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慢性心力衰竭患者肺康复训练的证据总结

中国护理管理 2024年第3期24卷 425-430页

作者：赵梦璐魏丽丽卢晓虹李福海张艳韩静曹丽华潘雅琦张文忠青岛大学附属医院心血管内科山东省青岛市266003 青岛大学附属医院护理部山东省青岛市266003

目的:检索并获取慢性心力衰竭患者肺康复训练的相关证据,并对证据进行总结,为临床实践提供依据。方法:遵循“6S”模型,检索国内外数据库中有关慢性心力衰竭患者肺康复训练的相关证据,根据相关文献评价标准进行文献质量评价并提取证据。... 详细信息

目的:检索并获取慢性心力衰竭患者肺康复训练的相关证据,并对证据进行总结,为临床实践提供依据。方法:遵循“6S”模型,检索国内外数据库中有关慢性心力衰竭患者肺康复训练的相关证据,根据相关文献评价标准进行文献质量评价并提取证据。结果:共纳入文献17篇,包括指南3篇、专家共识4篇、系统评价10篇,最终总结了19条慢性心力衰竭患者肺康复训练的证据。结论:本研究归纳了关于慢性心力衰竭患者肺康复训练的证据,可以为临床开展肺康复训练提供循证依据,在实施过程中,应综合评估患者的身心状况,结合临床情景及患者意愿,遵循个体化原则,将证据审慎应用于临床实践。

关键词：慢性心力衰竭肺康复训练吸气肌训练证据总结

慢性肾衰竭维持性血液透析患者肺部感染病原菌及其危险因素模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 993-997页

作者：宋洁妮戚超翔朱琳杨鹏鹏青岛市青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)血液净化科康复大学青岛医院(青岛市市立医院)消毒供应中心山东青岛266000 青岛市青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)肾内科山东青岛266033

目的分析慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者肺部感染的风险因素及病原菌特征,并构建相关的预测模型,进一步分析预测模型对CRFMHD患者肺部感染的预测价值。方法2020年1月-2022年12月,回顾性收集青岛市青岛大学附属青岛市海慈医院的... 详细信息

目的分析慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者肺部感染的风险因素及病原菌特征,并构建相关的预测模型,进一步分析预测模型对CRFMHD患者肺部感染的预测价值。方法2020年1月-2022年12月,回顾性收集青岛市青岛大学附属青岛市海慈医院的368例CRFMHD患者临床资料,根据是否发生肺部感染将其分为感染组(112例)和未感染组(256例)。分析CRF MHD患者肺部感染的风险因素,构建相关的预测模型,分析预测模型对CRF MHD患者肺部感染的预测价值,统计CRF MHD患者肺部感染的病原菌特征。结果CRFMHD患者肺部感染发生率为30.43%;年龄、合并糖尿病、合并心力衰竭、合并贫血、留置静脉导管、行MHD时间及血清白蛋白、血红蛋白水平较低均为CRFMHD患者肺部感染的风险因素(P<0.05);预测模型预测CRF MHD患者肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0.895,敏感度为81.25%,特异度为85.94%;CRF MHD肺部感染患者革兰阴性菌占59.24%,革兰阳性菌占34.39%,真菌占6.37%。结论CRF MHD患者肺部感染发生率较高,其危险因素相关预测模型的预测价值较好。

关键词：慢性肾衰竭维持性血液透析肺部感染现况危险因素模型构建病原菌

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肺部高频超声评分联合血清IL-6、CRP、PCT水平评估新生儿呼吸窘迫综合征患儿预后的价值

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 717-721,726页

作者：高阳李聪汝艳辉尹虹解媛高跃华青岛大学附属山东省妇幼保健院超声科济南250014 济宁医学院附属医院超声科济宁272000 济宁医学院附属医院检验科济宁272000 山东第一医科大学附属山东省立医院超声科济南250021

目的探讨肺部高频超声评分联合血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿预后的价值。方法选取2021年3月至2022年12月在青岛大学附属山东省妇幼保健院治疗的NRDS患儿106例。根据... 详细信息

