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先天性心脏病青少年向成人过渡治疗及护理体验的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 219-227页

作者：于万慧崔朝妹迟嘉婧靳子恒苟晓瑜李梦洁卢楠杨丽娟山东第一医科大学附属省立医院护理部济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院心脏外科重症监护室济南市250021 山东中医药大学护理学院

目的系统评价先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,为制订CHD青少年向成人过渡治疗及护理管理方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO... 详细信息

目的系统评价先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,为制订CHD青少年向成人过渡治疗及护理管理方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年4月。使用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入9篇文献,提炼出49个研究结果,最终归纳为11个类别,综合为4个整合结果。①态度复杂,依恋和期待并存:依恋儿科医疗机构;期待过渡到成人医疗机构。②面临多种挑战:缺乏充分的向成人过渡的准备;父母退出疾病管理者角色;儿科、成人医疗机构的服务存在较大差异。③期望获得多种支持:期望获得医护人员全面的健康教育;期待医疗机构设立咨询门诊、实现病情交接;期望获得父母的陪伴和支持;期望获得同伴的理解和帮助。④感知到向成人过渡的益处:疾病管理能力增强;角色改变和个人成长。结论CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验复杂,医护人员应关注其感受,鼓励其积极应对挑战,提供充足的信息,并联合父母及同伴给予支持,以促进青少年向成人顺利过渡。

关键词：先天性心脏病青少年过渡质性研究 Meta整合儿科护理学

山东省某三甲医院基本医疗保险患者膝关节置换术住院费用及影响因素

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山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 92-99页

作者：岳毅张清山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)医疗保险管理办公室山东济南250014 山东省第二人民医院山东济南250022

目的探讨医保患者行膝关节置换术住院费用的影响因素,分析人工关节集采前后住院费用的变化,为相关研究及卫生决策提供参考。方法构建广义线性模型,对山东第一医科大学第一附属医院2021年1月至2022年10月行膝关节置换术3631例患者的住院... 详细信息

目的探讨医保患者行膝关节置换术住院费用的影响因素,分析人工关节集采前后住院费用的变化,为相关研究及卫生决策提供参考。方法构建广义线性模型,对山东第一医科大学第一附属医院2021年1月至2022年10月行膝关节置换术3631例患者的住院费用进行影响因素分析,采用倾向得分匹配得到的均衡数据集分析人工关节集采前后费用结构的变化。结果患者参保类型、手术部位、手术类型、疾病类型、集采、住院天数、年龄均为医保患者膝关节置换住院费用的影响因素;人工关节集采后,膝关节置换术患者的平均住院费用由48928.24元降为26365.42元,平均材料费由33762.06元降为10939.82元,材料费占比由69.00%降为41.49%。结论膝关节置换术住院费用中材料费占比最大,是否集采是对住院费用影响最大的因素,集采后材料费和住院费用显著降低,减轻了膝关节置换术患者的经济负担。

关键词：住院费用膝关节置换术人工关节集采医用高值耗材费用分析

2型糖尿病患者自我管理认知量表的编制及信效度检验

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护理学杂志 2024年第8期39卷 29-32,38页

作者：顾淑燕王孝勇张宁顾海王小玲南京大学政府管理学院江苏南京210023 山东第一医科大学附属省立医院医疗保险办公室南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科

目的编制2型糖尿病患者自我管理认知量表并检验其信效度,为科学动态测量患者自我管理认知水平提供有效工具。方法基于保护动机理论,结合专家咨询及预调查形成2型糖尿病患者自我管理认知初始量表,在南京、济南和上海分2批次调查739例患者... 详细信息

目的编制2型糖尿病患者自我管理认知量表并检验其信效度,为科学动态测量患者自我管理认知水平提供有效工具。方法基于保护动机理论,结合专家咨询及预调查形成2型糖尿病患者自我管理认知初始量表,在南京、济南和上海分2批次调查739例患者,评价量表的信效度。结果形成的正式量表包括严重性、易感性、反应效能、自我效能和反应代价5个维度共29个条目。探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为70.017%;验证性因子分析显示χ^(2)/df=2.763,RMSEA=0.070,NFI=0.905,IFI=0.938,TLI=0.930,CFI=0.937;量表AVE=0.557~0.924,Cronbach′sα系数为0.826。结论量表信效度良好,可用于测量2型糖尿病自我管理认知水平。

关键词： 2型糖尿病自我管理认知保护动机理论信度效度评估量表

基于荧光标记法的集束化措施在多重耐药菌感染预防与控制中的效果

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 225-230页

作者：秦廷正刘云郝跃伟杨娜宋亚腾王晓群李卫光山东省第二人民医院感染管理办公室山东济南250000 山东省第二人民医院检验科山东济南250000 山东省第二人民医院感染性疾病科山东济南250000 山东第一医科大学附属省立医院感染管理办公室山东济南250000

目的采取基于荧光标记法的集束化防控措施,观察多重耐药菌(MDRO)感染预防与控制的效果。方法选取某院2022年1—12月检出MDRO的患者为研究对象。收集MDRO监测数据及防控措施落实情况。采用荧光标记法监测床单元环境物体表面的清洁消毒... 详细信息

