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改良虹膜环扎术治疗青光眼术后永存瞳孔散大

手术电子杂志 2024年第1期11卷 8-10页

作者：冯晴王梦娇孙新成南京医科大学附属常州第二人民医院眼科

本文主要介绍1例急性闭角型青光眼大发作后的患者,经过小梁切除及虹膜周边切除术,并二期行白内障超声乳化联合人工晶状体植入,术后残存瞳孔散大出现畏光不适等症状,通过改良虹膜环扎术进行治疗。手术要点主要是通过做4个角膜缘透明切口... 详细信息

本文主要介绍1例急性闭角型青光眼大发作后的患者,经过小梁切除及虹膜周边切除术,并二期行白内障超声乳化联合人工晶状体植入,术后残存瞳孔散大出现畏光不适等症状,通过改良虹膜环扎术进行治疗。手术要点主要是通过做4个角膜缘透明切口,将虹膜分为4段进行环扎缝合,根据瞳孔形态和虹膜周切口的位置调整缝线松紧后打结。术后效果良好,瞳孔外形呈类圆形,也避免了因虹膜周边切口被牵拉至角膜中央区致双瞳孔现象。

关键词：虹膜环扎术瞳孔散大青光眼

飞秒激光松解角膜散光联合三焦点人工晶状体植入术后的疗效观察

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智慧健康 2024年第12期10卷 95-98页

作者：李泽斌武琦琦孙康周太星罗明惠州爱尔眼科医院眼科广东惠州516000

目的探讨飞秒激光松解角膜散光联合三焦点人工晶状体植入术后的短期临床效果。方法收集2019年9月—2021年3月在本院接受飞秒激光辅助超声乳化白内障摘除术的白内障患者29例35眼,所有患者术中均行飞秒激光角膜缘松解切口及蔡司三焦点人... 详细信息

目的探讨飞秒激光松解角膜散光联合三焦点人工晶状体植入术后的短期临床效果。方法收集2019年9月—2021年3月在本院接受飞秒激光辅助超声乳化白内障摘除术的白内障患者29例35眼,所有患者术中均行飞秒激光角膜缘松解切口及蔡司三焦点人工晶状体植入,观察患者术后3个月裸眼及最佳矫正远、中、近视力及散光变化,记录手术并发症发生情况、术后脱镜率及满意度。结果术后3个月裸眼及最佳矫正远视力均较术前明显提高,差异均具有统计学意义(P=0.000)。所有患者术后3个月均获得良好的裸眼及最佳矫正中程视力和近视力。术后3个月散光较术前明显降低,差异有统计学意义(P=0.000)。散光矫正指数激光松解角膜散光不仅有效,还拓宽了三焦点人工晶状体的适应范围,极大地提高了白内障患者术后视觉质量。

关键词：飞秒激光角膜松解散光三焦点人工晶状体

玻璃体切割手术联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察

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中华眼底病杂志 2024年第6期40卷 415-420页

作者：邱奥望俞灏刘庆淮张薇玮南京医科大学第一附属医院眼科南京210029

目的观察玻璃体切割手术(PPV)联合地塞米松玻璃体腔植入剂(DEX)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。2021年5月至2023年2月于南京医科大学第一附属医院眼科检查确诊的PDR患者57例79只眼纳入研究。患眼... 详细信息

目的观察玻璃体切割手术(PPV)联合地塞米松玻璃体腔植入剂(DEX)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。2021年5月至2023年2月于南京医科大学第一附属医院眼科检查确诊的PDR患者57例79只眼纳入研究。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描(OCT)检查。采用OCT仪测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。随机将患者分为对照组、试验组,分别为27例35只眼、30例44只眼。患眼均行常规25G PPV、手术中全视网膜激光光凝治疗。手术完毕时,试验组给予玻璃体腔注射0.7 mg DEX。手术后1、4、12、24周采用手术前相同设备和方法行相关检查。按照DR严重程度评分(DRSS)对患眼手术后改善情况进行评估。两组间以及组内手术前后logMAR BCVA、CMT比较采用混合方差分析。结果手术后1、4、12、24周时,两组患眼手术后不同时间点BCVA均较手术前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。手术后不同时间,试验组患眼BCVA、CMT均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与手术前CMT比较,试验组患眼手术后不时间点CMT均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患眼手术后1周,差异无统计学意义(P=0.315);手术后4、12、24周,CMT降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与手术前比较,手术后1、4、12、24周DRSS提升两阶以上者,试验组分别为20(45.45%,20/44)、26(59.10%,26/44)、32(72.73%,32/44)、31(70.45%,31/44)只眼;对照组分别为15(42.86%,15/35)、15(42.86%,15/35)、16(45.71%,16/35)、18(51.43%,18/35)只眼。对照组、试验组手术后不同时间DRSS较手术前提升两阶以上者比较,手术后1、4、24周,差异无统计学意义(P=0.817、0.178、0.105);手术后12周,差异有统计学意义(P=0.020)。结论PPV联合手术中玻璃体腔注射DEX治疗PDR,能提高患者手术后视力,减轻手术后黄斑水肿,改善DR严重程度。

