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感染性心内膜炎致单纯乳头肌赘生物1例

中国医学影像技术 2024年

作者：盛倩倩赵新鑫郭晓宁夏青康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)心血管超声科

患者女，68岁，间断发热4天，体温最高39℃，自行口服抗生素未见明显改善；既往糖尿病史10年、血糖控制不佳，高血压史6年；无特殊家族史。查体：体温38.4℃，心肺均未闻及异常杂音。实验室检查：血白细胞21.15×109/L，中性粒细胞18.37... 详细信息

患者女，68岁，间断发热4天，体温最高39℃，自行口服抗生素未见明显改善；既往糖尿病史10年、血糖控制不佳，高血压史6年；无特殊家族史。查体：体温38.4℃，心肺均未闻及异常杂音。实验室检查：血白细胞21.15×109/L，中性粒细胞18.37×109/L；C反应蛋白243.55 mg/L，血沉96 mm/h；降钙素原0.83 ng/ml；多次血细菌培养阴性。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography， TTE)提示主动脉瓣轻度反流、极少量心包积液。10天后复查TTE，发现二尖瓣乳头肌与腱索交界处回声明显增强(图1A)。

关键词：心内膜炎乳头肌超声心动描记术正电子发射断层显像

血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的证据总结

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中国护理管理 2024年第1期24卷 95-101页

作者：张彬彬魏丽丽崔莉郭菁郝小磊徐向朋青岛大学附属医院血液净化中心山东省青岛市266555 青岛大学附属医院院长办公室山东省青岛市266555 青岛大学附属医院中医科山东省青岛市266555

目的 :检索、评价及总结维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的相关证据,为临床减少血液透析患者移植物动静脉内瘘相关并发症的发生提供循证依据。方法 :系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研... 详细信息

目的 :检索、评价及总结维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的相关证据,为临床减少血液透析患者移植物动静脉内瘘相关并发症的发生提供循证依据。方法 :系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、美国指南网、苏格兰学院间指南网站、PubMed、中国知网、中华医学期刊全文数据库、医脉通、万方数据库、维普数据库等与血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理相关的文献,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价、随机对照试验等,检索时限为建库至2023年6月30日。由专业循证护理人员对文献进行质量评价及证据提取、汇总。结果 :共纳入15篇文献,包括临床决策7篇、指南5篇、专家共识1篇、队列研究1篇、随机对照试验1篇,结合临床专业人员意见汇总了5个主题,包括围手术期管理、监测与筛查、使用与维护、人员与培训及健康教育,共33条证据。结论 :该研究总结的维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的证据具有全面性和科学性,为临床医护人员规范移植物动静脉内瘘的管理提供循证依据。

关键词：血透透析移植物动静脉内瘘并发症证据总结循证护理学

免疫检查点抑制剂在合并自身免疫性疾病肿瘤患者中的应用进展

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肿瘤研究与临床 2024年第4期36卷 317-320页

作者：刘洋吕建建李绪彤康复大学青岛医院(青岛市市立医院)肿瘤科青岛266071

免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用, 不断改写肿瘤治疗指南。免疫检查点抑制合并自身免疫性疾病的特殊人群中的应用目前尚缺乏明确且统一的治疗建议。文章对免疫检查点抑制剂在合并自身免疫性疾病患者抗肿瘤治疗中的... 详细信息

免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用, 不断改写肿瘤治疗指南。免疫检查点抑制合并自身免疫性疾病的特殊人群中的应用目前尚缺乏明确且统一的治疗建议。文章对免疫检查点抑制剂在合并自身免疫性疾病患者抗肿瘤治疗中的安全性和有效性进行分析及总结, 为临床医生制定治疗决策提供参考。

关键词：肿瘤免疫检查点抑制剂免疫系统疾病药物相关的副作用和不良反应

安氏Ⅱ类错[牙合]畸形佩戴Twin-block矫治器时上颌骨的应力分布

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 881-887页

作者：李帅刘桦商永慧刘义琮赵启航刘文大连医科大学辽宁省大连市116000 康复大学青岛医院/青岛市市立医院口腔医学中心山东省青岛市266000 青岛市崂山区青岛恩典嘉美口腔门诊部山东省青岛市266100

背景:Twin-block矫治器常用于安氏Ⅱ类错[牙合]畸形的矫治,其刺激下颌骨生长的作用机制已得到许多研究证实,但对上颌骨生长的影响尚不清楚。目的:通过有限元法分析安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患者佩戴Twin-block矫治器时上颌骨复合体、周围骨... 详细信息

