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老年全髋关节置换术后患者直立不耐受发生率及影响因素分析

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1003-1007页

作者：薄士荣苏萌萌薛婷魏丽丽青岛大学附属医院关节外科山东省青岛市266000 青岛大学附属医院院长办公室山东省青岛市266000

目的:调查老年全髋关节置换术后患者首次离床活动直立不耐受的发生率及影响因素,为临床实践提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2022年6月至2023年3月某三级甲等医院关节外科接受住院治疗的65岁及以上的196名全髋关节置换术后患者,采用... 详细信息

目的:调查老年全髋关节置换术后患者首次离床活动直立不耐受的发生率及影响因素,为临床实践提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2022年6月至2023年3月某三级甲等医院关节外科接受住院治疗的65岁及以上的196名全髋关节置换术后患者,采用患者直立不耐受风险因素调查表、直立不耐受症状问卷、疼痛数字评分法及修订版跌倒效能量表对患者进行调查,分析直立不耐受影响因素。结果:42.4%的老年患者在术后出现直立不耐受症状,Logistic回归分析结果显示,跌倒效能、年龄、血红蛋白下降水平、体质量指数、疼痛数字评分、体位适应性训练是发生直立不耐受的危险因素。结论:全髋置换术后老年患者首次离床直立不耐受发生率较高。临床工作人员须重视老年全髋关节置换术后患者直立不耐受症状的发生,加强患者心理建设,并进行体位适应性训练,以帮助患者实现快速康复。

关键词：全髋关节置换术老年患者直立不耐受早期康复影响因素

髌下脂肪垫IDEAL-IQ和T2 mapping定量参数与膝骨关节炎程度的相关性研究

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磁共振成像 2024年第7期15卷 137-142页

作者：郝天琦张园王国华黄小铭杨雅晴赵鸿飞青岛市市立医院放射科青岛266011 大连医科大学研究生院大连116000 青岛市市立医院胸外科青岛266011

目的探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad, IPFP)脂肪分数(fat fraction,FF)及T2值与KOA程度之间的关系。材料与方法前瞻性招募同日行膝关节X线和MRI检查的受检者(男34例,女65例),依据膝关... 详细信息

目的探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad, IPFP)脂肪分数(fat fraction,FF)及T2值与KOA程度之间的关系。材料与方法前瞻性招募同日行膝关节X线和MRI检查的受检者(男34例,女65例),依据膝关节X线Kellgren-Lawrence分级(KLG)将受检者分成无KOA组(KLG 0~1级)、轻度KOA组(KLG 2级)和重度KOA组(KLG 3~4级)三组。应用3.0 T MR非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离(iteraterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation quantitation, IDEAL-IQ)、T2 mapping技术测量IPFP的FF及T2值,采用Pearson或Spearman相关性分析FF值及T2值与KOA程度的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其对KOA的诊断性能。结果随着KOA程度进展,IPFP的FF值相应越低,T2值越高。无KOA、重度KOA和轻度KOA三组间FF及T2值差异显著,三组的FF值分别为73.13%±3.98%,67.42%±2.25%,61.92%±3.24%,T2值分别为81.04 (79.61, 82.44)ms, 82.72 (81.44, 84.46)ms, 86.79 (85.32, 89.12)ms,两两组间比较均具有统计学意义(P<0.001)。IPFP FF值与KLG呈负相关(r=-0.779),T2值与KLG之间呈正相关(r=0.688)。应用FF值及T2值诊断有无KOA的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.937、0.837,敏感度分别为71.8%、70.0%,特异度分别为91.7%、82.1%。结论 IPFP的FF值及T2值与KOA严重程度相关,可以在一定程度上反映IPFP的病理生理改变,有望作为KOA新的评估手段。

关键词：膝关节骨关节炎髌下脂肪垫磁共振成像定量测量

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产前超声诊断胎儿先天性梨状窝瘘1例

中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 238-240页

作者：宋宴鹏李明张宇航青岛市胶州中心医院特检科青岛266300 太仓市第一人民医院超声科苏州215400

本文报道1例产前超声诊断的胎儿先天性梨状窝瘘病例。孕妇孕17周^(+2)产前常规超声检查发现胎儿左侧颈部椭圆形囊性包块,孕23周行产前系统超声筛查发现胎儿左侧颈部囊性包块,在颈部冠状位切面探及囊性包块上端与喉部有一细窄窦道形成,... 详细信息