关键词：增生型糖尿病视网膜病变地塞米松玻璃体腔植入剂玻璃体切除术

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视网膜激光光凝术治疗眼底病的临床效果评价

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 0145-0148页

作者：席建松华厦眼科医院集团衡水同瑞眼科医院河北衡水053000

分析视网膜激光光凝术治疗眼底病的临床疗效。方法参照随机分组法将88例患眼底病患者分为对照组、实验组,每组44例患者。对照组患者治疗方案为常规用药、实验组患者治疗方案为手术治疗(视网膜激光光凝术),比较两组患者治疗结果。结果 ... 详细信息

分析视网膜激光光凝术治疗眼底病的临床疗效。方法参照随机分组法将88例患眼底病患者分为对照组、实验组,每组44例患者。对照组患者治疗方案为常规用药、实验组患者治疗方案为手术治疗(视网膜激光光凝术),比较两组患者治疗结果。结果治疗前对照组及实验组患者的视网膜厚度、中心凹容积、视力比较并无差异(P>0.05),治疗后实验组患者的视网膜厚度、中心凹容积、视力改善较对照组优(P激光光凝术治疗眼底病有着疗效确切、安全性高优势,值得推广应用。

关键词：视网膜激光光凝术眼底病视力

全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变对视野影响的研究进展

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国际眼科杂志 2024年第7期24卷 1093-1097页

作者：张婷张小猛吉林大学第二医院眼科中心吉林省长春市130000

糖尿病视网膜病变(DR)早期视野改变往往比视力更能及时反映病情进展。而全视网膜光凝(PRP)治疗DR在延缓病情进展的同时也造成了患眼视力下降和视野缩小等副作用。有研究表明,PRP治疗后的DR患者可因中心20°范围内的视野缺损而导致驾驶... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)早期视野改变往往比视力更能及时反映病情进展。而全视网膜光凝(PRP)治疗DR在延缓病情进展的同时也造成了患眼视力下降和视野缩小等副作用。有研究表明,PRP治疗后的DR患者可因中心20°范围内的视野缺损而导致驾驶测试失败。为保证PRP疗效同时达到降低并发症的目的,激光技术不断改进与发展,通过调整激光参数、使用新型激光系统、与抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合、中西医结合治疗等方式可一定程度改善患眼视野,实现更佳疗效。未来可考虑在缺血指数(ISI)量化分析下,对视网膜缺血程度进行分级,依据ISI指标和视网膜无灌注区分布探索PRP治疗建议的最佳阈值及光凝范围,从而为DR患者提供更及时、更合理的个性化治疗方案。文章就PRP治疗DR对视野的影响进行简要综述。

关键词：全视网膜激光光凝糖尿病视网膜病变视野抗血管内皮生长因子药物缺血指数

微脉冲经巩膜激光治疗难治性青光眼有效性及安全性评估:前瞻性多中心观察研究

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 527-531页

作者：林凤彬胡白玉凌绮莹宋云河高新博张英哲陈瑜段宣初曾流芝张秀兰中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省眼部疾病临床研究中心广州510060 成都市第一人民医院(成都市中西医结合医院) 成都610095 长沙爱尔眼科医院长沙410029

目的评估微脉冲经巩膜激光(MP-TSCPC)治疗难治性青光眼的有效性及安全性。方法采用前瞻性多中心系列病例观察研究,对2022年8月至2023年4月在中山大学中山眼科中心、成都市第一人民医院(成都市中西医结合医院)和长沙爱尔眼科医院拟行MP-T... 详细信息