目的探讨肺部高频超声评分联合血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿预后的价值。方法选取2021年3月至2022年12月在青岛大学附属山东省妇幼保健院治疗的NRDS患儿106例。根据出院结局分为预后不良组(n=11)和预后良好组(n=95),比较两组NRDS患儿临床资料差异。同时根据疾病严重程度分为轻中度组(n=75)和重度组(n=31),分析不同疾病严重程度NRDS患儿肺部高频超声评分及血清IL-6、CRP、PCT水平差异。采用logistic多因素回归分析评估预后的影响因素;ROC曲线分析肺部高频超声评分、IL-6及二者联合预测NRDS患儿的预后价值。结果预后不良组胎龄、出生体重、肺部高频超声评分明显低于预后良好组(均P超声评分明显低于轻中度患儿(P超声评分、妊娠期糖尿病、疾病严重程度、IL-6是NRDS患儿预后不良的影响因素(均P超声评分、IL-6及二者联合预测NRDS患儿预后不良的ROC曲线下面积分别为0.745、0.802和0.786。结论NRDS患儿严重程度与肺部高频超声评分及血清IL-6、CRP、PCT水平有关,同时肺部高频超声评分及IL-6与NRDS患儿预后有关,在预测患儿预后方面有一定应用价值。

关键词：呼吸窘迫综合征,新生儿超声检查白细胞介素6 C反应蛋白质降钙素原

双向孟德尔随机化探究慢性肾脏病和化脓性汗腺炎的因果关系

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：张译尹贾若曦邵乐平郎艳华青岛大学附属青岛市市立医院肾内科青岛大学附属医院感染科青岛市市立医院护理部

目的采用孟德尔随机化（MR）的方法研究慢性肾脏病（CKD）和化脓性汗腺炎（HS）的双向因果关系。方法对全基因组关联性研究的汇总数据进行分析，CKD数据包括41 395例患者和439 303例对照组，HS数据包含409例患者和211 139例对照组。... 详细信息

目的采用孟德尔随机化（MR）的方法研究慢性肾脏病（CKD）和化脓性汗腺炎（HS）的双向因果关系。方法对全基因组关联性研究的汇总数据进行分析，CKD数据包括41 395例患者和439 303例对照组，HS数据包含409例患者和211 139例对照组。本研究采用逆方差加权法（IVW）作为主要分析方法。使用CochranQ检验评估异质性，并使用MR-Egger截距法和MR-PRESSO全局检验评估水平多效性。结果 IVW固定效应模型预测CKD与HS之间呈正向因果效应(OR = 2.04，95% CI: 1.15～3.61，P = 0.01<0.05)，肾小球滤过率和HS的因果关系不显著；反向MR分析的结果不支持反向因果关系。结论 CKD可能会增加HS的风险。

关键词：化脓性汗腺炎慢性肾脏病肾小球滤过率孟德尔随机化因果关系

心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第3期27卷 308-314页

作者：范彩霞李娇魏延津郭德群刘存飞李峥嵘邱石山东省临沂市人民医院药学部 276000 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)药学部山东省青岛市266011 山东省临沂市人民医院心血管内科 276000 航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科北京市100049

背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不... 详细信息

背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不足,既往华法林抗凝过度的临床研究较少。目的分析心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的流行病学和临床特征,并探讨发生抗凝过度的影响因素。方法该研究为单中心回顾性队列研究。纳入2017年1月—2022年12月临沂市人民医院收治的行华法林2.5 mg/d治疗的心房颤动患者552例为研究对象,收集患者临床资料,包括年龄、性别、体质量、心房颤动类型(非瓣膜型/瓣膜型)、合并疾病(高血压、糖尿病、低蛋白血症、转氨酶异常、心力衰竭)、联合用药情况(联合用药数量、联用抗菌药物、联用胺碘酮),收集患者治疗前实验室检查结果,包括血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,收集患者治疗前国际标准化比值(INR)和用药7 d后INR。根据华法林治疗7 d后INR是否>3.0将患者分为抗凝过度组(INR>3.0,n=122)和未抗凝过度组(INR≤3.0,n=430),比较两组患者资料,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探究华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素。结果抗凝过度组患者年龄,女性、瓣膜型心房颤动、低蛋白血症、转氨酶异常比例,联合用药数量,联用胺碘酮比例,AST高于未抗凝过度组;体质量、高血压比例、糖尿病比例、Alb、ALT低于未抗凝过度组(P5种(OR=1.976,95%CI=1.175~3.323,P=0.010)、Scr≥91μmol/L(OR=2.087,95%CI=1.222~3.561,P=0.007)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的独立危险因素,而糖尿病(OR=0.424,95%CI=0.191~0.939,P=0.034)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。结论年龄≥65岁、体质量≤63 kg、联合用药数量>5种、Scr≥91μmol/L可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的危险因素,而糖尿病可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。对于高龄、低体质量、多种药物联合使用、Scr水平升高的华法林抗凝治疗患者应密切监测INR水平。

关键词：心房颤动华法林国际标准化比值抗凝过度危险因素 Logistic模型

重复磁刺激S_(3)神经根联合M1区治疗脊髓损伤后尿潴留

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中国组织工程研究 2024年第11期28卷 1719-1723页