本文报道1例产前超声诊断的胎儿先天性梨状窝瘘病例。孕妇孕17周^(+2)产前常规超声检查发现胎儿左侧颈部椭圆形囊性包块,孕23周行产前系统超声筛查发现胎儿左侧颈部囊性包块,在颈部冠状位切面探及囊性包块上端与喉部有一细窄窦道形成,考虑先天性梨状窝瘘。生后21 d,患儿左侧颈部包块明显隆起,吃奶时出现呛咳及呼吸时伴有喘鸣音。生后21 d超声检查及生后25 d CT检查均发现左侧颈部囊性包块及囊内有气体。生后26 d全身麻醉下行颈部开放性囊肿切除术+高位瘘管缝扎及瘘管切除术,术中诊断为先天性梨状窝瘘。患儿术后愈合良好,随访至3月龄未出现并发症。

关键词：梨状隐窝瘘胎儿超声检查,产前

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青岛市老年居民认知功能现状及影响因素

中华行为医学与脑科学杂志 2024年第2期33卷 153-160页

作者：王立钢郑兆轩任继锋徐震世张金太青岛市精神卫生中心青岛266034 青岛市市立医院青岛266000 山东省慢性病医院青岛266000 青岛市黄岛区疾病预防控制中心青岛266000

目的了解青岛市老年居民认知功能现状及其影响因素。方法采用简单随机抽样和分层抽样的方法从青岛市选取65岁以上居民5311人。研究对象均采用AD8痴呆早期筛查问卷、简版社区痴呆筛查表(community screening instrument dementia,CSI-D)... 详细信息

目的了解青岛市老年居民认知功能现状及其影响因素。方法采用简单随机抽样和分层抽样的方法从青岛市选取65岁以上居民5311人。研究对象均采用AD8痴呆早期筛查问卷、简版社区痴呆筛查表(community screening instrument dementia,CSI-D)评估认知功能。AD8痴呆早期筛查问卷得分≥2分或CSI-D得分≤7分认定为认知功能减退。使用SPSS 26.0统计软件进行Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法、单因素和多因素Logistic回归分析和Bootstrap验证。结果所有5311例研究对象中认知功能正常1899人(35.76%),认知功能减退3412人(64.24%)。认知功能减退组的年龄显著高于正常组(P<0.01)。两组在性别、文化程度、农村居民、婚姻状况、慢性病史、高血压、类风湿关节炎、脑血管疾病、椎间盘疾病、缺血性心脏病、家庭月收入和饮酒情况等方面均差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,女性(β=0.313,OR=1.367,95%CI=1.221~1.530)、年龄(β=0.052,OR=1.053,95%CI=1.043~1.063)、农村居民(β=0.850,OR=2.340,95%CI=2.042~2.682)、丧偶(β=0.557,OR=1.745,95%CI=1.500~2.029)、有慢性病史(β=0.290,OR=1.336,95%CI=1.191~1.498)、高血压(β=0.134,OR=1.143,95%CI=1.020~1.281)、类风湿性关节炎(β=0.458,OR=1.581,95%CI=1.222~2.046)、脑血管疾病(β=0.584,OR=1.794,95%CI=1.352~2.380)、椎间盘疾病(β=0.578,OR=1.782,95%CI=1.370~2.319)、缺血性心脏病(β=0.501,OR=1.651,95%CI=1.272~2.143)是认知功能减退的危险因素;较高的文化程度、较高的家庭月收入以及戒酒(β=-0.244,OR=0.783,95%CI=0.619~0.992)是认知功能减退的保护因素。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(β=0.035,OR=1.036,95%CI=1.025~1.047)、农村居民(β=0.215,OR=1.239,95%CI=1.047~1.468)、慢性病史(β=0.191,OR=1.210,95%CI=1.067~1.372)、脑血管疾病(β=0.480,OR=1.616,95%CI=1.195~2.187)、椎间盘疾病者(β=0.456,OR=1.578,95%CI=1.190~2.094)是认知功能减退的危险因素;较高的文化程度和较高的家庭月收入是认知功能减退的保护因素。结论认知功能减退的高危人群可能为患慢性疾病以及低收入、低文化程度老人,在早期筛查与干预中需要重点关注该类人群。

