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多学科协作团队模式下靶向介入栓塞治疗骨盆与髋臼骨折所致失血性休克的效果分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第9期26卷 783-789页

作者：刘亮师佩璐宋浪裴亮刘广生张永红孙海钰山西医科大学第二医院骨科太原030000 山西医科大学第二医院介入科太原030000 山西医科大学第二医院普外科太原030000 山西医科大学第二医院泌尿科太原030000 山西医科大学第二医院神经外科太原030000

目的探讨多学科协作团队模式下靶向介入栓塞治疗急性期骨盆与髋臼骨折所致失血性休克的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年7月期间山西医科大学第二医院骨科收治的63例骨盆与髋臼骨折所致失血性休克患者资料。男44例,女19例;年... 详细信息

目的探讨多学科协作团队模式下靶向介入栓塞治疗急性期骨盆与髋臼骨折所致失血性休克的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年7月期间山西医科大学第二医院骨科收治的63例骨盆与髋臼骨折所致失血性休克患者资料。男44例,女19例;年龄(39.6±15.6)岁;骨盆骨折23例,髋臼骨折35例,骨盆合并髋臼骨折5例。受伤至靶向介入栓塞治疗时间为2.67(2.00,3.33)h。所有患者均在骨科、介入科、普外科及泌尿科等多学科协作团队模式下采用靶向介入栓塞治疗。记录患者治疗后12 h内的休克指数和乳酸值、24 h尿量及治疗后3周内并发症的发生情况等。结果63例患者栓塞后未再发现出血,治疗后12 h内休克指数≤1.0,休克得到纠正。63例患者靶向介入栓塞治疗后12 h内休克指数(0.70±0.46)、乳酸值[(2.03±1.35)mmol/L]显著低于治疗前[(1.76±0.56)、(4.53±1.74)mmol/L],24 h尿量[(50.26±20.38)mL/h]显著多于治疗前[(21.56±1.27)mL/h],差异均有统计学意义(P<0.05)。2例患者出现趾远端皮肤血运不良,经活血、抗凝治疗后缓解;3例患者出现髋部软组织坏死,经多次清创、抗感染治疗后患者得到痊愈;1例损伤严重患者因发生多器官功能障碍而死亡。结论靶向介入栓塞治疗不仅可以诊断骨盆与髋臼骨折所致失血性休克患者的出血位置,还能及时、准确地止血,纠正休克;同时多学科协作团队模式可以使患者避免多次手术,减轻患者的痛苦和经济损失。

关键词：休克,出血性放射学,介入性栓塞,治疗性骨盆髋臼骨折多学科协作团队

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股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 363-367页

作者：张雅淳付宇捷吴斗山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)骨科太原030032

目的对股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态相关研究进展进行综述,为临床提供参考。方法查阅近年来国内外股骨转子间骨折外侧壁相关研究文献,从形态学、冠状面骨折线、骨密度等方面进行总结分析。结果外侧壁薄弱状态评估对股骨转子间骨折治... 详细信息

目的对股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态相关研究进展进行综述,为临床提供参考。方法查阅近年来国内外股骨转子间骨折外侧壁相关研究文献,从形态学、冠状面骨折线、骨密度等方面进行总结分析。结果外侧壁薄弱状态评估对股骨转子间骨折治疗尤为重要。外侧壁厚度是评估外侧壁薄弱状态的主要方式,但仍存在问题。国内外学者从外侧壁宽度、高度、前皮质长度等多个方面展开研究,但目前尚缺乏综合评估方式。冠状面骨折会影响外侧壁形态,并且在X线片上难以发现,临床需要警惕。骨密度与外侧壁薄弱状态相关性亦有待进一步研究。小转子骨折块与外侧壁相互影响,小转子骨折会加重薄弱状态。外侧壁周围软组织也会影响薄弱状态,因此术中操作须重视对软组织的保护。结论外侧壁薄弱状态评估方法较多,但未形成统一标准。目前研究大多从单一角度评估薄弱状态,缺乏对影响因素的综合性评估研究。对于外侧壁部分骨折后残余外侧壁功能的评估研究较少,也需要进一步完善。

关键词：股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态

日间手术模式治疗单侧原发性醛固酮增多症的安全性和有效性

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 582-586页

作者：张凯旋尚吉文邰杨浩姚雪乔辉辉王康山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院泌尿外科太原0030032 山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院日间手术部太原030032

