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定量脑电图联合ASL灌注成像在单侧大脑中动脉狭窄患者中的评估

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河北医科大学学报 2024年第6期45卷 661-666页

作者：戚妹曾雅清王琴何建丽广东省中山市小榄人民医院神经内科一区广东中山528415

目的分析定量脑电图(quantitative electroencephalogram, qEEG)联合磁共振动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)灌注成像对单侧大脑中动脉(middle cerebral artery stenosis, MCA)狭窄的评估价值。方法纳入单侧MCA狭窄患者82例作为研究对象,所有患者均行qEEG、ASL灌注成像及CT脑血管造影(CT angiography, CTA)检查,根据CTA检查结果将患者分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组,比较3组患者qEEG与ASL灌注成像参数[慢波化指数(delta and theta/alpha+beta ratio, DTABR)、脑电时间对称指数(temporal brain symmetry index, tBSI)、脑电图空间对称指数(spatial brain symmetry index, sBSI)、脑血流量值(cerebral blood flow, CBF)],分析qEEG联合ASL灌注成像对单侧MCA狭窄的评估价值。结果 82例单侧MCA狭窄患者经CTA检查显示,轻度狭窄28例、中度狭窄32例、重度狭窄22例。中度狭窄组和重度狭窄组sBSI、tBSI值高于轻度狭窄组,重度狭窄组sBSI、tBSI值高于中度狭窄组(P0.7,具有中等评估价值,联合评估价值最佳。结论 qEEG联合ASL灌注成像对单侧MCA狭窄具有较高的评估价值,可准确反映MCA狭窄程度。

关键词：大脑动脉疾病定量脑电图磁共振动脉自旋标记灌注成像

超声造影在周围型肺病变诊断及穿刺活检中的作用分析

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中国当代医药 2024年第25期31卷 91-95页

作者：许宇光周广新杨坤杨颖初郑智文姚亚辉刘晓真广东省中山市人民医院超声影像科广东中山528403

目的探讨超声造影在周围型肺病变诊断和穿刺活检中的作用。方法选取2018年1月至2021年5月中山市人民医院收治的120例周围型肺病变患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组在常规超声引导下进行穿刺活检,... 详细信息

目的探讨超声造影在周围型肺病变诊断和穿刺活检中的作用。方法选取2018年1月至2021年5月中山市人民医院收治的120例周围型肺病变患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组在常规超声引导下进行穿刺活检,观察组在超声造影引导下进行穿刺活检。比较两组患者的穿刺成功率、穿刺时间、并发症发生率、生命体征指标、疼痛评分、舒适度评分。诊断金标准为手术病理诊断结果,比较常规超声和超声造影引导下穿刺活检诊断周围型肺癌的价值,并分析两种穿刺活检诊断结果与手术病理诊断结果之间的一致性。结果观察组的一次穿刺成功率高于对照组,但穿刺时间短于对照组,且穿刺操作相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在穿刺后10 min的疼痛程度均低于本组穿刺时,舒适度评分均高于本组穿刺时,差异有统计学意义(P0.05)。超声造影引导的穿刺活检的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值高于常规超声引导,差异有统计学意义(P<0.05)。两种穿刺活检的诊断结果与手术病理诊断结果均一致,前者一致性较高,后者一致性中等。结论超声造影在周围肺病变患者穿刺活检中可起到良好的引导作用,有效提高穿刺成功率,减少并发症,且超声造影引导下穿刺活检对周围型肺癌具有良好的诊断作用。

关键词：周围型肺癌超声造影诊断穿刺活检并发症

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富血小板血浆促进创面愈合的细胞和分子机制

中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2793-2801页

作者：龙晨艳程飚田举广东医科大学第一临床医学院广东省湛江市524000 广东医科大学中山市人民医院烧伤整形美容科广东省中山市528400 南部战区总医院烧伤整形科广东省广州市510030

背景:尽管富血小板血浆在促进创面愈合方面显示出治疗潜力,但其临床应用仍需要进一步的研究和验证。此外,对于富血小板血浆作用的机制仍存在一些争议和不确定性。目的:通过对富血小板血浆促进创面愈合的机制进行概述和分析,以增进对该... 详细信息

