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慢性移植物抗宿主病诊断与治疗中国专家共识（2024年版）

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中华血液学杂志 2024年第8期45卷 713-726页

作者：中华医学会血液学分会干细胞应用学组不详陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心全军/重庆市临床重点专科血液病与微环境重庆市重点实验室创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400037 北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所北京市造血干细胞移植重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 解放军总医院苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006

慢性移植物抗宿主病（cGVHD）是异基因造血干细胞移植后常见且严重的并发症，严重影响患者的生存率和生活质量。近年来，随着新型靶向药物等新疗法的出现及临床研究的不断推进，cGVHD在诊断、预防、治疗等方面取得了显著进步。基于近年... 详细信息

慢性移植物抗宿主病（cGVHD）是异基因造血干细胞移植后常见且严重的并发症，严重影响患者的生存率和生活质量。近年来，随着新型靶向药物等新疗法的出现及临床研究的不断推进，cGVHD在诊断、预防、治疗等方面取得了显著进步。基于近年来cGVHD研究新进展及逐渐增多的循证医学证据，本共识在《慢性移植物抗宿主病（cGVHD）诊断与治疗中国专家共识（2021年版）》基础上进行了修订及更新，以更好地指导临床实践。

关键词：中国专家共识慢性移植物抗宿主病循证医学证据异基因造血干细胞移植临床实践靶向药物 cGVHD 诊断与治疗

度普利尤单抗在104例大疱性类天疱疮患者中的应用及疗效影响因素分析

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中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 925-930页

作者：陈妍陈丹阳陈喜雪尚盼盼王明悦北京大学第一医院皮肤性病科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、皮肤分子诊断北京市重点实验室、国家药品监督管理局化妆品质量控制与评价重点实验室北京100034

目的探讨度普利尤单抗单药或联合其他药物治疗大疱性类天疱疮(BP)的短期及中期疗效、影响因素及安全性。方法采用单中心回顾性队列研究,分析2021年3月至2022年6月在北京大学第一医院皮肤性病科规律随访、应用度普利尤单抗治疗的成人BP... 详细信息

目的探讨度普利尤单抗单药或联合其他药物治疗大疱性类天疱疮(BP)的短期及中期疗效、影响因素及安全性。方法采用单中心回顾性队列研究,分析2021年3月至2022年6月在北京大学第一医院皮肤性病科规律随访、应用度普利尤单抗治疗的成人BP患者的临床资料。度普利尤单抗每2周皮下注射300 mg(首剂加倍)。既往用药包括糖皮质激素、米诺环素、免疫抑制剂等,根据患者病情保持原有剂量或减少用量。在首次注射度普利尤单抗后第2周、第16周分别评价短期及中期有效率。治疗2周时疾病控制率的影响因素采用多因素logistic回归分析,并计算比值比(OR);采用多因素Cox回归模型分析影响随访16周内疾病控制的因素,并计算风险比(HR);影响瘙痒缓解时间的因素采用多元线性回归分析。结果共纳入BP患者104例,男60例,女44例,年龄(75.6±12.8)岁,病程[M(Q1,Q3)]4.0(2.0,17.0)个月。根据基线时皮疹面积占体表面积的百分比进行疾病严重程度分级:轻度17例、中度30例、重度31例和极重度26例;56例(53.9%)联合口服糖皮质激素,剂量为20.0(15.0,30.0)mg/d。治疗2周时,63例(60.6%)达到疾病控制,37例(35.6%)达到疾病大部分控制,短期有效率为96.2%。55例患者随访满16周,有效54例(98.2%),同时系统糖皮质激素剂量降为10.0(10.0,17.5)mg/d。104例患者16周内有92例(88.5%)实现疾病控制,疾病控制时间为14.0(13.0,26.0)d,瘙痒缓解时间为12.0(3.0,14.0)d。多因素logistic回归分析显示,基线疾病严重程度越高,2周疾病控制率越低(与极重度相比,轻度:OR=37.655,95%CI:3.664,386.981;中度:OR=12.143,95%CI:2.609,56.528;重度:OR=4.014,95%CI:1.121,14.369,均P专科医生判断死亡与度普利尤单抗无关。结论度普利尤单抗联合治疗BP可较快实现疾病控制和瘙痒缓解,减少系统糖皮质激素用量,且安全性良好。