目的探讨日间手术模式下行肾上腺切除术治疗单侧原发性醛固酮增多症(UPA)的安全性和有效性。方法回顾性分析山西医科大学第三医院2020年1月至2023年1月采用日间手术模式行肾上腺肿瘤切除术治疗的83例UPA患者的临床资料。男42例(50.6%),... 详细信息

目的探讨日间手术模式下行肾上腺切除术治疗单侧原发性醛固酮增多症(UPA)的安全性和有效性。方法回顾性分析山西医科大学第三医院2020年1月至2023年1月采用日间手术模式行肾上腺肿瘤切除术治疗的83例UPA患者的临床资料。男42例(50.6%),女41例(49.4%)。年龄(49.0±12.3)岁。体质量指数(25.4±3.6)kg/m^(2)。伴糖尿病17例;高血压病58例,高血压病程8.2(1,15)年,术前收缩压151.8(137.0,160.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压97.4(87.0,107.0)mmHg。术前血钾(2.9±0.6)mmol/L,20例伴严重低钾血症。术前血浆醛固酮与肾素活性比值54.1(13.0,77.2)。肿瘤位于左侧47例(56.6%),右侧36例(43.4%)。肿瘤最大径1.5(1.0,1.7)cm。患者诊断均为UPA,除外肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺恶性肿瘤、有严重心脑血管疾病不能耐受手术的患者。患者人院当天手术,术后1d内拔管后评估,无发热、腰痛,可自由下床活动且血常规、电解质等检查指标均无明显异常的患者办理出院,院外行延续性护理,指导患者定期门诊随访。采用原发性醛固酮增多症手术结局(PASO)标准评估疗效。结果本研究83例手术均顺利完成,手术时间89.6(70.0,103.0)min,术后自由体位时间29.5(20.8,39.7)h,术后流质饮食时间25.2(20.1,27.8)h,术后拔除引流管时间42.2(37.9,41.9)h,住院时间43.0(40.3,44.6)h,住院费用23820.2(21150.8,24948.3)元。4例(4.8%)发生并发症,其中肌间静脉血栓2例(2.4%),延迟愈合1例(1.2%),腹膜破损1例(1.2%)。术后30d内无再次人院病例。结论经过严格的纳人标准和排除标准筛选、充分的术前准备和专业医生评估后,采用日间手术模式行肾上腺切除术治疗UPA是安全、有效的。

关键词：醛固酮增多症日间手术疗效分析回顾性研究

ELL2基因多态性与涎腺多形性腺瘤易感性的相关性分析

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 171-176页

作者：杨思遥王媛媛刘建兵刘志荣山西白求恩医院/山西医学科学院同济山西医院/山西医科大学第三医院口腔科山西太原030032 山西医科大学基础医学院山西太原030001

目的分析ELL2基因1119T>C多态性与涎腺多形性腺瘤易感性之间的相关性。方法绘制涎腺多形性腺瘤家系,对涎腺多形性腺瘤家系中5个成员的ELL2基因外显子进行测序;采用病例对照研究,将2016年1月-2020年7月就诊于山西白求恩医院口腔颌面外科... 详细信息

目的分析ELL2基因1119T>C多态性与涎腺多形性腺瘤易感性之间的相关性。方法绘制涎腺多形性腺瘤家系,对涎腺多形性腺瘤家系中5个成员的ELL2基因外显子进行测序;采用病例对照研究,将2016年1月-2020年7月就诊于山西白求恩医院口腔颌面外科的112例涎腺多形性腺瘤患者作为病例组,以年龄、性别为匹配条件,将2019年1月-2020年1月该院176名健康体检者作为对照组。高分辨熔解曲线(HRM)检测两组ELL2基因1119T>C多态性;采用χ2检验分析基因多态性与涎腺多形性腺瘤发生之间的相关性,分层分析评估吸烟与基因型的协同作用;并采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同基因型个体ELL2的表达水平。结果涎腺多形性腺瘤家系中ELL2基因第8外显子存在1119T>C多态性位点。病例对照研究结果显示,涎腺多形性腺瘤患者该位点纯合子CC基因频率明显高于对照组(24.1%vs.11.9%,P=0.002)。纯合子CC与涎腺多形性腺瘤发生风险增加相关(OR=3.059,95%CI 1.494~6.263)。分层分析显示,吸烟与1119C等位基因协同作用可增加涎腺多形性腺瘤发生的风险(OR=3.200,95%CI 1.460~7.014)。CC基因型个体ELL2 mRNA表达水平明显高于CT或TT基因型个体(P<0.05)。结论ELL2基因变异可能在涎腺多形性腺瘤的发生中起重要作用,吸烟联合1119C等位基因可增加涎腺多形性腺瘤的发病风险。

