男128例(79.0%), 平均年龄(47.9±15.1)岁, EURO-SCOREⅡ评分(10.97±13.01)%, 人工瓣膜心内膜炎11例(6.8%)。所有患者均行主动脉瓣置换术(100%), 22例(13.5%)患者行主动脉根部置换术。围术期死亡11例(6.8%)(人工瓣膜心内膜炎2例对自体瓣膜心内膜炎9例, 18.2%对6.0%, P=0.17)。平均随访(34.00±2.19)个月(1～139个月), 随访期间死亡1例(1.2%), 3例(1.9%)患者术后(2.1±0.6)年感染复发。3年生存率为90.0%, 5年生存率为86.9%。结论感染性心内膜炎继发主动脉瓣瓣周脓肿可导致周围组织的进一步坏死, 积极的手术干预和手术决策并不会增加病死率, 且有良好的生存预后。

关键词：主动脉瓣瓣周脓肿感染性心内膜炎外科手术

TEVAR逆撕A型夹层外科修复的安全性和预后评估

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中华胸心血管外科杂志 2024年第9期40卷 549-552页

作者：骆翔刘杰朱家德木合太江·吐尔地柯俊孙图成吴进林南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州

目的分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后逆撕A型夹层(RTAD)外科修复的安全性和预后。方法采用回顾性队列研究设计, 检索广东省人民医院病历数据库, 选取2017年12月至2020年8月接受TEVAR手术后在我院因RTAD接受再次主动脉手术的患者。收集... 详细信息

目的分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后逆撕A型夹层(RTAD)外科修复的安全性和预后。方法采用回顾性队列研究设计, 检索广东省人民医院病历数据库, 选取2017年12月至2020年8月接受TEVAR手术后在我院因RTAD接受再次主动脉手术的患者。收集患者的术前特征、TEVAR介入术和再次主动脉手术的详情, 以及术后随访数据。通过电话及门诊随访, 使用描述性统计的方法进行统计分析。结果纳入研究18例, 其中男17例, 平均年龄53.3岁。术前合并病史包括高血压病12例、冠心病2例和腹主动脉瘤1例。术后住院期间死亡1例, 心功能、肾功能障碍各1例, 再次手术2例。结论尽管TEVAR已被广泛应用, 但仍需要谨慎考虑患者的术前风险因素, TEVAR术后发生RTAD的患者接受主动脉外科手术安全有效。

关键词：胸主动脉腔内修复术逆撕A型夹层外科修复主动脉疾病

感染性心内膜炎患者外科术后发生ICU时间延长的危险因素

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实用医学杂志 2024年第20期40卷 2854-2859页

作者：汤黎黎黎学明雷黎明曾晓东凌云林琼瑜朱苏敏南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所心外科重症监护一科广东广州510080

目的分析感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)术后发生ICU时间延长的危险因素,为预防IE术后住ICU时间延长提供依据。方法选取2019年1月1日至2021年3月31日在广东省人民医院心脏外科进行手术治疗的感染性心内膜炎患者,总共纳入22... 详细信息

目的分析感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)术后发生ICU时间延长的危险因素,为预防IE术后住ICU时间延长提供依据。方法选取2019年1月1日至2021年3月31日在广东省人民医院心脏外科进行手术治疗的感染性心内膜炎患者,总共纳入223例患者。按照术后ICU停留时间是否大于3 d分为非延长组(心病史、脑梗死史、术前心衰、主动脉瓣返流面积、左室舒张末径、左室射血分数LVEF24 h等。多因素分析结果显示术前左室射血分数LVEF24 h(OR=8.135,P24 h是为IE术后ICU时间延长独立危险因素,临床工作中要综合防治各种危险因素,以期缩短ICU停留时间、提高手术成功率。

关键词：感染性心内膜炎心脏外科手术 ICU时间延长危险因素

综合康复训练对脑卒中后轻度认知障碍病人认知功能的影响

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护理研究 2024年第4期38卷 746-749页

作者：栗江霞修琳崔永菁李娟任雪飞宁慧山西省人民医院山西030012 山西省心血管病医院

目的:观察综合康复训练在脑卒中后轻度认知障碍病人中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月我院收治的脑卒中后轻度认知障碍病人120例,随机分为对照组与观察组,各60例,对照组病人进行常规护理,观察组病人在常规护理基础上进行综... 详细信息

目的:观察综合康复训练在脑卒中后轻度认知障碍病人中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月我院收治的脑卒中后轻度认知障碍病人120例,随机分为对照组与观察组,各60例,对照组病人进行常规护理,观察组病人在常规护理基础上进行综合康复训练。比较两组病人干预前后认知功能、负性情绪、日常生活能力、脑血流速度以及护理满意度情况。结果:干预8周后观察组病人认知功能、负性情绪、日常生活能力、护理满意度以及脑血流速度均优于对照组(P病人中的应用效果较好,改善了病人的认知功能、负性情绪及日常生活能力。

关键词：脑卒中轻度认知障碍综合康复训练护理

基于0.1 mm膨体聚四氟乙烯缝制肺动脉双叶瓣在右室流出道重建中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：马坚锐谭桐田苗涂贾子超谢稳邱海龙张帅庄建陈寄梅岑坚正温树生袁海云刘晓冰南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科汕头大学医学院

目的改良膨体聚四氟乙烯手工缝制肺动脉双叶瓣重建右室流出道技术，并总结单中心早期经验。方法选取2021年4月—2022年2月因肺动脉瓣反流于广东省人民医院接受人工肺动脉双叶瓣重建右室流出道的复杂先天性心脏病（先心病）患者。评估... 详细信息

目的改良膨体聚四氟乙烯手工缝制肺动脉双叶瓣重建右室流出道技术，并总结单中心早期经验。方法选取2021年4月—2022年2月因肺动脉瓣反流于广东省人民医院接受人工肺动脉双叶瓣重建右室流出道的复杂先天性心脏病（先心病）患者。评估术后人工瓣膜功能状态和右心功能指标。结果共纳入17例患者，其中男10例、女7例，平均年龄18.18岁，平均体重为40.94 kg。16例缝制带瓣管道进行重建，管道尺寸为18～24 mm。无发生需要机械循环支持和住院期间死亡病例。在平均12.89个月的随访时间内，仅有1例患者发生瓣膜功能不全，无相关并发症及不良事件发生。右室流出道重建术后及随访过程中肺动脉瓣反流程度较术前均得到明显改善（P心脏病中右室流出道重建的一项可行的、有效的、安全的技术。

关键词：右室流出道重建肺动脉瓣反流聚四氟乙烯带瓣管道先天性心脏病