作者：徐子涵毕耘枫李江张宗亮宋晨董捷刘冬青岛大学附属医院康复医学科山东省青岛市266003

背景:有研究证明S_(3)神经根重复磁刺激与M1区重复磁刺激均可改善脊髓损伤后尿潴留患者的排尿功能,但目前很少有将2个部位联合重复磁刺激应用于脊髓损伤后尿潴留患者的研究报道。目的:观察S_(3)神经根联合大脑M1区重复磁刺激治疗脊髓损... 详细信息

背景:有研究证明S_(3)神经根重复磁刺激与M1区重复磁刺激均可改善脊髓损伤后尿潴留患者的排尿功能,但目前很少有将2个部位联合重复磁刺激应用于脊髓损伤后尿潴留患者的研究报道。目的:观察S_(3)神经根联合大脑M1区重复磁刺激治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效。方法:纳入40例脊髓损伤后尿潴留的患者,按随机数字表法分为2组,联合刺激组行S_(3)神经根区+M1区重复磁刺激,S_(3)刺激组行S_(3)神经根区重复磁刺激+M1区假刺激,每组20例。两组患者均在常规膀胱功能干预的基础上给予4周重复磁刺激治疗。两组患者每日治疗时间均为21 min,每周5 d,共计4周,对比两组患者排尿日记、尿动力学检查变化。结果与结论:①治疗前,两组患者日均导尿次数、日均导尿量、日单次最大导尿量、平均单次排尿量、储尿期(最大膀胱容量、膀胱压)、排尿期(逼尿肌压、残余尿量)比较,差异均无显著性意义(P>0.05);②4周治疗结束后,联合刺激组日均导尿次数较组内治疗前降低(P<0.05),平均单次排尿量较组内治疗前升高(P<0.05);S_(3)刺激组日均导尿次数较组内治疗前降低(P<0.05);4周的治疗结束后,联合刺激组日均导尿次数较S_(3)刺激组降低、平均单次排尿量较S_(3)刺激组升高(P<0.05);③4周的治疗结束后,两组最大膀胱容量、排尿期逼尿肌压较组内治疗前增大(P<0.05);两组最大容量时膀胱压、残余尿量较组内治疗前减小(P<0.05);4周的治疗结束后,联合刺激组最大膀胱容量、排尿期逼尿肌压较S_(3)刺激组增大,最大容量时膀胱压、残余尿量较S_(3)刺激组减小(P<0.05);④提示两组均可改善脊髓损伤后尿潴留患者的排尿功能,且联合刺激组的治疗效果明显优于S_(3)刺激组,证明两部位联合重复磁刺激可有效改善脊髓损伤后尿潴留患者的排尿功能。

关键词：脊髓损伤尿潴留重复磁刺激尿动力学检查排尿功能膀胱压

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肠-脑轴与肠易激综合征研究近展

世界华人消化杂志 2024年第7期32卷 468-483页

作者：池肇春青岛市市立医院消化内科山东省青岛市266011

肠易激综合征是一种病因不明的功能性胃肠疾病.其发生的病理生理机制尚不完全明了.现今被认为是一种异质性疾病,涉及其病理生理的多种因素包括宿主和环境因素、肠道运动障碍、肠通透性增加、粘膜免疫功能障碍、脑-肠相互作用改变、肠道... 详细信息

肠易激综合征是一种病因不明的功能性胃肠疾病.其发生的病理生理机制尚不完全明了.现今被认为是一种异质性疾病,涉及其病理生理的多种因素包括宿主和环境因素、肠道运动障碍、肠通透性增加、粘膜免疫功能障碍、脑-肠相互作用改变、肠道感染、内脏超敏反应和心理障碍.临床前和临床研究表明,大脑-肠道-微生物组轴之间存在双向相互作用. 肠道微生物通过平行和相互作用的通道与中枢神经系统沟通, 包括神经、内分泌和免疫信号机制. 大脑可以通过自主神经系统, 通过调节区域肠道运动、肠道运输和分泌、肠道通透性, 并可能通过直接调节微生物基因表达的激素的腔内分泌来影响肠道微生物群的群落结构和功能. 近年的研究表明, 肠易激综合征是由肠脑轴断裂引起的, 肠-脑轴失调在肠易激综合征的发病中具有核心作用. 本文综述肠道微生物-肠-脑轴与肠易激综合征新近研究进展、讨论免疫-脑-肠轴-炎症相互作用对肠易激综合征的影响、其在肠易激综合征疾病过程中的临床相关性, 旨在为开发更多而有效的肠易激综合征治疗策略提供依据.

