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高清胸腔镜在胸交感神经切断术中识别神经节的可行性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：许罡胡超越陈聪林园才朱道龙刘瀚汪栋南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院胸外科

目的探讨使用高清胸腔镜治疗原发性手汗症行胸交感神经切断术中识别交感神经节的可行性。方法回顾性分析2023年6—7月在南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院接受胸腔镜胸交感神经切断术治疗原发性手汗症患者的临床资料。同时回顾性分... 详细信息

目的探讨使用高清胸腔镜治疗原发性手汗症行胸交感神经切断术中识别交感神经节的可行性。方法回顾性分析2023年6—7月在南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院接受胸腔镜胸交感神经切断术治疗原发性手汗症患者的临床资料。同时回顾性分析前期荧光胸腔镜手术患者的手术视频。结果纳入患者100例，其中女54例、男46例，平均年龄（21.92±6.56）岁。5例患者术前静滴吲哚菁绿，术中在近红外荧光成像下确定白光下辨识的神经节是否与荧光显示的神经节符合神经节显示率为92.5%(740/800)，神经节变异率为32.0%(237/740)，全组手汗改善率100.0%(100/100)。5例近红外荧光成像的患者，白光下辨识的神经节与荧光显示的神经节，符合率为100.0%(38/38)。14例手术视频中神经节在白光下显示率95.5%(107/112)，近红外荧光成像下显示率96.4%(108/112)，符合率99.1%(107/108)。结论随着高清胸腔镜的广泛临床应用，准确的胸交感神经节间切断已具有临床应用的可行性。

关键词：手汗症交感神经切断神经节

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左心室辅助装置的发展现状及未来展望

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王沂李子军易杰李豪陈明侯文明潍坊医学院附属医院心血管外科潍坊医学院临床医学院

左心室辅助装置（left ventricular assist device,LVAD）的植入是针对终末期心力衰竭患者的重要治疗手段，既可以帮助患者过渡到心脏移植阶段，也可以作为目的治疗直至其生命终末。近些年，第三代LVAD发展迅速，国内外也陆续上市多个... 详细信息

左心室辅助装置（left ventricular assist device,LVAD）的植入是针对终末期心力衰竭患者的重要治疗手段，既可以帮助患者过渡到心脏移植阶段，也可以作为目的治疗直至其生命终末。近些年，第三代LVAD发展迅速，国内外也陆续上市多个品牌，LVAD植入数量不断增加，植入患者的长期生存率不断提高，该设备展现出广阔的发展前景。本文对LVAD的发展现状及存在的问题进行概括，期望对初次接触该领域的研究者有一定帮助。

关键词：左心室辅助装置心力衰竭综述

端粒酶反转录酶启动子突变在甲状腺癌中的研究进展

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肿瘤研究与临床 2024年第4期36卷 307-309页

作者：王鑫宇宋文晓周旭阳史亚飞济宁医学院临床医学院济宁272002 济宁医学院附属医院甲状腺外科济宁272000

端粒酶反转录酶(TERT)启动子突变在甲状腺癌中首次发现后,甲状腺癌的术前诊断及预后的分子标志物研究进入了新的阶段。虽然TERT启动子突变在甲状腺良性肿瘤中未发现,且在甲状腺乳头状微小癌中占比较低,但在甲状腺低分化癌和甲状腺间变... 详细信息

端粒酶反转录酶(TERT)启动子突变在甲状腺癌中首次发现后,甲状腺癌的术前诊断及预后的分子标志物研究进入了新的阶段。虽然TERT启动子突变在甲状腺良性肿瘤中未发现,且在甲状腺乳头状微小癌中占比较低,但在甲状腺低分化癌和甲状腺间变性癌中的发病率较高。特别是当BRAF V600E与TERT启动子双突变共存时与疾病的特异性死亡率增加显著相关。TERT启动子突变作为甲状腺癌中的一个新癌基因,显现出极大的研究价值,文章就TERT启动子突变在甲状腺癌中的研究及临床意义进行综述。

关键词：端粒酶反转录酶甲状腺肿瘤端粒酶反转录酶启动子突变诊断预后

一例DMD基因Alu元件插入突变导致杜氏肌营养不良及其白发症状分析

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遗传 2024年第7期46卷 570-580页

作者：李慧张如意李长叶张肖林郑庆印刘秀珍山东滨州医学院特殊教育与康复学院烟台264003 江苏盐城市第一人民医院康复科盐城224000 山东滨州医学院附属医院麻醉科滨州256603 山东滨州医学院附属医院耳鼻喉头颈外科滨州256603 山东滨州医学院附属医院医学研究中心滨州256603

