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胸腔镜心脏手术体外循环后发生低氧血症的危险因素分析:一项单中心回顾性分析

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岭南心血管病杂志 2024年第2期30卷 154-159页

作者：司徒宝凤曾庆诗广东省心血管病研究所、广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510100 广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510100

目的探究胸腔镜心脏手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间发生低氧血症的危险因素。方法回顾性分析广东省人民医院2021年6月至2022年6月期间行胸腔镜心脏手术207例患者的临床资料。通过... 详细信息

目的探究胸腔镜心脏手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间发生低氧血症的危险因素。方法回顾性分析广东省人民医院2021年6月至2022年6月期间行胸腔镜心脏手术207例患者的临床资料。通过单因素分析和二元Logistic回归分析确定胸腔镜心脏手术CPB后OLV期间发生低氧血症的危险因素。结果胸腔镜心脏手术患者CPB后低氧血症的发生率为29%。单因素分析结果显示两组差异存在统计学意义的指标包括年龄(P=0.020),吸烟史(P<0.001),室间隔厚度(P=0.018),舒芬太尼用量(P=0.017),麻醉时长(P=0.030),超滤量(P=0.023),心肌保护液类型(P=0.035),主动脉阻断时间(P=0.022),CPB时间(P=0.031),手术时长(P=0.036)。二元Logistics回归分析结果示年龄(OR=0.029,P=0.037)、吸烟史(OR=1.638,P<0.001)、室间隔厚度(OR=0.172,P=0.043)是CPB后发生低氧血症的危险因素,而舒芬太尼用量(OR=0.006,P=0.016)是发生低氧血症的保护因素。结论高龄及吸烟史患者行胸腔镜心脏手术时,CPB后OLV期间发生低氧血症风险更大。

关键词：胸腔镜心脏手术单肺通气体外循环低氧血症危险因素

肿瘤科护士化疗相关性恶心呕吐知信行现状的调查研究

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国际医药卫生导报 2024年第4期30卷 657-661页

作者：黄敏清庄文行王影邱丽欢王方南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院肿瘤内科广州510080

目的调查肿瘤科护士对化疗相关性恶心呕吐(CINV)知识、态度和行为的现状。方法采用便利抽样方法,于2021年7月21日至2021年8月31日对广东省3所三甲医院(中山大学肿瘤防治中心、广东省人民医院及广东省第二人民医院)共218名肿瘤科护士进... 详细信息

目的调查肿瘤科护士对化疗相关性恶心呕吐(CINV)知识、态度和行为的现状。方法采用便利抽样方法,于2021年7月21日至2021年8月31日对广东省3所三甲医院(中山大学肿瘤防治中心、广东省人民医院及广东省第二人民医院)共218名肿瘤科护士进行问卷调查,问卷内容包括一般人口学资料(医院性质、性别、年龄、学历、职称、工作年限等)和CINV知信行得分。采用独立样本t检验、F检验。结果肿瘤科护士对CINV知信行得分结果显示:工作年限与护士CINV知识得分有关,是否接受CINV相关教育与护士CINV知识及行为得分有关,年龄、职称与护士CINV态度得分有关,差异均有统计学意义(均P肿瘤科护士对CINV的知识得分为(7.75±3.11)分,态度得分为(34.40±4.07)分,行为得分为(36.11±8.73)分。结论护士对CINV的知识和实践水平有待提高,鼓励和促进护士使用国际指南指导CINV评估和护理实践,为构建科学的CINV课程和实践培训体系提供有利依据。