关键词：类天疱疮大疱性度普利尤单抗治疗结果安全性影响因素

《慢性移植物抗宿主病(cGVHD)诊断与治疗中国专家共识(2024年版)》解读

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临床血液学杂志 2024年第9期 597-601页

作者：王筱淇张曦陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心全军/重庆市临床重点专科血液病与微环境重庆市重点实验室创伤与化学中毒全国重点实验室

慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease, cGVHD)严重影响患者的生存率和生活质量。近年来，随着临床研究的不断推进和深入，cGVHD在诊断、防治等方面取得了显著进展。为在全国范围内推广规范化诊疗，结合国内外最新研... 详细信息

慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease, cGVHD)严重影响患者的生存率和生活质量。近年来，随着临床研究的不断推进和深入，cGVHD在诊断、防治等方面取得了显著进展。为在全国范围内推广规范化诊疗，结合国内外最新研究和指南，中华医学会血液学分会造血干细胞应用学组对《慢性移植物抗宿主病(cGVHD)诊断与治疗中国专家共识(2021年版)》进行了修订及更新，出版《慢性移植物抗宿主病(cGVHD)诊断与治疗中国专家共识(2024年版)》(简称新版共识)。本文旨在梳理和解读新版共识的更新要点，以更好地指导临床实践。

关键词：慢性移植物抗宿主病规范化诊疗新版共识

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先天性训练免疫在疾病中的作用

生物化学与生物物理进展 2024年

作者：程创王栎清牟小琴郑锡贺靓王君谭超刘晓雯邹黎黎三峡大学肿瘤微环境与免疫治疗湖北省重点实验室&基础医学院三峡大学基础医学院宜昌市感染与炎症损伤重点实验室三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院输血科

先天免疫系统可通过预先与微生物或微生物产物接触，促进先天免疫系统对后续触发因素的反应增强，该过程被称为“训练免疫”。训练免疫是一种基本的保护机制，增强对继发感染的保护，其可被多种诱导剂诱导，主要分子机制为表观遗传重编... 详细信息

先天免疫系统可通过预先与微生物或微生物产物接触，促进先天免疫系统对后续触发因素的反应增强，该过程被称为“训练免疫”。训练免疫是一种基本的保护机制，增强对继发感染的保护，其可被多种诱导剂诱导，主要分子机制为表观遗传重编程和代谢重编程。在对抗肿瘤和感染等疾病中，通过训练先天免疫可发挥治疗疾病的作用，但是在部分慢性炎症性疾病中，训练免疫会引起不良效应，导致过度炎症和疾病的发展。

关键词：训练免疫先天免疫系统表观遗传学免疫代谢

脉管平滑肌刺激技术联合综合消肿疗法对妇科恶性肿瘤患者术后和(或)放疗后下肢淋巴水肿的疗效

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第1期40卷 101-106页

作者：张鹊研李龙卫曲学玲董晓红韩璐大连市妇女儿童医疗中心(集团)暨大连市妇幼保健院国家妇产科临床重点专科建设项目辽宁省妇女儿童恶性肿瘤早期诊断与生物治疗重点实验室辽宁大连116000 大连医科大学研究生院辽宁大连116044 大连友谊医院辽宁大连116001

目的探讨脉管平滑肌刺激(CMLV)技术联合综合消肿疗法(CDT)对妇科恶性肿瘤患者术后和(或)放疗后下肢淋巴水肿的疗效。方法选取2020年1月至2022年6月大连市妇女儿童医疗中心(集团)等2所医院收治的妇科恶性肿瘤术后和(或)放疗后下肢淋巴水... 详细信息

