检索结果-南通市图书馆

血液透析患者自体动静脉内瘘真性动脉瘤形成的危险因素分析

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中华肾脏病杂志 2022年第7期38卷 583-588页

作者：白亚飞陈汝满潘明娇徐明芝安娜王春莉李洪海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)血液净化中心海口570311

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘真性动脉瘤(autogenous arteriovenous fistula aneurysms,AVFAs)形成的危险因素。方法入选2021年6月1日至2021年6月30日在海南省人民医院血液净化中心使用腕部头静脉⁃桡动脉动静脉内瘘(端侧吻合)作为血管通路的MHD患者为研究对象,根据自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是否形成AVFAs分为AVFAs组和非AVFAs组。比较两组患者临床资料和实验室检查结果的差异。采用多因素Logistic回归模型法分析AVFAs形成的危险因素。结果共170例MHD患者入选本研究,男111例(65.3%),女59例(34.7%),年龄为(51.65±12.70)岁,透析龄为(57.03±49.25)个月。AVFAs组33例,非AVFAs组137例,AVFAs发生率为19.4%。与非AVFAs组比较,AVFAs组患者男性占比(χ^(2)=4.934,P=0.026)、血尿酸(t=2.547,P=0.012)和血白蛋白(t=2.122,P=0.010)水平较高,年龄(t=-2.210,P=0.028)、糖尿病肾病占比(χ^(2)=11.788,P=0.001)、收缩压(t=-1.994,P=0.048)和血总胆固醇(t=-2.174,P=0.031)较低,吻合口直径较大(Z=-3.224,P=0.001)。Mantel⁃Haenszel卡方检验结果显示,透析龄(χ^(2)=53.832,OR=0.518,P中心MHD患者AVFAs发生率为19.4%。男性、透析龄长、AVF使用时间长、肱动脉血流量高和血总胆固醇低是AVFAs形成的独立危险因素。

关键词：肾透析动静脉瘘动脉瘤血管通路

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自体动静脉内瘘真性动脉瘤的诊疗进展

中华肾脏病杂志 2022年第3期38卷 260-264页

作者：白亚飞陈汝满徐明芝安娜王春莉潘明娇孙青宜李洪海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)血液净化中心海口570311

自体动静脉内瘘真性动脉瘤(arteriovenous fistula aneurysms, AVFAs)是动静脉内瘘常见的并发症之一。动脉瘤可致皮肤变薄、破溃、感染、疼痛;血栓形成;穿刺受限;肢体缺血;高输出量心力衰竭, 严重者可能出现动脉瘤破裂出血、甚至死亡。... 详细信息

自体动静脉内瘘真性动脉瘤(arteriovenous fistula aneurysms, AVFAs)是动静脉内瘘常见的并发症之一。动脉瘤可致皮肤变薄、破溃、感染、疼痛;血栓形成;穿刺受限;肢体缺血;高输出量心力衰竭, 严重者可能出现动脉瘤破裂出血、甚至死亡。目前国内对AVFAs的治疗等方面缺乏经验及总结。本文从AVFAs的定义、分型及治疗最新进展等方面作阐述。

关键词：肾透析动静脉瘘动脉瘤自体动静脉内瘘真性动脉瘤

高通量透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭患者IL-17、CD16表达影响

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中国免疫学杂志 2020年第13期36卷 1641-1646页

作者：徐明芝安娜陈汝满白亚飞贺纪清海南省人民医院血液净化中心海口570311

目的:探讨高通量透析(HFD)与血液透析滤过(HDF)对慢性肾衰竭(CRF)患者IL-17、CD16表达影响。方法:收集2017年10月至2018年12月在本院进行治疗的CRF患者131例,采用HFD治疗的67例患者为HFD组,64例采用HDF治疗的患者为HDF组,另收集同期在... 详细信息