杜氏肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是由DMD基因突变引起的抗肌萎缩蛋白缺乏的一种严重X连锁隐性遗传病,突变形式主要包括外显子缺失和重复、点突变、插入突变等,这些突变通过不同方式影响了抗肌萎缩蛋白的正常表达,最终... 详细信息

杜氏肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是由DMD基因突变引起的抗肌萎缩蛋白缺乏的一种严重X连锁隐性遗传病,突变形式主要包括外显子缺失和重复、点突变、插入突变等,这些突变通过不同方式影响了抗肌萎缩蛋白的正常表达,最终导致疾病的发生。本研究报告了1例DMD基因第59号外显子(exon 59,E59)插入突变引起的DMD,该患儿相关生化指标明显异常,表现较为明显的DMD早期症状,并出现了多处白发。其母亲和姐姐为携带者,生化指标轻微异常,母亲有轻微临床症状,姐姐无临床症状。其他成员基因和身体状况正常。经测序和序列比对发现,该插入片段为AluYa5亚家族的Alu元件,该片段插入可产生两个终止密码子,末端含一段多聚腺苷酸尾(polyA)。为了解该插入突变对于DMD基因的影响以及与临床症状的关联,通过外显子剪接增强子(exonic splicing enhancer,ESE)预测发现,该插入并不影响E59的剪接,由此推测该插入序列会最终出现在DMD基因的mRNA序列中,插入序列中的2个终止子和polyA很可能会在翻译过程中发挥终止作用,不能产生有功能的抗肌萎缩蛋白,这可能是导致DMD发生的机制。另外该患儿除了典型的DMD症状外,还出现了过早白发症状。本研究首次报道了1例DMD基因编码区插入Alu元件导致的DMD,为研究Alu序列逆转座引发基因突变提供线索,同时扩展了对DMD基因突变的认识。

关键词：杜氏肌营养不良 DMD基因 Alu元件插入突变白发

内镜减压与后路扩大融合治疗腰椎邻椎病的比较

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中国矫形外科杂志 2024年第5期32卷 403-409页

作者：徐磊刘晓伟魏明哲郭翔吴磊磊刘道文刘文华潍坊医学院附属医院脊柱外科山东潍坊261041

[目的]比较单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)与后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎融合后邻椎病的临床疗效。[方法]2021年1月—2022年9月对57例腰椎融合术后邻椎病患者行手术治... 详细信息

[目的]比较单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)与后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎融合后邻椎病的临床疗效。[方法]2021年1月—2022年9月对57例腰椎融合术后邻椎病患者行手术治疗,依据术前医患沟通结果,31例行UBE减压术治疗,26例行扩大PLIF手术治疗,比较两组患者的围术期及相关随访资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组各1例发生神经根外膜撕裂,出现术后下肢一过性疼痛,给予激素、脱水等对症治疗。减压组在手术时间[(84.1±11.5)min vs(149.2±11.4)min,P0.05)。末次随访时,减压组的椎管面积[(160.3±6.6)mm^(2)vs(179.9±1.8)mm^(2),P<0.05]、侧隐窝矢状径[(3.9±.01)mm vs(4.2±0.1)mm,P<0.05]均显著小于融合组。[结论]单侧双通道脊柱内镜减压治疗腰椎邻椎病,安全可行,创伤小,不破坏腰椎后方张力带结构,恢复快,临床效果好。

关键词：腰椎融合术邻椎病单侧双通道脊柱内镜减压术扩大融合术

低氧诱导因子HIF-1A调控GLUT3表达促进胶质瘤增殖的影响

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海南医学院学报 2024年

作者：陈泰学羊良旺陈申波高振忠李争争王艳刘晓召杨堃海南医学院第一附属医院神经外科

目的：探讨乏氧环境下HIF-1A对胶质瘤GLUT3表达的影响及其机制。方法：CGGA数据库分析HIF-1A与GLUT3表达相关性及其对预后影响；CoCL2诱导胶质瘤细胞乏氧环境，Western blotting检测U251与U87细胞中GLUT3基因表达变化；Western blottin... 详细信息