目的探讨脉管平滑肌刺激(CMLV)技术联合综合消肿疗法(CDT)对妇科恶性肿瘤患者术后和(或)放疗后下肢淋巴水肿的疗效。方法选取2020年1月至2022年6月大连市妇女儿童医疗中心(集团)等2所医院收治的妇科恶性肿瘤术后和(或)放疗后下肢淋巴水肿患者120例,随机分为研究组和对照组,每组60例。研究组采用CMLV联合CDT治疗,对照组仅采用单纯CDT治疗。比较两组患者治疗前后的淋巴水肿分期情况、双侧下肢体积差值比、妇科恶性肿瘤淋巴水肿问卷(GCLQ)评分、肢体淋巴水肿生活质量(LYMQOL)评分、总有效率等。结果研究组与对照组治疗后第0、3、6个月淋巴水肿分期下降比较差异有统计学意义(P临床上推广应用。

关键词：脉管平滑肌刺激综合消肿疗法妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿

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重视儿童感染性心内膜炎的诊治

临床儿科杂志 2024年第10期42卷 902-906页

作者：程真莉张祯祯重庆医科大学附属儿童医院、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童感染与免疫罕见病重庆市重点实验室心内科重庆400023 重庆医科大学附属儿童医院、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童感染与免疫罕见病重庆市重点实验室感染科重庆400023

儿童感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是一种累及自心内膜和/或心脏瓣膜的感染,尽管儿童IE总体发生率不高,一旦发生具有较高致死率,需对IE进行早期识别,避免因误诊、漏诊所导致的病情延误。另一方面,对于IE治疗抗生素的选择,... 详细信息

儿童感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是一种累及自心内膜和/或心脏瓣膜的感染,尽管儿童IE总体发生率不高,一旦发生具有较高致死率,需对IE进行早期识别,避免因误诊、漏诊所导致的病情延误。另一方面,对于IE治疗抗生素的选择,手术介入的时机对于患者预后至关重要。曹清教授团队发表的1例复杂先天性心脏病术后并发重症IE的案例分析(《临床儿科杂志》2024年第42卷第8期),向读者展示了儿童IE的诊治过程中的困难与艰辛。本文将结合案例,介绍儿童IE的临床特征,讨论儿童IE治疗方案,进一步加深临床医师对儿童IE的认识。

关键词：感染性心内膜炎诊断治疗儿童

儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤合并消化道穿孔的临床特征及预后

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中华医学杂志 2024年第27期104卷 2568-2571页

作者：杨雪良刘婷婷王晓曼吕传凯金玲杨菁黄爽张梦李楠严佳虞段彦龙国家医学儿童中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室儿童肿瘤国家临床重点专科儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京国家医学儿童中心首都医科大学附属北京儿童医院急诊外科北京国家医学儿童中心首都医科大学附属北京儿童医院超声科北京国家医学儿童中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京

总结儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(mB-NHL)合并消化道穿孔的临床特点和预后。回顾性分析2016年1月至2023年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的合并消化道穿孔的mB-NHL患儿的临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归。共纳入12例患... 详细信息

总结儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(mB-NHL)合并消化道穿孔的临床特点和预后。回顾性分析2016年1月至2023年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的合并消化道穿孔的mB-NHL患儿的临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归。共纳入12例患儿, 男11例, 女1例, 年龄0.8～16.0(7.5±5.4)岁。其中, 伯基特淋巴瘤10例, 高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)各1例。所有患儿均存在肠道受累, ***分期为Ⅲ～Ⅳ期, 11例患儿均存在腹腔巨大包块;7例患儿消化道穿孔时全腹立位X片提示膈下游离气体;11例患儿于化疗后出现消化道穿孔, 穿孔距离首次化疗时间为2.0～111.0(41.2±33.6)d;穿孔好发部位依次为回肠(6例)、胃壁(2例)、空肠(1例)、结肠(1例)、阑尾(1例)。8例患儿行手术治疗, 术后距离再次化疗的时间为7.0～45.0(17.6±12.0)d。1例化疗前穿孔患儿放弃治疗后死亡;余11例患儿予保守治疗或外科手术干预, 症状及感染控制后给予规律化疗, 随访时间6.0～82.0(45.0±26.1)个月, 均存活。