目的:探讨高通量透析(HFD)与血液透析滤过(HDF)对慢性肾衰竭(CRF)患者IL-17、CD16表达影响。方法:收集2017年10月至2018年12月在本院进行治疗的CRF患者131例,采用HFD治疗的67例患者为HFD组,64例采用HDF治疗的患者为HDF组,另收集同期在我院体检的健康志愿者56例作为对照组,比较HFD组、HDF组治疗前后及对照组IL-17与CD16水平,并比较治疗后2组疗效和不良反应,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析IL-17与CD16在CRF中的诊断价值,使用多因素Logistic回归分析患者并发高血压危险因素。结果:治疗前HFD组与HDF组的IL-17表达差异无统计学意义(P>0.05),HFD组与HDF组的IL-17水平显著高于对照组(P0.05),HFD组与HDF组的CD16水平显著低于对照组(P0.05),在心率失常和低血压上HFD组的发生率显著低于HDF组(P<0.05),多因素Logstic回归分析发现高水平血磷,IL-17,低水平CD16是CRF患者并发高血压的独立危险因素。结论:HFD与HDF均会降低患者的IL-17,提高CD16,且HDF改善程度更好,两种方式疗效无明显区别。HFD可以降低患者治疗后并发心律不齐以及低血压的概率,高水平血磷,IL-17,低水平CD16是CRF患者并发高血压的独立危险因素。

关键词：高通量透析血液透析滤过慢性肾衰竭 IL-17 CD16

混合稀释法在高原地区血液透析滤过治疗中的应用及护理观察

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中国血液净化 2019年第10期18卷 728-731页

作者：苟晶绮青海省人民医院血液净化中心

目的探讨混合稀释法在高原地区血液透析滤过治疗中的应用及护理观察效果。方法选择76例患者随机分为2组,其中实验组39人采用混合稀释法,对照组37人采用后稀释法,对比研究2组患者的毒素清除效果,透析器凝血、肝素用量、报警频率情况,以... 详细信息

目的探讨混合稀释法在高原地区血液透析滤过治疗中的应用及护理观察效果。方法选择76例患者随机分为2组,其中实验组39人采用混合稀释法,对照组37人采用后稀释法,对比研究2组患者的毒素清除效果,透析器凝血、肝素用量、报警频率情况,以及患者主观舒适度改善的护理观察效果等内容。结果取透析前后血样本,进行肾功能检查,相比于后稀释法和混合稀释法使患者的肌酐清除下降率、尿素氮清除下降率和β2微球蛋白清除下降率升高(t值分别为9.706, 5.571,7.669;P值分别为0.024,0.047,0.038);观察透析器凝血分级和患者的肝素用量,结果显示混合稀释法在改善透析器凝血等级方面有一定优势,其中肝素用量由6.32IU降至3.12IU,降低50.63%(t=25.469,P=0.010);采用适宜的量表进行患者主观舒适度的护理观察,结果显示混合稀释法使患者的生存质量评分和食欲评分升高,睡眠质量评分降低和皮肤瘙痒程度评分降低(t值分别为4.444,5.845,25.469,15.132;P值分别为0.035,0.042,0.028,0.036)。结论在保证血液透析滤过治疗效果的前提下,混合稀释法较后稀释法更适合于高原地区的血液透析患者,值得临床推广应用。

关键词：高原地区血液透析混合稀释法

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血浆吸附治疗肝衰竭肝素抗凝方案的临床研究

中华肝脏病杂志 2022年第7期30卷 716-721页

作者：闫国胜张宏涛鲁杨朱桂珍毛小欢河南省人民医院血液净化中心河南省肾脏病免疫重点实验室郑州大学人民医院郑州450003 河南省人民医院检验科郑州大学人民医院郑州450003

目的探讨人工肝血浆吸附(PA)治疗肝衰竭时合理的肝素剂量与抗凝方案。方法回顾性收集PA治疗的肝衰竭患者,根据抗凝方式分为首剂肝素抗凝组和首剂加维持肝素抗凝组。比较两组患者临床资料和治疗前后实验室检查结果。符合正态分布者组内... 详细信息