目的评估微脉冲经巩膜激光(MP-TSCPC)治疗难治性青光眼的有效性及安全性。方法采用前瞻性多中心系列病例观察研究,对2022年8月至2023年4月在中山大学中山眼科中心、成都市第一人民医院(成都市中西医结合医院)和长沙爱尔眼科医院拟行MP-TSCPC治疗的难治性青光眼患者63例67眼,其中抗青光眼术后眼压未降40眼(占59.7%),玻璃体切割术后继发性青光眼4眼(占6.0%),角膜移植术后继发性青光眼2眼(占3.0%),新生血管性青光眼8眼(占11.9%),虹膜角膜内皮综合征继发性青光眼3眼(占4.5%),原发性开角型青光眼6眼(占9.0%),原发性闭角型青光眼4眼(占6.0%)。采用ETDRS视力表及Goldmann压平眼压计分别测量患者术前和术后6个月内最佳矫正视力(BCVA)及眼压。记录患者术前和术后抗青光眼药物使用情况及术后并发症发生情况。计算手术成功率,手术成功定义为末次眼压较基线降低>20%或眼压不变但使用的抗青光眼药物减少。结果手术前后不同时间点眼压总体比较差异有统计学意义(F=60.10,P<0.001),其中术后不同时间点眼压均明显低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后6个月眼压降幅为(43.7±20.7)%。术后使用抗青光眼药物数量为2(0,3)种,较术前的3(2,3)种明显减少,差异有统计学意义(Z=-2.70,P=0.007)。术眼术后6个月BCVA(LogMAR视力)为1.40(0.52,2.70),较术前的1.40(0.70,2.70)无明显变化,差异无统计学意义(Z=-0.10,P=0.952)。术后6个月手术成功率为83.6%(56/67)。手术并发症主要包括瞳孔扩大(11/67)、结膜出血(11/67)、轻微前房炎症(1/67)、轻度睫状体脱离(3/67)、局部脉络膜脱离(1/67)和黄斑囊样水肿(1/67),均在药物治疗后好转。结论MP-TSCPC是治疗难治性青光眼安全、有效的方法。

关键词：难治性青光眼手术多中心研究微脉冲经巩膜激光治疗有效性安全性

SMILE术中应用十字定位法矫正低中度散光的临床效果

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国际眼科杂志 2024年第2期24卷 301-306页

作者：曹文佳申笛才俊韦伟西北大学附属第一医院西安市第一医院、陕西省眼科研究所、陕西省眼科学重点实验室、陕西省眼科疾病临床医学研究中心陕西省西安市710001

目的:采用Alpins矢量分析法评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中应用十字定位法矫正低中度散光的临床效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2022-05/11在西安市第一医院激光近视治疗中心进行SMILE手术且散光度数≤1.50 D的... 详细信息

目的:采用Alpins矢量分析法评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中应用十字定位法矫正低中度散光的临床效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2022-05/11在西安市第一医院激光近视治疗中心进行SMILE手术且散光度数≤1.50 D的低中度顺规散光患者50例81眼,依据随机表分为十字组患者25例41眼术中在进行标准SMILE程序之前术者根据十字交叉线调整患者头位,使患者双眼外眦与水平线对齐,眉心及鼻梁与垂直线对齐;未用十字定位法的对照组25例40眼。观察两组患者术后3 mo视力及屈光情况,采用Alpins矢量分析法对散光变化进行分析评估。结果:随访期间十字组失访6例11眼,对照组失访8例14眼。最终十字组纳入19例30眼,对照组纳入17例26眼。术后3 mo,两组患者术眼裸眼视力(UCVA)均≥1.0,均未出现严重并发症,两组间UCVA、最佳矫正视力(BCVA)、球镜度及等效球镜度比较均无差异(均P>0.05)。十字组柱镜度数0.00(0.00,0.00)D小于对照组-0.13(-0.50,0.00)D(P=0.01)。矢量分析结果显示,十字组的矢量误差(DV)低于对照组[0.00(0.00,0.00)vs 0.13(0.00,0.50),P=0.01],成功指数(IOS)优于对照组[0.00(0.00,0.00)vs 0.18(0.00,0.77),P<0.01]。术后3 mo,十字组和对照组角度误差(AE)在±5°内的眼数分别为26眼(87%)、15眼(58%)。结论:SMILE术中应用十字定位法校准患者头位,减小了SMILE矫正低中度散光的轴位误差,提高SMILE矫正低中度散光的精确性。