背景:尽管富血小板血浆在促进创面愈合方面显示出治疗潜力,但其临床应用仍需要进一步的研究和验证。此外,对于富血小板血浆作用的机制仍存在一些争议和不确定性。目的:通过对富血小板血浆促进创面愈合的机制进行概述和分析,以增进对该治疗方法的理解,为未来的基础研究和临床应用提供有益的指导。方法:在中国知网、PubMed数据库检索2000年1月至2023年12月发表的相关文献。英文检索词为“platelet rich plasma,PRP,wound,wound healing,refractory wounds,chronic wounds,cellular and molecular mechanisms,signaling pathways,regenerative medicine”,中文检索词为“富血小板血浆,PRP,创面,伤口,创面愈合,难愈性创面,慢性创面,细胞和分子机制,信号通路,再生医学”。根据纳入和排除标准,最终对80篇文献进行综述。结果与结论:①富血小板血浆在创面愈合中具有许多潜在的优势,它能够提供丰富的生长因子和细胞因子等生物活性物质;②富血小板血浆可以调节参与创面愈合的各种细胞类型的功能,包括表皮细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞、干细胞和炎症细胞等;③在富血小板血浆疗法中,细胞外囊泡、线粒体对于创面愈合可能扮演着重要角色;④负载富血小板血浆水凝胶可广泛用于增强组织再生和作为药物传递的功能性载体;⑤富血小板血浆对创面细胞外基质合成和降解起调节作用,从而影响伤口愈合过程中基质重建;⑥富血小板血浆可能通过动态调节多种信号通路和上皮间质转化来影响组织修复与再生,从而为创面愈合的研究提供了全新的视角。

关键词：富血小板血浆生长因子创面愈合细胞和分子机制信号通路再生医学

PDCA循环法结合信息化技术在剖宫产产妇术后镇痛泵管理中的应用

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中国临床护理 2024年第5期16卷 293-296页

作者：孙鹏田野胡佳佳广东省中山市人民医院手术麻醉科广东中山528403

目的探讨PDCA循环法结合信息化技术在剖宫产产妇术后镇痛泵管理中的应用效果。方法选取于笔者所在医院行剖宫产的240例产妇为研究对象。按照入院先后顺序,将2021年7月-12月入院的120例产妇设为对照组,将2022年1月-6月入院的120例产妇设... 详细信息

目的探讨PDCA循环法结合信息化技术在剖宫产产妇术后镇痛泵管理中的应用效果。方法选取于笔者所在医院行剖宫产的240例产妇为研究对象。按照入院先后顺序,将2021年7月-12月入院的120例产妇设为对照组,将2022年1月-6月入院的120例产妇设为观察组,对照组进行剖宫产术后镇痛泵的常规随访管理,观察组运用PDCA循环法结合信息化技术进行术后镇痛泵的随访管理。结果观察组剖宫产术后第1、2天的疼痛评分均低于对照组(t=2.693,P=0.008;t=2.143,P=0.033),疼痛处理时间短于对照组(t=8.370,P<0.001),观察组对疼痛管理的满意度得分高于对照组(t=8.131,P<0.001)。2组镇痛泵相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.677,P=0.195)。结论采用PDCA循环法结合信息化技术对剖宫产产妇术后镇痛泵进行管理,可以有效缩镇痛处理时间,提高镇痛效果与产妇满意度。

关键词：信息化技术 PDCA循环剖宫产产妇镇痛泵疼痛

Epley复位治疗t-PC-BPPV疗效及残余症状的影响因素

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医学理论与实践 2024年第6期37卷 973-975页

作者：卢肖慧花慧张韵怡蒋海娇付亚峰广东省中山市小榄人民医院耳鼻喉科 528400

目的:探讨Epley复位治疗创伤性后半规管良性阵发性位置性眩晕(t-PC-BPPV)疗效,分析t-PC-BPPV复位后残余症状的影响因素。方法:选择本院耳鼻喉科2019年1月—2022年9月收治的t-PC-BPPV患者136例,均接受Epley复位治疗,观察首次复位后治疗... 详细信息

目的:探讨Epley复位治疗创伤性后半规管良性阵发性位置性眩晕(t-PC-BPPV)疗效,分析t-PC-BPPV复位后残余症状的影响因素。方法:选择本院耳鼻喉科2019年1月—2022年9月收治的t-PC-BPPV患者136例,均接受Epley复位治疗,观察首次复位后治疗效果和复位12周残余症状率,比较是否有残余症状患者临床资料,多因素Logistic回归分析t-PC-BPPV患者复位后残余症状的影响因素。结果:136例患者首次复位后痊愈75例,有效45例,无效16例,复位12周时共有46例患者有残余症状,其余90例患者无残余症状;t-PC-BPPV患者复位后残余症状存在与睡眠障碍、合并糖尿病、高血压、病程>7d有关,多因素Logistic回归分析显示合并高血压、糖尿病、睡眠障碍、病程>7d是t-PC-BPPV患者复位后残余症状的危险因素(P7d是t-PC-BPPV患者复位后残余症状的影响因素。