目的采取基于荧光标记法的集束化防控措施,观察多重耐药菌(MDRO)感染预防与控制的效果。方法选取某院2022年1—12月检出MDRO的患者为研究对象。收集MDRO监测数据及防控措施落实情况。采用荧光标记法监测床单元环境物体表面的清洁消毒效果,干预后组在对干预前组采取集束化防控措施与管理模式的基础上,针对干预前组发现的问题实施强化整改措施。比较2022年1—6月(干预前)与2022年7—12月(干预后)相关指标变化。结果干预前组共有136例MDRO感染患者,检出MDRO 208株,发生医院感染10例。干预后组共有128例MDRO感染患者,检出MDRO 198株,发生医院感染9例。干预后患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)及MDRO总检出率较干预前均有所降低(均P医疗用品专用、医疗废物正确处置的依从率均较干预前提高(均P<0.05)。结论采取基于荧光标记法的集束化防控措施可有效提高MDRO感染预防与控制效果。

关键词：多重耐药菌集束化措施荧光标记法预防与控制

2023年口腔科住院医师规范化培训临床实践能力结业考核水平差异分析

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中国毕业后医学教育 2024年第11期 847-852页

作者：程煜天张东升王添印张娟范玉珺王国文杜亚菲马利山东第一医科大学附属省立医院口腔科山东省卫生科技与人才发展中心教育培训办公室山东第一医科大学附属省立医院教学部山东省卫生健康委员会医疗管理服务中心医疗技术标准与质量研究科

目的分析2023年口腔科住院医师规范化培训临床实践能力结业考核水平，加强住院医师规范化培训（简称住培）质量并提高住院医师岗位胜任力。方法分析山东省立医院2023年口腔科住培临床实践能力结业考核考点的各项操作评分情况，比较不... 详细信息

目的分析2023年口腔科住院医师规范化培训临床实践能力结业考核水平，加强住院医师规范化培训（简称住培）质量并提高住院医师岗位胜任力。方法分析山东省立医院2023年口腔科住培临床实践能力结业考核考点的各项操作评分情况，比较不同专业以及同专业在相同操作中的差异。结果二级考站各项操作数据的Skewness> 0，整体呈右偏态，说明多数参加考核的住院医师低于平均水平。结论不同专业与同专业的住院医师在相同操作中表现参差不齐，后续培训应根据考核过程和考核结果所表现出的问题，加强日常培训过程的动态监督及管理。

关键词：口腔科住院医师规范化培训临床实践能力结业考核

全国妇幼保健机构医院感染监测与防控实施现状调查报告

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 323-329页

作者：李硕姚希贾会学李卫光黄勋孙树梅程曦孟庆兰张翔张静萍邢亚威姜青青吴联萱张冰丽刘晓静李六亿北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 山东第一医科大学附属省立医院医院感染管理办公室山东济南250021 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 南方医科大学南方医院医院感染管理科广东广州510515 昆明医科大学第二附属医院医院感染管理办公室云南昆明650033 内蒙古医科大学附属医院医院感染管理与疾病预防控制部内蒙古呼和浩特010000 江苏省妇幼保健院感染管理处江苏南京210036 中国医科大学附属第一医院院内感染管理办公室辽宁沈阳110002 河北医科大学第四医院感染管理科河北石家庄050011 烟台市奇山医院院感管理科山东烟台264001

目的了解全国各级妇幼保健机构医院感染监测和防控措施的实施现状,为优化妇幼保健机构医院感染防控工作提供政策依据。方法从8个省/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开... 详细信息

目的了解全国各级妇幼保健机构医院感染监测和防控措施的实施现状,为优化妇幼保健机构医院感染防控工作提供政策依据。方法从8个省/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开展线上调查。结果 123所妇幼保健机构的数据纳入统计分析。90.24%的妇幼保健机构开展了医院感染综合性监测,开展新生儿监护室医院感染目标性监测、手术部位感染目标性监测、多重耐药菌目标性监测和重症监护病房(非新生儿)医院感染目标性监测的妇幼保健机构比率分别为89.66%、85.96%、80.77%和74.19%,51.22%的妇幼保健机构实现了医院感染病例信息化监测。94.31%的妇幼保健机构开展了手卫生依从性监测工作,90%以上的妇幼保健机构中医院感染高风险部门开展了环境卫生学监测,71.54%的妇幼保健机构由消毒供应中心对复用诊疗器械集中清洗、消毒、灭菌和供应。>90%的妇幼保健机构建立了三级预检分诊制度,86.18%的妇幼保健机构设置了过渡病房。妇幼保健机构对建档孕产妇、高危新生儿、保健人群和长期康复患者等特殊就诊人群普遍采取了建立有效沟通机制、全预约就诊和单独分区就诊的管理模式,但开展互联网复诊的妇幼保健机构比率医院感染综合性监测和目标性监测,信息化监测程度有待提高。手卫生和环境卫生学监测在各级妇幼保健机构中普及程度较高,少数妇幼保健机构复用诊疗器械清洗、消毒、灭菌和供应流程不规范。特殊就诊人群得到有效管理,互联网医疗有待进一步推广。