关键词：涎腺多形性腺瘤基因 ELL2 单核苷酸多态性遗传变异

血浆嗜铬粒蛋白A水平对嗜铬细胞瘤的诊断价值

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中国临床研究 2024年第4期37卷 580-584页

作者：崔浩秦梧耀王晋垚尚吉文山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院泌尿外科山西太原030032

目的探讨血浆嗜铬粒蛋白A(CgA)和游离甲氧基肾上腺素(MNs)水平在嗜铬细胞瘤(PHEO)诊断中的作用。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月在山西白求恩医院就诊的26例PHEO患者(PHEO组)和31例其他肾上腺肿瘤患者(非PHEO组)的临床资料。比较P... 详细信息

目的探讨血浆嗜铬粒蛋白A(CgA)和游离甲氧基肾上腺素(MNs)水平在嗜铬细胞瘤(PHEO)诊断中的作用。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月在山西白求恩医院就诊的26例PHEO患者(PHEO组)和31例其他肾上腺肿瘤患者(非PHEO组)的临床资料。比较PHEO患者与非PHEO患者术前血浆CgA水平,比较PHEO患者术后与术前血浆CgA水平的变化。以受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血浆CgA和MNs水平及其联合对PHEO的诊断效能。结果PHEO组患者术前血浆CgA水平显著高于非PHEO组[(647.8±196.2)ng/mL vs(96.4±34.1)ng/mL,t=14.15,P<0.01]。与术前比较,PHEO组患者术后血浆CgA水平显著降低[(114.8±60.5)ng/mL vs(647.8±196.2)ng/mL,t=12.78,P<0.01]。ROC曲线分析结果显示,CgA、MNs对PHEO诊断的AUC分别为0.988、0.940,截断值分别为183.1 ng/mL和超过参考区间上限的两倍,敏感度分别为100%、84.6%,特异度分别为87.1%、93.5%;二者联合的AUC最高,为0.994。结论血浆CgA水平对PHEO患者有较高的诊断价值,可作为血浆MNs诊断PHEO的补充指标,以提高诊断的准确性。

关键词：嗜铬粒蛋白A 游离甲氧基肾上腺素嗜铬细胞瘤肾上腺肿瘤

受体相互作用蛋白激酶1调节癌症进展和免疫反应的研究现状

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第6期44卷 788-794页

作者：张勇李伟宏程志鹏王斌王思珩王毓斌山西医科大学第五临床医学院太原030012 山西医科大学附属山西省人民医院泌尿外科太原030012

受体相互作用蛋白激酶1(receptor-interacting protein kinase 1,RIPK1)是一种多结构域丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶。它通过磷酸化特定的蛋白质,引起下游的信号转导和生物效应。近年来,随着对RIPK1的深入研究,学者发现其在自身免疫性疾病、... 详细信息

受体相互作用蛋白激酶1(receptor-interacting protein kinase 1,RIPK1)是一种多结构域丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶。它通过磷酸化特定的蛋白质,引起下游的信号转导和生物效应。近年来,随着对RIPK1的深入研究,学者发现其在自身免疫性疾病、神经退行性疾病,以及多种实体瘤和血液肿瘤中具有重要意义。一方面,RIPK1通过激活特定通路如核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)和丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)等促进细胞存活及炎症反应。另一方面,RIPK1通过与胱天蛋白酶-8(cysteinyl aspartate specific proteinase-8,caspase-8)作用促进凋亡,或与RIPK3和混合谱系激酶结构域样假激酶(mixed lineage kinase domain-like protein,MLKL)作用促进坏死性凋亡的发生。RIPK1作为上游信号在不同肿瘤患者中表达水平不同。其支架功能和激酶活性可以调节癌症进展,也可以启动机体适应性免疫,抑制肿瘤进展;此外,还能产生免疫抑制性肿瘤微环境而促进肿瘤的发展。其双重作用在调节癌症的发生、发展及机体免疫反应方面都有所展现,可以作为新的治疗靶点控制癌症进展。该文从RIPK1的结构入手,深入探讨其功能,特别是其在调节癌症进展和免疫反应方面的功能,为癌症靶向药物的开发提供新的思路。

关键词：受体相互作用蛋白激酶1 坏死性凋亡坏死复合物癌症免疫反应靶向治疗

替米沙坦通过直接抑制Kv2.1通道促进离体大鼠的胰岛素分泌

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中国药理学通报 2024年第5期40卷 893-898页

