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飞秒激光辅助与传统超乳手术联合Toric人工晶状体植入治疗白内障的对比研究

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联勤军事医学 2024年第6期38卷 473-480页

作者：袁媛张珲璠武汉艾格眼科医院白内障激光眼科湖北武汉1430019

目的对比研究飞秒激光辅助下白内障手术和传统超乳手术联合Toric人工晶状体(intraocular lens, IOL)植入治疗白内障的临床效果。方法选取2023-01~06月于作者医院就诊的正常眼轴白内障患者(22 mm≤眼轴长0.05)。术后3个月,飞秒组患眼st... 详细信息

目的对比研究飞秒激光辅助下白内障手术和传统超乳手术联合Toric人工晶状体(intraocular lens, IOL)植入治疗白内障的临床效果。方法选取2023-01~06月于作者医院就诊的正常眼轴白内障患者(22 mm≤眼轴长0.05)。术后3个月,飞秒组患眼strchl值与角膜Total相差呈负相关,与眼内Total、High相差呈负相关(P激光辅助下白内障手术和传统超乳手术联合Toric IOL植入治疗白内障临床效果确切。对于合并规则角膜散光的白内障患者,飞秒激光辅助下白内障手术联合Toric IOL植入是安全有效的,在解决患眼白内障的同时还能矫正患者角膜散光,术中保持Toric IOL的囊袋居中性、IOL光学面不倾斜以及减少术源性损伤是保障术后视觉质量的前提。

关键词：飞秒激光白内障 Toric人工晶状体视觉质量

NADPH氧化酶4在1型糖尿病模型小鼠角膜病变中的致病作用及其机制

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中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 602-612页

作者：赵文心张弦覃亚周张明高宁秦莉李晶明西安交通大学第一附属医院眼科西安710061 南昌普瑞眼科医院南昌330029

目的探讨还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶4(Nox4)在1型DM模型小鼠角膜病变中的致病作用及其可能机制。方法选择Nox4基因敲除(Nox4^(-/-))纯合子雄性小鼠40只,以鼠龄、性别匹配的野生型C57BL/6(Nox4^(+/+))小鼠120只作为对照。采用随... 详细信息

目的探讨还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶4(Nox4)在1型DM模型小鼠角膜病变中的致病作用及其可能机制。方法选择Nox4基因敲除(Nox4^(-/-))纯合子雄性小鼠40只,以鼠龄、性别匹配的野生型C57BL/6(Nox4^(+/+))小鼠120只作为对照。采用随机数字表法分别将2种小鼠随机分为DM组和非DM组,DM组小鼠采用链脲佐菌素腹腔内注射法构建1型DM模型。采用随机数字表法分别将Nox4^(+/+)小鼠DM组和非DM组分为普通饲料喂养小鼠和添加Nox4抑制剂GKT137831(GKT)饲料喂养小鼠。于DM造模后第16周采用酚红棉线法检测各组小鼠泪液分泌量;采用荧光素钠染色评分法评估角膜上皮完整性;采用激光扫描共聚焦显微镜观察角膜基质层神经纤维密度变化;采用CellROX荧光探针检测角膜上皮中活性氧簇(ROS)含量;采用免疫荧光染色法检测小鼠角膜上皮中E-Cadherin蛋白和核因子-κB(NF-κB)蛋白表达变化;采用角膜铺片TUBB3染色法检测角膜中央区神经纤维密度。结果Nox4^(+/+)小鼠DM组和非DM组泪液分泌量分别为(2.40±1.18)和(5.30±1.02)mm/min,差异有统计学意义(P<0.01);Nox4^(-/-)小鼠DM组泪液分泌量为(4.19±0.63)mm/min,明显多于Nox4^(+/+)小鼠DM组,差异有统计学意义(P<0.05);普通饲料喂养小鼠与GKT添加饲料喂养小鼠DM组泪液分泌量分别为(2.23±0.83)和(4.02±0.71)mm/min,差异有统计学意义(P<0.01)。与Nox4^(+/+)小鼠非DM组比较,Nox4^(+/+)小鼠DM组角膜荧光素染色评分显著升高,角膜神经纤维密度显著降低,角膜上皮中ROS荧光强度明显增强,E-Cadherin蛋白表达荧光强度减弱,NF-κB蛋白表达荧光强度增强。Nox4^(-/-)或GKT添加饲料喂养小鼠DM组与非DM组比较角膜上皮中ROS荧光增强,E-Cadherin蛋白表达荧光减弱。Nox4^(-/-)和GKT添加饲料喂养小鼠DM组角膜上皮细胞中NF-κB蛋白荧光强度均较弱,与非DM组强度一致。角膜铺片免疫荧光染色显示,Nox4^(+/+)小鼠DM组中TUBB3染色的神经纤维密度明显低于非DM组,Nox4^(-/-)或GKT添加饲料喂养小鼠DM组角膜基质层神经纤维与非DM组比较无明显减少。结论Nox4参与了糖尿病角膜病变的致病过程,其机制可能与氧化应激诱导ROS产物聚集,激活NF-κB介导的炎症反应有关。