关键词：后半规管良性阵发性位置性眩晕创伤 Epley复位残余症状

早期吞咽训练对急性脑卒中气管切开患者拔管成功率的影响探讨

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中国实用医药 2024年第14期19卷 173-177页

作者：梁莉莉李林黄营湘陈灿琼广东省中山市人民医院康复医学科 528400

目的探究早期吞咽训练对急性脑卒中气管切开患者拔管成功率的影响。方法34例急性脑卒中气管切开患者,按照随机数字表法分为常规治疗组和吞咽训练组,每组17例。常规治疗组进行常规治疗(脱水药物、神经保护剂、改善脑循环药物、化痰、维... 详细信息

目的探究早期吞咽训练对急性脑卒中气管切开患者拔管成功率的影响。方法34例急性脑卒中气管切开患者,按照随机数字表法分为常规治疗组和吞咽训练组,每组17例。常规治疗组进行常规治疗(脱水药物、神经保护剂、改善脑循环药物、化痰、维持内环境稳定等药物)以及常规护理(气道湿化、吸痰及每2小时翻身扣背等),吞咽训练组在常规治疗组基础上加用早期吞咽功能训练。比较两组一次拔管成功率、临床肺部感染评分(CPIS)、留管时间以及吞咽功能评分。结果吞咽训练组一次拔管成功率100.00%高于常规治疗组的70.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,常规治疗组与吞咽训练组临床肺部感染评分均低于治疗前,且吞咽训练组临床肺部感染评分(2.24±0.43)分低于常规治疗组的(4.76±0.66)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。吞咽训练组留管时间(28.12±12.18)d短于常规治疗组的(36.82±10.49)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者吞咽功能评分均低于治疗前,且吞咽训练组吞咽功能评分(2.47±1.17)分低于常规治疗组的(4.35±0.78)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中气管切开患者早期进行吞咽训练,可显著改善患者吞咽功能,提高一次性拔管成功率,降低肺炎发生率,缩短留管时间,最终提高患者生活质量,值得临床广泛推广应用。

关键词：吞咽训练吞咽障碍气管切开急性脑卒中肺部感染拔管

枢椎支点螺钉在寰枢椎钉棒固定中复位能力的生物力学测试

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3116-3120页

作者：陈树金马向阳邹小宝廖英强漆海如刘宝曾宪明中山火炬开发区人民医院脊柱外科广东省中山市528436 中国人民解放军南部战区总医院脊柱外科广东省广州市510010

背景:目前,寰枢椎脱位的手术治疗主要采取后路寰枢椎钉棒内固定系统进行提拉复位,术中常通过增大连接棒的弯曲度进而增加寰椎和枢椎间的落差来提升复位效果,但增加了手术难度及风险。枢椎支点螺钉直接增加了寰椎和枢椎间的复位落差,但... 详细信息

背景:目前,寰枢椎脱位的手术治疗主要采取后路寰枢椎钉棒内固定系统进行提拉复位,术中常通过增大连接棒的弯曲度进而增加寰椎和枢椎间的落差来提升复位效果,但增加了手术难度及风险。枢椎支点螺钉直接增加了寰椎和枢椎间的复位落差,但其增加复位能力的程度尚不清楚。目的:测试枢椎支点螺钉的复位能力,并与普通螺钉进行对比。方法:选取6具新鲜人体颅颈标本,切除双侧侧块关节囊、寰齿关节囊及横韧带制成寰枢椎失稳模型,每具标本枢椎双侧均依次进行3种内固定:植入单轴枢椎支点螺钉(A组)、多轴枢椎支点螺钉(B组)及普通螺钉(C组),将柔性超薄式薄膜压力传感器置于寰齿前间隙,置入2根相同曲度连接棒,模拟提拉复位,获取寰齿前间隙压力,3组间进行对比分析。结果与结论:①A-C组标本寰齿前间隙压力分别为(97.59±8.58),(60.43±5.09),(22.74±0.81)N,3组间寰齿前间隙压力比较差异有显著性意义(F=251.603,P=0.000),3组间两两比较差异有显著性意义(P=0.000);②结果显示相较于普通颈椎后路螺钉,枢椎支点螺钉应用于后路寰枢椎钉棒内固定系统可提升复位能力,且单轴枢椎支点螺钉相较于多轴枢椎支点螺钉提升后路寰枢椎钉棒内固定系统的复位能力更佳。