背景:Twin-block矫治器常用于安氏Ⅱ类错[牙合]畸形的矫治,其刺激下颌骨生长的作用机制已得到许多研究证实,但对上颌骨生长的影响尚不清楚。目的:通过有限元法分析安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患者佩戴Twin-block矫治器时上颌骨复合体、周围骨缝及上颌牙列的应力分布。方法:选择在山东省康复大学青岛医院/青岛市市立医院口腔正畸科进行正畸治疗的安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患者1例,测量患者佩戴Twin-block矫治器时的咬合力数据,采集其锥形束CT数据,建立包含上颌骨复合体、周边各骨缝、Twin-block矫治器及上颌牙列在内的有限元模型,通过ABAQUS软件模拟患者戴入Twin-block时上颌骨、骨缝及上颌牙列的应力分布与位移。结果与结论:①上颌前牙受到的等效应力明显小于后牙,两侧牙齿的最大等效应力分别为4.7975 MPa和8.7161 MPa,均位于第一前磨牙处;最大位移呈现在两侧上颌切牙处,分别为0.0805 mm和0.0810 mm;②骨缝的最大等效应力为1.284 MPa,主要集中在两侧翼腭缝及额颌缝,其余骨缝受力情况几乎无差异;骨缝的最大位移为0.07 mm,其中翼腭缝的位移量最大,其次是额颌缝;③上颌骨复合体受到的最大等效应力为27.18 MPa,主要集中在上颌骨前面梨状孔两侧、鼻额缝周边及颚骨后部翼腭缝附近;上颌骨的最大位移值为0.07 mm,主要集中于上颌牙槽骨;④结果显示,咬合力通过Twin-block矫治器作用于上颌骨复合体,导致上颌骨顺时针旋转、牙合平面变陡,应采取相应措施补偿这种趋势,例如建牙合过程中考虑上颌磨牙伸长、下颌磨牙压低,不仅能够将牙合平面整平,同时有利于下颌前伸,这将进一步提高Ⅱ类错[牙合]正畸治疗效果。

关键词：错牙合畸形组织构建骨组织工程 Twin-block矫治器功能矫治有限元分析

电针预处理对大鼠脑缺血再灌注后小胶质细胞极化的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 207-211页

作者：张香香陶倩云刘浩飞袁阳王明山张高峰青岛市市立医院麻醉科 266011

目的探讨电针预处理对大鼠脑缺血再灌注(IR)后小胶质细胞极化的影响以及与酪氨酸激酶2(JAK2)/信号传导及转录活化因子3(STAT3)通路的关系。方法选择健康清洁级雄性SD大鼠45只,随机分为假手术组、IR组和电针组,每组15只。IR组采用线栓法... 详细信息

目的探讨电针预处理对大鼠脑缺血再灌注(IR)后小胶质细胞极化的影响以及与酪氨酸激酶2(JAK2)/信号传导及转录活化因子3(STAT3)通路的关系。方法选择健康清洁级雄性SD大鼠45只,随机分为假手术组、IR组和电针组,每组15只。IR组采用线栓法建立大鼠IR损伤模型,电针组造模前连续5 d行电针刺激百会穴,假手术组仅暴露颈部血管。再灌注后24 h,采用改良神经功能缺损评分(mNSS)观察各组大鼠神经功能损伤程度,氯化三苯四氮唑染色观察脑梗死体积,Western blot检测经典激活型(M1)标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和替代激活型(M2)标志物精氨酸酶1(Arg-1)、磷酸化JAK2、JAK2、磷酸化STAT3及STAT3蛋白表达,定量聚合酶链反应检测M1标志物iNOS mRNA和M2标志物Arg-1 mRNA表达,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)表达。结果与假手术组比较,IR组和电针组mNSS、脑梗死体积、磷酸化JAK2/JAK2、磷酸化STAT3/STAT3、iNOS蛋白、iNOS mRNA、Arg-1蛋白、Arg-1 mRNA、TNF-α和IL-10表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与IR组比较,电针组mNSS、脑梗死体积、磷酸化JAK2/JAK2、磷酸化STAT3/STAT3、iNOS蛋白、iNOS mRNA、TNF-α表达明显降低(P<0.01),Arg-1蛋白、Arg-1 mRNA、IL-10表达明显升高[2.0±0.2 vs 1.5±0.1,4.2±0.8 vs 3.1±0.3,(49.1±7.1)pg/mg vs(27.9±5.9)pg/mg,P<0.01]。结论电针预处理可促进脑IR后小胶质细胞向M2极化,抑制向M1极化,其机制可能与抑制JAK2/STAT3通路有关。