作者：刘涛陈晓琴郭瑞旺崔丽娟刘师伟山西白求恩医院山西医科大学第三医院普通外科山西太原030032 山西医科大学基础医学院药理教研室山西太原030001 山西白求恩医院山西医科大学第三医院内分泌科山西白求恩医院内分泌科内分泌代谢病山西省重点实验室山西太原030032

目的研究替米沙坦促进大鼠胰岛素分泌作用相关的信号通路。方法(1)分离成年Wistar大鼠胰腺获得胰岛和胰岛细胞,通过胰岛素分泌实验观察药物对胰岛素分泌的影响,通过钙成像实验和全细胞膜片钳技术观察药物对β细胞内Ca^(2+)浓度的变化和... 详细信息

目的研究替米沙坦促进大鼠胰岛素分泌作用相关的信号通路。方法(1)分离成年Wistar大鼠胰腺获得胰岛和胰岛细胞,通过胰岛素分泌实验观察药物对胰岛素分泌的影响,通过钙成像实验和全细胞膜片钳技术观察药物对β细胞内Ca^(2+)浓度的变化和对离子通道的作用。(2)使用过表达电压门控性钾(voltage-gated potassium channel,Kv)通道2.1亚型(Kv2.1)的慢病毒转染中国仓鼠卵巢(Chinese hamster ovary,CHO)细胞构建CHO-Kv2.1细胞系,使用膜片钳技术观察替米沙坦对Kv2.1通道的直接作用。结果缬沙坦和厄贝沙坦无类似替米沙坦的高糖浓度下促胰岛素分泌、升高β细胞内Ca^(2+)浓度和抑制β细胞的Kv通道等作用。过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)阻断剂GW9662亦未阻断替米沙坦的上述作用。而替米沙坦可以浓度依赖性地抑制CHO-Kv2.1细胞的Kv2.1通道电流。结论替米沙坦的促胰岛素分泌作用可能与血管紧张素Ⅱ-1型(angiotensin II type 1,AT-1)受体和PPARγ无关,但至少与对Kv2.1通道的直接抑制作用有关。

关键词：替米沙坦 β细胞胰岛素分泌 AT-1受体 PPARγ Kv2.1通道

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RNA结合蛋白Musashi-2调控肝细胞癌进展的分子机制研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第8期30卷 606-612页

作者：李瑞赵海潮李燕军山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院肝胆外科太原030032

目的研究RNA结合蛋白Musashi-2(MSI2)在肝细胞癌(HCC)中的作用及相关机制。方法获取来自癌症基因组图谱数据库(TCGA)和基因型-组织表达数据库(GTEX)的HCC患者mRNA表达数据及相应的临床信息,在50对匹配的肿瘤/正常HCC样本中,评估MSI2的... 详细信息