关键词：化疗相关性恶心呕吐护士知信行调查

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高原红细胞增多症多组学研究进展

中华血液学杂志 2024年第8期45卷 795-800页

作者：郑桂萍年蔚石雪峰解友邦青海省人民医院血液风湿科西宁810007 青海省人民医院老年医学科西宁810007 青海省人民医院呼吸与危重症医学科西宁810007

慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)或Monge综合征是一种在海拔超过2500 m地区流行的疾病,高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)是CMS的亚型之一。藏族人群基因组中的高原适应基因以EPAS1和EGNL1最为关键;HIF-PHD-VHL蛋白系统在HAPC发病机制中发挥重要的作用;SENP1基因编码一种蛋白酶,具有调节缺氧相关转录因子如HIF和GATA的功能,调节EPO或EPO受体表达参与红细胞生成。随着基因检测和组学技术的发展,关于HAPC发病机制的研究在转录组学、蛋白组学和代谢组学方面取得了一些新的进展,为骨髓血液生态和造血调控方面的研究奠定基础。CMS的诊断标准存在一定的局限性,尤其是高原红细胞增多症患者的诊断应该完善先天性和真性红细胞增多症推荐的基因检测。本文就HAPC在各组学技术、造血调控及诊断流程方面的最新研究作一综述,更有利于对HAPC发病机制的认识,强调基因检测在红细胞增多的临床诊断的重要性。

关键词：红细胞增多组学技术慢性高原病基因检测红细胞生成造血调控诊断流程代谢组学

Adaptive treatment:肺癌治疗的加加减减

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循证医学 2024年第1期24卷 1-11页

作者：张嘉涛潘燚汪斌超周清吴一龙广东省肺癌研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080

抗肿瘤治疗方案的创新驱动力始于当前治疗方案未满足的需求,这些需求主要集中在提高治疗效果和降低毒副反应两个方面,其中,前者是主导因素。通过探索不同的治疗方式、研发新的药物以及新的生物标志物,努力寻找解决这些问题的关键。“ada... 详细信息

抗肿瘤治疗方案的创新驱动力始于当前治疗方案未满足的需求,这些需求主要集中在提高治疗效果和降低毒副反应两个方面,其中,前者是主导因素。通过探索不同的治疗方式、研发新的药物以及新的生物标志物,努力寻找解决这些问题的关键。“adaptive”,英文原意是指能够适应变化或者改变以适应新情况的能力,在抗肿瘤治疗中,“adaptive treatment(适应性治疗)”,即根据不同治疗场景的特征,在原有标准治疗方案的基础上做出适应性改变,在毒性可耐受的基础上获得更好的疗效。

关键词：肺癌适应性治疗临床研究

基于视网膜图像疾病检测大模型的可迁移性验证

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中国数字医学 2024年第10期19卷 14-19页

作者：黄帅胡联亭李丹彤林晓兰梁会营南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医学大数据中心广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)信息管理处广州510080

迁移学习通过整合源领域模型知识,优化目标领域的模型性能。但在医学领域中不同病种之间存在差异,甚至某些病种在源机构标注训练集中从未出现,这构成了典型的开放场景下的迁移学习问题,此外由于部分数据难以获取,以大批量标注来进行二... 详细信息

迁移学习通过整合源领域模型知识,优化目标领域的模型性能。但在医学领域中不同病种之间存在差异,甚至某些病种在源机构标注训练集中从未出现,这构成了典型的开放场景下的迁移学习问题,此外由于部分数据难以获取,以大批量标注来进行二次训练的工作存在困难。医学影像基础大模型的出现为这些问题提供了一种潜在解决方案,这些基础大模型是基于海量的数据进行预训练,具备强大的特征提取和学习能力,可以将其作为迁移学习的起点,将源领域的知识迁移到目标领域。基于视网膜影像疾病诊断基础大模型,从疾病种类、疾病位置、模型迁移方法的跨任务迁移能力及外部测试的跨中心迁移能力4个方面对其进行了可迁移性的验证,展示了其在解决开放场景下医学迁移学习问题中的潜力和价值,为医学影像分析技术的发展和应用提供了新的思路和方法。

关键词：迁移学习基础大模型跨任务迁移跨中心迁移可迁移性验证

基于智慧病房系统的护理在肿瘤科患者中的应用效果分析

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中国社区医师 2024年第14期40卷 145-147页