关键词：糖尿病/并发症角膜病变还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶氧化应激酶抑制剂/治疗作用疾病模型近交系C57BL小鼠

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石决明散改善白内障超声乳化术后患者临床症状、提高泪膜稳定性的临床研究

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第12期8卷 104-106页

作者：杨灵常州市武进区坂上眼科医院眼科江苏常州213165

目的分析石决明散治疗对白内障超声乳化术后患者临床症状、泪膜稳定性的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2019年7月至2023年9月常州市武进区坂上眼科医院收治的78例白内障超声乳化术后患者的临床资料,根据治疗... 详细信息

目的分析石决明散治疗对白内障超声乳化术后患者临床症状、泪膜稳定性的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2019年7月至2023年9月常州市武进区坂上眼科医院收治的78例白内障超声乳化术后患者的临床资料,根据治疗方式不同分为单一组(39例,妥布霉素地塞米松滴眼液治疗)和联合组(39例,妥布霉素地塞米松滴眼液+石决明散治疗)。两组患者均治疗1个月。比较两组患者治疗1个月后的临床疗效,治疗1周、2周、1个月后的眼部症状,治疗1周、1个月后的泪腺分泌量、泪膜破裂时间(BUT)、黄斑中心凹厚度、中医证候积分。结果与单一组比,治疗1月后联合组患者疗效、总有效率均更高;与治疗1周后比,治疗2周、1月后两组患者眼表疾病指数(OSDI)量表评分均逐渐降低,且与单一组比,联合组患者OSDI量表评分均更低;与治疗1周后比,治疗1月后两组患者泪腺分泌量均增多,BUT均延长,黄斑中心凹厚度均增加,与单一组比,治疗1周、1个月后联合组患者泪腺分泌量更多,BUT更长,黄斑中心凹厚度更小;与治疗1周后比,治疗1个月后两组患者神疲乏力、面色少华、视物昏蒙积分均降低,与单一组比,治疗1周、1个月后联合组患者各项中医证候积分均更低(均P<0.05)。结论白内障超声乳化术后患者应用石决明散治疗可提高临床疗效,减轻眼部不适症状,提高泪膜稳定性,减轻临床症状。

关键词：白内障超声乳化术妥布霉素地塞米松石决明散泪膜稳定性

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飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对糖尿病合并不同核硬度白内障患者角膜内皮及预后的影响

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 511-517页

作者：杨晓玮高祎姜雅琴周玉娟潍坊眼科医院、国家临床重点专科、正大光明眼科集团、潍坊市眼科研究所潍坊261000

目的:探讨飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对2型糖尿病合并不同核硬度年龄相关性白内障患者角膜内皮特性及预后的影响。方法:非随机对照试验。收集2020年3月至2022年12月期间在潍坊眼科医院行白内障摘除手术的2型糖尿病患者161例(16... 详细信息