目的探讨人工肝血浆吸附(PA)治疗肝衰竭时合理的肝素剂量与抗凝方案。方法回顾性收集PA治疗的肝衰竭患者,根据抗凝方式分为首剂肝素抗凝组和首剂加维持肝素抗凝组。比较两组患者临床资料和治疗前后实验室检查结果。符合正态分布者组内比较用配对t检验,两组间比较采用两独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用Fisher确切概率法。结果2017年10月至2020年9月PA治疗的肝衰竭患者138例,其中首剂肝素抗凝组83例,首剂加维持肝素抗凝组55例。两组患者年龄、性别、治疗前实验室资料可比。两组患者均顺利完成PA治疗,血浆分离器凝血等级判定比较差异无统计学意义(Z=-0.15,P=0.216);两组均存在不同程度出血并发症,其中首剂肝素抗凝组中心静脉导管渗血2例(2.4%)、鼻腔出血1例(1.2%),首剂加维持肝素抗凝组中心静脉导管渗血5例(9.1%)、皮肤出血点2例(3.6%)、鼻腔出血1例(1.8%)、上消化道出血1例(1.8%),首剂肝素抗凝组出血并发症发生率低于首剂加维持肝素抗凝组,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者PA治疗后活化部分凝血活酶时间较PA治疗前均延长,差异有统计学意义(首剂肝素抗凝组:t=3.850,P=0.022;首剂加维持肝素抗凝组:t=6.733,P=0.007)。首剂加维持肝素抗凝组患者下机时活化部分凝血活酶时间较首剂肝素抗凝组延长,差异有统计学意义(P=0.025);两组患者PA治疗前后总胆红素明显变化(首剂肝素抗凝组:Z=-2.455,P=0.017;首剂加维持肝素抗凝组:Z=-2.307,P=0.024)差异均有统计学意义;两组间变化比较,差异无统计学意义(P=0.412);两组患者PA前后血小板变化差异无统计学意义(首剂肝素抗凝组:Z=-0.529,P=0.480;首剂加维持肝素抗凝组:Z=-0.276,P=0.362)。结论对于治疗前20%≤凝血酶原活动度≤40%、活化部分凝血活酶时间≤87 s(正常上限值2倍)、血小板≥50×10^(9)/L的肝衰竭患者(排除肝素禁忌证),人工肝PA治疗采取0.2 mg/kg首剂肝素给药,不维持用药的抗凝方案是可行的。

关键词：人工肝血浆吸附肝素抗凝剂

维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2023年第9期58卷 1135-1141页

作者：董永泽许秀君沈华娟周美玲贾艳清浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院血液净化中心杭州市310014 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院护理部杭州市310014

目的检索、评价并汇总维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的证据,为加强临床医护人员动静脉血管通路穿刺规范管理提供循证依据。方法系统检索UpToDate临床顾问、美国医疗保健研究与质量局、国际指南协作网、苏格兰校际指南网、... 详细信息

目的检索、评价并汇总维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的证据,为加强临床医护人员动静脉血管通路穿刺规范管理提供循证依据。方法系统检索UpToDate临床顾问、美国医疗保健研究与质量局、国际指南协作网、苏格兰校际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、医脉通等网站、指南库,以及ACP Journal Club、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库中关于维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的证据,文献类型包括临床决策、指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为2017年1月—2021年12月。循证团队进行文献筛选、质量评价,并提取、汇总证据。结果最终纳入8篇文献,其中临床决策2篇、指南4篇、系统评价1篇、专家共识1篇。最佳证据包括首次穿刺时机、穿刺前评估及准备、穿刺方法、穿刺成功判定、穿刺并发症处理、穿刺针拔出后按压、穿刺辅助设备、穿刺人员资质及培训8个方面,共25条证据。结论血液净化医护人员需结合具体临床情境、证据的促进因素、阻碍因素及患者意愿,有针对性地选择最佳证据,提高动静脉血管通路一次穿刺成功率,减少穿刺相关不良事件,延长血管通路使用寿命。

关键词：维持性血液透析血管通路动静脉内瘘穿刺证据总结循证护理学

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球囊扩张法拔取崁顿血液透析导管一例

中华肾脏病杂志 2016年第2期32卷 151-152页

作者：李洪白亚飞贺纪清林燕雨海南省人民医院血液净化中心

血液透析(HD)带袖套中心静脉留置导管(TCC)崁顿并与心血管粘连是罕见的严重并发症,国内曾报道过用开胸手术法取出,创伤较大。我们采用超高压球囊扩张方法拔出嵌顿导管一例,现报告如下。患者,女.63岁,慢性肾小球肾炎尿毒症,接受维持性腹... 详细信息