作者：张爽南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东广州510000

目的:分析基于智慧病房系统的护理在肿瘤科患者中的应用效果。方法:选取2023年4—6月广东省人民医院肿瘤科收治的618例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各309例。对照组实施常规护理,研究组实施基于智慧病房系统的护理。比较... 详细信息

目的:分析基于智慧病房系统的护理在肿瘤科患者中的应用效果。方法:选取2023年4—6月广东省人民医院肿瘤科收治的618例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各309例。对照组实施常规护理,研究组实施基于智慧病房系统的护理。比较两组护理效果。结果:研究组输液管理、健康宣教、费用结算、信息核对耗时短于对照组,差异有统计学意义(P肿瘤科患者中的应用效果显著,可缩短护理耗时,降低护理不良事件发生率,提高患者护理满意度。

关键词：智慧病房系统肿瘤科护理耗时

1275例二尖瓣反流患者行全胸腔镜微创二尖瓣成形术的长期随访结果分析

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中国临床新医学 2024年第3期17卷 244-251页

作者：钟丽珊黄燕莹汪珍忠肖硕李玉欣方斗王秋吉张朝龙黄焕雷广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 华南理工大学医学院广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080

目的明确全胸腔镜微创二尖瓣成形术(TCMI-MVP)在治疗二尖瓣反流(MR)的安全性、有效性和耐久性。方法回顾性分析2009年1月1日至2022年6月1日在广东省人民医院接受TCMI-MVP的1275例MR患者的中远期结果。根据随访结果将患者分为MR未复发组(... 详细信息

目的明确全胸腔镜微创二尖瓣成形术(TCMI-MVP)在治疗二尖瓣反流(MR)的安全性、有效性和耐久性。方法回顾性分析2009年1月1日至2022年6月1日在广东省人民医院接受TCMI-MVP的1275例MR患者的中远期结果。根据随访结果将患者分为MR未复发组(A组,1098例)和MR复发组(B组,177例),比较两组术前、术中、术后资料以及随访情况。结果随访率为96.24%,中位随访时间为4.42(0.00,13.20)年。整个队列患者1年、3年、5年和10年的生存率分别为99.5%、98.5%、97.8%和95.5%。两组生存预后差异无统计学意义(χ^(2)=0.350,P=0.554)。当未考虑死亡为竞争风险时,整个队列患者1年、3年、5年和10年MR≥2+的复发豁免率分别为90.4%、87.4%、85.6%和78.3%。当考虑死亡为竞争风险时,术后进展为MR≥2+的累积发生率在1年、3年、5年和10年时,分别为9.6%、12.5%、14.3%和21.4%。通过多因素Cox回归分析发现,患有高血压[HR(95%CI)=1.70(1.18~2.44),P=0.004]、同时行三尖瓣成形手术[HR(95%CI)=1.65(1.16~2.36),P=0.006]、较大的术前左心室收缩末期内径[HR(95%CI)=1.09(1.03~1.15),P=0.002]、较大的术后1周左心房内径[HR(95%CI)=1.03(1.01~1.06),P=0.031]和术后1周MR分级程度高[HR(95%CI)=59.63(21.84~162.82),P中心合理地运用各项修复技术行TCMI-MVP是安全、有效的,可获得良好的远期修复效果。

关键词：二尖瓣反流全胸腔镜微创二尖瓣成形术

简易BH3分析法在血液肿瘤药敏筛选的初步探索

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循证医学 2024年第2期24卷 90-96页

作者：曾令基李敏明王玉连吴苗黄艳艳耿素霞赖沛龙杜欣翁建宇血液内科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080

目的建立一种血液肿瘤BCL-2抗凋亡蛋白抑制剂药敏筛选的简易BH3分析法。方法建立基于显微镜和JC-1染色的BH3分析方法,通过BH3-only模拟肽描绘K562、NB4细胞系BCL-2家族抗凋亡蛋白依赖谱,应用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,P... 详细信息