关键词：矢量分析十字定位法飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE) 近视散光

FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者术后2a的矫正效果

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国际眼科杂志 2024年第2期24卷 295-300页

作者：李金孝申笛周堃孙西宇王亚妮韦伟西北大学附属第一医院、西安市第一医院陕西省眼科研究所、陕西省眼科学重点实验室、陕西省眼科疾病临床医学研究中心陕西省西安市710001

目的:评估FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者术后2 a的矫正效果及角膜形态的稳定性。方法:回顾性病例对照研究。纳入2019-08/2020-08在我院拟行屈光手术的中高度近视合并散光患者30例58眼,根据术前角膜地形图中圆锥角膜筛查相关指数行不... 详细信息

目的:评估FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者术后2 a的矫正效果及角膜形态的稳定性。方法:回顾性病例对照研究。纳入2019-08/2020-08在我院拟行屈光手术的中高度近视合并散光患者30例58眼,根据术前角膜地形图中圆锥角膜筛查相关指数行不同手术方式,分为FS-LASIK Xtra组15例29眼,FS-LASIK组15例29眼。术前,术后3 mo,1、2 a观察裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)及Sirius三维角膜地形图仪测量的不同直径区域(3、5、7 mm)前后表面角膜曲率。结果:两组患者术后不同时间点UCVA均较术前明显提高(均P0.05)。术后2 a,FS-LASIK Xtra组25眼(86%),FS-LASIK组24眼(83%)残余散光为-0.25-0 D。两组实际矫正SE与预矫正SE均呈正相关(均P<0.05)。两组患者术后3 mo,1、2 a不同直径区域(3、5、7 mm)前后表面角膜曲率均较术前有差异(均P<0.05),术后1、2 a FS-LASIK Xtra组角膜直径3、5 mm后表面曲率均高于FS-LASIK组(P<0.05)。结论:FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者有良好的安全性、有效性及可预测性。

关键词：飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK) 快速角膜交联(Xtra) 近视角膜曲率

Daytona超广角激光扫描眼底成像与FFA在合并糖尿病的老年白内障病人糖尿病性视网膜病变筛查中的一致性比较

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实用老年医学 2024年

作者：刘戈刘洋罗杰大庆油田总医院眼科

【摘要】目的探讨Daytona超广角激光扫描眼底成像与荧光素眼底血管造影(fundusfluoresceinangiography，FFA）筛查合并糖尿病的老年白内障病人糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）的一致性。方法采用横断面研究方法，选取2... 详细信息

【摘要】目的探讨Daytona超广角激光扫描眼底成像与荧光素眼底血管造影(fundusfluoresceinangiography，FFA）筛查合并糖尿病的老年白内障病人糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）的一致性。方法采用横断面研究方法，选取2021年4月至2023年8月在大庆油田总医院眼科门诊就诊的年龄≥60岁的合并糖尿病的老年白内障病人172例（323眼），应用Daytona超广角激光扫描眼底成像进行免散瞳眼底图像采集以及FFA检查，分别记录2种检查方法诊断DR以及DR分期情况并采用卡方检验、加权Kappa一致性检验、Sperman偏回归分析对两者的相关性进行分析。结果2种检查方法的可阅片率差异无统计学意义（93.8%比94.1%，P=0.869）。Daytona超广角系统检查时间为2.3（1.7，5.2）min，FFA检查时间为9.5（7.3，12）min，Daytona超广角系统检查时间较FFA检查时间明显缩短（Z=16.85，P＜0.001）。排除未得到眼底图像25眼，最终153例298眼纳入一致性研究。Daytona超广角系统与FFADR分期一致性分析结果显示，完全一致性278只眼（93.29％），总体分期诊断一致性程度很强，Kappa值为0.925，95％CI：0.892～0.958。以FFA为金标准，Daytona超广角系统检测增生型糖尿病性视网膜病变（proliferativediabeticretinopathy，PDR）的敏感性和特异性分别为90.00％、100%，Kappa值为0.926；检测非增生型糖尿病性视网膜病变（non-proliferativediabeticretinopathy，NPDR）的敏感性、特异性分别为94.47％、90.91％，Kappa值为0.900 。Daytona超广角系统与FFADR分期结果呈高度正相关（r=0.921）。结论Daytona超广角激光扫描眼底成像对合并糖尿病的老年白内障病人DR筛查效果及分期与FFA有很好的一致性。

关键词： Daytona超广角激光扫描眼底成像眼底荧光血管造影检查糖尿病性视网膜病变白内障糖尿病