关键词：妇幼保健机构医院感染监测预防控制抽样调查

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标准化管理在医学检验中应用的探索

中国标准化 2024年第6期 250-254页

作者：张倡铭唐闻山东大学生殖医学研究中心山东第一医科大学附属省立医院

现代医学发展已经进入到精准化、个性化时代,近年来随着医学科学技术的不断进步和临床医学的迅猛发展,检验医学也得到了前所未有的大突破和大发展。在临床应用中,医学检验为临床诊断提供了强有力的支持。随着医疗体系质量认证的日益完善... 详细信息

现代医学发展已经进入到精准化、个性化时代,近年来随着医学科学技术的不断进步和临床医学的迅猛发展,检验医学也得到了前所未有的大突破和大发展。在临床应用中,医学检验为临床诊断提供了强有力的支持。随着医疗体系质量认证的日益完善,医院检验科的管理也越来越规范化、标准化,但仍然存在许多瓶颈需要突破。本文以医学检验科标准化建设为出发点,从医学检验实验室标准化管理,医学检验实验室待检样本的全流程标准化管理,实验室安全防护的标准化管理三个方面对标准化管理在医学检验中应用进行研究分析,提出了医学检验实验室标准化管理建设的建议,旨在为医学检验实验室标准化建设提供参考。

关键词：医学检验实验室标准化管理样本管理安全防护

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重症监护室患者多重耐药菌感染的危险因素及防控措施研究进展

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山东医药 2024年第21期64卷 102-106页

作者：刘可可董嘉琪李卫光胡明赵效南刘玉庆山东省农业科学院畜牧兽医研究所济南250100 山东第一医科大学附属省立医院医院感染管理办公室

重症监护室(ICU)患者机体免疫力低下、抗菌药物应用广泛,多重耐药菌(MDRO)感染的风险较高,感染后会延长住院时间、降低抗菌药物的疗效、增加经济负担和患者死亡率,严重影响医疗质量和患者安全。因此,在ICU患者中进行早期危险因素识别,... 详细信息

重症监护室(ICU)患者机体免疫力低下、抗菌药物应用广泛,多重耐药菌(MDRO)感染的风险较高,感染后会延长住院时间、降低抗菌药物的疗效、增加经济负担和患者死亡率,严重影响医疗质量和患者安全。因此,在ICU患者中进行早期危险因素识别,并采取有力的预防控制措施具有重要意义。ICU患者MDRO感染的危险因素主要有患者相关因素、医疗相关因素两大类,其中患者相关因素主要包括年龄、住院时间、自身基础疾病以及是否进行过有创操作等,医疗相关因素包括抗菌药物使用不当、医护人员的手卫生依从性不足、医疗器械及床单元周围环境污染等。ICU患者的MDRO感染是院内感染控制的难点,应重视对MDRO的防控工作,包括行政管理措施和临床控制措施。PDCA管理模式在医院MDRO感染预防控制中起重要作用,可有效降低感染率,提升医疗质量;个案追踪法可降低MDRO传播的风险,有效提高医务人员的执行力和患者家属的知晓率和配合度,从而保证医疗质量和患者安全;多学科协作(MDT)管理可以为MDRO患者提供全面的医疗服务,整合医疗资源,提升医疗质量和工作效率,有利于为患者提供更合理规范的治疗与护理。严格抗菌药物使用、使用替代疗法、提高手卫生依从性和环境清洁等,可以改善危重患者的治疗效果,并减少患者对抗菌药物的耐药性。

关键词：耐药菌多重耐药菌细菌感染重症监护室危险因素防控措施

4K荧光高端国产医用内窥镜全国胸外科临床应用评价专家共识(2023)

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 337-342页

作者：中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会中国抗癌协会肺部肿瘤整合康复专业委员会浙江省医师协会胸外科医师分会胡坚陈求名陈剑锋曾理平彭忠民马金山吴子恒浙江大学医学院附属第一医院普胸外科浙江省医疗器械临床评价技术研究重点实验室杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院福建医科大学附属第一医院山东省立医院新疆维吾尔自治区人民医院

本共识旨在介绍4K高清技术、荧光技术在胸外科的应用场景,总结归纳肺段手术相关技术支撑,创新性提出精准肺段袖式切除术式技术支撑,为临床使用提供参考,为国产高端腔镜的研发、创新指出方向,推动优秀国产医用内窥镜的普及应用,促进国产... 详细信息

本共识旨在介绍4K高清技术、荧光技术在胸外科的应用场景,总结归纳肺段手术相关技术支撑,创新性提出精准肺段袖式切除术式技术支撑,为临床使用提供参考,为国产高端腔镜的研发、创新指出方向,推动优秀国产医用内窥镜的普及应用,促进国产医用设备的发展。

关键词： 4K荧光医用内窥镜胸外科临床应用评价专家共识