目的建立一种血液肿瘤BCL-2抗凋亡蛋白抑制剂药敏筛选的简易BH3分析法。方法建立基于显微镜和JC-1染色的BH3分析方法,通过BH3-only模拟肽描绘K562、NB4细胞系BCL-2家族抗凋亡蛋白依赖谱,应用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)加以验证;回溯临床治疗疗效,检验该方法对临床样本BH3药敏分析结果的符合情况。结果BH3分析结果显示NB4对抗凋亡蛋白的依赖程度依次为BCL2>MC1-1>BCL-XL;K562的依赖程度依次为BCL-XL>MC1-1>BCL2。PCR分析BCL-2家族基因表达量显示,K562抗凋亡蛋白MCL-1、BCL2、BCL-XL相对表达程度较高,BH3-only促凋亡蛋白中BIM、PUMA、NOXA高表达而HRK低表达,细胞抗凋亡能力更依赖于BCL-XL;NB4抗凋亡蛋白BCL-XL表达明显低于MCL-1与BCL-2,BH3-only促凋亡蛋白NOXA低表达,细胞抗凋亡更依赖于MCL-1与BCL-2而非BCL-XL,与BH3分析结果相符。对连续6例血液肿瘤患者骨髓进行BH3分析,结果显示6例患者均对HRK(BCL-XL抑制物)、VEN(BCL-2抑制物)不敏感;4例患者(例1~3,例5)对NOXA(MCL-1抑制物)表现为敏感,2例(例4、例6)的敏感度较低(肿瘤细胞对不同抗凋亡蛋白的依赖性,从而为BCL-2家族相关抑制剂的选择提供证据。

关键词： BH3分析 BCL-2 荧光显微镜 JC-1

不同剂量甲磺酸萘莫司他在血液透析患者治疗中的抗凝效果

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国际医药卫生导报 2024年第15期30卷 2579-2584页

作者：全星肖倩宋利全梓林尹燕冯仲林南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院肾内科广州510080

目的探讨不同剂量甲磺酸萘莫司他在血液透析治疗中的抗凝效果与安全性。方法前瞻性队列研究。选取2023年3月至8月在广东省人民医院血液净化中心行甲磺酸萘莫司他抗凝治疗的65例维持性透析患者作为研究对象,根据患者接受甲磺酸萘莫司他... 详细信息

目的探讨不同剂量甲磺酸萘莫司他在血液透析治疗中的抗凝效果与安全性。方法前瞻性队列研究。选取2023年3月至8月在广东省人民医院血液净化中心行甲磺酸萘莫司他抗凝治疗的65例维持性透析患者作为研究对象,根据患者接受甲磺酸萘莫司他抗凝剂量分为萘莫司他10 mg/h组(33例)和萘莫司他20 mg/h组(32例)。萘莫司他10 mg/h组男23例、女10例,年龄(58.8±16.0)岁;萘莫司他20 mg/h组男17例、女15例,年龄(62.6±15.7)岁。所有患者均采用血液透析治疗模式,每周3次,治疗时间每次4 h。组间比较采用独立样本t检验或非参数检验,采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较两组静脉壶、动脉壶和管路堵塞率组间差异。结果共纳入65例维持性透析患者,行甲磺酸萘莫司他抗凝178例次,其中萘莫司他10 mg/h组87例,萘莫司他20 mg/h组91例。两组患者性别、年龄、干体质量、身高、冠心病、糖尿病、出血原因及实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。萘莫司他20 mg/h组静脉壶堵塞评分为3分的患者占3.3%(3/91),低于萘莫司他10 mg/h组的6.9%(6/87),差异有统计学意义(P0.05)。65例维持性透析患者使用萘莫司他抗凝后,2例(3.1%)发生出血加重情况。结论甲磺酸萘莫司他抗凝在普通血液透析治疗中堵管发生率较低,出血风险小。20 mg/h的萘莫司他抗凝具有更好效果,可以显著降低静脉壶堵塞发生率,为出血高风险的维持性透析患者提供新的抗凝方法。

关键词：血液透析甲磺酸萘莫司他抗凝静脉壶堵塞