目的:探讨飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对2型糖尿病合并不同核硬度年龄相关性白内障患者角膜内皮特性及预后的影响。方法:非随机对照试验。收集2020年3月至2022年12月期间在潍坊眼科医院行白内障摘除手术的2型糖尿病患者161例(161只眼),其中男性73例,女性88例,年龄(65.9±5.23)岁。根据患者意愿,将选择常规超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的101例患者作为A组,选择飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的60例作为B组。并根据晶状体Emery-Little分级,将两组中Ⅰ、Ⅱ级核的患者分别纳入A1和B1组,Ⅲ级核分别纳入A2和B2组,Ⅳ级核分别纳入A3和B3组。比较两组患者有效超声乳化时间(EPT)和超声乳化累积释放能量(CDE)。术前及术后1 d、1周、1个月、3个月采用角膜内皮显微镜获取患者的中央角膜厚度(CCT)、内皮细胞密度(ECD)、变异系数(CV)、六边形细胞比例(HEX),并比较各组之间的差异。结果:A组和B组患者术中EPT分别为(6.52±4.93)和(5.63±4.31)s,CDE分别为11.57%±5.21%和10.68%±6.02%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组中不同白内障核硬度的患者术中EPT及CDE比较,A1和B1组的差异均无统计学意义(均P>0.05),A2和B2、A3和B3组的差异均有统计学意义(均P0.05),A2和B2、A3和B3组术后1 d、术后1周CCT的差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后ECD均较术前减少。A1和B1组术后不同时间ECD的差异无统计学意义(均P>0.05),A2和B2、A3和B3组组术后1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月的ECD均有统计学意义(均P0.05)。结论:飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对于2型糖尿病合并核硬度较高的白内障患者,可改善其角膜内皮细胞的丢失,减轻术后早期角膜水肿,减轻角膜损伤。

关键词：激光,飞秒超声乳化白内障吸除术白内障糖尿病,2型糖尿病并发症内皮,角膜内皮细胞预后

微导管辅助全周小梁切开术对PPV术后继发性青光眼的疗效及安全性评估

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 520-526页

作者：杨潇远王怀洲金鑫马聪慧崔红培刘茜李海军河南省人民医院眼科郑州大学人民医院河南省立眼科医院郑州450003 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的观察微导管辅助全周小梁切开术治疗玻璃体切割术(PPV)后继发性青光眼的有效性及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年5月至2022年2月在河南省立眼科医院和北京同仁医院接受PPV且术后继发青光眼患者17例17眼,其中接受PP... 详细信息

目的观察微导管辅助全周小梁切开术治疗玻璃体切割术(PPV)后继发性青光眼的有效性及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年5月至2022年2月在河南省立眼科医院和北京同仁医院接受PPV且术后继发青光眼患者17例17眼,其中接受PPV的原发病包括视网膜脱离13眼,玻璃体积血3眼,眼内炎1眼。所有患者均行激光微导管辅助全周小梁切开术,包括房角镜下内路小梁切开术6眼、经巩膜瓣途径微导管引导下外路小梁切开术11眼。微导管辅助全周小梁切开范围均≥300°,其中360°者11眼,330°者4眼,300°者2眼。分别于术前、术后1周、1个月、6个月、12个月采用Goldmann眼压计测量眼压;采用标准视力表测定最佳矫正视力(BCVA)并转换为LogMAR视力;记录术后用药数量变化及并发症发生情况。评估的主要结局指标为眼压和手术成功率,次要结局指标为术后用药数量、BCVA变化和并发症。手术成功定义为术后使用或不使用降眼压药物的情况下眼压<21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果患者术前及术后1周、1个月、6个月和12个月平均眼压分别为(34.41±5.11)、(21.88±11.72)、(20.77±7.67)、(19.50±7.01)、(16.32±4.68)mmHg,总体比较差异有统计学意义(F=20.779,P<0.001),其中术后各时间点眼压均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后12个月,14眼眼压较术前降低40%以上。术后6、12个月手术成功率均为76.5%。术后降眼压药物使用数量较术前明显减少,差异有统计学意义(Z=-4.580,P<0.001)。术后6个月,术眼BCVA与术前比较差异无统计学意义(Z=-1.311,P=0.190)。术眼术后均未见严重并发症发生。结论微导管辅助全周小梁切开治疗PPV术后继发青光眼具有较好的疗效和安全性。