关键词：肠易激综合征肠道微生物肠-脑轴发病机制炎症免疫

重症肺炎支原体肺炎诱发哮喘患儿ORMDL3基因单核苷酸多态性及血清CX3CL1和CD40L及TGF-β1水平与患儿预后的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 2377-2381页

作者：柳亚杰刘佳宫钰青岛市市立医院东院区儿科监护室青岛市市立医院门诊部青岛市市立医院儿科病房

目的探讨重症肺炎支原体(MP)肺炎诱发哮喘患儿类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)基因单核苷酸多态性及血清不规则趋化因子人驱动蛋白(CX3CL1)、CD40配体(CD40L)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平与患儿预后的关系。方法选取2020年1月—2022年8... 详细信息

目的探讨重症肺炎支原体(MP)肺炎诱发哮喘患儿类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)基因单核苷酸多态性及血清不规则趋化因子人驱动蛋白(CX3CL1)、CD40配体(CD40L)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平与患儿预后的关系。方法选取2020年1月—2022年8月青岛市市立医院收治的80例重症MP感染诱发哮喘患儿作为A组,92例重症MP感染未诱发哮喘患儿作为B组;比较两组临床资料、ORMDL3基因单核苷酸多态性及血清C X3CL1、CD40L、TGF-β1水平,不同预后血清CX3CL1、CD40L、TGF-β1水平,血清CX3CL1、CD40L、TGF-β1及联合检查对重症MP感染诱发哮喘患儿预后的预测价值采用受试者下作特征(ROC)曲线进行分析。结果 A组ORMDL3基因rs7216389位点TT基因型及T等位基因的频率均高于B组(65.00%vs.44.57%;79.38%vs。63.59%);A组ORMDL3基因rs4794820位点GG基因型及G等位基因的频率均高于B组(60.00%vs.42.39%;77.50%vs.61.41%,P<0.05);相比于B组,A组血清CX3CL1、CD40L、TGF-β1水平均更高(P<0.05);相比于预后良好组,预后不良组血清CX3CL1、CD40L、TGF-β1水平均更高(P<0.05);血清CX3CL1、CD40L、TGF-β1及联合检查预测重症MP感染诱发哮喘患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.636、0.697、0.721和0.900,其中联合检测的AUC最高(P<0.05)。结论 ORMDL3基因单核苷酸多态性及CX3CL1、CD40L、TGF-β1与重症MP感染诱发哮喘密切相关,且CX3CL1、CD40L、TGF-β1对重症MP感染诱发哮喘患儿预后具有较高预测价值,其中联合检查的预测价值最高。

关键词：肺炎支原体肺炎重症哮喘类黏蛋白1样蛋白3 不规则趋化因子人驱动蛋白 CD40配体转化生长因子-β1 预后

三维超声评估妊娠期糖尿病对初产妇产后早期盆底功能的影响

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临床医学进展 2024年第4期14卷 1594-1601页

作者：张珍珍李明莉薛梅江雨姗杨宗利青岛大学附属医院腹部超声科山东青岛青岛市黄岛区中心医院超声医学科山东青岛青岛市即墨区人民医院超声科山东青岛

目的:探究三维超声评估妊娠期糖尿病(GDM)对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法:选取2022年6月至2023年12月于产后6~13周于青岛大学附属医院产检的317例初产妇临床资料开展回顾性分析,根据GDM发生情况分为GDM组(75例)、非GDM组(242例)... 详细信息

目的:探究三维超声评估妊娠期糖尿病(GDM)对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法:选取2022年6月至2023年12月于产后6~13周于青岛大学附属医院产检的317例初产妇临床资料开展回顾性分析,根据GDM发生情况分为GDM组(75例)、非GDM组(242例)。所有研究对象产后均接受盆底超声评估,比较两组一般资料、盆底功能与并发症的差异。结果:两组在产后时间、妊娠32周胎儿双顶径、头围、腹围、孕周、产妇身高、体重、产时出血量、新生儿体重、产后漏尿、便秘、巨大儿方面比较差异无统计学意义(P > 0.05),而GDM组的年龄、孕前及产前BMI均大于非GDM组(P P P > 0.05),但GDM组静息状态膀胱后角低于非GDM组(P P > 0.05),但两组膀胱膨出、膀胱颈移动度增大、肛提肌裂孔面积增大的发生率均较高(≥60%)。结论:GDM不会对初产妇产后早期盆底功能产生显著负面影响,三维超声评估可充分反映盆底功能与结构改变。

关键词：妊娠期糖尿病初产妇三维超声评估盆底功能