目的：探讨乏氧环境下HIF-1A对胶质瘤GLUT3表达的影响及其机制。方法：CGGA数据库分析HIF-1A与GLUT3表达相关性及其对预后影响；CoCL2诱导胶质瘤细胞乏氧环境，Western blotting检测U251与U87细胞中GLUT3基因表达变化；Western blotting检测过表达HIF-1A对GLUT3及AKT蛋白表达的影响；体外CCK8细胞增殖实验检测shGLUT3对胶质瘤细胞增殖的影响。结果：CGGA数据库中HIF-1A与GLUT3的mRNA表达呈正相关（P=9.2e-05），并且共表达对胶质瘤患者预后不良（P<0.000 1）。Western blotting实验提示CoCL2诱导乏氧环境下HIF-1A与GLUT3基因表达升高，并随着CoCL2的浓度增加而表达增加；在过表达HIF-1A的细胞中GLUT3蛋白表达升高；在乏氧环境下U251和U87细胞中p-AKT蛋白表达升高，而总AKT蛋白表达无变化，且AKT抑制剂能有效抑制HIF-1A上调的GLUT3表达。CCK8细胞增殖实验表明敲低GLUT3能显著抑制胶质瘤细胞的增殖（P<0.0001）。结论：胶质瘤中HIF-1A与GLUT3的表达呈正相关；乏氧环境下胶质瘤GLUT3表达升高；HIF-1A可能通过PI3K/AKT信号通路调节GLUT3基因的表达，促进胶质瘤的增殖。

关键词：胶质瘤氧诱导因子葡萄糖转运酶3 细胞增殖

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儿童原发性右心室滑膜肉瘤1例

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 71-74页

作者：张明翔郑景浩罗忠明尤国宙洪伟昆明市儿童医院昆明医科大学附属儿童医院心胸外科昆明650100 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

男,13岁2个月,因"活动后胸闷7 d"就诊于昆明市儿童医院,平日不能耐受长跑。入院查体:心率50次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重48.5 kg;一般情况可,口周无发绀,头颈部未触及肿块,心前区可闻及收缩期杂音,心界... 详细信息

男,13岁2个月,因"活动后胸闷7 d"就诊于昆明市儿童医院,平日不能耐受长跑。入院查体:心率50次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重48.5 kg;一般情况可,口周无发绀,头颈部未触及肿块,心前区可闻及收缩期杂音,心界无扩大。双肺呼吸音清,腹平软,无压痛,胸腹部未触及包块,四肢活动正常。经胸超声心动图提示右心室内,三尖瓣前叶、隔叶交界处有50 mm×43 mm×29 mm不均匀团块样回声(图1A),致右室流出道中度梗阻.

关键词：右室流出道收缩期杂音双肺呼吸音清滑膜肉瘤昆明市儿童医院经胸超声心动图儿童原发性右心室

阿托伐他汀对肾结石大鼠Tamm-Horsfall蛋白水平及内质网应激-自噬途径的影响

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中国老年学杂志 2024年第16期 3963-3970页

作者：李挺云周治彦周邦奋王声兴梁培育海南医学院第一附属医院泌尿外科

目的探究阿托伐他汀对肾结石大鼠的影响及其作用机制。方法将40只SD大鼠按数字随机表法分为对照组、模型组、阿托伐他汀组、阿托伐他汀+内质网应激激动剂组，每组10只，除对照组外，其余3组均采用乙二醇+氯化铵溶液灌胃法构建肾结石... 详细信息

目的探究阿托伐他汀对肾结石大鼠的影响及其作用机制。方法将40只SD大鼠按数字随机表法分为对照组、模型组、阿托伐他汀组、阿托伐他汀+内质网应激激动剂组，每组10只，除对照组外，其余3组均采用乙二醇+氯化铵溶液灌胃法构建肾结石模型，阿托伐他汀组和阿托伐他汀+内质网应激激动剂组均以10 mg/kg阿托伐他汀灌胃，每日1次，28 d后，阿托伐他汀+内质网应激激动剂组再以1 mg/kg内质网应激激动剂衣霉素单次灌胃。处理结束后，检测各组尿液钙离子(Ca2+)、尿草酸（Ox）、尿柠檬酸（CA）水平及血清Ca2+、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测不同时间点尿液中Tamm-Horsfall蛋白（THP）含量，苏木素-伊红（HE）染色和VonKossa染色观察肾组织病理学损伤与草酸钙结晶沉积情况，TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡水平，免疫组化染色检测肾组织内THP和自噬标志物人微管结合蛋白1轻链（LC）3B表达，透射电子显微镜观察肾组织内自噬变化，Real-time聚合酶链反应（PCR）实验测定肾组织内CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）与葡萄糖调节蛋白（GRP）78 mRNA表达水平，Western印迹法测定肾组织内CHOP、GRP78、胱天蛋白酶（Caspase）-12、自噬相关蛋白（Beclin）-1表达水平及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ。结果相较于模型组，阿托伐他汀组尿液Ca2+、Ox水平降低，CA水平升高，血清Ca2+、BUN及SCr水平降低，在处理后第1、2、4、8周尿液中THP含量降低，肾组织内肾小管管腔扩张、病变现象减轻，草酸钙结晶沉积也明显减少，TUNEL阳性率减少，THP和LC3B阳性面积降低，自噬泡数量减少，同时，肾组织内CHOP与GRP78 mRNA相对表达量、CHOP、GRP78、Caspase-12、Beclin-1蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ降低，差异具有统计学意义（P<0.05）;与阿托伐他汀组比较，阿托伐他汀+内质网应激激动剂组尿液Ca2+与Ox水平升高、CA水平降低，血清Ca2+、BUN、SCr水平均升高，在处理后第1、2、4、8周尿液中THP含量较高，肾组织内肾小管管腔扩张且草酸钙结晶沉积增多，TUNEL阳性率增加，THP和LC3B阳性面积升高，自噬泡数量增加，肾组织内CHOP与GRP78 mRNA相对表达量、CHOP、GRP78、Caspase-12、Beclin-1蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论阿托伐他汀能够减少大鼠肾结石形成并改善肾功能，其作用机制可能是抑制THP水平，降低内质网应激-自噬水平从而减少肾组织细胞凋亡的发生。