关键词：枢椎支点螺钉寰枢椎钉棒内固定系统寰枢椎脱位复位能力生物力学

基于自主研发合理用药管理系统提高基层医院医保限制用药管理效能的研究

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中国医药科学 2024年第14期14卷 108-111,134页

作者：陈利芳叶青松吴宇枫阮倩文梁凤珊广东省中山市南朗医院(中山市人民医院南朗分院)药剂科广东中山528451

目的探讨自主研发合理用药管理系统结合药事行政管理干预对提升基层医院医保限制用药管理的成效,为广大基层医院提供参考。方法2022年9月中山市南朗医院上线基于医院信息系统(HIS)系统架构,自主研发的具有处方抽取、线上点评、医保限制... 详细信息

目的探讨自主研发合理用药管理系统结合药事行政管理干预对提升基层医院医保限制用药管理的成效,为广大基层医院提供参考。方法2022年9月中山市南朗医院上线基于医院信息系统(HIS)系统架构,自主研发的具有处方抽取、线上点评、医保限制用药处方信息提醒及拦截功能的合理用药管理系统;同期通过临床宣教、目录维护、处方专项点评等多维度药事管理措施干预。研究干预后2022年9—12月,较2021年9—12月医保限制支付范围药品使用的支付符合率、超限支付的处罚金额、药品占比、住院次均药费。结果医保限制用药使用支付符合率从63.52%提高到80.95%;医保专项检查现场抽取处方中,医保限制用药扣罚金额从8.0300万元下降到2.5799万元,同比下降67.87%;医保限制用药使用金额在全院药品中所占比例由干预前的6%下降到4%;医保限制用药住院次均药费由17316.59元下降到13733.18元;全院药品比例由干预前的23.22%下降到18.78%。结论基于自主研发合理用药管理系统及多维度药事管理干预,能提高基层医院医保限制用药管理效能,可供广大基层医院参考。

关键词：自主研发药事管理干预医保限制用药管理效能

心电动力学图对急性冠脉综合征患者早期诊断的价值

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 266-272页

作者：龚秀冰顾亚楠蒋湘粤窦清理深圳市宝安区人民医院急诊科广东深圳518000 广东省清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首... 详细信息

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首发症状的患者,根据出院诊断结果分为ACS组和非ACS组。收集患者的基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及高血压、糖尿病、高脂血症、血管粥样硬化病史;记录患者入急诊科后首份12导联ECG,对其进行心电动力学分析生成CDG。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析CDG及ECG对ACS和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值,计算敏感度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI)。观察并分析3例ECG正常的ACS患者的CDG和冠脉造影结果;对ECG正常但CDG阳性的非ACS患者进行30 d心血管不良事件随访。结果共纳入384例胸痛患者,其中ACS患者169例,非ACS患者215例。ACS组男性比例(87.0%比53.0%)、吸烟史比例(37.9%比12.1%)及高血压(46.2%比22.3%)、糖尿病(24.3%比7.9%)、高脂血症(55.0%比14.0%)、血管粥样硬化病史比例(22.5%比2.3%)均明显高于非ACS组(均P<0.05)。ROC曲线显示,CDG诊断ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.88(0.66~0.76)比0.71(0.84~0.92)〕,敏感度分别为92.8%、78.6%,特异度分别为83.3%、64.2%;CDG诊断NSTE-ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.85(0.80~0.90)比0.63(0.56~0.69)〕,敏感度分别为87.1%、61.3%、特异度分别为83.3%、64.2%。3例ECG正常的ACS患者的CDG均呈散乱无序状态,冠脉造影检查均提示冠脉主要分支存在≥70%的狭窄。215例非ACS患者中,有20例ECG正常但CDG表现为阳性的患者,随访结果显示,其中有3例在30 d内发生ST段抬高心肌梗死(STEMI),2例在30 d内发生不稳定型心绞痛(UA)。结论CDG在早期诊断ACS患者方面具有较高的价值,有望成为急诊科早期诊断ACS的重要手段。

关键词：急性冠脉综合征心电动力学图神经网络学习人工智能心电图