关键词：认知功能减退危险因素老年人 Logistic回归分析 Bootstrap分析

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ICD-10中Z编码的正确使用

中国病案 2024年第6期25卷 45-48页

作者：周蒙张鑫于爽青岛市市立医院山东省青岛市266011

分析ICD-10中Z00-Z99编码的概念及使用特点,并将Z编码分为8种类型,分别是检查和调查类、具有潜在健康危害的人、针对传染病采取免疫治疗类、说明操作未执行原因类、预防性措施或手术类、生殖有关情况与保健机构接触的人、为特殊操作和... 详细信息

分析ICD-10中Z00-Z99编码的概念及使用特点,并将Z编码分为8种类型,分别是检查和调查类、具有潜在健康危害的人、针对传染病采取免疫治疗类、说明操作未执行原因类、预防性措施或手术类、生殖有关情况与保健机构接触的人、为特殊操作和卫生保健而与保健机构接触的人、因其他情况而与保健机构接触的人。同时根据编码原则以及《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》《医疗保障基金结算清单填写规范》等文件要求,整理归纳出不应作为主要诊断的Z编码,并提供主要诊断选择的建议。在医疗机构中,Z28免疫治疗未进行、Z33附带妊娠状态、Z37-Z38分娩的结局、Z40.9未特指的预防性手术、Z53为特殊操作而作为保健机构接触的人,但操作未进行、Z80-Z99具有与家族和个人史以及影响健康状态的某些情况有关的潜在健康危害的人不应作为主要诊断。编码员应熟练掌握规则,将理论与实践相结合,不断更新最新知识,提高自身综合素质,以实现编码准确率的稳步提升。

关键词： Z编码住院病案首页 ICD-10

周围神经系统手术ICD-9-CM-3编码分析

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中国病案 2024年第7期25卷 31-34页

作者：周蒙张鑫张晓青青岛市市立医院山东省青岛市266011

周围神经系统手术是治疗各种神经系统疾病的一种手术方法,常在神经外科、手外科、骨科、疼痛科开展。ICD-9-CM-3中周围神经系统手术以部位为轴心将类目分为颅和周围神经手术、交感神经手术,以术式为轴心将亚目分为周围神经的切断术、松... 详细信息

周围神经系统手术是治疗各种神经系统疾病的一种手术方法,常在神经外科、手外科、骨科、疼痛科开展。ICD-9-CM-3中周围神经系统手术以部位为轴心将类目分为颅和周围神经手术、交感神经手术,以术式为轴心将亚目分为周围神经的切断术、松解术、阻滞术、破坏术、切除术、修复术、电刺激术等,细目又以部位为轴心进行分类。通过对ICD-9-CM-3中周围神经系统手术的内涵、手术编码进行分析,总结各部位神经在不同术式下编码的细微差别,如迷走神经切除术分类到第11章消化系统手术,周围神经脉冲发生器的植入、置换和去除分类到第17章体被系统手术等。同时编码员需深化理解神经根、神经节、泪支神经、腕管和跗管松解术、肾交感神经等术语内涵。从而持续提升编码的准确性和科学性,为医院高质量发展助力。

关键词：周围神经系统手术编码 ICD-9-CM-3

基于云平台的反馈式健康教育在炎症性肠病居家患者中的应用效果研究

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中国护理管理 2024年第3期24卷 387-393页

作者：卢学萍邴魏魏康梅袁丽萍袁霞郑桃花青岛大学附属医院消化内科山东省青岛市266000

目的:研究基于云平台的反馈式健康教育对居家炎症性肠病患者的影响,以期拓展炎症性肠病患者的居家健康教育模式。方法:采用非同期对照的研究方法,便利选取青岛市某三级甲等医院于消化内科出院的炎症性肠病患者为研究对象,将2022年10月... 详细信息