关键词：继发性青光眼小梁切开术,微导管辅助玻璃体切割术疗效安全性

环角膜缘缝合与激光光凝模型:两种慢性高眼压模型的比较

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 84-94页

作者：王俊李悦曾文杰姜文敏中南大学湘雅二医院眼科长沙410011 湖南省眼科研究中心长沙410011

目的:青光眼是一种多因素相关的视神经病变,致盲率高,其发病机制复杂,目前尚未明确。高眼压是目前唯一可调控的、与青光眼的发病密切相关的危险因素。本研究通过运用环角膜缘缝合与小梁网联合巩膜静脉激光光凝2种不同的方法建立慢性高... 详细信息

目的:青光眼是一种多因素相关的视神经病变,致盲率高,其发病机制复杂,目前尚未明确。高眼压是目前唯一可调控的、与青光眼的发病密切相关的危险因素。本研究通过运用环角膜缘缝合与小梁网联合巩膜静脉激光光凝2种不同的方法建立慢性高眼压大鼠模型,比较2种模型的眼压升高程度和高眼压持续时间,视网膜形态损伤和视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)损伤程度,以及超微结构改变等。方法:建立2种慢性高眼压模型,分为环角膜缘缝合组(缝合组,用10/0尼龙线沿角巩膜缘缝合)和激光光凝组(激光组,激光灼烧小梁网联合巩膜外静脉),并以其对侧眼作为对照组。观察并定期规律监测2组大鼠的眼压变化。采用大鼠视网膜切片HE染色观察2种慢性高眼压模型对视网膜和视神经病理学的影响,透射电镜(transmission electron microscope,TEM)观察慢性高眼压模型超微结构中线粒体形态的变化,大鼠视网膜铺片Brn3b抗体免疫荧光染色特异性标记RGCs并计数,蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白caspase-3的表达以明确RGCs的凋亡情况。结果:与对照组相比,缝合组与激光组大鼠眼压均明显升高(均P激光组的眼压最高达对照组的2倍,持续12周。2组都会导致RGCs丢失,与Brn3b染色的结果相符,2组caspase-3表达水平均升高(均P激光组相比,缝合组视网膜形态学的病理变化较轻微。结论:环角膜缘缝合可建立有效的慢性高眼压模型,诱导与激光光凝模型相似的青光眼性病理改变,但病理改变较激光光凝轻微。相较于激光光凝建模,环角膜缘缝合法对于设备要求和操作能力要求更低。

关键词：青光眼模型慢性高眼压视网膜神经节细胞凋亡线粒体功能障碍大鼠

飞秒激光角膜弧形切开术矫正白内障合并角膜散光的研究进展

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中华眼科杂志 2024年第2期60卷 200-205页

作者：钟舒婷张哲刘欣华暨南大学第二临床医学院深圳市眼科医院深圳518020 深圳市眼科医院深圳518040

飞秒激光角膜弧形切开术是一种有效、长期稳定且安全的散光矫正手术,在白内障手术以及合并角膜散光矫正中的应用日益广泛。除了在白内障手术的关键步骤中得到应用外,国内外的研究结果还表明,引入飞秒激光技术提高了角膜弧形切开术的切... 详细信息