关键词：肾结石阿托伐他汀 Tamm-Horsfall蛋白内质网应激自噬

咪达唑仑与丙泊酚用于老年体外循环心脏术后机械通气患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第7期40卷 963-967页

作者：吴恩刚董圣军盖宁刘宝辉刘典晓王锋杨凯强王倩倩滨州医学院附属医院心脏大血管外科山东滨州256600 滨州医学院附属医院麻醉科山东滨州256600

目的分析咪达唑仑与丙泊酚用于老年体外循环(CPB)心脏术后机械通气患者对镇静效果及血气指标的影响。方法将老年CPB心脏术后机械通气患者按队列法分为咪达唑仑组(M组)、丙泊酚组(P组)和咪达唑仑与丙泊酚联合给药组(M-P组)。M组静脉注射0... 详细信息

目的分析咪达唑仑与丙泊酚用于老年体外循环(CPB)心脏术后机械通气患者对镇静效果及血气指标的影响。方法将老年CPB心脏术后机械通气患者按队列法分为咪达唑仑组(M组)、丙泊酚组(P组)和咪达唑仑与丙泊酚联合给药组(M-P组)。M组静脉注射0.05~0.10mg·kg^(-1)咪达唑仑进行镇静诱导,再通过微量泵持续静脉泵入0.05~0.15mg·kg^(-1)·h^(-1)咪达唑仑;P组静脉注射0.5~1.0mg·kg^(-l)丙泊酚进行镇静诱导,再通过微量泵持续静脉泵入0.5~2.0mg·kg^(-1)h^(-1)丙泊酚;M-P组首先静脉注射0.02~0.05mg·kg^(-l)咪达唑仑及0.2~0.5mg·kg^(-l)丙泊酚进行镇静诱导,再继续持续静脉泵入0.05~0.1 mg·kg^(-l)咪达唑仑及0.5~0.8mg·kg^(-l)·h^(-l)丙泊酚。比较3组患者的镇静效果、血气指标、血流动力学指标、拔管时间、重症监护病房(ICU)滞留时间及治疗费用,并记录镇静治疗期间的药物不良反应发生情况。结果M组、P组和M-P组分别有43例、44例和39例。M组、P组和M-P组的药物起效时间分别为(77.94±12.05)、(18.18±5.20)和(21.25±9.36)s,达到满意镇静效果时间分别为(42.57±11.41)、(22.63±8.17)和(23.98±10.25)min,停药后苏醒时间分别为(59.30±14.86)、(19.83±5.44)和(22.16±6.29)min,拔管时间分别为(1.61±0.20)、(1.45±0.22)和(1.37±0.15)d,ICU滞留时间分别为(2.17±0.29)、(1.91±0.36)和(1.84±0.25)d,治疗费用分别为(186.59±60.83)、(922.97±164.34)和(375.03±71.16)千元,药物不良反应总发生率分别为34.88%、4.55%和7.69%,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论咪达唑仑与丙泊酚联合给药用于老年CPB心脏术后机械通气患者具有显著的镇静效果,有利于减少镇静药物用量,且对患者血气指标及血流动力学指标的影响较小,较单一使用咪达唑仑有利于缩短拔管时间和ICU滞留时间,并降低药物不良反应总发生率,而较单一使用丙泊酚有利于减少治疗费用,是一种更加理想的镇静给药模式。

关键词：咪达唑仑丙泊酚老年体外循环机械通气镇静血气指标