目的研究RNA结合蛋白Musashi-2(MSI2)在肝细胞癌(HCC)中的作用及相关机制。方法获取来自癌症基因组图谱数据库(TCGA)和基因型-组织表达数据库(GTEX)的HCC患者mRNA表达数据及相应的临床信息,在50对匹配的肿瘤/正常HCC样本中,评估MSI2的表达水平。进一步通过蛋白质相互作用网络(PPI)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)和RNA互作组百科全书(ENCORI)数据库,探究MSI2如何影响HCC进展。设计3对针对MSI2和β-catenin的短发夹RNA(shRNA)序列,将他们分别克隆到慢病毒载体中,作为敲减质粒分别转染HepG2、MHCC97H和MHCC97L细胞,用于构建MSI2敲减组细胞(HepG2^(sh-MSI2)组、MHCC97H^(sh-MSI2)组)、β-catenin敲减组细胞(MHCC97L^(sh-β-catenin)组)和各自的阴性对照组细胞(HepG2^(sh-Ctrl)组、MHCC97H^(sh-Ctrl)组以及MHCC97L^(sh-Ctrl)组)。通过蛋白质印迹法检测MSI2的过表达水平。CCK-8和集落形成实验检测肝癌细胞增殖情况。将HepG2^(sh-Ctrl)组、HepG2^(sh-MSI2)组、MHCC97L^(sh-Ctrl)组和MHCC97L^(sh-β-catenin)组细胞悬液分别注射于各组裸鼠的前大腿处皮下,4周后处死裸鼠,取出肿瘤测量体积。结果基于TCGA和GTEX数据库的分析显示,MSI2在50对匹配的肿瘤中的表达高于正常样本(2.073±0.767比1.256±0.260),差异具有统计学差异(P<0.001)。利用PPI、KEGG通路富集以及ENCORI数据库分析MSI2在HCC进展中的潜在机制,结果显示,在HCC中,MSI2与β-catenin(r=0.455,P<0.001)、转录因子7(TCF7)(r=0.142,P=0.006)、淋巴增强因子1(LEF1)(r=0.246,P<0.001)均呈正相关。与HepG2^(sh-Ctrl)组相比,HepG2^(sh-MSI2)组中MSI2、β-catenin、TCF7、LEF1的表达均下调,与MHCC97H^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97H^(sh-MSI2)组中MSI2、β-catenin、TCF7、LEF1的表达均下调,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。与MHCC97L^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97L^(sh-β-catenin)组中β-catenin的表达下降,差异具有统计学意义(P<0.001)。CCK-8增殖实验结果显示,与HepG2^(sh-Ctrl)组相比,HepG2^(sh-MSI2)组肝癌细胞活性降低,与MHCC97H^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97H^(sh-MSI2)组肝癌细胞活性降低,与MHCC97L^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97L^(sh-β-catenin)组肝癌细胞活性降低,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。集落形成实验结果显示,与HepG2^(sh-Ctrl)组相比,HepG2^(sh-MSI2)组肝癌细胞形成集落的能力降低,与MHCC97H^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97H^(sh-MSI2)组肝癌细胞形成集落的能力降低,与MHCC97L^(sh-Ctrl)组相比,与MHCC97L^(sh-β-catenin)组肝癌细胞形成集落的能力降低,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。与HepG2^(sh-Ctrl)组相比,HepG2^(sh-MSI2)组裸鼠的肿瘤体积减小[(160.19±60.22)mm^(3)比(480.46±65.28)mm^(3)],与MHCC97L^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97L^(sh-β-catenin)组裸鼠的肿瘤体积减小[(456.48±38.23)mm^(3)比(845.67±33.19)mm^(3)],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论MSI2表达上调通过Wnt/β-catenin信号通路促进肝癌细胞增殖。

关键词：癌,肝细胞 RNA结合蛋白Musashi-2 增殖 Wnt/β-catenin信号通路

肝硬化患者血清总胆汁酸、高尔基体蛋白73及糖类抗原19-9的水平变化及其临床意义

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 305-310页

作者：倪雅惠秦东媛王琳山西白求恩医院/山西医学科学院/同济山西医院/山西医科大学第三医院消化内科山西太原030032 山西白求恩医院/山西医学科学院/同济山西医院/山西医科大学第三医院病理科山西太原030032

背景与目的:既往研究表明,肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)、高尔基体蛋白73(GP73)及糖类抗原19-9(CA19-9)的水平均有升高,但其血清水平与肝硬化严重程度之间的相关性,及三个指标彼此之间的关系尚未见文献报道。因此,本研究就此方面进行探... 详细信息

背景与目的:既往研究表明,肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)、高尔基体蛋白73(GP73)及糖类抗原19-9(CA19-9)的水平均有升高,但其血清水平与肝硬化严重程度之间的相关性,及三个指标彼此之间的关系尚未见文献报道。因此,本研究就此方面进行探讨,以期对临床上肝硬化患者的病情判断及预后评估提供新的思路。方法:回顾性收集2021年1月—2022年12月在山西白求恩医院完成治疗和随访的80例肝硬化患者资料,根据肝功能Child-Pugh分级标准,其中A级20例、B级30例、C级30例;选择同期健康体检者80例为对照组。比较肝硬化组与对照组血清TBA、GP73、CA19-9及肝功能指标的差异,以及不同肝功能Child-Pugh分级肝硬化患者治疗前后以上指标的变化,并分析三个指标之间的相关性及其各自与肝硬化严重程度之间的相关性。结果:肝硬化患者血清TBA、GP73及CA19-9水平及其他常规肝生化指标均高于对照组(均P三项指标水平均随着肝功能Child-Pugh分级的递增而升高(均P<0.05),且与其他常规肝生化指标相比,升高幅度更明显;肝硬化患者治疗后血清TBA、GP73、CA19-9水平均较治疗前明显降低(均P<0.05),但肝功能Child-Pugh分级无明显变化。肝硬化组患者血清TBA、GP73、CA19-9之间两两呈正相关,且与肝功能Child-Pugh分级也均呈正相关(均P<0.05)。结论:肝硬化患者血清TBA、GP73、CA19-9水平升高,且升高程度与肝功能损害程度及治疗效果密切相关。因此,它们有望用于指导临床上肝硬化患者临床诊疗和预后评估。

关键词：肝硬化胆汁酸类高尔基体基质蛋白质类 CA-19-9抗原