血液透析(HD)带袖套中心静脉留置导管(TCC)崁顿并与心血管粘连是罕见的严重并发症,国内曾报道过用开胸手术法取出,创伤较大。我们采用超高压球囊扩张方法拔出嵌顿导管一例,现报告如下。患者,女.63岁,慢性肾小球肾炎尿毒症,接受维持性腹膜透析和血液透析8年。左上肢动静脉内瘘(AVF)丧失功能后接受颈内静脉插管(左侧1次、右侧2次)透析。因发现4年前置入的右颈内TCC外延管漏血就诊.被诊断为"透析导管破裂"入院。紧急在数字减影血管造

关键词：球囊扩张法血液透析

分层管理模式干预对维持性血液透析患者自我管理能力的影响

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中国健康心理学杂志 2021年第9期29卷 1326-1330页

作者：米爱红何丽君戴毅郝黎丹朱艳路河南省直第三人民医院血液净化中心郑州450006 河南省人民医院血液净化中心

目的:研究分层管理模式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者自我管理能力水平的影响。方法:选取2018年6月至2019年12月在某院就诊的慢性肾脏病伴MHD患者200例,随机分为观察组(100例)和对照组(100例),对照组患者透析期... 详细信息

目的:研究分层管理模式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者自我管理能力水平的影响。方法:选取2018年6月至2019年12月在某院就诊的慢性肾脏病伴MHD患者200例,随机分为观察组(100例)和对照组(100例),对照组患者透析期间接受常规管理干预,观察组在常规管理基础上进行分层管理干预,均干预6个月,采用血液透析患者自我管理行为量表(SMSH)评估两组患者干预前后的自我管理能力变化;采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者干预前后的心理状态;观察两组患者透析期间并发症的发生情况;采用Herth希望量表(HHI)评估患者干预前后的希望水平。结果:干预后两组患者观察组患者在伙伴关系维度、执行自我管理维度、问题解决维度、情绪管理维度和SMSH量表得分上显著高于对照组(t=17.642,14.120,15.995,10.586,28.073;P<0.05);干预后观察组患者在SDS,SAS得分上显著低于对照组(t=-11.188,-6.615;P<0.05);干预期间观察组的内瘘感染、内瘘狭窄、高血压、少尿发生率明显低于对照组(χ^(2)=7.779,4.348,4.711,16.817;P<0.05);干预后观察组患者在对现实和未来的积极态度维度、采取积极的行动维度、与他人保持亲密的关系维度和HIH得分上显著高于对照组(t=5.556,9.267,7.307,11.160;P<0.05)。结论:分层式管理模式能提高MHD患者的自我管理能力,改善焦虑和抑郁情绪,有效减少并发症,提高患者的希望水平。

关键词：分层式管理模式维持性血液透析心理状态自我管理能力并发症

超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会

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中国介入影像与治疗学 2017年第7期14卷 412-415页

作者：蔡莉林燕雨黄杏李洪海南省人民医院血液净化中心海南海口570311

目的分析因动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的血液透析患者的护理经验。方法对14例动静脉内瘘患者行超高压球囊扩张术,术中透视下导丝引导超高压球囊至狭窄部位,逐级扩张。术前进行包括心理和常规护理在内的准备,术中手术护士做好器... 详细信息

目的分析因动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的血液透析患者的护理经验。方法对14例动静脉内瘘患者行超高压球囊扩张术,术中透视下导丝引导超高压球囊至狭窄部位,逐级扩张。术前进行包括心理和常规护理在内的准备,术中手术护士做好器械配合及耗材管理,术后使用扣眼式穿刺法做透析滤过清除对比剂,同时进行宣教等护理工作。结果 14例血液透析患者术后进行血滤治疗测试血流量均≥250ml/min,平均(270.00±27.33)ml/min。所有患者均顺利完成当次血液净化治疗,无血管破裂、出血、感染和血管栓塞发生。结论悉心护理可促进患者康复,有效提高术后治疗效果。

关键词：超高压球囊扩张术动静脉瘘狭窄护理学