关键词：淋巴瘤, B细胞肠穿孔儿童预后

耳内镜与显微镜相结合模式在耳科规范化培训中的应用分析

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中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 347-350页

作者：刘娅王方园邹世桢侯昭晖中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100048

目的分析耳内镜和耳显微镜相结合的教学模式在耳科规范化培训中的应用效果,提高培养耳科医师的教学效率。方法选取2022年1月—2023年12月在中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部进行规范化培训且没有耳科临床工作... 详细信息

目的分析耳内镜和耳显微镜相结合的教学模式在耳科规范化培训中的应用效果,提高培养耳科医师的教学效率。方法选取2022年1月—2023年12月在中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部进行规范化培训且没有耳科临床工作经验的33名学员进行耳科问卷调查,该问卷为作者自制问卷,内容包括:耳内镜、耳显微镜的学习时长,对耳科11项知识点的自我评价,对耳内镜学习和显微镜学习重要性的主观评价等。结合学员的耳科轮转结业考试成绩,分析耳内镜和耳显微镜教学的应用效果。结果 33份问卷共收回问卷29份,去除耳科培训尚未结束的5名,共有24名纳入调查研究,男10名,女14名,年龄23~36(27.8±4.1)岁。自我评价量表信度分析Alpha值为0.905。耳科闭卷考试的成绩为(93±2)分,均通过了耳科培训考试。24名学员对耳内镜教学和耳显微镜教学的重要性评分比较,差异无统计学意义(Z=-1.273,P=0.203)。Spearman相关性分析结果显示,24名学员耳内镜学习时长与中耳通气引流的主观评估呈正相关(r=0.502,P=0.012),耳显微镜学习时长与咽鼓管的结构功能、中耳胆脂瘤的病理生理、中耳胆脂瘤的治疗方案的主观评估呈正相关(r=0.456、0.528、0.455,P=0.025、0.008、0.026)。耳显微镜学习时长与耳科闭卷考试成绩呈正相关(r=0.494,P=0.014)。耳科知识点的学习情况主观评分排在前列的有中耳胆脂瘤的治疗、中耳炎的治疗、中耳胆脂瘤的病理生理、中耳炎的病理生理等。结论内镜与耳显微镜结合的教学方式可以提高学员的耳科学习效率,为耳科规范化培训提供高效良好的教学资源。

关键词：专科医师培训耳科耳内镜显微镜中耳

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基于腹壁力学结构与功能的切口疝治疗策略

中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1173-1177页

作者：江志鹏陈双深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)普通外科胃肠外科中心深圳518020 中山大学附属第六医院疝与腹壁外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室国家重点临床专科广州510655

腹壁是一个具有多种功能的复杂器官,其功能的实现依赖于力学结构,包括腹壁功能单位和力学传导系统。腹壁力学结构具有完整性、对称性、各向异性、可支配性等特性,与腹壁功能的有效发挥密切相关,也与患者的生命质量息息相关。切口疝的治... 详细信息

腹壁是一个具有多种功能的复杂器官,其功能的实现依赖于力学结构,包括腹壁功能单位和力学传导系统。腹壁力学结构具有完整性、对称性、各向异性、可支配性等特性,与腹壁功能的有效发挥密切相关,也与患者的生命质量息息相关。切口疝的治疗应充分考虑上述因素,在手术原理上合理设计,才能使患者有更大获益。笔者以现有研究为基础,从腹壁力学结构与功能角度分析目前切口疝主要修补手术方式的原理及合理性,为探讨切口疝的治疗策略提供参考和依据。

关键词：切口疝力学结构腹壁功能生命质量治疗策略