飞秒激光角膜弧形切开术是一种有效、长期稳定且安全的散光矫正手术,在白内障手术以及合并角膜散光矫正中的应用日益广泛。除了在白内障手术的关键步骤中得到应用外,国内外的研究结果还表明,引入飞秒激光技术提高了角膜弧形切开术的切口参数精确度,降低了术中或术后并发症的风险,为矫正白内障患者术前低至中度散光做出了重要的贡献,但其效果依赖于更准确地获取切口参数和更完善的手术规划。本文对飞秒激光角膜弧形切开术的矫正效果、局限性和术前规划等方面进行了综述。

关键词：白内障散光角膜外科手术激光激光飞秒

激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼

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实用医学杂志 2024年第2期40卷 213-218页

作者：谢九冰陈喜月岳向东陈艳辉姜伟杨杉杉唐山市眼科医院青光眼科河北唐山063000

目的探究激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法选择闭角型青光眼患者162例为研究对象,分为观察组81例行激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术,对照组81例行白内障摘除联合房角分离术,观察... 详细信息

目的探究激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法选择闭角型青光眼患者162例为研究对象,分为观察组81例行激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术,对照组81例行白内障摘除联合房角分离术,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者术后视力、BCVA、房角宽度、角膜内皮细胞计数高于对照组,眼压、中央前房深度、角膜厚度均低于对照组,观察组不良反应发生率(6.2%)低于对照组(13.6%)。术后随访,两组眼压均无再升高,对照组滤过泡高度降低无观察组明显;术后1个月观察组BCVA、角膜内皮细胞计数高于对照组(P0.05)。结论激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼临床效果好,安全性高。

关键词：激光辅助巩膜切除白内障摘除房角分离闭角型青光眼

视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者康柏西普治疗前后视网膜微循环变化的研究

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第4期46卷 277-282页

作者：夏洋邹茜邓国华常州市第三人民医院眼科常州213000

目的应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)分析视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)患者行康柏西普玻璃体内注射治疗前后视网膜血流的变化。方法回顾性病例对照研究。纳入常州市第三人民医院2019年1月至2021年1月BRVO继发ME(BR... 详细信息

目的应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)分析视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)患者行康柏西普玻璃体内注射治疗前后视网膜血流的变化。方法回顾性病例对照研究。纳入常州市第三人民医院2019年1月至2021年1月BRVO继发ME(BRVO-ME)82例(82眼)。根据荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果分为两组,非缺血组40例(40眼);缺血组42例(42眼)。患者双眼均行最佳矫正视力(BCVA)和OCTA检查,测量治疗前后中心凹无血管区域(FAZ)面积、浅层毛细血管网(SCP)和深层毛细血管网(DCP)的血流密度。所有患者采用1+按需治疗(PRN)进行康柏西普玻璃内注射。对比观察治疗前后上述指标的变化情况。Pearson相关性分析远期视力与治疗前后黄斑区微循环参数的相关性。结果非缺血组治疗前黄斑区FAZ和DCP血流密度分别为(0.35±0.12)mm 2和(39.77±3.66)%,治疗后黄斑区FAZ和DCP血流密度分别为(0.31±0.12)mm 2和(38.76±10.02)%,黄斑区FAZ显著缩小(t=10.12,P<0.001),DCP血流密度无变化,差异无统计学意义(t=0.82,P=0.415)。缺血组治疗前FAZ和DCP血流密度分别为(0.36±0.11)mm 2和(39.07±2.62)%,治疗后FAZ和DCP血流密度分别为(0.43±0.09)mm 2和(39.90±3.25)%,患眼FAZ明显扩大(t=-13.88,P<0.001),DCP血流密度和治疗前比较差异无统计学意义(t=-0.96,P=0.343)。非缺血组注药次数为(3.65±1.81)次,缺血组注药次数为(4.55±2.10)次,差异有统计学意义(t=-2.08,P=0.041)。结论康柏西普治疗缺血型和非缺血型BRVO-ME均可提高视力、改善微循环血流状态,减轻黄斑水肿。非缺血型BRVO-ME较缺血型效果更好。

关键词：视网膜静脉闭塞血管内皮生长因子类康柏西普密度,血流,黄斑区光学相干断层扫描血管成像