关键词：再灌注损伤电针小神经胶质细胞穴,百会酪氨酸激酶2/信号传导及转录活化因子3通路

miR-515对凝集素-2的调控作用以及宫内膜间质细胞生物学行为的影响

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 58-62页

作者：葛维媛晋晓丽于力康复大学青岛医院(青岛市市立医院) 山东青岛260000

目的探讨微小RNA-515(micro RNA-515,miR-515)对凝集素2(Intelectin 2,ITLN2)的调控作用以及对子宫内膜间质细胞(endometrial stroma cells,ESCs)生物学行为的影响。方法分离ESCs细胞并进行传代培养,分为对照组(转染NC)、过表达组(转染miR-155 mimics)、抑制组(转染miR-515inhibitor)和逆转组(转染miR-515mimics+pcDNA-ITLN2),检测各组ESCs增殖、凋亡、侵袭和转移情况,以及RNA和蛋白的表达。结果过表达组细胞增殖、迁移细胞个数和侵袭细胞个数显著升高、凋亡率显著下降(P <0.05);抑制组细胞增殖、迁移细胞个数和侵袭细胞个数值显著下降,凋亡率显著上升(P <0.05)。过表达组miR-515表达显著升高,ITLN2 mRNA和ITLN2蛋白表达显著下降(P <0.05);抑制组miR-515表达显著下降,ITLN2mRNA和ITLN2蛋白表达显著上升(P <0.05);逆转组介于过表达组和抑制组之间(P <0.05)。野生型ITLN2+miR-515的荧光强度显著下降(P <0.05)。结论 miR-515可以负调控ITLN2的表达,促进ESCs细胞的增殖、侵袭和转移,抑制ESCs细胞的凋亡。

关键词：微小RNA-515 凝集素2 子宫内膜间质细胞荧光素酶报告基因实验卵巢型子宫内膜异位症

血清25(OH)D、AT-Ⅲ、D-D的表达在产后出血患者的临床价值

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 262-264页

作者：王晓艳赵雪梅潘璐康复大学青岛医院(青岛市市立医院) 山东青岛266000

目的探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)的表达在产后出血患者的临床价值。方法选择康复大学青岛医院(青岛市市立医院)2020年10月至2021年9月妇产科接诊的70例产后出血患者作为观察组,同期65例产后未出... 详细信息

目的探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)的表达在产后出血患者的临床价值。方法选择康复大学青岛医院(青岛市市立医院)2020年10月至2021年9月妇产科接诊的70例产后出血患者作为观察组,同期65例产后未出血的产妇作为对照组。比较两组的血清25(OH)D、AT-Ⅲ和D-D的水平表达,并比较不同出血程度、预后的产后出血患者的血清25(OH)D、AT-Ⅲ和D-D的水平表达,采用Pearson相关分析法分析血清25(OH)D、AT-Ⅲ、D-D水平与产后出血程度和预后的相关性。结果观察组血清25(OH)D、AT-Ⅲ水平均低于对照组,D-D水平高于对照组(P<0.05);重度组产后出血患者的血清25(OH)D、AT-Ⅲ水平均低于轻中度组,D-D水平高于轻中度组(P<0.05);预后不良组的血清25(OH)D、AT-Ⅲ水平均低于预后良好组,D-D水平高于预后良好组(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,血清25(OH)D、AT-Ⅲ水平与产后出血程度、预后之间均呈负相关,血清D-D水平与产后出血程度、预后之间均呈正相关(P<0.05)。结论产后出血患者血清25(OH)D、D-D有明显高表达,AT-Ⅲ有明显低表达,且与产后出血的严重程度及预后密切相关,在临床中对其指标的联合检测,有助于评估产妇的病情和预后。

关键词：产后出血 25-羟基维生素D 抗凝血酶原Ⅲ D-二聚体

脑脊液胆碱乙酰转移酶及胆碱酯酶与老年患者术后谵妄的关系

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中国临床研究 2024年第4期37卷 510-513页

作者：刘晨李肖璇毕燕琳林旭王彬齐峰山东大学齐鲁医院麻醉科山东济南250012 青岛市妇女儿童医院麻醉科山东青岛266000 青岛市市立医院麻醉科山东青岛266000

目的检测老年患者脑脊液胆碱乙酰转移酶(ChAT)及胆碱酯酶(ChE)浓度,探讨其与术后谵妄(POD)的关系。方法纳入2018年9月至2019年8月于青岛市市立医院行全膝/全髋关节置换术的患者183例。全部患者实施全膝或全髋关节置换术,采用腰硬联合... 详细信息