目的:研究基于云平台的反馈式健康教育对居家炎症性肠病患者的影响,以期拓展炎症性肠病患者的居家健康教育模式。方法:采用非同期对照的研究方法,便利选取青岛市某三级甲等医院于消化内科出院的炎症性肠病患者为研究对象,将2022年10月—12月收治的56例患者作为对照组,实施常规院外随访;2023年1月—3月收治的56例患者作为观察组,借助云平台为居家炎症性肠病患者提供反馈式健康教育,比较两组患者出院3个月后自我管理能力、知识水平、服药依从性、体质量指数、血清白蛋白、前白蛋白及观察组云平台阅读依从性。结果:对照组及观察组各退出2例,最终观察组及对照组各54例患者完成此项研究,干预前,两组患者的自我管理能力各维度、知识水平、服药依从性、体质量指数、血清白蛋白、前白蛋白得分/数值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组自我管理能力各维度、知识水平、服药依从性、体质量指数均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组云平台总阅读量为3500次,阅读时长为(5.84±2.11)min。结论:基于云平台的反馈式健康教育模式可提高患者的自我管理能力,提高患者知识水平、服药依从性及体质指数,但对血清白蛋白、前白蛋白无影响。

关键词：反馈理论炎症性肠病健康教育云平台自我管理

瑞马唑仑与丙泊酚分别联合瑞芬太尼在宫腔镜手术中的比较

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中国临床研究 2024年第4期37卷 530-533,539页

作者：么金明李玉兰辛言明康复大学青岛医院青岛市市立医院麻醉手术科山东青岛266011

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚分别联合瑞芬太尼在宫腔镜手术中的麻醉效果和血流动力学情况。方法选取2022年4月至12月在青岛市市立医院因异常子宫出血、子宫内膜增厚择期行宫腔镜下子宫内膜剥离术的60例患者作为研究对象,随机分为观察组(n=... 详细信息

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚分别联合瑞芬太尼在宫腔镜手术中的麻醉效果和血流动力学情况。方法选取2022年4月至12月在青岛市市立医院因异常子宫出血、子宫内膜增厚择期行宫腔镜下子宫内膜剥离术的60例患者作为研究对象,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉诱导与维持,观察组给予瑞马唑仑联合瑞芬太尼进行麻醉诱导与维持。比较两组患者麻醉诱导前(T_(1))、置入喉罩时(T_(2))、手术开始前5 min(T_(3))、手术开始即刻(T_(4))、拔出喉罩前5 min(T_(5))、拔出喉罩后即刻(T_(6))的血流动力学指标、麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组血流动力学指标平均动脉压在T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻和心率在T_2时刻均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组注射痛(0 vs 56.67%,χ^(2)=23.721)、低血压发生率(23.33%vs 56.67%,χ^(2)=6.944)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与丙泊酚相比,宫腔镜手术中使用瑞马唑仑联合瑞芬太尼进行麻醉诱导与维持,能够减轻对患者血流动力学的影响,降低不良反应发生率。

关键词：瑞马唑仑瑞芬太尼丙泊酚宫腔镜血流动力学

ICD-9-CM-3中“另编码”指示词在各章节的分布与应用

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中国病案 2024年第1期25卷 25-29页

作者：周蒙战凯韩同钦青岛市市立医院山东省青岛市266011

对ICD-9-CM-3中“另编码”指示词的概念、数量、分布特征进行分析,并通过文献检索以及查询病案信息管理系统和病案质量控制系统,以既往研究和历史数据为依据,梳理出各章节应重点关注的“另编码”指示词,对于其他研究已提及的另编码,在... 详细信息

对ICD-9-CM-3中“另编码”指示词的概念、数量、分布特征进行分析,并通过文献检索以及查询病案信息管理系统和病案质量控制系统,以既往研究和历史数据为依据,梳理出各章节应重点关注的“另编码”指示词,对于其他研究已提及的另编码,在表格中列出文献出处,对于其他研究尚未涉及但容易漏编和错编的另编码则进行强调和讨论,如手术后使用粘连屏蔽物质应另编码使用或应用粘连屏障物质(99.77),乳突切除术应另编码鼓室成形术(19.4-19.55)和皮肤移植术(18.79),涎腺切除术应另编码淋巴结清扫术(40.40-40.42),心律转复除颤器置入术应另编码置入可充电的全系统收缩力调节装置(17.51)、冠状动脉旁路移植(36.00-36.19)、心肺搭桥[体外循环][心肺机](39.61),肢体延长术如使用外固定装置应另编码外固定装置安装的部位(78.10-78.19)、外固定装置的类型(84.71-84.73)。编码员在工作中应重视“另编码”指示词的提示作用,从而不断提高编码质量。

关键词： ICD-9-CM-3 另编码指示词