目的检测老年患者脑脊液胆碱乙酰转移酶(ChAT)及胆碱酯酶(ChE)浓度,探讨其与术后谵妄(POD)的关系。方法纳入2018年9月至2019年8月于青岛市市立医院行全膝/全髋关节置换术的患者183例。全部患者实施全膝或全髋关节置换术,采用腰硬联合麻醉,在蛛网膜下腔穿刺完毕之后,提取脑脊液2 mL。使用酶联免疫吸附试验法检测脑脊液ChAT、ChE、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的浓度;使用分光光度法检测脑脊液ChAT、ChE的活性。手术后采用意识模糊评估法(CAM)评定POD的发生情况。结果术后72 h内183例患者,未发生POD 157例(非POD组),发生POD 26例(POD组),发生率为14.21%。与非POD组相比,POD组术前脑脊液ChE浓度[(31.99±2.78)vs(40.89±4.19) ng/mL,t=13.915,P<0.01]明显降低,ChAT[(1.26±0.12)vs(0.86±0.15) ng/mL,t=12.920,P<0.01]、TNF-α [(17.19±1.32)vs(12.29±1.64) pg/mL,t=14.467,P<0.01]、IL-6 [(33.98±5.02)vs(16.98±3.41) pg/mL,t=16.643,P<0.01]浓度明显升高。与非POD组相比,POD组术前脑脊液ChE活性明显降低[(4.28±0.52)vs(5.25±0.26) u/mL,t=9.321,P<0.01],ChAT活性明显升高[(0.36±0.05)vs(0.27±0.03) u/mL,t=8.916,P<0.01]。结论脑脊液中的ChAT高活性、ChE低活性与老年患者POD的发生有关,其中胆碱能的退化与其发生密切相关。

关键词：脑脊液胆碱酯酶胆碱乙酰转移酶术后谵妄老年关节置换术

急性白血病合并血流感染病原菌及耐药性和Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA对其预后的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2264-2268页

作者：李旻雪董俊霞张玉芬曹乃月山东大学齐鲁医院(青岛)血液科青岛市市立医院保健门诊

目的分析急性白血病(AL)合并血流感染病原菌分布、耐药性及患者Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核因子E2-相关因子2(Nrf2)、细胞程序性死亡受体-1(PD-1)、细胞程序性死亡配体-1(PD-L1)信使核糖核酸(mRNA)对其预后的诊断价值。方... 详细信息

目的分析急性白血病(AL)合并血流感染病原菌分布、耐药性及患者Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核因子E2-相关因子2(Nrf2)、细胞程序性死亡受体-1(PD-1)、细胞程序性死亡配体-1(PD-L1)信使核糖核酸(mRNA)对其预后的诊断价值。方法选取2019年1月—2023年7月山东大学齐鲁医院收治的198例AL合并血流感染患者为研究对象,统计其感染病原菌分布情况及主要感染病原菌耐药性,根据患者治疗30 d后预后情况将其分为死亡组(29例)和生存组(169例),统计两组临床特征及Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA水平,采用受试者工.作特征(ROC)曲线分析Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA对AL合并血流感染患者预后的诊断价值。结果 AL合并血流感染患者检出革兰阴性菌占比56.59%,革兰阳性菌占比39.51%,真菌占比3.90%;大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶的耐药性均较低;表皮葡萄球菌对左氧氟沙星的耐药率为14.29%,对红霉素的耐药率为17.86%;肺炎链球菌对红霉素的耐药率为55.00%;死亡组单个淋巴核细胞Keap1、Nrf2、PD-L1 mRNA水平低于生存组(P<0.05),单个淋巴核细胞PD-1 mRNA水平高于生存组(P<0.05);Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA联合预测AL合并血流感染患者预后的曲线下面积(AUC)值及敏感度均高于四者单独检测(P<0.05)。结论AL患者革兰阴性菌血流感染的首选药物为美罗培南、亚胺培南、阿米卡星,革兰阳性菌感染则可优先采用环丙沙星、万古霉素、苯唑西林、庆大霉素、头孢唑林,Keap1、Nrf2、PD-1、PD-L1 mRNA联合检测可有效提高对AL合并血流感染患者预后的诊断价值。

关键词：急性白血病血流感染病原菌耐药性 Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1 核因子E2-相关因子2 细胞程序性死亡受体-1 细胞程序性死亡配体-1 信使核糖核酸预后诊断价值